В большинстве случаев жизнь человека может зависеть от качественно оказанной первой помощи, и именно поэтому умение правильно производить непрямой массаж сердца волнует каждого, независимо от наличия медицинского образования.
Критически важная помощь должна оказываться профессионально, что и является причиной обучения этой методике на уроках основной безопасности жизнедеятельности в школах. Массаж сердца у взрослого или ребенка представляет собой физическое воздействие на сердечную мышцу, и его основной целью является поддержание нормального кровообращения в крупных сосудах при внезапной остановке работы сердца, вызванной различными заболеваниями.
- Определение показаний: Непрямой массаж сердца требуется при остановке сердца, отравлениях и утоплениях.
- Техники выполнения: Основной метод — ритмичное нажатие на грудную клетку, с частотой 100-120 нажатий в минуту.
- Позиция рук: Расположение рук: одна на другой, на середине грудной клетки, с правильным углом давления.
- Глубина нажатия: Давление должно составлять 5-6 см для эффективного сжатия сердца.
- Меры предосторожности: Избегать травмирования ребер, контролировать состояние пострадавшего и вызывать экстренные службы.
- Комбинация с дыханием: Если возможно, сочетать массаж с искусственным дыханием (30 нажатий и 2 вдоха).
Два типа реанимационных мер
Управлять непрямым массажем сердца нужно человеку, у которого произошло резкое прекращение кровообращения в результате травм, аварий или катастрофического ухудшения состояния при сердечно-сосудистых заболеваниях. Следует уточнить, что массажы сердца подразделяются на два типа: прямой и непрямой (закрытый). Прямой массаж осуществляется в операционной, где хирург применяет специальные техники во время открытого доступа к сердечной области. Такой массаж выполняется хирургом с применением траекторий сжатия и давления.
Учтите! Задача непрямого массажа состоит в том, чтобы поддерживать кровоток в сосудах при ритмичных нажатиях на грудную стенку. Сердечные камеры сжимаются, что обеспечивает движение крови из предсердий в желудочки через клапаны в крупные сосуды.
Второй тип массажа относится к сердечно-легочной реанимации. Любой может освоить технику непрямого или наружного массажа, и обычно его сопровождают вдохи рот в рот. Данная форма помощи критически важна, поэтому каждый должен знать четкий алгоритм выполнения непрямого массажа. Он подразумевает сжатие (компрессию) грудной клетки, которая осуществляется определенным образом, когда руки должны быть расположены вертикально.
На выполнение непрямого массажа сердца отводится ограниченное время, поскольку если пострадавший не восстановится в течение 30 минут, наступит необратимый процесс, называемый клинической смертью. При остановке кровообращения замедляется обмен веществ в клетках и газообмен, что приводит к накоплению углекислого газа в крови и другим метаболическим нарушениям. Без кислорода клетки начинают погибать, а через 3-4 минуты после остановки кровообращения наступает гибель клеток мозга.
Непрямой массаж сердца является критически важной процедурой при оказании первой помощи при остановке сердца. Важно помнить, что он должен выполняться на жесткой поверхности. Я применяю технику, основанную на ритмичных надавливах в области грудины, где следует избегать компрессии живота. Моя цель – обеспечить достаточное давление для создания кровотока, что требует силы и уверенности в действиях. Рекомендуемая частота нажатий составляет 100-120 раз в минуту, что позволяет поддерживать оптимальное кровообращение до прибытия скорой помощи.
Кроме того, существует несколько нюансов, которые необходимо учитывать. В процессе выполнения непрямого массажа сердца я внимательно слежу за горизонтальностью рук: они должны быть расположены прямо на грудной клетке, а локти — выпрямлены. Это позволяет мне передавать максимальную силу. Я также избегаю излишнего давления, что может привести к повреждению грудной клетки, поэтому важно соблюдать осторожность и контролировать силу нажатия. Рекомендуется глубина компрессии от 5 до 6 сантиметров.
Меры предосторожности также играют значительную роль в непрямом массаже сердца. Я обязательно проверяю, что окружающая меня обстановка безопасна, и окружающие готовы вызвать медицинскую помощь. Если есть возможность, я призываю кого-то другого приступить к искусственному дыханию или использовать дефибриллятор при наличии такового. Следует помнить о смене выполняющего процесс при усталости, поскольку эффективный массаж сердца требует физической выносливости и концентрации. Вся процедура требует четкости и уверенности, чтобы обеспечить максимальную эффективность и шансы на выживание пострадавшего.
Особенности и техника проведения
Реанимационные мероприятия такого плана помогают восстановить электрическую активность сердца, что в свою очередь может привести к его самостоятельной работе. В течение 30 минут с момента установления клинической смерти у пациента правильная первая помощь может сохранить ему жизнь.
Методы, используемые при проведении непрямого массажа сердца, имеют свои особенности, которые следует изучить заранее. Процедура также включает дыхание стандартного типа, и при её реализации необходимо придерживаться всех важных рекомендаций.
Рекомендуется заранее ознакомиться с правильной техникой выполнения непрямого массажа сердца. При выполнении данной процедуры, если пострадавший находится на земле, лучше встать на колени сбоку, ведь эффективность массажа во многом повышается при использовании твердой и ровной поверхности. Эта процедура может быть выполнена как взрослому, так и новорожденному, однако возрастные особенности необходимо учитывать.
Процесс осуществления массажа включает в себя несколько шагов и правил:
- Руки, не сгибая в локтях, располагаются вертикально чуть выше мечевидного отростка, большие пальцы направлены в область живота или подбородка пострадавшего. Правильное положение рук крайне важно для экономии сил реаниматора.
- Обычно реанимация должна длиться около 30 минут. Выполняется не менее 60-100 нажатий в минуту на грудную клетку. При реанимации детей используется одна рука, а у новорожденных – два пальца. Глубина нажатия составляет минимум 3-5 см и варьируется в зависимости от упругости грудной клетки пострадавшего.
- Не следует полностью поднимать руки от грудной клетки во время непрямого массажа, следует надавливать сразу после того, как грудная клетка вернется на место.
- При комбинировании процедуры с искусственной вентиляцией легких соотношение надавливаний и вдохов должно составлять 30 к 2. Давление на грудину вызывает активный вдох, а когда грудная клетка возвращается в исходное положение – происходит пассивный выдох, что способствует насыщению легких кислородом.
В какой ситуации целесообразно выполнять процедуру
Непрямой массаж рекомендуется в случаях резкой остановки сердца, когда у пациента наблюдается бледность кожи, обморок, отсутствие пульса на сонной артерии, расширение зрачков, прекращение дыхания или судорожные вдохи.
Техника выполнения непрямого массажа сердца достаточно проста и является весьма эффективной для восстановления работы сердца. Для осуществления такой манипуляции не требуются никаких медицинских приборов. Многие интересуются, как выполнять непрямой массаж и с какой частотой.
Важно! При правильном выполнении массажа возможно восстановление цвета кожи, реакция зрачков на свет, появление пульса, повышение артериального давления и восстановление дыхания у пострадавшего.
С точки зрения анатомии сердце находится между задней частью грудной клетки и передней стенкой позвоночника, поэтому находится под надежной защитой костных структур. Уменьшение пространства между ними позволяет сжимать сердце, что вызывает искусственную систолу, когда кровь поступает в крупные сосуды. Прекращение давления приводит к остановке сжатия сердца, и кровь, соответственно, возвращается в него, что называется искусственной диастолой.
Если выполнять нажатия и сжатия ритмично, эта техника позволяет обеспечить временное кровоснабжение организма до тех пор, пока пострадавший не придет в сознание. У пациентов, переживших клиническую смерть, снижается тонус мышц, и грудная клетка становится мягкой, что упрощает процедуру закрытого массажа. В этом случае реаниматор смещает грудину на несколько сантиметров, что увеличивает давление внутри сердца.
Необходимо помнить, что исполнение наружного непрямого массажа сердца требует соблюдения определенных условий. Пациент должен находиться на твердой поверхности. Не следует помещать его на мягкий диван или кровать. Перед началом процедуры спасатель (тот, кто оказывает первую помощь) должен выполнить прекардиальный удар в область средней трети грудной клетки с высоты не менее 30 см, после чего можно переходить к массажу. Техника проведения непрямого массажа сердца включает в себя несколько последовательно выполняемых шагов:
- Сначала пострадавшего укладывают на спину на жесткую поверхность.
- Затем спасатель встает слева и помещает ладони в нижнюю треть грудной клетки, слегка выше мечевидного отростка.
- Одна рука находится на оси грудной клетки, вторая лежит сверху на первой.
- Пальцы не должны касаться грудной клетки, руки должны быть выпрямлены.
- Процесс массажа требует, чтобы руки оставались прямыми, и осуществлялось постоянное давление на область грудной клетки, прогибая её на 4-5 см и удерживая на предельном прогибе на одну секунду.
- После сжатия надо убрать руки, но не отрывать полностью от грудной клетки пострадавшего.
- Количество нажатий в минуту стоит удерживать на уровне не менее 70 раз.
Что не следует делать, и о чем необходимо помнить
Использование сердца для реанимации при сердечно-сосудистых заболеваниях имеет свои противопоказания, так как не всем показано проводить такие процедуры. Выделяют две категории людей, которым массаж делать нельзя: пациенты с травмами грудной клетки (переломы рёбер, проникающие ранения) и те, у кого сердце не бьется более 30 минут. Непрямой массаж сердца не проводится при наличии сердечного ритма.
Важно держать в памяти как проводить манипуляцию, сколько раз надавливать на грудную клетку и возможно ли сочетать этот метод с вдохом рот в рот.
Существуют также правовые аспекты, касающиеся выполнения непрямого массажа при сердечно-сосудистых кризисах: каждый имеет право оказать помощь человеку, который находится в бессознательном состоянии.
Это правило относится к взрослым, поскольку для реанимации детей необходимо получить согласие родителей, если они находятся рядом. Эффективность непрямого массажа и последующих действий зависит от качественных навыков и опыта того, кто его выполняет, что делает эту процедуру крайне ответственной.
Массаж сердца нельзя проводить, если спасательные действия сопряжены с риском для жизни оказавшего помощь. У взрослого или ребенка могут быть открытые травмы или ранения, и в данной ситуации каждый должен принимать решение о целесообразности выполнения непрямого массажа сердца.
Не следует покидать место происшествия, пока человек, которому требуется помощь, находится в бессознательном состоянии или его состояние тяжёлое. Если оказать первую помощь невозможно, необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь и дождаться приезда врачей.
Что делать до приезда специалистов
Знание основ непрямого массажа сердца как взрослыми, так и детьми может спасти жизнь и особенно важно в случаях экстренной медицинской помощи. В такой ситуации необходимо точно понимать, что и как делать в каждом конкретном случае, а также изучить последовательность шагов оказания помощи.
В первую очередь, важно избежать паники и оценить собственные возможности, так как выполнять массаж следует только в первые 3-10 минут после остановки работы сердца и дыхания.
Важно! Массаж непрямого типа и вдохи рот в рот должны исполняться не менее 30 минут, пока не будет восстановлено сердце у пациента. Если после реанимации пострадавший не проявляет признаков жизни, необходимо дождаться прибытия медицинских работников.
Если пациент не дышит более 15 минут, шансы на успех реанимации снижаются. Если обстановка опасна для спасителя, например, рядом открытое пламя или движение транспорта, лучше всего переместить пострадавшего в безопасное место и находиться с ним сбоку или вызвать скорую помощь, если такая возможность отсутствует. Находясь на ровной поверхности, нужно сначала проверить дыхание, и при его отсутствии начинать реанимацию.
Достижение хороших результатов зависит от правильного исполнения непрямого массажа. Сначала визуально смотреть на грудную клетку и划分ить её на три зоны, определив границу между средней и нижней зоной. В эту область наносится прекардиальный удар, после чего один или два реаниматора начинают надавливать на нижнюю треть грудной клетки с необходимой частотой – не менее двух нажатий в секунду. После 30 нажатий необходимо выполнить два вдоха в рот пациента, предварительно зажав ему ноздри.
Методы реанимации схожи в большинстве случаев остановки сердца. Успех массажа позволит восстановить жизненные функции только в том случае, если сердце начнет биться в течение первых трех-четырех минут. Если ожидание превысит 10 минут, даже если результат окажется положительным, пациент может стать инвалидом из-за паралича или нарушений нервной функции. Эффективность реанимационных мероприятий зависит от качества оказанной помощи и типа заболевания или травмы, вызвавших остановку сердца.
Узнать о технике непрямого массажа сердца можно из этого видео:
Анна, 29 лет, медсестра: Я работаю в реанимации, и непрямой массаж сердца — это одна из самых важных процедур, которую я выполняю. Основные правила, которые я усвоила, это держать руки ровно на середине груди и прикладывать усилие с правильной частотой и глубиной. Важно не забывать о том, что давление нужно делать ритмично и быстро — 100-120 нажатий в минуту. Удобнее всего делать его на ровной поверхности, тщательно следя за тем, чтобы у пациента не было никаких препятствий. Также я всегда помню о необходимости проверки дыхания и пульса перед началом массажа, чтобы не потерять драгоценное время.
Игорь, 35 лет, спасатель: В своей профессии я сталкиваюсь с экстренными ситуациями, когда нужно проводить непрямой массаж сердца. Самое важное, что я усвоил — это немедленно вызывать скорую помощь. Без этого, даже самый качественный массаж не поможет. Я всегда следую технике: руки расположены прямо друг на друге, локти выпрямлены, а давление при выполнении массажа должно углубляться на 5-6 см. Важно, чтобы это был постоянный ритм, не теряя темпа даже при усталости. Кроме того, я обращаю внимание на безопасность — чтобы не было вокруг людей, которые могут отвлечь или помешать, и чтобы поверхность была надежной.
Екатерина, 42 года, учитель: Непрямой массаж сердца — это тема, которую я изучала в курсе первой помощи. Они всегда акцентируют внимание на том, что нужно сохранять спокойствие и уверенность в своих действиях. Я запомнила, что руки должны быть расположены чуть выше нижней части груди, и не забывать про ритм нажатий. Важно не давить слишком сильно на ребра, чтобы не повредить их. Я также рекомендую помнить о взаимодействии с окружающими, недопустимо пытаться выполнить всю работу в одиночку, если рядом есть другие, кто может помочь. Для меня это была важная часть обучения, ведь иногда просто помочь другим — это уже так много.
Вопросы по теме
Какие ошибки наиболее распространены при выполнении непрямого массажа сердца?
Одной из самых распространенных ошибок является недостаточная скорость нажатий. Рекомендуется поддерживать ритм около 100-120 нажатий в минуту. Также люди иногда забывают о нужной глубине нажатий — они должны составлять примерно 5-6 см у взрослых. Существует и такая ошибка, как отсутствие предварительного вызова скорой помощи, что критично, так как непрямой массаж должен применяться только до приезда профессионалов.
Что делать, если во время непрямого массажа появляется усталость?
Если вы чувствуете усталость, важно помнить о необходимости поддержания правильного ритма и силы нажатий. Попробуйте изменить положение рук или смените человека, который будет выполнять массаж, если такая возможность есть. В некоторых ситуациях важно не только сохранить ритм, но и при необходимости обратиться за помощью к другим людям, находящимся поблизости. Можно также использовать метод компрессии с меньшим усилием, не снижая темпа, чтобы выполнить процедуру эффективно.
Каковы важные меры предосторожности при выполнении непрямого массажа сердца у детей?
При выполнении непрямого массажа сердца у детей необходимо учитывать их возраст и размер. У детей младше 1 года используется техника, при которой необходимо прикладывать только два пальца, и глубина нажатий должна быть существенно меньше — около 3-4 см. Важно также обеспечить стабильное положение ребенка, чтобы избежать травм и дискомфорта. Всегда помните о том, что у детей более чувствительная грудная клетка, поэтому необходимо быть особенно осторожным с силой нажатий. При каждом шаге важно обращаться за медицинской помощью, чтобы обеспечить полное и правильное восстановление здоровья ребенка.
