Немеет ли лицо и у вас слабость в ногах? Как герпес в крови может указывать на иммунное заболевание

Симптомы, такие как онемение лица, слабость в ногах и герпес в крови, могут указывать на наличие автоиммунного заболевания, при котором иммунная система атакует собственные клетки организма. Это может быть, например, рассеянный склероз или синдром Гийена-Барре, которые влияют на нервную систему и могут вызывать подобные жалобы.

Важно обратиться к врачу для проведения диагностики и уточнения причин возникновения этих симптомов. Лечение будет зависеть от конкретного заболевания и степени его проявления, поэтому консультация специалиста крайне важна для выбора правильной терапевтической стратегии.

Немеет лицо покидают силы ноги не ходят герпес в крови какое может быть имунное заболевание

Инфекции, вызванные герпесвирусами, представляют собой значимую медицинскую проблему, что обусловлено их широким распространением, разнообразием клинических симптомов и серьезностью заболеваний, потенциально приводящих к летальному исходу. Данная статья содержит обзор литературы о важности изучения поражений центральной нервной системы, возникающих вследствие герпесвирусных инфекций в современном контексте. Проведен анализ зимирующие клинико-лабораторные параметры и выявлены особенности протекания заболеваний нервной системы, обусловленных герпесвирусами.

Герпесвирусные инфекции считаются социально значимой проблемой из-за их распространенности, разнообразия клинических проявлений и серьезности заболеваний, вплоть до летальных исходов.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, более 90% населения планеты инфицированы герпесвирусами. После первоначального заражения вирусы остаются в организме человека на протяжении всей жизни, при этом они могут активироваться вновь при ослаблении иммунной системы.

Из представителей этого семейства наиболее распространены вирусы простого герпеса 1 и 2 (ВПГ-1,2), варицелла-зостер вирус (VZV), вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ), цитомегаловирус (ЦМВ), вирус герпеса человека 6 (ВГЧ 6). Герпесвирусы вызывают самые разнообразные заболевания, среди которых поражения нервной системы занимают ведущее место. Они проявляются чаще в виде менингоэнцефалитов, энцефалитов, менингитов.

На основании информации из ЦНИИЭ Роспотребнадзора, острые менингоэнцефалиты составляют 10-20% общего числа вирусных нейроинфекций. В официальной статистике отсутствуют данные о заболеваемости герпесвирусными инфекциями, включая ВПГ-1,2, ВЭБ и ВГЧ 6. По сведениям Роспотребнадзора Ярославской области, с 2015 по 2021 годы наибольшее число случаев ветряной оспы наблюдалось в 2018 году – 12 087 случаев (947,36 на 100 тысяч населения). При этом среди детей до 17 лет зафиксировано 11 383 случаев (4690,77 на 100 тысяч детского населения).

В последующие годы наблюдали снижение числа случаев до 5525 (423,88 на 100 тысяч населения) в 2020 году, что на 44,5% меньше по сравнению с 2019, а в 2021 году чуть увеличилось до 5975 (455,15 на 100 тысяч населения). Заболели опоясывающим герпесом впервые зарегистрировали в Ярославской области в 2019 году – 36 случаев (2,82 на 100 тысяч населения), среди детей до 14 лет — 4 случая (1,85 на 100 тысяч детского населения). В 2020 году зафиксировано увеличение до 55 (4,22 на 100 тысяч населения), среди детей — до 10 (4,73 на 100 тысяч детского населения). Цитомегаловирусная инфекция в Ярославской области наблюдалась в виде отдельных случаев в 2017-2018 годах (3 человека) и в последующие годы не была зафиксирована.

Герпетические менингоэнцефалиты, вызываемые ВПГ-1,2, являются наиболее тяжёлыми среди всех вирусных поражений нервной системы у детей. Это объясняется прямым цитопатическим действием вируса с формированием очагов некроза в коре головного мозга, что приводит к высокой летальности (до 50—70%) и инвалидизации (50—65%).

Клинические и неврологические проявления герпетических менингоэнцефалитов у детей нестабильны, что усложняет диагностический процесс. В типичных ситуациях первое проявление болезни включает лихорадку, выраженную интоксикацию, многократную рвоту и респираторные симптомы.

Неврологические симптомы чаще всего появляются позже, на 3-5 день после начала заболевания, проявляясь в виде локализованных или генерализованных судорог, эпилептических приступов; реже наблюдаются расстройства сознания. Герпетические менингоэнцефалиты у взрослых сопровождаются длительной лихорадкой, спутанностью сознания, судорогами, афазией и различными психопатологическими нарушениями, которые предшествуют неврологическим симптомам.

Менингиты, возникающие на фоне ВПГ-1,2, преимущественно наблюдаются у взрослых и, как правило, имеют благоприятный исход. К основным симптомам относятся лихорадка, головные боли, фотобоязнь и рвота; менингеальные симптомы могут быть слабо выражены или отсутствовать вовсе. Герпетические высыпания на коже и слизистых оболочках встречаются довольно редко. Установление диагноза происходит на основании обнаружения вирусной ДНК в ликворе с помощью метода полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Поражения нервной системы при ветряной оспе развиваются редко (от 0,1 до 7,5% случаев) и наблюдаются в основном у детей с 4 до 6 лет. Генез неврологических расстройств обусловлен непосредственным размножением вируса в нервной ткани, а также инфекционно-аллергическим поражением ЦНС.

В большинстве случаев заболевания проявляются в виде энцефалитов и менингоэнцефалитов (83,6%), реже — серозных менингитов (5,5%), полирадикулоневритов (4,1%), и не зависят от тяжести ветряной оспы. Неврологические симптомы проявляются на 2-11 день после появления высыпаний. Наиболее характерными признаками являются нарушения со стороны мозжечка и вестибулярного аппарата (около 50%).

Первым проявлением церебеллитов является атактический синдром различной степени тяжести (шаткость при стоянии и ходьбе, головокружение). При объективном исследовании может выявляться тремор рук, нистагм, нарушение речи, угнетение глубоких рефлексов, диффузная мышечная гипотония. Возникновение судорог и угнетение сознания не характерны для церебеллита.

Менингонцефалиты встречаются реже, однако они протекают значительно тяжелее; отмечается фебрильная лихорадка, симптомы общей мозговой интоксикации, головные боли, многократная рвота, спутанность сознания и генерализованные тонико-клонические судороги. При этом могут наблюдаться незначительные менингеальные симптомы. Очаговые симптомы проявляются на фоне уменьшения отека мозга и могут включать в себя пирамидные гемипарезы и расстройства корковых функций (афазия, агнозия и акинетико-ригидный синдром). В большинстве случаев течение и исходы благоприятные, средняя продолжительность заболевания составляет 2-4 недели с полным восстановлением нарушенных функций, летальные исходы фиксируются крайне редко.

В структуре неврологических нарушений при опоясывающем герпесе ведущее место занимают поражения периферической нервной системы (невралгии, невропатии черепных и периферических нервов). Серозный менингит наблюдается у 2% больных и, как правило, не является моносиндромным, а протекает на фоне корешковых болей, расстройств чувствительности, невралгий. Менингеальные знаки обычно выражены умеренно или отсутствуют. Менингоэнцефалит при опоясывающем герпесе является редким осложнением, обычно возникает в течение 1—2 недель от начала высыпаний и характеризуется угнетением сознания, судорогами, развитием менингеальных, очаговых симптомов, атаксии.

При ВЭБ-инфекции поражение нервной системы наблюдается крайне редко (менее 5% случаев). Встречаются энцефалиты, менингиты, полинейропатии (синдром Гийена-Барре), поперечные миелиты, невриты лицевого и зрительного нервов, множественные невропатии, плексопатии. Поражения центральной нервной системы при ВЭБ-инфекции зачастую развиваются в течение первых двух недель с начала заболевания.

Энцефалиты могут быть первыми и единственными проявлениями инфекции. Они протекают с острым лихорадочным началом, нарушениями сознания, эпилептическими припадками, очаговыми поражениями, мозжечковой атаксией. Атипичные мононуклеары в крови при этом могут отсутствовать. Описаны энцефалиты с хроническим течением.

Как правило, прогноз благоприятный — полное выздоровление. Тем не менее, иногда могут сохраняться остаточные явления, такие как парезы и психоорганический синдром. При стволовой локализации процесса возможно развитие летального итога.

При цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ) одной из наиболее тяжёлых форм является энцефалит, развивающийся у детей раннего возраста и пациентов с иммунодефицитами. Для врождённой ЦМВИ характерно формирование очагов некроза в стенках желудочков и прилегающем белом веществе — вентрикулоэнцефалиты.

Симптоматика заболевания проявляется вскоре после рождения или в течение первых недель жизни грудного ребенка и включает в себя судорожный синдром, парезы, уменьшение рефлексов, сонливость, а впоследствии — задержку психомоторного и речевого развития, а также сенсорные нарушения. Также задокументированы случаи экссудатов в головном мозге.

У взрослых ЦМВИ, как правило, является оппортунистической и наблюдается у больных СПИДом, онкологическими заболеваниями, при трансплантации органов и костного мозга. Наиболее часто встречается сочетание энцефалита и ретинита. ЦМВ-энцефалит протекает с клинической картиной диффузного поражения мозга, характеризуется лихорадкой, нарушением психических функций, головной болью, спутанностью сознания. Описаны клинические формы с локальным поражением мозга в виде стволового энцефалита. Более редкими проявлениями ЦМВ-инфекции являются полирадикуло-невропатии и миелиты.

ВГЧ 6 выступает причиной заболеваний, таких как инфекционный мононуклеоз, внезапная экзантема, энцефалит и менингоэнцефалит, а также рассеянный склероз. У младенцев первого года жизни при инфицировании ВГЧ 6 часто наблюдаются энцефалитные реакции или энцефалиты; у детей до трех лет – фебрильные судороги или субфебрильная температура с нарушениями пищеварения. Задокументированы случаи смертельных энцефалитов у детей и взрослых с иммунными дефицитами (на фоне ВИЧ-инфекции и после трансплантации костного мозга). Клиническая картина энцефалита при инфекциях, вызванных ВГЧ 6, отличается отсутствием четкого специфического проявления и характеризуется как общими, так и очаговыми неврологическими симптомами, часто приводящими к демиелинизирующим процессам в центральной нервной системе; заболевание может иметь как острое, так и хроническое течение.

Таким образом, медико-социальная значимость проблемы поражений нервной системы при герпесвирусных инфекциях определяется их актуальностью, полиморфизмом клинических проявлений, тяжестью течения.

Источник: Поражения нервной системы при герпесвирусных инфекциях.

Ешмолов С.Н., Е.Г. Климовицкая, М Н. Кузьмина, И.Г. Ситников.

Детские инфекции. 2022; 21(4):15-20.

Постгерпетическая невралгия

Постгерпетическая невралгия: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Постгерпетическая невралгия — это боль или аномальные чувствительные ощущения, связанные с поражением нервной системы вирусом ветряной оспы.

Причины постгерпетической невралгии. После перенесенной ветряной оспы (ветрянки) вирус Варицелла Зостер (Varicella zoster), относящийся к герпесвирусам третьего типа, может перемещаться из высыпаний на коже в чувствительные ганглии спинномозговых нервов грудного, поясничного уровней или тройничного нерва. В этих узлах вирус может оставаться латентным (неактивным) на протяжении десятилетий. При ослаблении иммунной системы (например, на фоне вирусных заболеваний, химиотерапии, онкологических болезней или терапии глюкокортикостероидами при системных заболеваниях соединительной ткани) вирус может активироваться и привести к развитию опоясывающего герпеса или невралгии тройничного нерва.

Заболевание начинается с односторонней боли, чувства жжения, повышенной кожной чувствительности, после чего, иногда спустя 1-2 недели появляется покраснение, а затем — пузырьковые высыпания на коже. У 50% больных высыпания локализуются на туловище (как правило, вдоль межреберных промежутков на уровне грудного отдела позвоночника, иногда – в области поясницы, крестца), у 20% — на голове (при поражении тройничного нерва, возможно поражение глаз, ушей), у 15% — на руках, и у 15% — на ногах. В большинстве случаев с течением времени боль проходит самостоятельно — выздоровление происходит через 2-3 недели, но иногда (примерно у 20% больных) развивается осложнение опоясывающего герпеса — постгерпетическая невралгия.

Постгерпетическая невралгия редко наблюдается у детей и молодых людей, но значительно чаще встречается у пожилых людей.

Реальная распространенность постгерпетической невралгии неизвестна, поскольку нет единой точки зрения на временной промежуток между высыпаниями, появлением боли и продолжительностью болевого синдрома.

Классификация постгерпетической невралгии

Ряд авторов предлагают различать три временные фазы болевого синдрома, связанного с Herpes zoster.

1. Острая герпетическая невралгия, при которой боль сохраняется до 30 дней с момента появления сыпи.
2. Подострая герпетическая невралгия, которая длится от 30 до 120 дней после возникновения сыпи.
3. Постгерпетическая невралгия, при которой боль продолжается более 120 дней после сыпи.

Симптомы постгерпетической невралгии

Основной жалобой пациентов является боль. Она характеризуется различной интенсивностью и частотой – от легкой до крайне мучительной, от кратковременной до постоянной. При опоясывающем герпесе болевые ощущения могут распространяться за пределы локализации высыпаний. В клинической картине постгерпетической невралгии можно выделить следующие типы боли:

• постоянная боль, которую пациенты описывают как тупую, давящую или жгучую;
• приступообразная (периодическая) боль, возникающая неожиданно, острая, стреляющая;
• аллодиния — боль, возникающая при слабых раздражителях, которые обычно не вызывают болезненных ощущений, например, легкий контакт холодной ладони.

Некоторые больные также отмечают интенсивный зуд, чаще всего локализующийся в области головы и шеи.

Диагностика постгерпетической невралгии

На начальном этапе опоясывающего герпеса, когда пациенты испытывают только боль, врачи могут предполагать сердечные заболевания, межреберную невралгию или остеохондроз. Однако по мере появления высыпаний диагноз становится более очевидным.

Сохранение болевого синдрома после разрешения высыпаний говорит о постгерпетической невралгии.

Как правило, инструментальные и лабораторные исследования не проводятся.

В нетипичных случаях может быть назначен серологический тест 256 в комплексе с тестом № 257 (IgM антитела) для диагностики ветряной оспы. Кроме того, эти исследования могут потребоваться для оценки иммунитета к вирусу.

№ 256 Ветряная оспа: опоясывающий лишай; вирус Varicella-zoster; вирус герпеса человека 3 типа

Синонимы: Анализ крови на антитела к вирусу ветрянки; Ветряная оспа; Вирус герпеса человека 3-го типа; ВГВ-3 типа; Вирус varicellae-zoster; Опоясывающий герпес. Chickenpox; Human herpesvirus 3 IgG; Varicellazoster virus IgG; Herpeszoster IgG. Краткое описание исследования Ант.

Симптомы герпеса: с какими болезнями его можно спутать

Вирус герпеса имеет множество разновидностей, но проявления заболевания в большинстве случаев схожи.

• При герпесе первого и второго типов наблюдаются жжение и зуд, после чего появляются воспаленные пузырьки вокруг рта и носа.
• Генитальный герпес может появляться как на наружных, так и на внутренних половых органах, вокруг ануса, на коже бедер и ягодиц, а В мочеполовой системе. Воспаленные участки могут сопровождаться жжением, зудом, а также ощущением онемения в конечностях. Кроме этого, иногда возникает сильная ноющая боль в области половых органов.

К этим симптомам, в стадии обострения, присоединяется головная боль, усталость, озноб, недомогание. Бывают случаи, что температура тела поднимается до 39 градусов. Начало заболевания может протекать именно в острой форме, когда высыпаний ещё нет или они не видны (при поражении внутренних органов). В этом случае компетентно определить причину самостоятельно невозможно.

• Несмотря на то что многие определяют герпетический вирус как простудный, на самом деле он не имеет никакого отношения к острым респираторным вирусным инфекциям.
• Генитальный герпес может быть ошибочно воспринят как молочница, бактериальный вагиноз, геморрой или даже сифилис.

Ошибочные диагнозы и последующее самолечение могут привести к обострению болезни, её переходу в хроническую форму и ухудшению состояния организма в целом.

Принимая таблетки, а обычно это антибиотики, «не от того», пациенты уничтожают полезную флору и ещё больше ослабляют иммунитет, освобождая поле для деятельности не только герпеса, но и для условно-патогенных микроорганизмов.

К условно-патогенным микроорганизмам относятся бактерии и грибы, которые могут представлять угрозу, активизируясь при ослаблении иммунной системы. В организме здорового человека они не развиваются, ожидая своего времени. В результате на приём к врачу-гинекологу или урологу приходят пациенты с множеством заболеваний — к герпесу могут присоединяться молочница, бактериальный вагиноз, уретрит и другие неприятные болезни.

Вот почему, заметив любые признаки герпетической инфекции, нужно обратиться к врачу и пройти диагностику, выявляющую возбудителя, и определяющую его тип.

Чем опасно заболевание? Нужно ли его лечить?

Прежде всего, диагностика и лечение важны для будущих родителей. Взрослые могут справиться с данным заболеванием, так как оно не приводит к летальному исходу для них. Однако для развивающегося плода и новорожденного герпес представляет серьёзную опасность. Поэтому планирование беременности должно начинаться с тестирования на инфекции.

Есть обязательные случаи для контроля наличия вируса внутри тела и иммунитета к нему: помимо планирования беременности, это предстоящие операции, процедуры, связанные с травматизацией кожи, пересадка органов, беспричинные упадок сил и снижение иммунитета.

Даже здоровым людям рекомендуется периодически проходить обследование на наличие герпесвируса в целях контроля состояния здоровья.

К сожалению болезнь неизлечима, но в медицине существуют способы затормозить вирусную активность. Врач подберет и выпишет эффективные антивирусные препараты. В обязательную программу лечения входит укрепление иммунитета, что для успешного вынашивания беременности — необходимость.

Дифференциальная диагностика

Герпетическую инфекцию следует отличать от недугов с похожими симптомами. Врач может ошибиться, принимая герпес за невралгию тройничного нерва, обострение желчнокаменной болезни или панкреатита. В некоторых случаях высыпания при герпетической инфекции могут находиться не по нервным путям, и тогда необходима дифференциальная диагностика с простым герпесом.

В большинстве случаев затруднения при постановке точного диагноза не возникают. Дополнительно специалисты назначают лабораторные исследования крови и мочи. Основной способ выявления герпесвируса в организме человека — ПЦР. Он эффективен в том числе при формах заболевания, которые не дают характерных проявлений на коже пациента.

Лечение опоясывающего герпеса

Для лечения опоясывающего герпеса используют противовирусные препараты, которые наиболее эффективны на начальных стадиях болезни. Возможно введение противовирусных средств через капельницы.

Симптоматическая терапия включает применение обезболивающих, жаропонижающих, иммуно укрепляющих средств. Если на фоне болевого синдрома пациент не может заснуть, назначают седативные и снотворные препараты. Дезинтоксикационная терапия требуется при генерализованной форме инфекции.

Местная обработка пузырьков и других поражённых участков кожи проводится антисептическими растворами. Может быть назначено проведение локальных физиотерапевтических процедур, лазерной терапии в рамках комплексного подхода к лечению. В период острых проявлений рекомендуется соблюдать постельный режим, избегать переутомления, переохлаждения и стресса. Если присоединяется вторичная инфекция, потребуется дополнительное лечение антибиотиками.

Противовирусное лечение применяется для уменьшения продолжительности и тяжести заболевания. Но оно будет наиболее эффективным, если вы начнете принимать медикаменты как можно скорее после появления первых симптомов.

Опоясывающий герпес чаще всего не угрожает жизни, однако может вызывать сильную боль, особенно если лечение не начать вовремя. Раннее вмешательство может значительно сократить продолжительность болезни и снизить вероятность осложнений. В период проявления острых симптомов важно обеспечить себе достаточный отдых, спать не менее 8 часов в сутки и избегать переутомления. Также следует регулярно проводить уборку и проветривать помещения. Если в доме есть люди с ослабленным иммунитетом, беременные женщины или пациенты с хроническими заболеваниями, необходимо ограничить их контакт с инфицированными.

Системное заболевание

В последнее время наблюдается учащение герпес ассоциированных заболеваний. Стоит отметить, что это не только кожный недуг, – герпетическая инфекция – это системное заболевание организма. Радикулиты, связанные с герпетическим поражением нервных структур поясничного и крестцового отделов позвоночника, могут обостряться после простуд и/или переохлаждения.

Боль может иррадацировать в ноги, область ягодиц и промежность. Вирусная причина подтверждается тем, что, помимо выраженной боли в поясничной области, крестце и ягодицах, у пациентов можно наблюдать характерные герпетические высыпания. ВПГ может быть одной из причин паралича лицевого нерва или воспаления тройничного нерва. Специалисты считают, что переохлаждение может активировать вирус, находящийся в состоянии покоя в ганглиях тройничного нерва.

Задачи, с которыми необходимо справиться посредством терапии: подавление размножения вируса, уменьшение симптомов и болей, сокращение периода болезни, а также предотвращение развития осложнений. Так как герпес – это рецидивирующее заболевание, то в список задач входит сокращение рецидивов и увеличение промежутков между ними. Одним из препаратов, которые могут быть рекомендованы, является ВИФЕРОН Суппозитории. По инструкции для взрослых при герпетической инфекции применяется дозировка 1 000 000 МЕ (500 000МЕ беременным) по схеме 1 свеча 2 раза в сутки через 12 часов ежедневно в течение 10 суток и более при рецидивирующей инфекции; по клиническим показаниям терапия может быть продолжена. В качестве местной терапии применяют ВИФЕРОН Мазь и ВИФЕРОН Гель.

Небольшое количество мази аккуратно втирают в поражённую гамму кожи три-четыре раза в день. Продолжительность лечения составляет от пяти до семи дней. Небольшая полоска геля наносится ватной палочкой или шпателем на заранее подсушенную поражённую область три-пять раз в день в течение пяти-шести дней.

При необходимости курс можно продолжать до прекращения клинических проявлений. Лечение рекомендуется начинать сразу при появлении первых симптомов на коже и слизистых (боль, зуд, покалывание, отек и покраснение кожи).

Если заболевание проявляется рецидивирующе, рекомендуется начинать лечение до появления первых симптомов или на самой начальной стадии (у женщин рецидивы часто связаны с менструацией). Пациентам назначают щадящий режим, избегая водных процедур. Для облегчения симптоматики могут быть прописаны антигистаминные, жаропонижающие и антисептические препараты для обработки поражений кожи. После перенесённого заболевания можно провести курс детоксикационной терапии.

Протоколы лечения Министерства здравоохранения РФ

Применение интерферона альфа отражено в следующих клинических рекомендациях, одобренных, в том числе, Министерством здравоохранения Российской Федерации (протоколах лечения):

– Медицинская помощь детям, страдающим инфекционным мононуклеозом.

– Оказание медицинской помощи детям больным ветряной оспой vi

– Медицинская помощь детям с цитомегаловирусной инфекцией.

– Ветряная оспа у взрослых viii

– Простой герпес у взрослых.

– Опоясывающий лишай (herpes zoster) у взрослых x

– Инфекционный мононуклеоз у взрослых.

– В ряде других заболеваний, в том числе, вирусных, грибковых xii

Справочно-информационный материал.

1. Иммуномодуляторы в терапии и профилактике герпесвирусных инфекций, Исаков В.А., Исаков Д.В., Клин. мед. 2015; 93(4): 16—24.