Почему надевание каркаса на шею при МРТ шейного отдела вызывает боль

Во время проведения магнитно-резонансной томографии (МРТ) шейного отдела позвоночника возникли дискомфортные ощущения при попытке надеть каркас на шею. Это может быть связано с индивидуальной чувствительностью к давлению в области шеи или наличием болевых синдромов, которые усиливаются под воздействием дополнительных физических факторов.

Важно сообщить врачу о возникшей боли, чтобы он мог предпринять необходимые меры для минимизации дискомфорта и обеспечения безопасности процедуры. В подобных случаях возможны альтернативные методы фиксации или корректировки позиции, чтобы пациент чувствовал себя более комфортно во время исследования.

На чем основана МРТ шейной зоны

В организме человека каждое отделение ткани состоит из уникальных клеток, каждая из которых имеет свою структуру. Под влиянием различных физических условий клеточные компоненты способны изменять свои свойства, не нарушая своей нормальной функции, например, могут начинать вибрировать или двигаться с большей скоростью. В результате воздействия магнитного поля, что и лежит в основе метода магнитно-резонансной томографии (МРТ), атомы водорода, находящиеся во всех тканях тела, Ведут себя особым образом. Специальные датчики аппарата фиксируют эту реакцию и преобразуют ее в изображения, представленные в виде послойных или трехмерных снимков.

Одной из ключевых особенностей этой методики является высокий уровень контрастности мягких тканей, что позволяет получать точные диагностические данные без использования ионизирующего облучения и без необходимости нарушения целостности кожи.

Иногда для повышения качества изображения применяют методику контрастной томографии. Химические вещества, основанные на гадолинии, аккуратно могут быть расположены в необходимой области, быстро выводятся из организма и не причиняют вреда здоровью.

Методика МРТ позволяет получить точное изображение органов шейного отдела

Конечно, именно возможность хорошей контрастности мягких тканей делает МРТ особенно ценным инструментом для врачей. Другие способы исследования не позволяют так точно дифференцировать клетки и выявлять их изменения на ранних стадиях. Например, рентгеновские снимки в основном показывают только костные структуры, которые лучше всего отражают рентгеновские лучи, тогда как изображения внутренних органов часто накладываются друг на друга, что затрудняет распознавание. Ангиография и урография (исследование сосудов и мочевыделительной системы с использованием контрастов) дают возможность изучить строение и функционирование этих систем, однако обеспечить полное представление о патологии бывает сложно.

Метод МРТ свободен от вышеперечисленных недостатков и активно используется специалистами различных профилей для диагностики множества заболеваний и отклонений. Снимки или видео, полученные в рамках мониторинга по показаниям, позволяют следить за динамикой прогрессирования болезни или процессом выздоровления пациента при адекватной терапии. Благодаря полной безопасности этого метода, он подходит для всех возрастных групп при наличии определенных медицинских показаний, включая возможность многократного обследования спинного и головного мозга, сердца, важных кровеносных сосудов и нервов, даже у младенцев.

Показания к исследованию шейной зоны

МРТ шейного отдела назначается, если пациент предъявляет жалобы на боли в голове, частые головокружения и обмороки, шум в ушах, боли в шее, онемение или «мурашки» в руках и плечевом поясе. У него может дестабилизироваться артериальное давление, нарушиться острота слуха или зрения, а болевой синдром может распространиться и на грудную зону. Все эти признаки являются неспецифическими и могут быть симптомами самых разнообразных патологий.

Проблемы со здоровьем могут быть вызваны определенными заболеваниями или травмами в области шейных позвонков, межпозвонковых дисков или суставов. Патологические изменения могут развиваться и в окружающих мягких тканях, поражая щитовидную железу, пищевод и дыхательные пути (гортань, трахея). Также имеется возможность затрагивания значимых сосудов и нервов шеи, что негативно повлияет на общее состояние организма.

Томография может быть полезной для выявления причин головных болей, сохраняющихся длительное время.

Чтобы врач смог достоверно определить диагноз и выбрать подходящую терапию, пациенту назначается комплексное обследование, в котором часто предпочтение отдается магнитно-резонансной томографии.

Все показания к ее проведению можно выразить так:

• травмы шейного отдела позвоночника;
• возрастные изменения позвоночника, включая остеохондроз;
• врожденные аномалии шейных позвонков;
• воспалительные и деструктивные заболевания позвоночника (остеомиелит, опухоли, туберкулез);
• аутоиммунные заболевания костной ткани, такие как спондилит или спондилоартрит;
• подозрения на межпозвоночные грыжи, протрузии дисков или смещения позвонков;
• оценка степени сужения спинномозгового канала;
• поражения сосудов шеи или нервов;
• подготовка к нейрохирургическим операциям и мониторинг после вмешательства.

Несмотря на широкую доступность и популярность метода МРТ, имеются и некоторые противопоказания. Они в большей степени касаются возможных факторов, способных повлиять на получение точных результатов, и в меньшей мере – на потенциальный вред для пациента. К таким ограничениям относятся: наличие металлических имплантов или временных конструкций в области исследования, а также кардиостимуляторов и инсулиновых помп. В этих ситуациях пациентам рекомендуется рассмотреть альтернативные методы диагностики.

Показания к МРТ шейного отдела

Практически все заболевания, что выявляет МРТ шейного отдела позвоночника, имеют неспецифичную симптоматику. Большая их часть проявляется в форме острых или хронических неврологических нарушений:

• острая или хроническая боль в голове, распространяющаяся на лицо и шею, иногда и на верхние конечности;
• потеря чувствительности различных частей тела, онемение конечностей или лица;
• потеря контроля над двигательными функциями рук и ног, односторонние или двусторонние парезы;
• трудности с поддержанием равновесия, неустойчивая походка, дезориентация;
• головокружение;
• галлюцинации, связанные с слухом, осязанием или зрением.

Такие симптомы могут возникать внезапно или постепенно усиливаться. Независимо от их выраженности, их появление является основанием для назначения МР-сканирования шейного отдела. Без своевременного определения причин подобных проблем существует риск, что они станут необратимыми или вызовут психические нарушения.

Также МРТ шеи проводят, если врач подозревает у пациента наличие следующих отклонений:

• сдавление спинного мозга из-за смещения позвонков или грыжи;
• нестабильность связок позвоночника;
• наличие доброкачественных образований или метастазов в костях или мягких тканях шеи;
• опухоли щитовидной железы и гортани.

При подозрении на злокачественные новообразования назначают МРТ с контрастированием. Этот же метод используется для выявления сосудистых аномалий.

Магнитно-ядерная томография не имеет ограничений по частоте проводимых исследований, поэтому процедура показана в качестве основного способа мониторинга состояний после химио- и лучевой терапии, хирургических вмешательств. Она хорошо выявляет погрешности и определяет риск рецидива на ранних послеоперационных сроках.

МРТ шейного отдела: противопоказания

МРТ шейного отдела имеет значительно меньше противопоказаний по сравнению с другими видами лучевой диагностики. К ним относятся:

• первый триместр беременности;
• наличие несъемных металлических зубных протезов;
• наличие кардиостимуляторов, несъемных слуховых аппаратов или инсулиновых помп;
• металлические клипсы или стенты в сосудах головного мозга или сердца;
• подозрения на наличие металлических предметов в организме.

В список противопоказаний входят заболевания и состояния, при которых пациент не сможет сохранять неподвижность во время создания снимков. К ним относятся боязнь замкнутого пространства и другие виды фобий, психические и неврологические нарушения. Если других способов поставить диагноз не будет, на время процедуры такого пациента могут погрузить в медикаментозный сон.

Лишний вес пациента может затруднить или сделать невозможным процедуру для взрослого человека. Современные аппараты имеют ограничения по весу до 120 кг, поэтому в случае превышения этого значения могут быть выбраны другие методы исследования: КТ, УЗИ или рентген.

Дополнительные противопоказания есть для прохождения МРТ с контрастированием. Это непереносимость препаратов, вводимых внутривенно. Если пробы показали аллергию на контрастное вещество, можно подобрать средство с другим составом, но чаще приходится обходиться стандартным сканированием или делать КТ.

Как подготовиться к проведению МРТ

Для проведения МРТ не требуется особая подготовка, за исключением случаев, когда используется контраст. При этом последний прием пищи должен быть не ранее чем за шесть часов до процедуры, а пить воду можно не ранее чем за час до обследования.

Томограф установлен внутри большой капсулы. Перед тем, как пациент помещается внутрь, ему разъясняют методику прохождения обследования, предупреждают о возможных последствиях и получают письменное согласие на проведение процедуры. Затем обследуемый снимает все предметы, содержащие металл: очки, зубные протезы, ремень, одежду с крючками, молниями и заклепками.

Если у пациента имеются татуировки с металлическим содержанием, это может спровоцировать раздражение кожи. Медицинский персонал помогает пациенту устроиться на столе томографа и фиксирует его. В процессе обследования устройство издает громкие звуки и щелчки, поэтому обычно предлагают использовать наушники или беруши. При необходимости пациент может общаться с врачом по микрофону, установленному в капсуле, или нажимать специальную кнопку.

МРТ с контрастом

Применение магнитно-резонансных контрастных средств обусловлено в основном дифференциальной диагностикой новообразований. Доброкачественные опухоли, в отличие от злокачественных, практически не накапливают контрастное вещество. Кроме того, с помощью такого исследования можно четко определить границы опухоли (внутри или вне спинномозгового канала), а также отличить опухоль от кисты.

Контрастирование также широко применяется при МРТ кровеносных сосудов шеи. Эта методика является наиболее информативной и безопасной для диагностики сосудистых патологий артерий, вен и лимфатических сосудов. Контраст вводится в вену либо полным объемом, либо с использованием специальных инжекторов.

Противопоказанием к введению контрастного вещества служит:

• склонность к аллергии, особенно на йод;
• недостаточность почек;
• Беременность, поскольку возможности контраста преодолевать плацентарный барьер недостаточно изучены.

Сколько длится

Процедура МРТ шейного отдела в среднем занимает около тридцати минут. Если используется контраст, то время исследования может увеличиться примерно на 30%. После завершения обследования врачу-рентгенологу или специалисту по лучевой диагностике необходимо время для анализа снимков. Обычно заключение можно получить уже через три часа после процедуры. Снимки вместе с результатами предоставляются пациенту.

Во время процедуры персонал находится в соседней комнате

Где пройти обследование

Магнитно-резонансные томографы, как правило, доступны только в крупных медицинских учреждениях. При выборе клиники лучше отдать предпочтение учреждениям с высокопольным (от 1,5 Тл) оборудованием закрытого типа.

Светлана, 25 лет: Во время беременности очень сильные головные боли начались, прямо до обмороков, но врачи говорили, то после родов пройдет, да и обследование никакое не назначали, чтобы ребенку не навредить. Но после родов боли только усилились, и нейрохирург посоветовал мне ехать в соседний город на МРТ шеи, так как там специалисты хорошие. Муж на машине меня отвез.

Процедура, безусловно, не самая комфортная — громкий шум и щелчки могут быть весьма раздражающими. Но самые тревожные были полученные результаты: у меня обнаружили крупную опухоль в мозге. Снимок делали шейного отдела, и опухоль также попала на изображение. Врач сказал, что нужно пройти МРТ головного мозга с контрастом. В итоге был установлен диагноз, что опухоль доброкачественная, и через месяц меня прооперировали.

Уже 2 года прошло, сын растет, и я полностью здорова.

Вадим, 40 лет: МРТ мне назначили из-за постоянных головокружений, которые усиливались при движении головой. Процедура длилась примерно 25 минут. Несмотря на наушники, шум в аппарате был довольно громким. Хорошо, что имеется кнопка для экстренной остановки обследования, так что не стоит переживать, если врач порекомендовал — просто идите и проходите процедуру.

Ольга, 51 год: Впервые проходила МРТ шейного отдела позвоночника и сосудов шеи. Наконец-то нашли мою проблему – протрузия межпозвоночного диска. Из достоинств исследования – точность и отсутствие облучения. Недостаток – сильный шум и цена. Заплатила 3 тысячи.

Василиса, 29 лет: МРТ является наиболее безопасным и информативным методом диагностики. Моей дочке 1,5 года, она получила небольшую травму, и чтобы исключить возможные осложнения, мы решили пройти МРТ. Самое главное, что нет рентгеновского облучения, что критично для маленького ребенка, так как обследование затрагивало область шеи и головного мозга. Чтобы малыш не испугался аппарата, ей ввели анестезию, и она проспала полчаса, после чего все прошло.

Как делают МРТ шейного отдела?

В назначенное время пациент пребывает в клинику. После заполнения добровольного медицинского согласия, беседы для выявления возможных противопоказаний и сдачи на хранение всех предметов, содержащих металл, рентгенлаборант провожает испытуемого в диагностическую комнату и укладывает на стол томографа. Для нивелирования технического шума можно воспользоваться берушами или наушниками. Удобство и максимальную неподвижность обеспечивает фиксация конечностей мягкими ремнями.

Во время процедуры диагностики медперсонал наблюдает за процессом через стеклянную перегородку из соседнего помещения, общение происходит через громкоговоритель. Чтобы улучшить качество изображений области шеи, на нее накладывают усилительную катушку.

Каких-либо болевых ощущений во время обследования нет. По команде медтехника стол с пациентом скользит внутрь кольца барабана. Иногда требуется на несколько секунд задержать дыхание. Под воздействием магнитного поля и радиоимпульсов ионы водорода в составе молекул воды изменяют привычное положение, при возвращении на место происходит выброс энергии, фиксируемый датчиками. Полученную информацию анализирует компьютерная программа и скульптурирует многоплоскостные изображения с нужной толщиной среза.

Если МРТ проводится с использованием контрастного вещества, то медсестра вводит препарат (на основе растворимого гадолиния) intravenously, либо с помощью специального инжектора в определенные моменты исследования. После завершения процедуры пациент может продолжать заниматься своими обычными делами.

Как выглядит снимок МРТ шейного отдела?

При описании хода диагностической процедуры врач-рентгенолог обращает внимание на соответствие полученных изображений всех внутренних структур шеи принятым нормам. Для обывателя снимок МРТ позвоночника выглядит как серо-бело-черная абстракция. При более внимательном рассмотрении на сканах различимы контуры головы, позвоночный столб, спинной мозг и пр. Самостоятельно расшифровать магнитно-резонансную томограмму и обнаружить некоторые патологии невозможно, даже специалисты с опытом работы периодически пользуются специальными атласами.

Для получения качественных изображений крайне важны характеристики томографа: лучше всего проходить обследование на аппарате классом выше среднего с замкнутым контуром и мощностью от 1,5 Тесла. Устройства с низким магнитным полем (от 0,15 Тл) могут предоставить менее детализированные данные, что особенно критично, когда требуется оценка мелких структур.

Как проходит процедура магнитно-резонансной томографии

Перед началом исследования пациента укладывают на томографический стол. Чтобы получить достоверный результат, человека в течение всей процедуры попросят не двигаться. Для улучшения качества изображения в ходе диагностики используется дополнительное устройство — МРТ катушку. Она работает как антенна для усиления приема сигналов. Катушка надевается на зону шеи, усиливает сигнал установки, а также помогает человеку в процессе диагностирования сохранять полную неподвижность.

После этого стол перемещается в область сканирования, и запускается программа для получения изображений. Пациент может услышать характерный звук и стуки, что указывает на то, что томограф работает. Камера аппарата хорошо освещена и оснащена системой связи. Специалист всегда следит за пациентом из соседней комнаты и может в любое время поговорить с ним через переговорное устройство, если это потребуется.

Как сделать качественно МРТ

После сканирования Вы должны получить МРТ снимки в электронном виде в формате DICOM, записанные на CD диск или флешку. Одной печати томографических изображений на рентгенологической пленке недостаточно для качественного анализа результатов магнитно-резонансной томографии.

Процесс МРТ должен проводиться согласно техническим требованиям к минимальной толщине среза. Она не должна превышать 2-4 мм, в зависимости от модели томографа. Вы можете узнать толщину среза из заключения, которое рентгенолог передаст вам после исследования. Запомните, что уменьшение шага сканирования приводит к более четким и точным результатам томографии.

При проведении онкоскрининга обязательно нужно осуществлять МРТ с болюсным или динамическим контрастным усилением. Кроме того, существуют минимальные требования к мощности самого томографа. При подозрении на онкологическое заболевание исследование следует осуществлять на МРТ аппарате с индукцией магнитного поля не менее 1.5 Тесла!

Если данное МРТ исследование выполняется повторно, в медицинской документации обязательно должна быть указана динамика изменений по сравнению с предыдущими снимками.

Сами МРТ снимки должны быть четкими без зернистости и размывов от артефактов движения!