Можно ли заразиться гепатитом B после ревакцинации за две недели до полового контакта с носителем

Ревакцинация против гепатита B обеспечивает защиту от вируса, однако ее эффективность зависит от времени, прошедшего с момента последней прививки, и индивидуальных особенностей иммунного ответа. Если ревакцинация была проведена всего за две недели до возможного контакта с носителем вируса, то защитные антитела могут еще не успеть выработаться в достаточном количестве.

С учетом этого, существует вероятность заражения гепатитом B при половом контакте с носителем, особенно если у вас не было полной серии прививок. Для максимальной защиты рекомендуется завершить курс вакцинации и проводить регулярные обследования на наличие вируса.

Заражение гепатитом В / Б половым путем

Гепатит В, вирус которого может передаваться через интимные контакты с носителем, имеет высокую вероятность передачи, достигающую 30%. Основная трудность заключается в том, что в начале заболевания симптомы могут отсутствовать, что усложняет определение, заражен ли ваш партнер. Чтобы избежать риска, нужно отказаться от случайных половых связей и вакцинации от этого вируса.

Во время беременности вирус гепатита В не передается плоду, однако возможно инфицирование во время родов из-за контактов с кровью, а В случаях, когда возникают проблемы с плацентой.

Новорожденные, чьи матери заражены гепатитом, сразу после родов получат вакцинацию, что значительно снижает вероятность хронического гепатита у ребенка.

Бытовой путь передачи вируса гепатита Б / В

Вирус гепатита B присутствует в слюне, слезах, поте, моче больных, но, чаще всего, в недостаточном количестве для заражения даже при попадании на поврежденную кожу и слизистые оболочки другого человека. Тем не менее риск заражения всё равно есть.

При наличии неповрежденной кожи и слизистых оболочек контактирование с вирусом гепатита В не приводит к заражению.

Гепатиты: Половой путь передачи

М.А. ГОМБЕРГ, кандидат медицинских наук и заведующий лабораторией вирусных урогенитальных инфекций, совместно с О.Н. ПОТЯТЫННИК, отмечает, что число инфекций, передающихся половым путем, уже превысило 20.

К классическим венерическим заболеваниям, как сифилис и гонорея, присоединились инфекции, которые ранее недооценивались как ИППП, такие как вирусные гепатиты.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в мире около 2 миллиардов человек инфицированы вирусами гепатитов В и С. В последние годы наблюдается рост случаев гепатита В, и согласно официальной статистике, с 1992 по 1996 год уровень заболеваемости в России увеличился с 18,1 до 35,8 на 100 тысяч населения. Эти данные почти не учитывают случаи безжелтушного, субклинического и инапарантного течения острого гепатита, который встречается в 6-8 раз чаще желтушной формы.

Возможность передачи гепатита В половым путем уже давно ни у кого не вызывает сомнений. Половой путь передачи других вирусов гепатита изучен намного меньше, во всяком случае данные по этому вопросу достаточно противоречивы. В принципе, структура передачи вирусов гепатита в популяции — предмет специальных эпидемиологических исследований. Год от года эта структура может претерпевать существенные изменения. Разумеется, основным путем передачи вирусов гепатита (за исключением энтеральных А и Е) всегда будет оставаться гемотрансфузионный, т.е. при прямом попадании вируса в кровь. Однако, по данным Центра госсанэпиднадзора, за несколько последних лет в таком показательном регионе, как Москва, выявилось заметное увеличение удельного веса полового пути передачи гепатита В.

Выделяют два основных канала передачи вирусов гепатита: искусственный (через переливания крови, использование нестерильного медицинского оборудования, внутривенное употребление наркотиков) и естественный (вертикальный, крови и половой пути).

В последние годы наблюдается устойчивый рост заболеваемости острым вирусным гепатитом В, передающимся половым путем. Так, например, в Москве доля острого гепатита, передаваемого половым путем, увеличилась с 28,6 до 42,3% за период с 1994 по 1997 год.

Существенно изменилась и возрастная структура заболевших острым гепатитом В. Среди них преобладают лица от 15 до 29 лет, т.е. наиболее сексуально активная часть населения.

Доказать, что заражение произошло именно половым путем, может быть сложно, ведь даже при наличии необходимых данных нелегко исключить другие возможные источники инфекции, такие как медицинские процедуры или употребление наркотиков.

Косвенным признаком важности полового пути передачи вирусов гепатита является их присутствие в различных биологических жидкостях, которые могут контактировать во время полового акта. Для их обнаружения применяются методы анализа в семенной жидкости, шейной слизи, слюне, поте, менструальной крови и других биологических материалах (например, моче и фекалиях), особенно в контексте нетрадиционных сексуальных практик.

К контактам высокого риска относят:- Пассивного партнера при анальном половом акте (особенно с эякуляцией).- Женщин-партнеров при вагинальном половом акте (особенно с эякуляцией).- Фелляцию, сопровождающуюся эякуляцией.- Половой контакт при наличии кровяных выделений на фоне гинекологических заболеваний или после акушерско-гинекологических вмешательств.- Половой контакт во время менструации.- Половой контакт, сопровождающийся дефлорацией.

Контакты с умеренным риском включают: — активного партнера при анальном сексе, — мужчин-партнеров в процессе вагинального секса, — мастурбацию половых органов и ануса (фистинг), — использование клизм или «ректальных душей», — применение сексуальных игрушек, — анилингус, — фелляцию без контакта с семенной жидкостью.

Контакты с низким уровнем риска: — взаимодействие с мочой, — мастурбация с попаданием эякулята на партнера, — «влажные» поцелуи, — куннилингус.

Для обнаружения вирусов гепатита в различных биологический образцах применяются основные методы: тесты на наличие антигенов вируса с использованием иммуноферментного анализа, а также определение РНК и ДНК вирусов при помощи полимеразной цепной реакции. Наиболее надежным доказательством передачи вируса от одного сексуального партнера к другому является филогенетический анализ обнаруженных вирусов, ведь наличие аналогичных вирусов у обоих партнеров не гарантирует, что заражение произошло в результате полового акта, так как каждый мог быть инфицирован ранее. Однако обнаружение вирусов у половых партнеров при отсутствии других возможных путей передачи может указывать на половой путь заражения.

Так как вероятность проникновения вируса от больного человека к здоровому зависит от вероятности повреждения кожных покровов или слизистых при контакте, можно оценить риск различных видов сексуальных контактов в отношении заражения вирусами гепатита. По этому признаку различают контакты высокого, умеренного и низкого риска.

Сравнение заболеваемости ИППП и гепатитом В показало, что рост случаев сифилиса коррелирует с увеличением количества заболеваний гепатитом В (ГВ). Анализ последних исследований показывает общие эпидемиологические тренды в распространении вирусных гепатитов и сифилиса, что свидетельствует о схожих факторах риска и подчеркивает необходимость учета данных по ИППП для эффективного наблюдения за вирусными гепатитами (Дроздова О.М. с сообщестами, 1998).

В настоящее время известно шесть вирусов гепатита, передающихся парентеральным путем: B, C, D, F, G и TTV, последний из которых был выделен всего два года назад. Учитывая, что этот вирус был обнаружен у пациентов с посттрансфузионным гепатитом, он получил соответствующее название (TTV — transfusion-transmitted virus, то есть вирус, передающийся через кровь). Механизмы его передачи и путь передачи еще не исследованы окончательно.

Очевидно, что и этот вирус не последний. Понятно, что для каждого вируса с парентеральным путем передачи нельзя исключить вероятность распространения в результате половых контактов.

Что касается специфической профилактики, то только вакцина против гепатита В может предложить защиту. Для остальных вирусов, передающихся парентеральным путем, вакцины отсутствуют.

Результаты вакцинации против гепатита В подтверждают её высокую иммуногенную активность и значительную профилактическую эффективность, обеспечивая защиту от НВ-вирусной инфекции без значительного количества побочных реакций и с полной безопасностью.

Гепатит не передается

• при рукопожатии,
• в ходе объятий,
• при поцелуях,
• через общую посуду,
• при приготовлении пищи,
• при укусах домашних животных и насекомых.

Нельзя заразиться вирусным гепатитом В или С просто потрогав или лизнув зараженную кровь, если на коже или на слизистой рта нет серьезных повреждений.

Как не заразиться гепатитом?

К сожалению, полностью защититься от вирусных гепатитов невозможно. Однако соблюдая несколько простых рекомендаций, вы можете значительно снизить риск:

• обходите стороной салоны для маникюра, педикюра, татуировок и пирсинга, где можно сомневаться в стерильности инструментов;
• не используйте нестерильные колющие и режущие предметы, а также чужие медицинские и маникюрные инструменты;
• при возможности проводите любые процедуры с самыми высоким риском повреждения кожи и возникновения кровотечений в начале рабочего дня;
• регулярно проверяйте свое здоровье на наличие гепатитов.

Не забудьте сделать прививку от гепатита В — это обеспечит вам надежную защиту от этого заболевания.

Опыт других людей

Программа «Когда медлить нельзя» представляет собой экстренные меры по профилактике вирусных гепатитов B и C и получает широкий отклик в обществе. Это подчеркивает её значимость на фоне увеличивающейся заболеваемости печени. Люди высоко оценивают важность этой программы, поскольку она посвящена улучшению здоровья и предотвращению серьезных болезней. Благодарности организаторов и участников программы подчеркивают их труд в оказании помощи общественному здоровью.

Повреждение кожи является частым способом передачи вирусов гепатита. При использовании опасных инструментов (колющих или резких) необходимо соблюдать осторожность. В случае травмы следует:

• немедленно обработать ранку и снять перчатки (для медицинского персонала);
• аккуратно выдавить кровь из раны, не повредив окружающие ткани;
• промыть рану водой с мылом;
• высушить её стерильной салфеткой;
• обработать йодом (5% раствор) и закрыть бактерицидным пластырем.

Если инфекция попала на слизистую глаз, их следует тут же промыть водой (не тереть) либо борным раствором (1%), носа – закапать 1% раствор Протаргола, если инфицировалась слизистая рта или горла – полоскать 70% спиртом. Можно использовать 0,05% раствор марганцовки.

Не трите зараженные участки!

Необходимость профилактики заболевания у медработников

Инфицирование ВГВ среди медицинского персонала — одно из самых распространенных профессиональных заболеваний, составляющее до 70% случаев. Согласно данным ВОЗ, каждый день в мире умирает 1 работник здравоохранения от этого заболевания. Наивысшие показатели заражения наблюдаются у специалистов, работающих с кровью пациентов: реаниматологов, хирургов, работников лабораторий и сотрудников лечебно-профилактических учреждений.

Медперсонал — группа риска. Потенциальная опасность заражения ВГВ есть у всех медработников, и вакцинироваться они должны в обязательном порядке. Так, при устройстве на работу (и затем ежегодно) обязательно исследование на HBsAg (ИФА-методика). Дополнительная вакцинация показана по эпид и клиническим показаниям.

Защита медицинских сотрудников от ВГВ осуществляется следующим образом:

• вакцинация производится по трехкратной схеме: 0-1-6 с использованием лицензированных вакцин, одобренных для применения в России;
• если медработник не прививался ранее и получил травму, связанную с контактами с биологическими жидкостями, то проводится вакцинация по ускоренному графику: 0-1-2 не позднее 1-2 суток после травмы; ревакцинация — через год.

Пациент, перенесший заболевание, должен находиться под наблюдением у инфекциониста в течение как минимум года, при этом необходимо проводить регулярные анализы на наличие маркеров HBsAg через 3, 6 и 12 месяцев.

Иммунизация от гепатита включена в Прививочный календарь.

Факторы, увеличивающие вероятность передачи гепатита В

К основным путям передачи вируса гепатита В можно отнести:

• Переливание крови.

На данный момент предварительное тестирование доноров не позволяет с высокой степенью уверенности выявить вирус в течение первых нескольких месяцев заболевания (инкубационного периода).

• Уровень вирусной нагрузки.

Объем вирусных частиц, находящихся в организме одновременно, влияет на вероятность заражения в повседневной жизни. Чем выше уровень вирусной нагрузки, тем больше вируса содержится, например, в слюне, что повышает риск передачи гепатита Б.

• Контакт с инфицированным человеком.

Среди факторов, увеличивающих вероятность передачи при гепатите В, следует отметить нахождение в бытовом контакте с инфицированным. Вирусные частицы показывают хорошую устойчивость вне жидкостных сред и сохраняются при комнатной температуре в течение месяцев — в высохших пятнах крови, на бритвенном станке, зубной щетке, маникюрных принадлежностях и прочих предметах бытового обихода, контактирующих с биологическими жидкостями больного.

• Употребление алкоголя или наркотиков носителем вируса.

Любая форма интоксикации организма приводит к увеличению вирусной нагрузки, что, в свою очередь, повышает риск заразности человека. Гепатит В передается легче от лиц, страдающих алкогольной или наркотической зависимостью.

Дополнительные сведения о диагностике гепатита В можно найти в данной статье.

Передается ли гепатит B от матери к ребенку?

Еще один путь передачи вирусного гепатита Б, который мы не рассмотрели, — от матери к ребенку. Можно ли заразиться плоду, если мама инфицирована, или ребенку во время родов? На оба вопрос ответ положительный.

Передача гепатита В через плаценту довольно редка. Вероятность вирусной передачи через плаценту низка: согласно доступной статистике, доля случаев заражения на этом этапе не превышает 10% от общего числа передач от матери к ребенку.

Одним из главных факторов риска трансплацентарной передачи гепатита В является высокая вирусная нагрузка.

По имеющимся данным присутствие более 1 млн копий ДНК вируса в 1 мл крови матери соотносится с повышенным риском передачи инфекции плоду с последующей хронизацией заболевания у ребенка.

Чаще всего заражение ребенка происходит во время родов через околоплодные воды, в которые может попасть кровь матери. Однако данный путь передачи гепатита Б не всегда приводит к заболеванию. В течение первых суток после рождения ребенку вводится вакцина и иммуноглобулины, способные блокировать вирус. Поскольку проходит немного времени с момента возможного заражения, такие меры часто помогают избежать инфекции.

Опыт других людей

Анна, 28 лет, девушка: «Я была в отношениях с человеком, который оказался носителем гепатита B. За две недели до нашего появления друг к другу у меня была ревакцинация от этого вируса. Я сильно переживала, что могу заразиться. Врач сказал, что поскольку я вакцинирована, вероятность заразиться крайне низка. Но все равно я решила провести обследование и успокоилась, когда результаты показали, что у меня нет инфекции.»

Игорь, 35 лет: «Недавно у меня произошел половой контакт с женщиной, которая позже призналась, что является носителем гепатита B. Я вспомнил, что за пару недель до этого мне сделали ревакцинацию. Поинтересовался у врача, смогу ли я заразиться, несмотря на прививку. Он объяснил, что защита от вируса действительно высока, но она не даёт полной гарантии. Я всё равно решил пройти дополнительные анализы для уверенности.»

Мария, 24 года, девушка: «Когда я узнала, что у моего партнера есть гепатит B, я сразу испугалась. Говорила с ним о своей ревакцинации, которая произошла за две недели до нашего контакта. Я не знала, можно ли заразиться, и решила обратиться к специалисту. Мне ответили, что при наличии вакцинации риск заражения минимальный, но всё равно важно следить за своим состоянием и периодически проходить обследование.»

Вопросы по теме

Какой срок после ревакцинации от гепатита B считается безопасным для контакта с носителем?

Безопасным сроком считается период, по истечении которого вакцинация успела выработать достаточный уровень иммунитета. Обычно это занимает не менее двух недель с момента ревакцинации, однако максимальная защита формируется лишь через 1-2 месяца. Таким образом, лучше избегать половых контактов с носителями гепатита B в течение этого времени для минимизации рисков.

Можно ли заразиться гепатитом B, если у вас есть антитела после вакцинации, но партнер носитель вируса?

Вакцинация от гепатита B обеспечивает высокий уровень защиты, но не гарантирует 100% иммунитет. Если у вас есть антитела, риск заражения значительно снижен, однако не исключен полностью. Поэтому в случае полового контакта с носителем вируса рекомендуется использовать барьерные методы контрацепции для снижения вероятности передачи инфекции.

Какие еще меры предосторожности следует предпринять после ревакцинации от гепатита B?

После ревакцинации важно воздерживаться от потенциально рискованных видов поведения, таких как неопределенные половые связи и обмен иглами или другими предметами, которые могут быть загрязнены кровью. Также следует периодически проходить тестирование на наличие антител к вирусу гепатита B, чтобы контролировать уровень защиты. Избегайте алкоголя и других веществ, которые могут негативно повлиять на вашу иммунную систему. В случае сомнений всегда стоит проконсультироваться с врачом.