Почему 5-летний ребенок начал ходить на носочках после болезни и что с этим делать

После болезни у ребенка может возникнуть временная дистония или изменение тонуса мышц, что приводит к ходьбе на носочках. Это состояние может быть связано с ослаблением мышц или привычкой, сформировавшейся во время болезни.

Важно наблюдать за ребенком и, при необходимости, обратиться к врачу для оценки состояния. Специальные упражнения и массаж могут помочь восстановить нормальную походку и укрепить мышцы ног.

Ходьба на пальцах стоп у здоровых детей

Многие родители замечают, что у их детей на ранних этапах развития появляется привычка ходить на носочках, особенно когда они начинают делать свои первые шаги. Это явление является частью нормального физиологического прогресса в освоении навыка ходьбы.

Некоторые дети при начале ходьбы ставят всю стопу на землю, но впоследствии могут начать передвигаться на пальцах. Это связано с тем, что малыши часто имеют повышенный тонус икроножных мышц. Если ребенок ходит на носочках в возрасте от одного до полутора лет, врачами рекомендуется не беспокоиться об этом.

К двум годам, как правило, завершается формирование корково-пирамидного пути, который соединяет кору головного мозга с нижними отделами нервной системы. Этот путь отвечает за координацию движений. В норме к этому возрасту ребенок должен научиться ходить, ставя стопу на полную поверхность. Если же через два года эта привычка сохраняется, стоит посетить педиатра или детского невролога для выяснения причин.

Если ходьба на пальцах стоп сохраняется в возрасте двух лет и позже — это еще не повод для паники. Ведь созревание нервной системы представляет собой сложный индивидуальный процесс. У одних детей она созревает раньше. У других этот процесс затягивается до 2,5—3 лет.

Возможные причины нарушений

На хождение на цыпочках может влиять множество факторов: от стремления родителей помочь ребенку развиваться быстрее с помощью различных приспособлений до наличия серьезных заболеваний. Ниже перечислены наиболее частые причины.

Вмешательство в естественный процесс развития

Некоторые родители, стремясь помочь своему малышу, приобретают ортопедическую обувь для начинающих ходить. Однако многие специалисты относятся к этому с недоверием. Они считают, что такая обувь может затруднить естественное развитие свода стопы и не предназначена для использования здоровыми детьми.

Также одним из факторов, способствующих ходьбе на носочках, является использование ходунков. Родители часто стараются ускорить обучение навыку ходьбы с помощью этих устройств, но в результате это может привести к противоположному эффекту.

На текущий момент большинство специалистов согласны с тем, что такое приспособление тормозит нормальное развитие здоровых детей и разрешается применять только в случаях наличия двигательных нарушений. В противном случае использование ходунков может вызывать рефлекторное повышение мышечного тонуса, что позже приводит к передвижению на носках.

Задержка психического развития

Дети с задержкой развития также могут ходить на носочках. Ученые считают, что это связано, с незрелостью корково-пирамидного пути, контролирующего двигательные акты. Кроме того, такие дети склонны к определенным навязчивым движениям, ритуалам и привычным действиям, к числу которых относится ходьба на пальцах стоп. Вот еще некоторые из подобных привычек, свойственных детям с задержкой развития:

• частое сосание пальца или пустышки;
• наматывание волос на палец;
• махание руками;
• подпрыгивания.

Неврологические нарушения

У малышей с неврологическими патологиями повышенный тонус мышц может быть заметен уже с рождения. Этот тонус затрагивает и другие группы мышц. У таких детей зачастую наблюдаются задержки в моторном развитии, нарушения координации и другие признаки, выявляемые неврологом.

Психологические причины

Иногда привычка ходить на носочках может иметь психологическую природу. Поведение детей часто отражает атмосферу в семье, и они могут быть очень чувствительными к проблемам, даже если родители считают, что малыши не понимают их.

Если все возможные неврологические причины хождения на носочках врачом исключены, стоит задуматься о психологических причинах. На то, что проблема носит психологический характер, могут указывать и иные проявления в поведении ребенка:

• тихая манера речи;
• избегание зрительного контакта;
• замкнутость;
• сутулость.

Гиперактивные дети, как правило, тоже могут периодически передвигаться на носочках. Их нервная система может быть более возбудимой. Это явление также часто наблюдается у тревожных и стеснительных детей. Важно, что если причина хождения на цыпочках психосоциальная, то это поведение, как правило, проявляется только в состоянии эмоционального напряжения.

Когда хождение на носочках является симптомом серьезного заболевания?

Хождение на носочках также может служить одним из признаков детского церебрального паралича, однако в этом случае, помимо особенностей ходьбы, наблюдаются и другие признаки: задержки в речи, психоэмоциональные нарушения и другие двигательные проблемы. Следовательно, хождение на носках не является единственным симптомом данной серьезной патологии.

В каких случаях ходьба на цыпочках — это результат болезни?

Рассмотрим следующие патологические причины:

• Эмоциональные расстройства. Ходьба на носочках может возникнуть в результате стресса или повышенной тревоги. В моменты психического напряжения ребенок начинает вставать на кончики пальцев, и это привычка рассматривается как способ эмоциональной разрядки. Это поведение наблюдается часто у гиперактивных и тревожных детей.
• Перивентрикулярная лейкомаляция. Это заболевание, которое наблюдается у недоношенных детей, связано с повреждением белого вещества головного мозга и проявляется нарушениями координации движений.
• Ортопедические нарушения, включая укорочение икроножных мышц или ахилловых сухожилий, а также патологическое формирование свода стопы и воспаление пяточной кости. Дискомфорт при ходьбе может заставлять ребёнка передвигаться на носочках.
• Задержка психического развития. Ходьба на носочках может наблюдаться из-за незрелости пирамидного пути, который отвечает за передачу импульсов из головного мозга к нижним конечностям. Это также часто связанных с навязчивыми движениями и стереотипами, такими как сосание пальца, взмахи руками, подпрыгивания и наматывание волос. Нарушения походки бывают почти у половины детей с аутизмом.
• Неврологические заболевания, для которых характерно повышенное мышечное напряжение (например, детский церебральный паралич). Гипертонус мышц, как правило, диагностируется с рождения и нередко сопровождается задержкой психомоторного развития и нарушениями координации. Эти неврологические проблемы могут возникать из-за повреждений головного мозга, вызванных инфекциями, обвиванием пуповины, конфликта резус-фактора или гипоксией плода.

Как справиться с проблемой?

Для выявления причин привычки ходить на носочках родителям следует обратиться к врачу. Результаты диагностики определят дальнейшие действия.

Рекомендации для родителей, чтобы помочь ребенку восстановить нормальную походку в случаях, не связанных с ортопедическими или тяжелыми неврологическими проблемами, могут включать следующее:

• Приобретите обувь с жесткой пяткой и закрытым носком, которая надежно фиксирует ногу в правильном положении. Ортопедическая обувь не требуется.
• Дети должны проводить больше времени на улице, занимаясь активными играми, связанными с прыжками и бегом.
• Ребенку полезно ходить босиком (как в квартире, так и на улице), особенно по неровным поверхностям.
• Научите малыша использовать разные виды ходьбы (под контролем взрослых): на пятках, в полуприседе, с «гусиным» шагом, а также на внутренних и наружных краях стопы.

Занятия плаванием и лечебной физкультурой могут быть очень эффективными в устранении привычки ходить на носочках. Ваш педиатр может направить вас в бассейн или на занятия ЛФК.

Малышам, которые ходят на цыпочках, ежедневно надо делать массаж стоп и голеней. Он поспособствует расслаблению икроножных мышц и стимулирует тонус других. Первые сеансы массажа проводит специалист в поликлинике. Он покажет маме, на какие точки следует надавливать, чтобы она в дальнейшем самостоятельно делала массаж своему чаду.

Если хождение на носочках связано с заболеванием, то лечение будет осуществлять либо ортопед, либо невролог в зависимости от диагноза. Невролог обычно назначает медикаментозные средства для корректировки проблем с головным мозгом, а ортопед может рекомендовать хирургическое вмешательство.

Диагностика причины ходьбы на носочках

В большинстве случаев (около 90%) причина ходьбы на носочках остается неизвестной. Это называется идиопатическая ходьба на носках. Однако для постановки такого диагноза важно исключить указанные выше заболевания.

В НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера Минздрава России мы рекомендуем определенный протокол исследований:

• Ультразвуковое исследование головного мозга и поясничной области у детей до 3-4 лет, а старше — МРТ.
• Электронейромиография — исследования, позволяющие оценить скорость проводимости импульсов по нервам.
• Крайне важно провести анализ крови на КФК, АЛТ, АСТ и ЛДГ. Если уровень креатинфосфокиназы (КФК) значительно повышен, стоит обязательно посетить невролога и ортопеда.

Как правило, у 90% детей, передвигающихся на носочках, причина остается неясной, но чаще всего это связано с повышенной возбудимостью. У тревожных детей риск ходьбы на носочках возрастает — это можно рассматривать как «заикание походки».

Ходьба на носочках при расстройствах аутистического спектра

Как отмечает литература, до 40% детей с расстройствами аутистического спектра (РАС) имеют различные нарушения походки, включая ходьбу на носочках. Чаще всего это происходит из-за стимула или стереотипных движений. На данный момент не известно, что конкретно приводит к тому, что дети с аутизмом передвигаются на носках. Родители часто интересуются, пройдет ли это. У некоторых детей привычка исчезает, у других — остается.

При ходьбе на носочках на фоне РАС помогает поведенческая терапия.

Существуют специальные обувные модели, такие как сквикеры с пищалками на пятках: они издают звук, когда ребенок наступает на пятку. Это метод поведенческой терапии для помощи в отучении от хождения на носочках.

Некоторые специалисты рекомендуют использовать жесткую обувь. Однако нередко даже в таком варианте дети продолжают вставать на носки, поэтому важно взвесить все «за» и «против» такого подхода.

Множество родителей обращаются в НМИЦ имени Г. И. Турнера с вопросами о том, что их ребенок ходит на носках из-за укорочения ахиллового сухожилия, как утверждает врач. Но чаще всего здесь наблюдается обратная связь: укорочение сухожилия появляется вследствие ходьбы на носочках, а не наоборот.

Связанные заболевания

Почему болят колени у ребенка

Опухло колено у ребенка — причина

Нужен ли вашему ребенку остеопат?

Если никаких признаков патологии не обнаруживается, это могут быть так называемые «боли роста». Неприятные ощущения в этом случае связаны со стремительным развитием мускулатуры и суставов. Это временное явление, которое не представляет опасности для здоровья. Нужно учитывать, что боли роста не могут быть невыносимыми или мешать передвижению. Такие симптомы указывают уже на развитие того или иного заболевания.

Ортопедические проблемы

Если у ребенка имеется боль в ноге без явных причин, это может указывать на наличие ортопедических заболеваний. Неудобства, которые не сопровождаются отеками, изменениями цвета кожи или образованием гематом, могут быть вызваны следующими факторами:

• искажение осанки;
• дисплазия суставов;
• плоскостопие;
• косолапость.

В случае ортопедических патологий болезненность нарастает при усилении нагрузки на пораженный сустав или в определенном положении тела. Деформация суставных сочленений и позвоночника может вызывать сдавливание нервов и сосудов, из-за чего появляются такие симптомы, как «ток» по телу, холодность ног, нарушения чувствительности. В редких случаях вызывать дискомфорт в спине и ногах может редкое нарушение – синдром фиксированного спинного мозга.

Инфекционные болезни суставов

Инфекционные заболевания, затрагивающие мышцы и суставы, могут спровоцировать сильные боли. Артрит инфекционного происхождения чаще всего появляется спустя несколько недель после перенесенных инфекций: ОРВИ, ангин, гриппа или пищевого отравления. Синовит, представляющий собой воспаление суставной сумки, может развиться после травм или инфекционных процессов.

При инфекционных заболеваниях костно-мышечного аппарата наблюдаются:

• возвышение температуры;
• усиливающийся отек;
• интоксикация;
• тошнота;
• резкие болевые ощущения;
• спазмы и судороги мышц.

Волкова А.В. Главный врач клиники «Здравствуй!» в Отрадном

Совет врача

Многие пациенты приходят на консультацию с большим беспокойством после чтения информации в интернете. Я хочу предостеречь от доверия неподтвержденным мнениям, часто встречающимся в онлайн-пространстве.

Даже если подобное мнение содержит множество научных терминов, лишь специалист способен адекватно оценить его корректность.

Не полагайтесь на анонимных авторов в Интернете, когда дело касается вашего здоровья. Доверьтесь профессионалам, обратитесь к нам, и мы сделаем все возможное, чтобы помочь вам. Ваше благополучие — наш главный приоритет

Чаще всего инфекционный артрит поражает тазобедренные и коленные суставы. Если заметили, что у ребенка опухло колено и повысилась температура, необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь. После основного курса лечения может понадобиться реабилитация для исключения осложнений и рецидивов заболевания.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

При патологиях сердца и сосудов нарушается кровоток, что способно вызывать интенсивные боли. При этом могут наблюдаться частые головокружения, слабость, выпирание или западание вен на ногах, синюшность кожных покровов. О нарушении циркуляции крови также сигнализирует постоянная холодность ног.

Травмы и переутомление в процессе активных игр

Боль в коленях у детей часто связана с физической нагрузкой. Синяки, отеки и царапины указывают на повреждение конечности. Срочная медицинская помощь необходима в случаях травм, которые сопровождаются:

• усиливающимся отеком;
• изменением формы сустава или всей нижней конечности;
• образованием пульсирующей гематомы.

Слабая ноющая боль, усиливающаяся при надавливании, является признаком простого переутомления мышц и проходит после теплой ванны и отдыха.

Что делать, если у ребенка болят ноги?

Самовольное употребление антибиотиков и анальгетиков может нанести вред организму: спровоцировать развитие сопутствующих заболеваний или усугубить основную патологию. При выраженной или постоянной боли необходимо обратиться за консультацией к педиатру или ортопеду. Отыскать ответ на вопрос, почему у ребенка болят ноги, поможет комплексное обследование:

• рентгеновское исследование;
• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография;
• электрокардиограмма;
• анализы крови и мочи;
• в некоторых ситуациях, забор внутрисуставной жидкости.

Имейте в виду: рентген позволяет выявить лишь деформацию суставов и позвоночника, но не предоставляет информации о состоянии спинного мозга, нервных окончаний и сосудов. Поэтому не стоит отказываться от рекомендаций врача о проведении МРТ и КТ: они могут точно установить причину болевых ощущений.

Опыт других людей

Я, как мама пятилетнего сына, заметила, что после того как он перенес простуду, он начал ходить на носочках. Сначала я подумала, что это просто каприз, но потом решила проконсультироваться с врачом. Врач объяснила, что у детей бывает такая привычка, особенно после болезней: мышцы ослабляются и они могут находить для себя удобные способы передвижения. Мы начали делать специальные упражнения дома, чтобы укрепить ножки, и постепенно он стал снова ходить нормально.

Мой пятилетний сын после гриппа стал ходить на носочках, и я сильно обеспокоилась. Мы с женой решили обратиться к врачам, и сначала нам рекомендовали заниматься с ним физкультурой. Я тоже начал каждый вечер проводить с ним простые упражнения: приседания, растяжки. Постепенно всё наладилось. К счастью, нам ничего не пришлось делать сурового, и наш сын вернулся к обычной ходьбе.

Я бабушка и после недавней болезни своего внука заметила, что он стал ходить на носочках. Это сначала меня испугало, поскольку я вспомнила, как раньше подобное было в семье. Я поговорила с дочерью, и мы решили сходить к педиатру. Врач успокоил нас, объяснив, что иногда такое поведение связано с легким дискомфортом в ногах. Он посоветовал несколько простых упражнений, и я тоже старалась ему помогать, когда он у меня в гостях. Радует, что он скоро снова начал ходить правильно.

Вопросы по теме

1. Каковы возможные причины, по которым ребенок начинает ходить на носочках после болезни?

Хождение на носочках может быть следствием временных изменений в мышечном тонусе или координации после болезни. Например, если ребенок перенес инфекцию, это могло повлиять на его физическое состояние и восприятие собственного тела. Также следует учитывать возможность развития паттернов движения, таких как привычка, если ребенок замечал, что так легче передвигаться или чувствовать себя устойчивее. Важно проконсультироваться с врачом или детским ортопедом, чтобы исключить возможные медицинские причины.

2. Как помочь ребенку вернуться к нормальной походке без болезненных ощущений?

Для того чтобы помочь ребенку вернуться к нормальной походке, важно создать комфортные и безопасные условия для его движений. Во-первых, можно заниматься специальными упражнениями, которые укрепляют икры и улучшают координацию. Рекомендуется также включить в день физические активности, такие как игры с мячом или бег по мягкому покрытию. Если проблема сохраняется, стоит обратиться к специалисту, который сможет предложить индивидуальную программу реабилитации.

3. Когда стоит обратиться к врачу, если ребенок продолжает ходить на носочках?

Если ваш ребенок продолжает ходить на носочках в течение нескольких недель после улучшения состояния здоровья, это может быть сигналом для обращения к врачу. Особое внимание стоит обратить на следующие признаки: если такое хождение сопровождается болями, нарушениями координации или изменениями в физическом состоянии ребенка. Профессиональная оценка поможет определить, необходима ли дополнительная медицинская помощь или занятия с физиотерапевтом.