Почему каждую ночь я просыпаюсь с сильными болями в спине, но боль утихает после смены позы

Просыпаться с сильными болями в спине — это довольно распространенная проблема, которая может быть связана с различными факторами, такими как неправильная поза во время сна или недостаточная поддержка матраса. Изменение позы может временно облегчать дискомфорт, что указывает на то, что ваше тело пытается найти более удобное положение.

Тем не менее, если такая ситуация повторяется регулярно, стоит обратить внимание на выбор матраса и подушки, а также обратить внимание на упражнения для поддержания мышечного тонуса. Консультация с врачом или физиотерапевтом может помочь выявить причины болей и разработать эффективную стратегию их устранения.

Характеристика нарушений сна при хронической боли в спине

Сон играет жизненно важную роль в восстановлении организма после физической и умственной нагрузки, а В повышении адаптивных способностей [8].

Болевые ощущения нарушают структуру и продолжительность сна, ухудшая его качество и эффективность, а Вызывая фрагментацию, что означает потерю непрерывности сна. Расстройства сна могут проявляться изменениями в таких показателях, как общее количество часов, проведенных в состоянии сна, частота пробуждений на протяжении ночи, длительность засыпания, общее время, проведенное в постели, глубина сна, а также повышение частоты ранних пробуждений и пробуждений из-за дискомфорта (включая неудобные позы) (см. таблицу). Эффективность сна определяется как соотношение времени, проведенного в постели, к фактическому времени сна [9].

При хроническом болевом синдроме (ХБС) наблюдаются явные проблемы со сном: его качество снижено, эффективность уменьшена, а продолжительность укорочена, возникают задержки с засыпанием и фрагментация сна. Также увеличивается двигательная активность во время сна, а после сна отсутствует ощущение отдыха (что зафиксировано на электроэнцефалограмме, ЭЭГ) [10]. По данным исследования, проведенного в Великобритании, 70 пациентов с ХБС отмечали серьезные изменения качества сна по сравнению с контрольной группой [11].

Сходные результаты были получены в ходе проведенного в Норвегии исследования 457 пациентов с ХБС [12]. Депривация сна вызывает усиление болевого синдрома за счет гипералгезии. Увеличение интенсивности болевого синдрома напрямую связано со снижением субъективного качества сна [13].

В исследованиях, проведенных на здоровых участниках, было установлено, что недостаток сна ведет к гипералгезии и снижению порога болевой восприимчивости [14], а также ухудшает когнитивные функции контроля боли [15]. Проблемы со сном приводят к ухудшению физической и умственной продуктивности. У людей с фибромиалгией, например, утомление становится более значимым фактором снижения работоспособности, чем сами болевые ощущения [16]. В одном из исследований в США 29% работников замечали, что засыпали на рабочем месте, а 12% опаздывали на работу из-за усталости [17]. Проблемы со сном увеличивают вероятность дорожно-транспортных происшествий и несчастных случаев на работе [18].

Следует отметить, что некоторые лекарства, которые применяются для контроля ХБС, такие как опиоиды, могут оказывать негативное влияние на качество сна, нарушая его структуру (сокращение продолжительности медленноволнового сна – стадий III и IV) и приводя к пробуждениям в середине ночи [19]. Эти эффекты могут снижать эффективность лечения, воздействуя на интенсивность болевого синдрома.

Причинно-следственная взаимосвязь болевого синдрома и нарушений сна

Характер нарушений сна зависит от особенностей болевого синдрома при конкретном заболевании [20]. Клинические исследования в области взаимосвязи боли и сна в основном фокусируются на состояниях, сопровождающихся хроническим болевым синдромом, включая фибромиалгию, остеоартрит, синдром раздраженного кишечника, головные боли и мигрени, синдром хронической усталости [21], в то время как исследований, касающихся нарушений сна при ХБС, меньше, несмотря на высокую распространенность данного состояния.

Несколько исследований подтвердили наличие корреляции между плохим качеством сна и болями в спине [22, 24]. Неподходящее качество или недостаток сна также может являться предрасполагающим фактором для болей в шее и спине [25].

В краткосрочных наблюдениях установлено, что среди пациентов с болями в спине ночи с плохим сном приводили к более выраженным болевым ощущениям на следующий день. Аналогично, высокая интенсивность болевого синдрома в течение дня ухудшала ночной сон [22, 23], создавая тем самым «замкнутый круг».

Однако «взаимосвязь» не гарантирует наличие «причинно-следственной связи». ХБС может ухудшать качество сна, в то время как нарушения сна могут негативно влиять на восприятие болевых сигналов и порог боли; кроме того, депрессия и тревога, которые более распространены среди пациентов с ХБС (68,3% и 50,1% по сравнению с 11,6% и 16,1% в общей популяции), могут усугублять состояние, ухудшая сон и увеличивая болевые ощущения [1, 26, 27]. Исследования показывают, что тревога и депрессия связаны с большей выраженностью и продолжительностью болей, а также с повышенным риском плохого ответа на лечение [27], что усугубляет существующий «порочный круг». В результате многопрофильного проспективного исследования с участием 461 пациента из 11 специализированных центров в Испании не было обнаружено связи между исходным качеством сна и уменьшением ХБС, причем отношение риска (ОР) составило 0,99 (95% доверительный интервал – ДИ 0,94–1,06). Существует связь между «улучшением качества сна» и «уменьшением выраженности ХБС» (ОР 4,34, 95% ДИ 2,21–8,51) в течение трех месяцев [6].

В ходе исследования, проведенного S.Alsaadi и соавт. (2014 г.), была выявлена двусторонняя взаимосвязь между интенсивностью болевого синдрома и качеством сна. Так, ночь плохого сна провоцировала более высокую интенсивность болевого синдрома в течение дня, в то время как высокая интенсивность болей в течение дня обычно сопровождалась ухудшением качества сна следующей ночью. Такая двусторонняя взаимосвязь не зависела от продолжительности болевого синдрома и симптомов психологического дистресса [23].

Исследования показывают, что нарушения сна приводят к увеличению уровня цитокинов и провоспалительных медиаторов, способствуя повышенной чувствительности к боли [28–30]. M.Haack и его коллеги в 2007 году впервые продемонстрировали связь между сокращением времени сна, повышенной болевой восприимчивостью и увеличением уровня интерлейкина (ИЛ)-6 у женщин, испытывающих экспериментально вызванную боль [29]. K.Heffner и его соавторы подтвердили эти находки, показав, что плохое качество сна способствует увеличению уровня ИЛ-6 и обострению болевого синдрома у пациентов с ХБС [30]. Нехватка качественного сна или его короткая длительность, вероятно, нарушают нормальную регуляцию воспалительных медиаторов и иммунных процессов, что в свою очередь может усиливать чувствительность ноцицептивных нейронов. Улучшение качества сна у пациентов с болями в спине может способствовать снижению выраженности болей благодаря регуляции уровня ИЛ-6, однако данная гипотеза требует дальнейшего изучения.

N.Tang и соавт. в своем исследовании подчеркивают [31], что люди с нарушением сна склонны недооценивать его качество, несмотря на достаточную его продолжительность. Существуют данные, свидетельствующие о том, что качество сна тесно связано с его архитектурой, изменения которой могут возникать на фоне болевого синдрома. Эта гипотеза находит подтверждение в экспериментальных исследованиях, продемонстрировавших ощущение отсутствия отдыха у обследуемых, которым во время медленноволнового сна вызывали болевые ощущения в мышцах, без изменения общей продолжительности сна. В настоящее время неизвестно, как боль в спине влияет на медленноволновой сон; необходимо проведение дополнительных исследований для оценки изменений архитектуры сна в данной популяции пациентов.

Полученные данные из нескольких исследований класса B указывают на связь проблем со сном и повседневной активностью, проявляющуюся в удлинении времени, проведенного в сидячем и лежачем положении, а Выраженной сонливостью и утомляемостью [32–34]. Имеющиеся сведения показывают, что улучшение качества сна на фоне когнитивно-поведенческой терапии или применения триазолама может помочь снизить степень болей благодаря улучшению ночного сна [34].

Серьезные причины

Если спина болит ночью, а не после сна, не дает нормально выспаться, то, скорее-всего, причина намного серьезнее, чем неудобный матрац. Можно выделить 2 группы заболеваний, которые могут сопровождаться такими симптомами:

• заболевания позвоночника,
• патологии внутренних органов.

Наиболее частой причиной болей в спине после сна являются дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике:

• остеохондроз,
• спондилез,
• спондилоартроз,
• спондилолистез,
• пролапс и грыжа межпозвоночного диска.

Также боль в спине ночью и после сна может возникать вследствие приобретенных или врожденных деформаций позвоночника, нарушений осанки, остеопороза и его последствий (компрессионные переломы позвонков), системных заболеваний соединительной ткани с вовлечением позвоночных суставов.

В данном контексте следует упомянуть болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит. Это хроническое заболевание, сопровождающееся прогрессирующим воспалением соединительных тканей, обычно затрагивающее суставы позвоночника и околопозвоночные мягкие ткани. Оно чаще всего развивается в возрасте 30-40 лет, причем мужчины страдают в пять раз чаще, чем женщины.

Болезнь Бехтерева, начальными признаками которой является боль в спине ночью и под утро

Ранний признак болезни Бехтерева заключается в болях в крестце и пояснице, которые усиливаются в ночное время и перед утренними часами, что мешает пациенту уснуть. Боли сопровождаются чувством скованности в поражённых участках и ограниченной подвижностью. Во время бодрствования и физической активности болевые ощущения, как правило, уменьшаются.

По мере прогрессирования болезни боль усиливается и распространяется на другие участки позвоночника. Увеличивается тугоподвижность, начинают формироваться искривления и деформации позвоночника. Прогноз патологии неблагоприятный. Со временем пациент полностью теряет возможность движений в позвоночнике, а его деформация приводит к инвалидности и стойкой утере трудоспособности. К сожалению, все существующие методы лечения могут только на время оттянуть такой печальный исход.

Среди заболеваний внутренних органов, боль в спине после сна может быть результатом:

• поражения почек и мочевыводящих путей;
• заболеваний периферической нервной системы;
• недугов сердечно-сосудистой системы, легких, печени, поджелудочной железы;
• гинекологических заболеваний;
• опухолевых процессов.

Установить точный диагноз можно только после консультации у врача и комплекса дополнительных обследований.

Как избавиться от боли в спине ночью

Сначала необходимо выяснить, связаны ли боли с физиологическими причинами или это проявление какой-то болезни. Для этого нужно тщательно обследовать свое спальное место, оценив качество матраца, подушки и ткани постельного белья. Важно также обратить внимание на свою позу во время сна (здесь могут помочь близкие) и род деятельности, поскольку ваш образ жизни может включать факторы, способствующие перенапряжению спинных мышц и позвоночника.

Ортопедические матрацы повторяют анатомические формы тела и являются прекрасным средством профилактики заболеваний позвоночника

Если удастся выявить негативные аспекты, их следует устранить (заменить матрас, постельное белье, стремиться занимать анатомически верную позу во сне, а также избегать перенапряжения спины в ходе рабочего дня). Если же нет возможности связать возникшие симптомы с конкретными факторами риска, необходимо обратиться к врачу для выявления медико-биологических причин болей в спине.

В случае диагностики какого-либо недуга, лечение начинают сразу. Оно зависит от причины. В комплексной терапии хорошо зарекомендовали себя массаж, лечебная гимнастика, физиотерапевтические процедуры, мануальная терапия и остеопатия. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная программа лечения и профилактических мероприятий.

Таким образом, боль в спине после сна отнюдь не является пустяковым симптомом. Она может возникнуть как из-за неправильного матраца, так и вследствие неизлечимой болезни. Поэтому, если болевые ощущения не покидают вас на протяжении длительного времени, существенно влияют на качество жизни, сопровождаются другими настораживающими симптомами, обратитесь за медицинской помощью немедленно.

Как снять боль

Боли в пояснице, возникающие после сна, могут быть вызваны множеством причин, поэтому самостоятельно определять их источник и пытаться устранить боль крайне не рекомендовано. Некоторые проблемы внешнего характера не требуют вмешательства врача, тогда как серьезные внутренние заболевания требуют квалифицированного лечения.

Самостоятельно снимать боль – важный симптом, который позволит врачу определить источник проблемы, – не рекомендуется до осмотра специалиста. Как снять приступ боли в спине в области поясницы после сна, подскажет только лечащий врач. Для лечения болей может быть назначена медикаментозная терапия. Нужно знать, что боль – это симптом, но не причина проблемы. Нередко боли в пояснице проходят после правильной организации спального места, отладки режима питания, коррекции осанки и двух-трех недель занятий лечебной физкультурой.

Если вы заметили болевые ощущения в поясничной области после пробуждения, первым делом следует обратиться к терапевту. Он проведет осмотр, задаст вопросы о ваших жалобах и направит на необходимые исследования, а при необходимости — к узкому специалисту, такому как мануальный терапевт, массажист, гастроэнтеролог, кардиолог или невролог. Боли в спине после сна могут сигнализировать о наличии серьезной патологии, поэтому не стоит откладывать визит к врачу. Это поможет избежать значительных расходов на лечение осложнений и сохранить ваше здоровье.

Причины боли в спине после сна

• болезнь Бехтерева;
• миозит мышц спины;
• остеохондроз;
• радикулит пояснично-крестцового сегмента;
• протрузия межпозвоночного диска;
• артриты и артрозы различного происхождения;
• поясничные грыжи;
• подвывих и смещение поясничных позвонков;
• травмы спины;
• осаночные нарушения: сколиоз, кифоз, лордоз;
• анатомические аномалии позвоночника.

В других случаях, боль в мышцах спина сопутствует заболеваниям внутренних органов, нервной системы. К таким относят:

• неврит;
• опухоли (доброкачественные и злокачественные);
• метастазы в позвоночник;
• метаболические нарушения;
• инфекции;
• гинекологические заболевания, включая аменорею и аденомиоз;
• болезни органов пищеварения: печени, почек, желудка, кишечника, поджелудочной железы;
• эндокринные расстройства.

Типы боли в спине после сна

Характер, интенсивность и особенности болевого синдрома могут указывать на причины его возникновения. Боль, возникающая от неправильного положения тела во время сна, как правило, носит временный характер и проходит через несколько часов после пробуждения. Опасные симптомы могут проявляться в течение дня, усиливаясь при физической активности, кашле или чихании, но они проходят после отдыха. С прогрессированием основного заболевания болезненные ощущения могут усиливаться и становиться постоянными.

Боль бывает разная: простреливающая, жгучая, тянущая, возникает только в области спины или распространяется на соседние участки тела. Пациенты жалуются, что трудно долго стоять, сидеть, подниматься и спускаться по лестнице. Сильные боли в спине ограничивают движения, вынуждают выбирать менее болезненную позу. Одновременно с болезненностью возникают другие симптомы: скованность, ощущения жжения и покалывания, мышечная слабость, хруст во время движений, контрактуры, снижение чувствительности. Другие признаки зависят от основного заболевания.

Почему болит спина после сна

Ночная рекомендация для восстановления сил необходима. Если к утру появляется болевой синдром в поясничной области, о высокой работоспособности и говорить не приходится. Быстрое исчезновение неприятных ощущений через полчаса после пробуждения лишь усугубляет плохое настроение.

Подобные ощущения могут означать развитие серьёзного заболевания, которому требуется срочное лечение. После возникновения болей в спине стоит обратиться к врачу, чтобы вернуть полноценный ночной отдых.

Причины

Неприятные ощущения в пояснице или между лопатками у мужчин и женщин по утрам могут быть связаны с различными проблемами, как, например, сильные боли в грудной области и мышцах после сна на животе — это имеет свои причины.

Причинами могут стать:

• Неправильная поза. Длительное напряжение мышц без расслабления приводит к болевым ощущениям. Подберите удобную кровать или займитесь упражнениями для расслабления.
• Неправильное место для сна. Слишком мягкий матрас негативно сказывается на позвоночнике, приводя к искажению осанки и напряжению мышц. Лучше использовать матрас средней жесткости для полноценного отдыха.
• Неудачно подобранная подушка. Неправильный размер и форма подушки могут вызывать спазмы мышц шеи, что приводит к боли.

Определение причин болей в спине и пояснице у мужчин и женщин после сна на твердых поверхностях возможно уже на первом визите к врачу. Чаще всего постоянные неудобства являются следствием заболеваний позвоночника и мышц. [1]

Наиболее распространённые болезни, проявляющиеся ночными болями, утренними спазмами:

1. Начальная стадия остеохондроза поясницы может проявляться болями по утрам. Повреждения происходят на уровне нервов. Игнорирование проблемы может привести к хронизации процессов и вызвать другие синдромы, влияющие на состояние позвоночника. Раннее обращение к специалисту позволяет остановить прогрессирование и восстановить поврежденные ткани.
2. Заболевания суставов. Характеризуются утренней скованностью, болями и ограничением движений. Воспалительные процессы, возникающие во время сна, могут вызывать болевой синдром в суставах после пробуждения.
3. Фибромиалгия. Эта патология приводит к продолжительным болям и ограничению подвижности, также может проявляться вялостью, снижением трудоспособности и проблемами с пищеварением.
4. Спондилолистез. Часто врожденное смещение поясничного позвонка, проявляющееся дискомфортом по утрам; может возникать также из-за травм.
5. Спондилёз. Обычно наблюдается у пожилых людей. В области поясницы могут образовываться костные наросты, воздействующие на нервные окончания и вызывающие боли, особенно по утрам. Чаще всего спондилёз является частью более запущенных патологий.
6. Спондилоартроз. Разрушение суставов между позвонками также затрагивает нервные окончания и вызывает боли после ночного отдыха. Это часто бывает следствием хронического авитаминоза.