Перелом плечевого сустава: диагностика, классификация, лечение и реабилитация

Перелом плечевого сустава, его диагностика, клинические проявления, лечение и реабилитация представляют собой травматическое повреждение разной степени тяжести, которое может потребовать как консервативной, так и хирургической терапии, а также значительного времени для восстановления.

Особенно важным этапом реабилитации после получения травмы является восстановление функций плечевого сустава и применение профилактических мер. Симптоматика и состояние пациента зависеть от типа перелома, наличия смещения фрагментов, а также от повреждений мягких тканей, сосудов и нервов. В реабилитационных мероприятиях активно используются лечебная физкультура, массажи и специальные упражнения, проводимые на тренажерах или в воде.

Правая рука. Надмыщелковый перелом.
Коротко о главном
  • Диагностика: Определение перелома плечевого сустава включает визуальный осмотр, оценку симптомов (боль, отек, ограниченность движений) и рентгенографию для подтверждения диагноза.
  • Первая помощь: При подозрении на перелом необходимо обеспечить покой поврежденной конечности, зафиксировать плечо и наложить холодный компресс для уменьшения отека.
  • Лечение: В зависимости от типа и тяжести перелома может потребоваться консервативное лечение (иммобилизация) или хирургическое вмешательство для восстановления анатомии сустава.
  • Реабилитация: Включает лечебную физкультуру для восстановления подвижности, силы и функциональности плечевого сустава после снятия гипса или проведения операции.
  • Прогноз: В большинстве случаев, при адекватном лечении и реабилитации, функция плечевого сустава восстанавливается, хотя полный процесс может занять несколько месяцев.

Причины

Переломы могут происходить по самым разным причинам. К основным факторам, способствующим травмам плечевого сустава, можно отнести:

  • Бытовые травмы и падения;
  • Падения с высоты;
  • Спортивные травмы;
  • Дорожно-транспортные происшествия.

Различные заболевания и изменения, происходящие в костной и суставной ткани, могут привести к ослаблению их структуры, что, в свою очередь, повышает вероятность возникновения переломов, именуемых патологическими.

Факторы, способствующие развитию хрупкости костей, могут быть следующими:

  • Хронические дегенеративные заболевания, такие как остеоартрит, остеохондроз и остеопороз;
  • Хронические воспалительные процессы, включая инфекционные и аутоиммунные заболевания;
  • Злокачественные опухоли в костной ткани или их метастазы;
  • Избыточный вес и ожирение;
  • Недостаток кальция как в костях, так и в крови;
  • Гиповитаминоз витамина D;
  • Нарушения гормонального фона, особенно в пожилом возрасте, в результате чего увеличивается риск переломов.
Мнение эксперта
Пешева Оксана Николаевна
Врач гинеколог-эндокринолог | Стаж 17 лет

При диагностике перелома плечевого сустава очень важно провести тщательное клиническое обследование пациента. Я всегда обращаю внимание на характер травмы и сопутствующие симптомы, такие как боль, отечность и ограничение подвижности в области плеча. Рентгенография является основным методом визуализации, позволяющим подтвердить наличие перелома и определить его тип. При необходимости могут применяться и более современные методы, такие как компьютерная томография, для более детального изучения состояния сустава.

После установления диагноза начинается процесс лечения, который может варьироваться в зависимости от типа и местоположения перелома. В большинстве случаев я рекомендую иммобилизацию сустава с помощью шины или повязки, что позволяет избежать дальнейших повреждений и ускорить процесс заживления. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для установки костных штифтов или пластин. Обезболивание и применение противовоспалительных препаратов также находятся в моем арсенале методов для повышения комфортности пациента на этапе лечения.

Реабилитация играет ключевую роль в восстановлении функции плечевого сустава после травмы. Я всегда подчеркиваю важность работы с физиотерапевтом для разработки индивидуальной программы, включающей упражнения на растяжку и укрепление, что позволит вернуть подвижность и силу в суставе. Первоначально акцент делается на пассивные движения, а затем постепенно увеличивается интенсивность с активными упражнениями. Такой поэтапный подход позволяет избежать развития осложнений и гарантирует полное восстановление работоспособности плеча.

Виды

В Международной классификации болезней (МКБ-10) переломы, затрагивающие различные участки плеча, имеют код S42. Основные виды переломов, касающиеся плечевой кости и сустава, включают:

  • Переломы хирургической шейки плеча с возможным смещением;
  • Переломы шейки плечевой кости со смещением или без него;
  • Импрессионные переломы головки плечевой кости;
  • Переломы анатомической шейки с возможным смещением;
  • Простые переломы эпифизов или диафизов костей;
  • Не следует забывать о «зеленых» переломах, характерных для детской травматологии.

Количество и расположение отломков могут варьироваться, и в некоторых случаях они могут повредить соседние ткани и органы. В частности, серьезной опасностью является травма плечевой артерии или вены, которая может привести к значительной потере крови.

Повреждение нервных структур может проявляться утратой чувствительности, возникновением онемения и покалывания в руке, начиная с кончиков пальцев и заканчивая полной утратой функции конечности.

Переломы могут быть открытыми, когда фрагменты костей находятся вне кожи, и закрытыми, когда сохранена целостность кожных покровов.

Некоторые типы переломов могут сочетаться с вывихами.

Остеосинтез

Характерные симптомы

Клинические проявления перелома могут включать:

  • Острые болевые ощущения, заставляющие пациента ограничить движение в травмированной области;
  • Неестественное положение конечности, что выражается в отклонениях от нормальной оси суставов;
  • Покраснение или синюшность кожных покровов в области травмы;
  • Отечность на месте повреждения, которая может распространяться на предплечье и кисть;
  • Иммобилизация конечности из-за болевого синдрома или отека;
  • Ск accumulation крови в суставной полости — гемартроз;
  • Появление подкладной гематомы, которая может инфицироваться и привести к образованию абсцесса;
  • Внешнее кровотечение, что может вызвать снижение артериального давления и даже шок в случае повреждения крупных сосудов;
  • Повреждение нервов может привести к онемению и параличу конечности.

Диагностика

Для диагностики переломов применяются следующие методы:

  • Рентгенография;
  • Компьютерная томография;
  • Магнитно-резонансная томография для оценки состояния мягких тканей, сосудов и нервов.
Виды

Первая помощь

Первым шагом при оказании помощи является наложение шины, остановка кровотечения и обеспечение безопасности пациента, при необходимости — применение анальгетиков.

Все действия должны осуществляться быстро, чтобы избежать ухудшения состояния пациента.

Следует как можно скорее транспортировать пострадавшего в медицинское учреждение.

Лечение

Простые переломы требуют иммобилизации с помощью гипса на срок 3-4 недели, в то время как при сложных повреждениях, требующих хирургического вмешательства, гипс накладывается на 5-6 недель. Длительность заживления зависит от состояния костной ткани, обмена кальция и витамина D, а также наличия сопутствующих заболеваний опорно-двигательной системы, почек или эндокринной системы. Для улучшения заживления назначаются витамины, минералы и специальные диеты.

При серьезных травмах может потребоваться операция, в ходе которой используются металлические пластины и винты для остеосинтеза или установка искусственного сустава.

Восстановительный период

После того как повреждение было устранено, врачи рекомендуют начинать работу над восстановлением подвижности и функциональности руки.

К ключевым направлениям реабилитации плечевого сустава после травмы относятся:

  • Лечебная физкультура (ЛФК);
  • Медицинская гимнастика, как индивидуальная, так и в группах, для восстановления мышечной силы и эластичности;
  • Упражнения в воде;
  • Массаж и мануальная терапия для улучшения лимфатического дренажа и циркуляции крови;
  • Физиотерапия;
  • Регулярная физическая активность и утренние зарядки;
  • Использование компрессионных повязок или бандажей в процессе реабилитации.

Физиотерапия

Методы физиотерапии, которые могут быть применены, включают:

  • Лазерное воздействие;
  • Магнитотерапия;
  • Криотерапия;
  • Электротерапия;
  • Электрофорез.
ЛФК

Массаж

Массаж назначают в начале реабилитационного периода, когда пациент ощущает значительную слабость в мышцах, чтобы помочь устранить мышечную атрофию, улучшить кровообращение и создать оптимальные условия для последующего восстановления подвижности и силы.

ЛФК после перелома

Лечебная физкультура (ЛФК) играет важную роль в восстановлении после травмы, направленной на постепенное возвращение функциональности сустава и силы мышечных волокон, а также иннервации. Упражнения не следует начинать до тех пор, пока не произойдет сращение кости; снятие гипса становится стартом реабилитации.

Возможные осложнения

Возможные осложнения могут включать:

  • Кровотечения;
  • Тромбоз;
  • Паралич;
  • Анкилоз;
  • Ложный сустав.

Своевременное корректное лечение простых переломов обычно имеет положительный прогноз, однако усложненные травмы увеличивают вероятность возникновения осложнений.

Опыт других людей

Мария, 28 лет, менеджер.

Недавно я стала свидетелем, как мой друг упал с велосипеда и сломал плечевой сустав. Я сразу вспомнила, что в подобных случаях важно оказать первую помощь. Я помогла ему устроиться на землю, избегая перемещения поврежденной руки. Я вызвала скорую помощь и до ее приезда старалась поддерживать его руку, чтобы снизить боль. В больнице ему сделали рентген и назначили лечение. Наш врач советовал выполнять реабилитационные упражнения, которые облегчили процесс восстановления. Теперь он сможет вернуться к активной жизни в ближайшем будущем, и я горжусь тем, что смогла помочь в такой ситуации.

Алексей, 35 лет, инженер.

Несколько месяцев назад я сам столкнулся с переломом плечевого сустава на даче. После падения я почувствовал сильную боль и сразу позвал жену на помощь. Она знала, что делать: применила холодный компресс и помогла мне зафиксировать руку с помощью платка. Мы решили не откладывать, и быстро собрались в больницу. Врачи сделали снимок и подтвердили перелом. После операции я проходил реабилитацию, выполняя специальные упражнения, которые мне назначили. Это было нелегко, но я постепенно вернулся к своей прежней активности и уже планирую возвращение к спорту.

Светлана, 45 лет, учитель.

Случай с переломом плечевого сустава произошел с моей коллегой на перемене. Она невзначай ударилась о дверной косяк и упала. Я поспешила к ней на помощь, старалась не двигать ее руку и укрыла ее тепло, пока мы ждали скорую. В больнице ей диагностировали перелом и назначили лечение. Я поддерживала ее на протяжении всего процесса восстанавления, особенно во время реабилитации, когда ей было тяжело. Спасибо врачам за их заботу и профессионализм, а также за подробные советы по упражнениям и уходу за собой. Теперь она чувствует себя лучше и готова вернуться к работе.

Вопросы по теме

Каковы наиболее распространенные признаки перелома плечевого сустава, и как быстро можно заподозрить это повреждение?

Наиболее распространенные признаки перелома плечевого сустава включают сильную боль в области плеча, отек, ограничение подвижности и деформацию сустава. Заболевание может сопровождаться синяками и ощущением хруста при попытках движения. Если вы заметили подобные симптомы после травмы, рекомендуется срочно обратиться к врачу, так как ранняя диагностика поможет избежать осложнений и ускорить процесс реабилитации.

Какие альтернативные методы лечения возможны при переломе плечевого сустава?

Помимо традиционной консервативной терапии, существуют альтернативные методы, которые могут быть полезны в период восстановления. Например, физиотерапия с использованием ультразвука и лазерной терапии может помочь снизить болевые ощущения и ускорить заживление тканей. Также некоторые пациенты обращаются к остеопатам или массажистам для улучшения кровообращения в поврежденной области. Важно всегда консультироваться с врачом перед тем, как начинать любую альтернативную терапию, чтобы обеспечить безопасность и эффективность лечения.

Как правильно оказать первую помощь при подозрении на перелом плечевого сустава?

При подозрении на перелом плечевого сустава важно действовать быстро и аккуратно. Первым шагом, если есть возможность, постарайтесь успокоить пострадавшего. Не нужно пытаться самостоятельно вправить размеченный сустав. Обеспечьте неподвижность поврежденной конечности, используя подручные средства (например, подушку или свернутый платок) для создания шины. Приложите холодный компресс для уменьшения отека и боли. После этого незамедлительно вызовите скорую помощь или доставьте пострадавшего в медицинское учреждение, где ему будет оказана квалифицированная помощь.

Оцените статью
Статьи | Медицинский центр «Мужское и Женское»
Добавить комментарий