Переломы костей стопы: причины появления гематом и отёков

Перелом костей стопы может привести к боли, отечности и появлению гематом вдоль стопы, что является следствием повреждения мягких тканей и сосудов в результате травмы. Гематомы возникают в области перелома из-за кровоизлияний, а опухоль возникает в ответ на воспаление и травму, что приводит к увеличению объема тканей.

Важно обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения, которое может включать иммобилизацию, физиотерапию и в некоторых случаях оперативное вмешательство. Правильное обращение с переломами поможет избежать осложнений и восстановить функции стопы.

Признаки перелома ступни

Явные проявления травмы зависят от степени повреждения конкретной части ноги. Часто люди, испытывающие легкий дискомфорт после травмы, не спешат обратиться за медицинской помощью, что может вызвать серьезные проблемы: острые боли, воспалительные процессы и сложные переломы, при которых кости не срастаются. Без рентгенологических обследований травмы чаще всего принимаются за ушибы или растяжения мягких тканей. Чтобы вовремя распознать перелом и обратиться за помощью, следует быть осведомленным о типичных симптомах:

• резкая боль в стопе и отсутствие возможности наступить на ногу;
• припухлость, покраснение, образование синяков;
• высокая температура в области повреждения;
• невозможность двигать пальцами;
• изменение формы стопы с появлением твердых бугорков под кожей;
• в тяжелых случаях — аномальная подвижность в области костей.

Симптоматика переломов стопы может варьироваться по своей выраженности и локализации в зависимости от того, насколько серьезно было повреждено конкретное место и какие структуры могут быть затронуты — хрящи, сухожилия, связки. Наиболее распространены травмы следующих костей:

• таранной;
• ладьевидной;
• кубовидной;
• клиновидной;
• плюсневой;
• фаланг пальцев.

В особо серьезных ситуациях травма может сопровождаться смещением, что увеличивает риск появления открытого перелома, так как осколки костей могут повредить мягкие ткани.

Причины травмы

Получить увечье можно независимо от того, какой род деятельности присущ человеку или какой образ жизни он ведет. Хрупкость костей стопы приводит к тому, что даже незначительное механическое воздействие может нарушить их целостность. К группе повышенного риска относятся профессиональные спортсмены и люди пожилого возраста. Причинами перелома костей ступни являются:

• удар боковой или перпендикулярный;
• подворачивание и сгибание;
• травма об жесткую поверхность;
• скручивающее воздействие;
• дробящий удар.

Часто перелом стопы является результатом падений с выворачиванием ноги или удара тяжелым предметом. Такого рода повреждения часто встречаются среди футболистов и легкоатлетов. В то же время у детей переломы замечаются гораздо реже благодаря эластичности их костей. У пожилых людей травмы зачастую осложнены остеопорозом или остеомиелитом.

К какому врачу обратиться?

Своевременная медпомощь поможет облегчить симптомы — боль, отек, воспаление — и существенно ускорит процесс восстановления. Поэтому откладывать визит к врачу при подозрении на перелом не стоит. Заболеваниями такого рода занимается врач:

Что такое патологические переломы?

Патологические переломы – следствие повышение хрупкости костной ткани. Чаще всего проблема возникает на фоне нарушения процессов обмена минеральных веществ из-за гормональных или возрастных изменений.

К основным причинам переломов стопы относят:

• остеопороз — нарушение формирования костной ткани, приводящее к снижению прочности и упругости костей из-за накопления солей кальция;
• остеомиелит — инфекционное заболевание, при котором воспаление негативно сказывается на питании костей, ослабляя их;
• новообразования в костной ткани и костном мозге;
• генетические аномалии, влияющие на построение и минерализацию костей;
• авитаминоз.

Некоторые медикаменты, такие как гормоны, антикоагулянты, средства для устранения судорог или онкологических проблем, а также антибиотики тетрациклинового ряда, также могут негативно воздействовать на прочность костей.

Что такое стрессовые и нейропатические переломы

Травмы могут возникать при длительном воздействии на кости стопы низкоинтенсивных травмирующих факторов. Стрессовые переломы чаще всего наблюдаются у танцоров, профессиональных спортсменов, а у новобранцев часто регистрируются маршевые стрессовые переломы.

Причиной стрессового перелома может быть плоскостопие, ревматоидный артрит, другие заболевания, которые затрагивают костные структуры.

Нейропатические переломы, чаще всего связаны с пятой плюсневой костью, проявляются у людей с тяжёлой формой диабета. На фоне полинейропатии чувствительность в ногах ухудшается, и человек не чувствует травмирующего воздействия.

Причины переломов плюсневых костей стопы

В зависимости от патогенетического фактора различают несколько видов переломов. Травматические. Острые повреждения вызваны падением на стопу тяжелых предметов, скручиванием ее переднего отдела (чаще возникает перелом основания пятой плюсневой кости) и пр. На открытые повреждения приходится 10% случаев. Патологические.

Ряд факторов, таких как остеопороз, остеомиелит, опухолевые процессы, применение лекарств, генетические отклонения и несбалансированное питание, способствуют ослаблению костной ткани. Даже небольшое усилие может привести к перелому.

С воздействием постоянного травматического фактора низкой/умеренной интенсивности на стопы сталкиваются военные, вынужденные много маршировать, артисты балета, спортсмены. Вторая и третья плюсневые кости стопы фиксированы; первая, четвертая и пятая относительно подвижны, поэтому перелом четвертой плюсневой кости стопы встречается часто.

При ходьбе и танцах основная нагрузка ложится на вторую и третью плюсневые кости, что увеличивает вероятность возникновения усталостных переломов. Нейропатические переломы плюсневой кости (чаще пятой) встречаются у пациентов с осложненным диабетом. При полинейропатии наблюдается ухудшение чувствительности, из-за чего человек не может контролировать силу воздействия.

• боль;
• припухлость;
• усиление болезненности при нажатии на верхнюю поверхность стопы;
• синяки.

Перелом первой плюсневой кости можно заподозрить при отеке большого пальца нижней конечности, его отклонения от привычной анатомической оси.

Признаки открытой травмы:

• костные обломки видны из раны;
• кровотечение;
• невыносимая боль.

Стрессовые переломы не сопровождаются яркой симптоматикой. Первоначально тупые, ноющие боли в стопе возникают в момент двигательной активности, в дальнейшем присутствуют и в покое. У некоторых видна деформация стопы, вызванная тягой внутренних мышц. У пациентов с нейропатией болевые ощущения снижены, на прием к ортопеду люди приходят с жалобами на изменение внешнего вида стопы.

Диагностика

Правильный выбор методов обследования критически важен для корректного лечения и предотвращения возможных осложнений. В зависимости от клинической ситуации могут проводиться разные исследования.

Рентгенография— базовое исследование, которое выполняют при травме стопы. Информации часто недостаточно. Стрессовый перелом на ранней стадии не визуализируется на обычных рентгенограммах или присутствует незначительная периостальная реакция, которую легко пропустить. Исследование показывает перелом костей плюсны, но не подходит для диагностики повреждений мягких тканей и связок.

Компьютерная томография позволяет получить более детальную информацию о травме. КТ назначается при подозрении на стрессовый перелом, особенно если результаты рентгенографии неоднозначны. Этот метод визуализирует оскольчатые и отрывные повреждения, а также другие патологии костной ткани.

Магнитно-резонансная томография — наиболее информативный способ исследования при сложной травме ступни с вовлечением мягких тканей и разрывом/растяжением связок. Снимок МРТ показывает отек костного мозга раньше, чем КТ. Магнитно-резонансная томография — лучший способ визуализации стрессовых переломов стопы, подходит для дифференциации последних и синовита, дегенеративных изменений. Оптимальный вариант для получения полной картины составляющих стопы (предплюсны, плюсны, пальцевых фаланг, твердых и мягкотканных структур) — сочетание магнитно-резонансной томографии и компьютерного сканирования.

Ультразвуковое исследование в области травматологии стало популярным благодаря своей доступности и простоте, хотя как единственный метод диагностики оно не применяется.

Другие виды переломов стопы

Помимо вышеописанных переломов костей стопы, могут быть травмированы её кубовидные, клиновидные и ладьевидные кости, которые заслуживают отдельного внимания.

Перелом кубовидной кости стопы

При переломах кубовидной и клиновидной костей диагностика бывает затруднительной. Важно провести рентген, чтобы не смешать перелом с растяжением. Такие травмы чаще возникают от прямых ударов, и может быть повреждена как одна, так и несколькие кости одновременно.

• Боль в месте перелома, в наружной части стопы.
• Ограничение подвижности стопы в круговом движении или во стороны.
• Образование отёка.
• Упор при передвижении осуществляется на пятку, в состоянии наступать на ногу.

Чаще всего смещения при травме кубовидной кости не наблюдается, поэтому можно ограничиться наложением циркулярной гипсовой повязки. Если образуется вывих, то нужно провести репозицию кости и устранить его. Операция производится под местной анестезией. Важнейшее условие успешной реабилитации – это ношение супинатора после получения травмы на протяжении года.

Перелом ладьевидной кости стопы

Перелом может произойти из-за различных факторов. Чаще всего это происходит из-за удара предметом, упавшим с высоты, либо в результате сильного сжатия. Ладьевидная кость нередко ломается вместе с кубовидной и клиновидной.

• Отёк присутствует, но не сильно выражен.
• Болевые ощущения менее интенсивные. Человек может испытывать некоторый дискомфорт, но способен ходить, опираясь на пятку.
• На месте повреждения может появиться выступ, являющийся частью кости.

Для уточнения диагноза необходимо проведение рентгенологического исследования.

Сколько заживает перелом стопы?

Время, необходимое для восстановления поврежденных костей стопы, варьируется.

Оно может увеличиваться или уменьшаться в зависимости от характера травмы и от области повреждения:

• Изолированный перелом заднего отростка заживает за месяц.
• Перелом тела и шейки таранной кости — до 3 месяцев.
• Кости плюсны срастаются за 1,5 месяца.
• Фаланги пальцев могут зажить за 6 недель и даже быстрее.
• Кости предплюсны могут восстановиться как за месяц, так и за полгода, если были серьезные смещения.

Следует отметить, что при правильной медицинской помощи и соблюдении всех рекомендаций врача, перелом стопы заживет быстрее, в среднем это занимает 2—3 месяца.

Реабилитация

Скорость выздоровления после перелома плюсневой кости стопы зависит от разных факторов:

• степень повреждения;
• возраст пациента;
• наличие сопутствующих заболеваний.

Например, у диабетиков, а также у пожилых людей процесс регенерации тканей значительно замедляется. Наличие остеопороза требует особого внимания и интенсивной терапии.

Реабилитационный период включает комплекс процедур, целями проведения которых является полное восстановление функциональности стопы и возвращению больному трудоспособного состояния. Для этого назначают:

• физиотерапевтические процедуры;
• массаж;
• физические упражнения.

Переломы плюсневой кости заживают быстрее, если пациент проходит полный курс физиотерапии. Методы восстановления назначает врач и их можно выполнять в домашних условиях, например:

• магнитотерапия;
• электрофорез;
• УФ-облучение;
• фонофорез;
• лазерная терапия.

Полезны грязевые ванны, наложение аппликаций с парафином. Каждый из этих способов усиливает кровообращение, улучшает питание и регенерацию поврежденных тканей.

Массажные процедуры содействуют восстановлению подвижности и укреплению связок. Сеансы должен проводить опытный специалист, владеющий техниками лечебного массажа.

Лечебную гимнастику назначают после снятия гипсовой повязки. Перечень упражнений и их кратность назначает врач совместно с физиотерапевтом. Первые занятия проводятся под руководством инструктора, который обучает правильной технике и учит дозировать нагрузку. В дальнейшем рекомендуется регулярное выполнение лечебной гимнастики в домашних условиях.

Пример базового комплекса упражнений:

1. Сгибание и разгибание пальцев на поврежденной ноге.
2. Сидя на стуле, перекатываться с пятки на носок.
3. Сгибать стопу, подтягивая её вперед и назад, обеспечивая заметное натяжение.
4. Поворачивать стопу влево и вправо.
5. Катать по полу массажный валик, мячик или заполненную водой бутылку.
6. Вращать стопой круговыми движениями в разные стороны.
7. Упражнение «ножницы» в положении лежа — перекрещивание немного приподнятых ног.

Каждое движение должно выполняться медленно и плавно. При этом больной не должен испытывать болезненных ощущений. При появлении боли занятия следует прекратить и сообщить об этом лечащему врачу.

Следуя всем рекомендациям специалистов, на восстановление функциональности может уйти от полутора до трех месяцев. В большинстве случаев прогноз выздоровления положительный. Проблемы с функциональностью могут возникнуть из-за задержки с лечением и попыток заниматься самолечением.

Профилактика

Перелом плюсневой кости стопы можно предотвратить, если следовать простым правилам:

• обеспечивать полноценное питание и активный образ жизни;
• контролировать вес, избегая избыточности;
• выбирать обувь с каблуками высотой не более 4 см;
• осуществлять физическую активность, подходящую для поддержания силы связок и мышц;
• заниматься плаванием для улучшения физического состояния.

Если есть подозрения на перелом, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, а не пытаться справиться с травмой самостоятельно.

Опыт других людей

Алексей, 32 года, мужчина. Он рассказал о том, как в прошлое лето во время игры в футбол он почувствовал резкую боль в стопе. Врачи диагностировали перелом нескольких костей стопы. Алексей заметил, что через несколько дней после травмы появилась опухоль и гематомы вдоль стопы, которые сделали движение крайне болезненным. Он вспомнил, как марлевые повязки и лед помогали уменьшить отек, а также как важно было следовать рекомендациям врача для скорейшего восстановления. Со временем, благодаря физиотерапии и покою, ему удалось вернуться к активным занятиям спортом.

Мария, 27 лет, женщина. У нее были подобные проблемы после того, как она неудачно утонула на каблуках. После похода в магазин на высоких туфлях она заметила, что её стопа сильно опухла, а через несколько дней на ней появились гематомы. Врач диагностировал ушиб и порекомендовал ей покой и компрессы. Озабоченная состоянием своей стопы, Мария решила, что высокие каблуки больше не для неё. Она уделила время реабилитации и постепенно вернулась к своим любимым шопингам, но теперь с более удобной обувью.

Дмитрий, 45 лет, мужчина. Он столкнулся с проблемами со стопой, когда во время активного отдыха на природе оступился и сломал кость. По его словам, боль была настолько сильной, что пришлось вызывать скорую помощь. В больнице обнаружили перелом и врачи отметили значительное отекание и гематомы, которые образовались вокруг поврежденной области. Дмитрий проходил курс лечения и период реабилитации, занимаясь ЛФК. Он подчеркнул важность соблюдения режима и своевременного обращения к специалистам для предотвращения хронических проблем со стопой в будущем.

Вопросы по теме

Каковы основные причины появления гематом и опухолей на стопе при переломе костей?

Появление гематом и опухолей на стопе при переломе костей обычно связано с травмами мягких тканей, которые сопутствуют перелому. Когда кости ломаются, под воздействием силы может происходить разрыв кровеносных сосудов, что вызывает кровоизлияние и образует гематомы. Опухоль появляется как результат воспалительного процесса и отека, возникающего в ответ на травму. Кроме того, неправильная фиксация травмированной области может усугубить ситуацию, увеличивая вероятность отека и гематом.

Как быстро проходит восстановление после перелома стопы с гематомами и опухолями?

Скорость восстановления после перелома костей стопы может варьироваться и зависит от множества факторов, таких как возраст пациента, общее состояние здоровья, соблюдение рекомендаций врача и правильность процесса реабилитации. Обычно, при отсутствии осложнений, восстановление может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. Гематомы и опухоли будут постепенно уменьшаться в ходе заживления, но важно избегать перегрузок на травмированную конечность и следить за ее состоянием.

Какие существуют способы облегчения боли и уменьшения опухоли при переломе стопы?

Для облегчения боли и уменьшения опухоли при переломе стопы важно применять комплексный подход. В первую очередь, необходимо обеспечить полный покой травмированной ноги, часто рекомендуется поднять конечность, чтобы уменьшить отечность. Холодные компрессы также могут помочь снизить воспаление. Параллельно можно применять болеутоляющие препараты, назначенные врачом. Кроме того, важно выполнять рекомендации по физиотерапии после снятия фиксации, чтобы восстановить функциональность стопы и ускорить процесс заживления.