Образуется ли желчь в организме без желчного пузыря

Да, желчь может образовываться в организме человека, даже если у него нет желчного пузыря. Желчь производится печенью и постоянно выделяется в кишечник, хотя отсутствие желчного пузыря может влиять на её концентрацию и высвобождение. Вместо накопления в пузыре желчь будет поступать в двенадцатиперстную кишку непосредственно из печени.

Однако, у людей без желчного пузыря могут возникать проблемы с перевариванием жирной пищи. Это связано с тем, что желчь не хранится и не выделяется в больших количествах по мере необходимости, что может приводить к дискомфорту или диарее после употребления жирной еды.

Что происходит в организме после удаления желчного пузыря?

У пациентов, которым было выполнено удаление желчного пузыря, наблюдается изменение работы пищеварительного тракта. Для снижения риска осложнений и повторного возникновения заболеваний печеночно-желчной системы важно понимать изменения, происходящие в организме после хирургического вмешательства.

Желчный пузырь служит для накопления желчи, которая по мере необходимости поступает в кишечник. Благодаря этому органу, вредные компоненты желчи перестают раздражать слизистую кишечника и находятся в нем только в присутствии пищи. После удаления желчного пузыря у организма происходят некоторые изменения, к которым ему нужно привыкнуть:

• желчь не имеет возможности долго храниться, поэтому она постоянно выделяется в кишечник, а с течением времени становится вырабатываться в меньшем объёме;
• процесс переваривания пищи оказывается затруднённым, особенно при употреблении тяжёлых блюд;
• по прошествии определённого времени организм адаптируется, и желчь начинает находиться в небольшом количестве в желчевыводящих путях.

Многие пациенты волнуются о том, возможно ли вести полноценный образ жизни без желчного пузыря и каким образом это отразится на их ежедневных привычках. Да, уже через месяц или два после операции можно вернуться к привычному рациону и активности, однако не следует злоупотреблять теми продуктами, которые стали причиной необходимости удаления органа. Тем не менее, не стоит забывать о том, что необходимо прислушиваться к сигналам своего организма и не вести себя так, словно хирургического вмешательства не было.

За питанием стоит следить даже спустя длительное время после холецистэктомии

Возможные осложнения после операции

Несмотря на то, что операция обычно является несложной и проходит успешно, пациенту важно быть в курсе возможных осложнений и последствий, возникающих после удаления желчного пузыря. В редких случаях могут возникнуть следующие нежелательные состояния:

• воспаление желчевыводящих путей, часто связанное с нарушением диеты;
• воспалительные процессы внутренних органов после операции или развитие абсцессов, что может возникнуть из-за попадания инфекции в брюшную полость при традиционном методе хирургического вмешательства;
• желчеистечение — это синдром, при котором желчь попадает в брюшную полость в месте ее секреции в печени;
• повреждение стенок желчных путей — такое состояние может возникнуть во время операции независимо от её метода.

После вмешательства пациенту требуется периодическое обследование для раннего выявления осложнений. Когда доктор интересуется состоянием пациента, необходимо сообщать о любых болезненных ощущениях или проблемах со стулом. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости необходимо для исключения возможности послеоперационного воспаления.

Операция по удалению желчного пузыря

Оперативное вмешательство по удалению желчного пузыря — холецистэктомия — является рутинной процедурой, которая обычно не вызывает осложнений. Данная операция выполняется под общей анестезией и может осуществляться как лапароскопическим методом через брюшную полость, так и традиционным открытым разрезом живота.

Обычная (открытая) холецистэктомия

Обычная холецистэктомия — более старая процедура, при которой желчный пузырь удаляется через открытый разрез живота. Операция проводится под общей анестезией. С помощью разреза длиной 15 см примерно на 2 см под правыми ребрами открывается брюшная полость. Через этот разрез удаляется желчный пузырь. Длительность операции — от получаса до полутора часов.

Такой тип операции применяется при наличии противопоказаний к альтернативным методам вмешательства или в случаях острого воспалительного процесса.

Лапароскопическая холецистэктомия

Сегодня в 90% случаев операции выполняются лапароскопическим способом. Удаление желчного пузыря проходит с минимальной инвазивностью через так называемую «замочную скважину». Основной принцип лапароскопических операций заключается в использовании четырех небольших разрезов, через которые вводятся хирургические инструменты и лапароскоп (камера с освещением) в брюшную полость. Врачи управляют инструментами из снаружи, в то время как камера отображает изображение на экран. По визуальному контролю осуществляется удаление желчного пузыря и его извлечение через один из разрезов.

Однопортовая холецистэктомия

Эта операция по удалению желчного пузыря проводится лапароскопическим способом через один разрез в районе пупка. Хирург проводит все манипуляции гибким портом с тремя различными хирургическими инструментами, введенными через прокол. После операции на коже остаётся минимальный след, который вскоре проходит.

Преимущество лапароскопической операции

• отсутствие болей после операции;
• минимальный риск повреждения брюшной стенки;
• маленькие шрамы и, соответственно, лучший косметический результат;
• короткий срок пребывания в стационаре — выписка возможно на 2-4 день.

Однако лапароскопическая холецистэктомия противопоказана при следующих условиях:

• При подозрении на опухолевые процессы в желчном пузыре, так как риск распространения опухолевых клеток в брюшной полости очень высок (в том числе при случайных перфорациях желчного пузыря);
• При наличии нарушений кровообращения, так как воздух, попадая в полость живота, создаёт давление, что затрудняет приток крови к сердцу;
• При проблемах со свертываемостью крови, поскольку адекватная остановка кровотечения становится значительно сложнее во время лапароскопической процедуры по сравнению с открытой;
• У пациентов, ранее перенесших операции на животе, чтобы избежать риска спаечного процесса в брюшной полости.

Смена метода операции (конверсия)

Переключение между различными хирургическими методами холецистэктомии называется конверсией и обычно необходимо при возникновении непредвиденных обстоятельств, таких как:

• высокий риск повреждения близлежащих органов инструментами;
• сильные спайки;
• особенности анатомического строения.

Риски холецистэктомии

Хирургические вмешательства на желчном пузыре характеризуются низким уровнем летальности, всего 0,1%. Как лапароскопическая, так и традиционная холецистэктомия являются рутинными операциями с низким риском осложнений.

Тем не менее, любые вмешательства несут определенные риски, которые во многом зависят от общего состояния здоровья пациента, его возраста и наличия сопутствующих заболеваний. К возможным осложнениям относятся кровотечения, инфекции, либо травмы соседних органов, однако подобные случаи встречаются крайне редко.

Подготовка к холецистэктомии

Если у вас плановая операция, вы можете подобрать удобное для себя время. За 2 недели подойти на прием к хирургу и сдать все необходимые анализы.

Если результаты анализов удовлетворительные и нет противопоказаний, ваш лечащий врач направит вас в стационар для госпитализации.

Не забудьте уведомить врача о медикаментах и добавках, которые вы принимаете в данный момент. Возможно, вам придется приостановить их прием на некоторое время, так как они могут повлиять на свертываемость крови и спровоцировать кровотечение.

Соберите с собой необходимые документы, анализы, свои лекарства, рассасывающиеся таблетки для горла, глицериновые свечи, компрессионные чулки, резиновые шлепки для душа, предметы личной гигиены, полотенце, две одноразовые пеленки, зарядку для телефона, бутылку воды.

Последний прием пищи должен состояться вечером накануне операции, а за 4 часа до её начала нельзя ни есть, ни пить.

Перед операцией важно провести необходимые гигиенические процедуры.

Расскажите врачу-анестезиологу обо всех сопутствующих заболеваниях, аллергических реакциях на медицинские препараты, о том, как вы переносите наркоз. А он, в свою очередь, объяснит процедуру анестезии, а также типичные риски анестезии.

Не стоит переживать, в спокойном эмоциональном состоянии все хирургические вмешательства проходят гораздо легче!

Почему возникает ПХЭС?

Как известно, желчный пузырь выполняет в организме несколько важных функций:

• накопительная (в нем сохраняется желчь);
• концентрационная (при накапливании желчь получает оптимальную концентрацию для пищеварительного процесса);

• эвакуаторную, или сократительную (периодически пузырь сокращается, и желчь поступает в желчевыводящие протоки, а затем в 12-ти перстную кишку);

• всасывающая (некоторые элементы желчи частично всасываются обратно в кровь через стенку пузыря);
• секреторная (клетки слизистой оболочки пузыря выделяют важные для пищеварения вещества).

Все эти функции обеспечивают синхронную работу сфинктеров желчных путей, протоков поджелудочной железы и 12-ти перстной кишки. Теряя такой важный для пищеварения орган, организм пытается адаптироваться к этому – желчевыводящая система перестраивается, чтобы полноценно функционировать без желчного пузыря. Если по какой-либо причине возможности адаптации организма снижены, либо же существуют другие патологические изменения гепатобилиарной системы, препятствующие приспосабливаемости, и развивается ПХЭС.

Симптомы данного состояния могут проявляться по разным причинам:

• изменение секреторной функции печени и состава желчи (склонность к образованию камней, дисбаланс компонентов желчи, увеличение синтеза желчи клетками печени);
• нарушение продвижения желчи в двенадцатиперстной кишке (неупорядоченное поступление в ДПК, дискинезия, застой желчи, дуоденит, гастроэзофагеальный рефлюкс и т. д.);
• неправильная работа (дискинезия) сфинктера Одди;
• дисбиоз кишечника (развитие патогенной бактериальной флоры).

Развитию ПХЭС способствуют:

• задержка с выполнением холецистэктомии;
• недостаточный объем операции из-за плохой диагностики;
• неудачи во время операции (ошибки при её проведении).

Заболевания, включенные в ПХЭС. Постхолецистэктомический синдром объединяет в себе целый ряд заболеваний гепатобилиарной системы. Основные из них перечислим ниже:.

• Дискинезия сфинктера Одди. Это нарушение сократительной функции сфинктера затрудняет отток желчи и секрета поджелудочной железы в ДПК.
• Ложный рецидив камнеобразования. На момент операции в желчных протоках уже присутствовали камни, которые не были удалены из-за недостаточной диагностики.
• Истинные новообразования камней. Они могут возникать в общем желчном протоке даже после удаления желчного пузыря и затруднять отток желчи, провоцируя инфекции и воспалительные процессы.
• Хронический холепанкреатит. Данное состояние связано с хроническим воспалением поджелудочной железы из-за повышенного давления в желчных путях.
• Стенозирующий папиллит. Сужение большого дуоденального сосочка в результате воспалительных процессов, приводящее к повышению давления в желчных и поджелудочных протоках.
• Послеоперационные рубцовые сужения общего желчного протока, которые могут различаться по степени и нарушают отток желчи.
• Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, возникающие на фоне нарушений в работе гепатобилиарной системы.
• Синдром длинной культи пузырного протока, возникающий из-за повышения давления в желчных путях, где часто образуются новые конкременты.

Методы обследования:

• общий анализ крови,
• анализ мочи,
• биохимические анализы крови,
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости,
• фиброгастродуоденоскопия (ФГДС),
• рентгеноконтрастные методы диагностики (чрескожная чреспеченочная холангиография, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, интраоперационная холангиография),
• томографические исследования.

Диета

Одним из ключевых аспектов воздействия на здоровье является соблюдение диеты. Необходимо употреблять пищу часто — около 5-6 раз в день, но в умеренных порциях. Следует полностью исключить жирные, жареные, солёные и острые блюда, а также уменьшить количество продуктов, которые содержат холестерин и быстроусвояемые углеводы. Эти рекомендации помогут нормализовать состав желчи, снизить давление в 12-перстной кишке и желчных протоках, а также установить регуляцию прогрессивного движения желчи. В рацион необходимо вводить больше клетчатки, пищевых волокон и пектина — это активизирует моторику кишечника и предотвращает появление запоров.

Медикаментозное лечение

Для устранения проявлений постхолецистэктомического синдрома (ПХЭС) применяют медикаменты различных групп: миотропные спазмолитики, прокинетики, гепатопротекторы, соли желчных кислот, antibakterial’nye средства, нестероидные противовоспалительные препараты, пребиотики и пробиотики, ферментные препараты, антациды, сорбенты.

Оперативное лечение

Хирургические вмешательства предпринимаются в тех случаях, когда консервативные методы лечения оказываются неэффективными или невозможными.

Профилактические мероприятия в отношении развития постхолецистэктомического синдрома включают в себя: диету (принципы питания описаны выше); снижение массы тела; активный образ жизни; предупреждение запоров. Соблюдение этих рекомендаций после своевременно проведенной холецистэктомии позволит свести риск развития ПХЭС к минимуму, а значит, избавит пациента от связанных с ним страданий

Постхолецистэктомический синдром: стоит ли его бояться

Пациенты, которым показано удаление желчного пузыря, в послеоперационный период могут столкнуться с неприятным сюрпризом — привычные симптомы заболевания не исчезли. Это состояние называется постхолецистэктомическим синдромом (ПХЭС) и наблюдается примерно в 15% случаев.

Типичные проявления ПХЭС:

● боли в животе, которые вызваны рефлекторным спазмом сфинктера Одди между желчным протоком и 12-перстной кишкой;

● тошнота, отрыжка и горький вкус во рту из-за рефлюкса желчи в желудок;

● диарея, вызванная постоянным поступлением менее концентрированной желчи в кишечник и трудностями с перевариванием больших количеств жирной пищи.

Хотя ПХЭС похож по симптомам на ЖКБ, он имеет совершенно другие причины — изменения циркуляции желчи после удаления пузыря и необходимость адаптации ЖКТ к новым условиям. Риск развития синдрома возрастает при лечении запущенной формы желчнокаменной болезни, наличии билиарного панкреатита или других сопутствующих патологий пищеварительного тракта.

Важно понимать, что постхолецистэктомический синдром представляет собой функциональное расстройство, которое не связано с серьёзными изменениями в системе печени и желчевыводящих путей. ПХЭС не способен вызвать те осложнения, которые возможны при наличии желчных камней. У большинства пациентов через несколько месяцев после операции организм успешно адаптируется, и симптомы исчезают. При необходимости врач может назначить лекарства для облегчения дискомфорта в первые недели после холецистэктомии.

Диета после холецистэктомии

Существует мнение о том, что жизнь без желчного пузыря накладывает жесткие ограничения и лишает удовольствия в питании. На самом деле это не так. Строгую диету следует придерживаться лишь в первые 30 дней после операции. На этом этапе нужно полностью исключить жирные, жареные, острые блюда и алкоголь, а также ограничить капусту, бобовые и прочие продукты, которые могут вызывать вздутие живота.

По истечении месяца, при условии успешного восстановления, пациент может постепенно возвращаться к привычным пищевым привычкам и есть любимые блюда в разумных количествах. На момент адаптации пищеварительная система уже начинает справляться с изменениями, поэтому небольшое количество жирной пищи не должно вызывать дискомфорта. Для поддержания благополучия врачи рекомендуют следовать основам здорового питания, которые полезны для всех людей, независимо от наличия желчного пузыря.

В чем же отличие диеты при ПХЭС от диеты при желчнокаменной болезни? Если пациенты отказываются от операции, им нужно будет соблюдать строгую диету с исключением жирной и жареной пищи в течение всей жизни. Любые погрешности в питании могут спровоцировать приступ желчной колики и острого холецистита, который потребует экстренного хирургического вмешательства. При ПХЭС рекомендации намного лояльнее и не мешают вести полноценную жизнь.

Как удаление желчного пузыря может повлиять на пищеварение?

Удаление желчного пузыря может оказать влияние на процесс пищеварения, так как этот орган играет важную роль в переваривании пищи. Желчный пузырь служит хранилищем для желчи, необходимой для расщепления жиров в еде. После операции желчь начинает поступать непосредственно из печени в кишечник, что может привести к нарушениям пищеварения и проблемам с усвоением жиров.

После удаления желчного пузыря крайне важно внимательно следить за своим питанием. Рекомендуется избегать жирных и острых блюд, так как они могут спровоцировать диспептические расстройства и дискомфорт в области живота. Рацион должен быть насыщен клетчаткой, фруктами, овощами и нежирными белками.

СОВЕТ №2

После удаления желчного пузыря важно уделять внимание физической активности. Регулярные умеренные физические упражнения помогут улучшить пищеварение, предотвратить запоры и снизить риск образования камней в желчных протоках. Рекомендуется заниматься ходьбой, плаванием, йогой или другими физическими упражнениями, подходящими для вашего состояния здоровья.

После удаления желчного пузыря следует обращать внимание на свой вес. Избыточная масса тела может увеличить вероятность развития желчнокаменной болезни и образования камней в желчных протоках. Рекомендуется поддерживать нормальный вес с помощью сбалансированного питания и регулярной физической активности.

Опыт других людей

Виктор, 35 лет: «После операции по удалению желчного пузыря я начал замечать изменения в своем организме. Я всегда думал, что желчь может образовываться только в пузыре, но оказалось, что печень продолжает производить желчь. Она теперь просто сбрасывается сразу в тонкий кишечник. Хотя отдельные друзья говорили, что это влияет на переваривание жиров, я до сих пор успешно справляюсь с обычной пищей, но надо быть осторожнее с жирной едой.»

Анна, 28 лет: «У меня тоже была операция по удалению желчного пузыря. Сначала я переживала, что желчь вообще не будет образовываться, но врач объяснил, что она всё равно вырабатывается, просто циркулирует по другому пути. Я заметила, что чувствую себя лучше, если соблюдаю режим питания и не налегаю на жареное. Иногда бывает неприятно, но в целом, я адаптировалась.»

Игорь, 42 года: «После удаления желчного пузыря у меня была небольшая паника. Я думал, что без него желчь не будет образовываться. Но на самом деле, со временем я узнал, что печень продолжает производство желчи, просто без буфера. Я пересмотрел свой рацион и теперь стараюсь не есть слишком жирную пищу, так как это приводит к дискомфорту. Однако врач сказал, что это обычный процесс, и многие живут нормально без пузыря.»

Вопросы по теме

Как происходит образование желчи у людей без желчного пузыря?

Да, у людей без желчного пузыря желчь продолжает образовываться. Желчь производится печенью и затем поступает в общий желчный проток, откуда может напрямую поступать в тонкий кишечник. Хотя желчный пузырь служит резервуаром для хранения желчи, его отсутствие не останавливает процесс ее синтеза, однако может влиять на процесс пищеварения, так как желчь выделяется менее концентрированно и в меньших объемах.

Какие изменения в пищеварении происходят у человека после удаления желчного пузыря?

После удаления желчного пузыря у человека могут наблюдаться изменения в пищеварительном процессе. Без резервара для хранения желчи, её количество, поступающее в кишечник, становится менее стабильным. Это может привести к недостаточному перевариванию жиров и, как следствие, к различным проблемам, таким как диарея или вздутие. Важно адаптировать диету, включая меньшее количество жиров, чтобы уменьшить нагрузку на пищеварительную систему.

Можно ли помочь организму, если удален желчный пузырь, и возникают неприятные симптомы?

Да, существуют методы, которые могут помочь при возникновении неприятных симптомов после удаления желчного пузыря. Во-первых, можно обратиться к гастроэнтерологу для консультации и при необходимости пройти обследование. Кроме того, рекомендуется изменить диету, избегать жирной и жареной пищи, а также увеличить количество клетчатки в рационе. В некоторых случаях может помочь прием пищеварительных ферментов, но только после консультации с врачом. Регулярные физические нагрузки и достаточное количество воды также будут полезны для нормализации пищеварения.