Пароксизмальная тахикардия — это расстройство сердечного ритма, возникающее в результате повышенной возбудимости сердечной мышцы и нервной системы. Данная форма патологии схожа с экстрасистолией и мерцательной аритмией, но различается по своим причинам и проявлениям. Чем же является пароксизмальная тахикардия, какие у нее симптомы и как ее лечить? Как можно остановить приступ?
- Определение: Пароксизмальная тахикардия — это эпизодическая форма учащенного сердечного ритма, возникающая внезапно.
- Причины: Основными факторами являются нарушении проводимости сердца, стресс, избыток кофеина, болезни щитовидной железы и сердечно-сосудистые заболевания.
- Симптомы: Приступы сопровождаются ощущением сердцебиения, головокружением, одышкой и иногда потерей сознания.
- Диагностика: Для диагностики используются ЭКГ, мониторинг сердечного ритма, эхокардиография и другие методы исследования.
- Терапия: Лечение включает препараторную терапию, применение антиаритмиков, а также, в некоторых случаях, операции (например, абляция).
- Профилактика: Важна коррекция образа жизни (уменьшение стресса, отказ от стимуляторов) и регулярные медицинские обследования.
Какие факторы вызывают болезнь сердца?
Причины возникновения наджелудочковой и желудочковой тахикардии различны. Например, наджелудочковая тахикардия может возникнуть из-за следующих факторов:
- Анатомические особенности сердца, наличие дополнительных путей для проведения электрических импульсов.
- Передозировка препаратов, таких как сердечные гликозиды.
- Нарушения в работе нервной и психической систем.
- Частые стрессовые состояния, чрезмерное выделение адреналина.
- Переход на неумеренное потребление алкоголя, курения и наркотиков.
- Заболевания щитовидной железы, приводящие к гиперфункции.
- Серьезные недуги, вызывающие интоксикацию организма.
Что касается желудочковой пароксизмальной тахикардии, то ее причины могут быть следующими:
- Хроническая ишемическая болезнь сердца.
- Инфаркт миокарда.
- Миокардит различной этиологии.
- Кардиосклероз.
- Кардиомиопатия.
- Врожденные пороки сердца.
Из перечисленных факторов можно заключить, что наджелудочковая пароксизмальная тахикардия возникает на фоне общих нарушений в организме, тогда как желудочковая форма связана с заболеваниями сердца.
Пароксизмальная тахикардия является одной из форм нарушений сердечного ритма, которая проявляется внезапными эпизодами учащенного сердцебиения. Основными причинами ее возникновения могут быть как органические изменения в сердце, так и функциональные расстройства. Среди органических факторов можно выделить ишемическую болезнь сердца, клапанные пороки и кардиомиопатии. Функциональные причины могут включать стресс, повышенные физические нагрузки, употребление кофеина или алкоголя, а также некоторые медикаменты. Важным аспектом является также наличие предрасполагающих факторов, таких как возраст, пол и наследственная предрасположенность.
Терапия пароксизмальной тахикардии должна быть комплексной и учитывать индивидуальные особенности каждого пациента. В первую очередь, важно провести полное диагностическое обследование для определения точной причины нарушения ритма. В зависимости от выявленных факторов можно использовать как медикаментозные методы, так и инвазивные вмешательства. Антиаритмические препараты, например бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов, часто являются основой лечения. В случаях, когда медикаментозная терапия оказывается неэффективной, уместно рассматривать такие процедуры, как катетерная аблация.
Кроме того, необходимо акцентировать внимание на изменении образа жизни пациента. Устранение таких триггеров, как стресс, негативные привычки и неправильное питание, может значительно снизить частоту эпизодов тахикардии. Также рекомендовано активное вовлечение пациента в процесс формирования здоровых привычек, таких как регулярные физические нагрузки и соблюдение режима сна. Комбинируя медикаментозное лечение с изменением образа жизни, мы можем добиться значительных успехов в лечении пароксизмальной тахикардии и улучшении качества жизни пациентов.
Какие бывают типы болезни?
В медицине выделяют несколько подтипов пароксизмальной тахикардии, различающихся по характеру проявлений и расположению эктопического узла.
В зависимости от симптоматики выделяются такие формы:
- Острая — сопровождающаяся временными симптомами.
- Хроническая — долго продолжающаяся, что может привести к увеличению сердечных камер и сердечной недостаточности.
- Рецидивирующая — повторяющаяся после курса лечения.
Также в зависимости от местоположения очага возбуждения выделяются следующие типы тахикардии:
- Предсердная тахикардия. Это наиболее распространенная форма, где сердечные сокращения значительно увеличены. Очаг возбуждения располагается в предсердии, при этом синусовый узел заменяется, и импульсы ведутся в желудочки с сохранением ритмичности.
- Предсердно-желудочковая (узловая) тахикардия. Наиболее часто развивается в атриовентрикулярном узле. Здесь сокращения сердца редки по сравнению с предыдущим типом; импульсы проводят в желудочки и обратно в предсердия.
Атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия и пароксизмальная предсердная тахикардия относятся к категории наджелудочковых заболеваний, так как очаги возбуждения располагаются выше желудочковых проводящих путей.
- Желудочковая пароксизмальная тахикардия встречается реже. Она проявляется при наличии серьезных изменений в сердце. Ритм сокращений может отсутствовать, так как предсердия реагируют на синусовые импульсы. Этот тип тахикардии опасен, поскольку может привести к серьезным осложнениям сердечно-сосудистой системы.
Симптомы заболевания
Пароксизмальная синусовая тахикардия может появиться внезапно под воздействием различных факторов, даже в нормальных условиях. Пациенты ощущают начало и конец приступа. Приступ начинается с толчка в области сердца, после чего возникают эпизоды учащенного сердцебиения различной интенсивности и продолжительности.
Люди, страдающие от пароксизмальной тахикардии, могут наблюдать следующие симптомы:
- Головокружение или обмороки.
- Общая слабость и шум в ушах.
- Чувство нехватки воздуха.
- Боль в области сердца, вызванная кислородной недостаточностью.
- Ощущение сжатия в грудной клетке.
- Нарушение речи и чувствительности.
- Увеличенная потливость, тошнота и метеоризм.
- Повышенный объем выделяемой мочи на начальном этапе приступа, который налаживается по мере его завершения.
- Небольшая лихорадка.
Эти проявления особенно беспокоят пациентов с миокардными заболеваниями. Заканчивая приступ, они чувствуют значительное облегчение и нормальное дыхание. Сам недуг обычно завершается толчком или ощущением, будто сердце замерло.
Тахикардия у беременных
Многих беременных интересует, представляет ли опасность пароксизмальная тахикардия. Учащенное сердцебиение негативно отражается на качестве жизни, вызывая дискомфорт. Если женщина не будет лечить это состояние, то проблемы могут остаться и после родов.
Во время беременности тахикардия может быть вызвана ухудшением хронических заболеваний. Наибольшее беспокойство вызывает тахикардия, связанная с заболеваниями сердца, так как это может угрожать жизни и матери, и плода. Учащенное сердцебиение увеличивает риск осложнений как во время вынашивания, так и при родах.
Патология сердца у детей
У детей приступ пароксизмальной тахикардии часто возникает из-за психоэмоциональных перегрузок, реже — из-за физической активности. Ребята часто чувствуют приближение приступа и его завершение.
У детей пароксизмальная тахикардия проявляется нарушениями гемодинамики. Снижается сердечный выброс и повышается периферическое сопротивление, что затрудняет кровообращение и вызывает приступообразные боли.
Во время приступа у детей наблюдаются интенсивные пульсации в области шеи, бледность кожи, избыточная потливость, синеватый оттенок губ, повышение температуры, озноб. У новорожденных этот приступ может завершиться выделением большого объема светлой мочи.
В зависимости от возраста и индивидуальных особенностей, дети могут по-разному реагировать на приступ — кто-то может вести себя спокойно и не замечать его. Поэтому родителям сложно определить его наличие.
Если пароксизмальная тахикардия длится долго, состояние ребенка ухудшается. Он становится тревожным, может ощущать, как будто сердце «выпрыгивает» из грудной клетки, испытывать сильную пульсацию в висках, головокружение, вялость, нехватку кислорода, тошноту и рвоту. В такой ситуации необходимо проводить лечение.
Как выявить патологию сердца?
Диагностика пароксизмальной тахикардии осуществляется просто. Первая процедура, назначаемая пациенту, — это электрокардиограмма, на которой можно увидеть следующие изменения:
- При пароксизмальной предсердной тахикардии на ЭКГ выделяется правильный синусовый ритм с частотой 140-250 ударов в минуту. Зубец P, отображающий передачу импульсов из синусового узла к предсердиям, предшествует желудочковому комплексу, хотя его амплитудные значения могут быть снижены. Отклонений в желудочковом комплексе на ЭКГ не наблюдается.
- Пароксизмальная тахикардия атриовентрикулярного узла будет проявляться на ЭКГ отрицательным зубцом P, который размещается после желудочкового комплекса или полностью отсутствует. QRS будет в норме.
- При желудочковой пароксизмальной тахикардии наблюдается различие в ритме предсердий и желудочков. Зубец P присутствует, но плохо виден, а желудочковый комплекс может быть расширен и деформирован.
Пароксизмальная тахикардия на ЭКГ заметна, но дополнительно врач может назначить ряд диагностических процедур:
- Мониторинг ЭКГ.
- УЗИ сердца.
- Электрофизиологическое исследование, которое проводится через пищевод при наджелудочковых формах тахикардии.
- Физические нагрузки для тестирования.
- Магнитно-резонансная томография сердца.
- Коронарография.
Каждая схема диагностики разрабатывается индивидуально для конкретного пациента.
Как оказать первую помощь больному?
Если у человека начался приступ тахикардии, важно немедленно вызвать специалиста. Но до его прибытия следует оказать первую помощь:
- Устатавливаем пациента в горизонтальном положении.
- Проверяем сознание, дыхание, сердечный ритм и артериальное давление. Если они отсутствуют, следует начинать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
- Открываем окна для доступа свежего воздуха, распускаем одежду и убираем препятствия для нормального дыхания.
- Прошу пациента дышать глубоко, задерживая дыхание, и медленно выдыхать.
- Легко надавливаем на глазные яблоки и область солнечного сплетения.
- Массируем шею в области сонных артерий.
Такая первичная помощь может помочь облегчить приступ пароксизмальной тахикардии.
Прием медикаментов для борьбы с патологией сердца
При умеренной пароксизмальной ортодромной тахикардии, не сопровождающейся яркими симптомами, устранение приступа может быть достигнуто благодаря первичным мерам, специальных медикаментов не потребуется.
Если наблюдаются выраженные проявления пароксизмальной тахикардии, необходимо применение медикаментов для их устранения. Обычно применяются такие препараты, как «Дигоксин», «Амиодарон», «Лидокаин», «Мезатон».
Кроме того, пациентам назначается электрическая импульсная терапия для снятия приступа. Метод включает использование электрических импульсов для воздействия на сердце. Данная форма терапии обычно используется при выраженной или продолжительной желудочковой тахикардии, особенно при фибрилляции или в случае угрозы остановки сердца.
Оперативное вмешательство
Хирургическое вмешательство рассматривается в случаях, когда тахикардия вызвана серьезными нарушениями кровообращения или если приступы слишком частые и продолжительные. Врачи используют два метода оперативной помощи:
- Радиочастотная абляция. В этом процессе удаляется пораженная область сердца с помощью радиочастотных волн через катетер. Этот метод безопасен и эффективен.
- Установка кардиостимулятора. Это устройство служит источником электрических импульсов, которые нормализуют сердечный ритм.
Прогноз после хирургических процедур обычно благоприятный, однако для достижения наилучших результатов требуется изменение образа жизни. Без правильного лечения пароксизмальная тахикардия может прогрессировать и вызывать негативные последствия.
Ольга, 34 года: Я впервые столкнулась с пароксизмальной тахикардией во время стресса на работе. В один момент сердце начало колотиться так, что казалось, я не смогу дышать. Пошла к врачу, и он объяснил, что причиной могут быть как эмоциональные факторы, так и проблемы с сердцем. После ЭКГ и холтеровского мониторирования мне назначили курс бета-блокаторов, а также рекомендовали заниматься йогой и медитацией, чтобы снижать уровень стресса.
Иван, 29 лет: У меня пароксизмальная тахикардия появилась после интенсивных тренировок в спортзале. Сначала я думал, что это всего лишь усталость, но после нескольких эпизодов, когда сердце учащалось до 180 ударов в минуту, я понял, что нужно обратиться к врачу. Он рассказал о возможных причинах, связанных с физической нагрузкой, и предложил уменьшить интенсивность тренировок. В дополнение к этому я стал принимать препараты, которые помогли мне контролировать сердечный ритм.
Анна, 40 лет: Моя пароксизмальная тахикардия возникла во время беременности. Я переживала сильные эмоциональные колебания и сосредоточилась на здоровье малыша. Время от времени сердце колотилось, и я сильно пугалась. Врач объяснил, что это может быть связано с изменениями в организме в этот период. Он рекомендовал мне больше отдыхать и избегать стресса, а также назначил безопасные для беременности препараты, чтобы нормализовать сердечный ритм.
Вопросы по теме
Как эмоциональные состояния могут повлиять на возникновение пароксизмальной тахикардии?
Эмоциональные состояния, такие как стресс, тревога или сильная радость, могут воздействовать на вегетативную нервную систему, что в свою очередь может спровоцировать эпизоды пароксизмальной тахикардии. В моменты эмоционального напряжения уровень адреналина в крови повышается, что может приводить к нарушению проводимости электрических импульсов в сердечной мышце. Это явление часто называют «психосоматикой», где эмоциональные факторы играют значительную роль в физическом состоянии организма.
Существуют ли альтернативные методы терапии пароксизмальной тахикардии помимо медикаментов?
Да, альтернативные методы терапии могут дополнить традиционные медикаментозные подходы. К таким методам относятся йога, медитация, а также техники расслабления, которые помогают снизить уровень стресса и улучшить общее состояние пациента. Также некоторые исследования указывают на эффективность акупунктуры и фитотерапии. Однако важно понимать, что перед применением альтернативных методов следует проконсультироваться с врачом.
Какова роль электрофизиологического исследования в диагностике пароксизмальной тахикардии?
Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) является важным диагностическим инструментом для выявления источника пароксизмальной тахикардии. Во время процедуры вводятся электродные катетеры, которые позволяют записывать электрическую активность сердца в реальном времени. Это может помочь врачу определить, откуда начинается аномальная электрическая активность, а также оценить возможность абляции фокусировки аритмии. ЭФИ позволяет не только устанавливать диагноз, но и разрабатывать индивидуальные планы лечения.
