Почему ночью возникают сильные боли в грудинной области и спине при попытке повернуться

Если вы испытываете сильную боль в грудинной области, сопровождающуюся дискомфортом со спины, это может быть признаком различных проблем, включая мышечное перенапряжение, заболевания позвоночника или сердечно-сосудистые заболевания. Рекомендуется обратить внимание на свою позу во время сна и, возможно, воспользоваться ортопедическим матрасом и подушками для улучшения поддержки.

Однако, учитывая интенсивность боли, лучше всего обратиться к врачу для диагностики и получения рекомендаций по лечению. Специалист сможет провести необходимые обследования и определить, не требует ли ваше состояние более серьезного вмешательства или терапии.

Если болит грудь и отдает в спину: возможные причины

Органы грудной клетки находятся в непосредственной близости друг к другу, и дискомфорт, возникающий в одном из них, может иррадиировать в другие части тела, такие как поясница, рука, шея или живот. Проблемы со скелетом, в частности искривления позвоночника (сколиоз, лордоз, кифоз), на более поздних этапах приводят не только к заметным дефектам, например, асимметрии в области талии, лопаток и плеч при сколиозе, но и к болевым ощущениям. Обычно дискомфорт ощущается в области груди, отдаёт в спину, иногда в одну руку или шею. Человек стремится принять более комфортную позу, которая, как правило, усугубляет деформацию позвоночника.

При длительной коррекции искривлений позвоночника люди теряют способность удерживать правильное положение — со строгой осанкой и симметричными плечами, без прогибов в грудном и поясничном отделах. С годами проблема только усугубляется. Кроме того, боли в груди, отдающие в спину, могут быть вызваны воспалением реберных хрящей, известным как болезнь Титце. Это состояние характеризуется образованием болезненного уплотнения в области перехода реберного хряща в грудину, при нажатии на которое боль увеличивается, так же как и при смехе или кашле. Обычно дискомфорт в груди иррадиирует в спину, особенно при изменении положения тела.

О чем говорит боль в грудине, отдающая в спину?

Патологии органов пищеварения могут Выражаться болью в грудной клетке, отдающей в спину. Это особенно часто наблюдается при развитии холецистита: в случае отсутствия терапии могут возникнуть резкие болевые ощущения в груди, которые распространяются на спину и носят опоясывающий характер, сопровождаясь тошнотой и повышением температуры, что может привести к лихорадке.

Спазм пищевода, тоже вызывает боль в груди, отдающую в спину. При этом болезненные ощущения имеют давящий характер, а их возникновение связано с приемом пищи. При некоторых онкологических заболеваниях органов пищеварения наблюдается боль в груди, отдающая в спину, здесь очень важно как можно быстрее провести диагностику и начать лечение. К сожалению, при онкологических заболеваниях органов пищеварения, боль чаще всего возникает, когда опухоль уже поразила большую площадь.

При стенокардии — состоянии, возникающем из-за недостатка кровоснабжения сердечной мышцы, — возникают резкие боли в груди, отдающие в спину. Обычно дискомфорт ощущается в левой части тела и сопровождается одышкой, нехваткой воздуха и чувством тревоги.

Стенокардия чаще всего развивается на фоне чрезмерной физической активности у людей, не подготовленных к нагрузкам, и чаще у пожилых. Также боли в груди, отдающие в спину, могут указывать на серьезные заболевания, такие как массивная тромбоэмболия легочной артерии. Это состояние связано с закупоркой легочных артерий, что вызывает кислородное голодание. В ходе приступа человеку не хватает воздуха, он испытывает резкие боли в груди с отдачей в спину, а дыхание становится учащенным и поверхностным.

Если боль в груди отдает в спину, и беспокоит вас достаточно часто, то имеет смысл пройти обследование, особенно, если она сопровождается такими симптомами как нехватка воздуха, обмороки, или признаками неполадок со стороны желудочно-кишечного тракта.

Врач рассказала, как не спутать невралгию и сердечный приступ

Ощущения боли в груди могут варьироваться и иметь разнообразные причины.

Какие заболевания могут проявляться болями в грудной клетке? Как отличить межреберную невралгию от сердечного приступа? Почему игнорирование болей в груди может быть опасным? — на эти и другие вопросы ответила Анна Чугунникова, кардиолог клиники ИНВИТРО.

При каких условиях и заболеваниях возможно возникновение болей в грудной клетке?

Чаще всего такая боль может возникать при заболеваниях органов, расположенных в области грудной клетки – во-первых, сердца и сосудов (стенокардия, миокардит, инфаркт миокарда), во-вторых, органов дыхания (бронхит, пневмония, плеврит). Кроме того, боли в этой области могут возникать при болезнях органов пищеварения (рефлюкс-эзофагит, язвенная болезнь желудка, желчнокаменная болезнь), при межреберной невралгии, остеохондрозе позвоночника, панических атаках, в результате травм и т.п.

Что может стать причиной межреберной невралгии?

Одна из основных причин – дегенеративные изменения грудного отдела позвоночника. Межреберные нервы отходят от спинного мозга (он располагается в центре позвоночного канала) и проходят под ребрами. Когда есть проблемы с грудным отделом позвоночника (остеофиты, проседание межпозвоночных дисков), происходит сдавливание нервов и появляется боль, которая распространяется на переднюю поверхность грудной клетки, она может напоминать сердечные боли.

Межреберная невралгия может появляться из-за чрезмерных физических нагрузок, работы за неудобным столом, сна на плохом матрасе, переохлаждения, герпетической инфекции, а также из-за травм, полученных при ушибах.

Как различить межреберную невралгию и боли в сердце?

Эта форма невралгии возникает из-за изменений как в структуре, так и в функции одного или нескольких межреберных нервов, проявляясь болями в грудной клетке вдоль межреберных промежутков.

К основному сердечно-сосудистому заболеванию, которое протекает с болевым синдромом в области груди, относится ишемическая болезнь сердца (ИБС) – острое (инфаркт миокарда) или хроническое (стенокардия напряжения) поражение сердечной мышцы, вызванное уменьшением или прекращением кровотока по артериям, которые снабжают сердце кровью.

Симптомы межреберной невралгии и сердечных заболеваний часто схожи. При дискомфорте или болевых ощущениях в грудной клетке важно определить источник боли, ее характер (колючая, давящая, пронизывающая), продолжительность, а также то, куда она иррадиирует, и имеются ли какие-либо провоцирующие факторы. Иногда могут возникать дополнительные симптомы, такие как одышка или головная боль.

При типичной стенокардии характерны боль или чувство сжатия, давления или тяжести за грудиной, которые иногда описываются как дискомфорт. Может «отдавать» в левую руку, шею, нижнюю челюсть, в подложечную область (эпигастрий). Боль возникает после физической нагрузки или сильного психоэмоционального стресса и быстро исчезает после прекращения физической нагрузки или после приема лекарственных средств для снятия приступов стенокардии.

При инфаркте миокарда симптомы часто схожи с теми, что возникают при стенокардии, но, как правило, они более сильные и долгие (от 20 минут до нескольких часов), могут иметь место в покое. Человек может ощущать страх, потливость, панический страх, одышку, головные боли, тошноту. Инфаркт миокарда является угрожающим жизни состоянием, требующим немедленной медицинской помощи и госпитализации.

Основное проявление межреберной невралгии – это постоянная боль по ходу нервов, периодически приступообразно усиливающаяся. Иногда эта боль проявляется как односторонняя, ее характеризуют как острую, «электрическую», пронизывающую, «опоясывающую». Она появляется или нарастает на вдохе, при чихании, кашле, смехе, резких движениях, при неподвижном состоянии чаще отсутствует. Боль определяется при прощупывании (пальпации) рёбер и промежутков между ними и может сохраняться от нескольких дней до нескольких недель.

Почему боли в груди нельзя оставлять без внимания?

Боль в области груди требует особого внимания и может быть признаком состояния, при котором необходима медицинская помощь. Только врач сможет поставить точный диагноз по итогу обследования и при необходимости направить на консультацию к кардиологу, неврологу или врачам других специальностей.

Если дискомфорт в груди является резким, невыносимым или продолжительном времени — необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Виды боли

Они бывают:

• Корешковые. Острые прострелы, возникающие из-за сдавления корешков, обычно свидетельствуют о наличии дегенеративных изменений или новообразований.
• Отраженные. Боли в области ребер, но источником являются внутренние органы, воспалительные процессы, происходящие вблизи сердца, легких или в пищеводной системе.
• Неспецифические. Вызваны врожденными или приобретенными искривлениями, иногда сопровождаются корешковыми болями.
• Специфические. Часто возникают при онкологических заболеваниях или туберкулезе позвоночника.

Боли в спине в области грудного отдела могут быть как слабыми, так и интенсивными, острыми, возникают в покое или при движении, могут иррадиировать спереди или сзади. От проявления этого симптома зависит причина и последующий диагноз.

Причины боли в грудном отделе

Существует около сотни причин, способных вызвать боли в области грудного отдела позвоночника, в спине сзади, затрагивающие грудную клетку. [1] Многие легко устранить, убрав провоцирующий их фактор или можно исправить в домашних условиях. Часто они провоцируют серьезные, а иногда и опасные для жизни патологии.

По исходной причине дискомфорт в грудной клетке у мужчин и женщин разных возрастов может проявляться по-разному: от тупых болей до отменного давления, колющих ощущений, затрудняющих дыхание.

Мы расскажем о наиболее часто встречающихся проблемах:

1. Остеохондроз развивается медленно и может вызывать спазмы мышц из-за дегенеративных изменений в межпозвоночных дисках. Боль может локализоваться в месте поврежденного позвонка или охватывать всю грудную клетку, напоминая сердечные патологии.
2. Грыжа межпозвонкового диска образуется иногда после травм, резких движений или больших физических нагрузок. Образование грыжи приводит к сжатию нервных корешков и спазмам мышц. Удалить грыжу можно только оперативным способом.
3. Межреберная невралгия возникает при сжатии нервных окончаний, проявляясь резкой, остроконечной болью, усиливающейся с каждым вдохом из-за спазмов мышц. Это состояние может развиваться после остеохондроза, различных воспалительных процессов или долгого пребывания в некомфортной позе.
4. Искривления могут быть как врожденными, так и приобретенными, чаще всего это сколиоз или кифоз. Постоянные ноющие боли могут через время принять опоясывающий характер, и растущая нагрузка может разрушать позвонки, сжимая нервные корешки.
5. Мышечные патологии, включающие спазмы в грудных и спинных мышцах. В результате стресса, чрезмерного напряжения или систематических перегрузок может развиться миофасциальный синдром – образуются уплотнения на мышцах. Холод также может спровоцировать воспаление.
6. Травмы в этой области встречаются редко, но могут включать переломы ребер или трещины, что приводит к постоянным болям, усиливающимся при движении и глубоком вдохе. Необходимо обратиться к врачу, так как есть риск мышечных травм и повреждения внутренних органов. Неправильно сросшиеся кости могут беспокоить всю жизнь.

С точки зрения внутренних органов:

1. Заболевания молочных желез, характерные для женщин. Иногда боли могут ощущаться с обеих сторон во время менструации, но впоследствии утихают. Если беспокойство сохраняется, это может быть ошибочно воспринято как сердечная или пищеварительная проблема. Постоянный дискомфорт может сигнализировать о наличии новообразования, оказывающего давление на нервные окончания, поэтому важно провести обследование.
2. Сердечные заболевания. Стеноз коронарных сосудов может привести к ишемии миокарда. При физических нагрузках или стрессах бляшки могут перекрыть артерии, в результате чего сердцу не хватает кислорода, что вызывает резкую боль, которая иногда проходит, но может перейти в инфаркт миокарда — заболевание, при котором ткани сердца начинают умирать. По интенсивности боли ощутимо схожа с остеохондрозом, но отличить приступ можно, приняв Нитроглицерин, который быстро облегчает состояние.
3. Патологии желудочно-кишечного тракта. Воспалительные процессы в этой системе часто проявляются болями в грудной клетке, ощущаемыми в позвоночнике, Возникают дискомфортные ощущения при повреждениях пищевода. Уникальная черта таких болей заключается в том, что они не исчезают при смене положения тела.
4. Болезни легких могут вызвать резкие боли в грудной клетке при вдохе, сопровождаясь повышением температуры и кашлем. Эту ситуацию стоит решать немедленно с помощью антибиотиков.
5. Патологии поджелудочной железы. При интенсивных болях справа в области груди с отдачей в спину возможен панкреатит. Настоятельно необходимо обратиться за экстренной медицинской помощью, так как есть риск начала некроза тканей, что может быть смертельно опасно.

Точно определить причину и сказать, как называется болезнь, вызывающая боль в грудном отделе справа или слева от позвоночника, усиление симптомов ночью в положении лежа на спине со стороны спины прямо между позвонками, сможет только врач, проводящий осмотр и имеющий результаты исследований.

Лечение

Определение метода лечения болей в грудном отделе позвоночника зависит от их причины. После исключения заболеваний внутренних органов и онкологии, а также подтверждения дегенеративных изменений во время обследования, специалист разрабатывает персонализированный терапевтический план для каждого пациента. Цели лечения включают:

Терапия болей в грудной части позвоночника, возникающих из-за нарушений опорно-двигательного аппарата, начинается с изменения образа жизни пациента. Для снижения дискомфорта и предотвращения рецидивов боли необходимо:

Для лечения болей в грудном отделе позвоночника, вызванных дегенеративными трансформациями, применяют широкий спектр терапевтических подходов.

Прием медикаментов

Тип медикамента, дозировку, частоту и длительность его приема устанавливает врач исходя из конкретной ситуации

Кинезиотейпирование

Это использование специальных тейпов — клейких полосок, которые наклеиваются на кожу в определенной последовательности и местах. Тейпы уменьшают нагрузку на поражённый участок спины, способствуя расслаблению спазмированных мышц и уменьшению болевого синдрома.

Лечебный массаж

Массажист определяет оптимальную глубину воздействия на спинальные мышцы для каждого пациента. Массаж назначается после устранения острого болевого синдрома и воспалительных процессов, с целью расслабления спазмированных мышц, повышения подвижности позвоночника и улучшения кровообращения в тканях.

Лечебная физкультура

Физические упражнения разрешены при отсутствии острой боли, после завершения основного лечения. Специалист по лечебной физкультуре разрабатывает личную программу занятий, учитывая диагноз и возраст пациента. Врач подбирает оптимальную нагрузку, подробно объясняет каждое упражнение и демонстрирует правильную технику выполнения.

Иглорефлексотерапия

Это метод традиционной китайской медицины, который включает в себя стимуляцию определенных точек на теле специальными стерильными иглами. Это помогает снять боль и расслабить мускулатуру.

Тезисы

• 1 Боли в грудном отделе позвоночника могут быть связаны с множеством заболеваний как опорно-двигательного аппарата, так и внутренних органов
• 2 Для установления причины боли в грудном отделе позвоночника требуется комплексная диагностика. Используются инструментальные и лабораторные методы обследования, назначаемые врачом после консультации и осмотра пациента
• 3 Лечение болей в грудном отделе позвоночника зависит от причины. Если боли связаны с дегенеративно-дистрофическими изменениями, применяется консервативная терапия: медикаменты, тейпирование, физическая культура, массаж и иглорефлексотерапия

Комплексная программа лечения миофасциальной боли в мышцахНадолго избавим от боли и напряжения в мышцах

• Эффект сохраняется в три раза дольше по сравнению с массажем
• Улучшение состояния ощущается уже после первой процедуры
• Исключительная комбинация массажа и физиотерапевтических процедур

1. Подчуфарова Е.В., Яхно Н.Н. Боль в спине. М.: ГЭОТАР-медиа, 2010
2. Подчуфарова Е.В. Боль в грудной клетке, 2003
3. Wirth, B и др. «Дыхательные нарушения у пациентов с хроническими болями в шее – влияние на мобильность грудного отдела и грудной клетки.» Man Ther. 2014

Лечение боли

Методы лечения зависят от основного заболевания. При остеохондрозе эффективными оказываются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Эти же медикаменты применяются и при плеврите. Однако плеврит зачастую является следствием других заболеваний, поэтому помимо обезболивающих важно использовать лекарства для терапии основного недуга.

При межпозвонковой грыже стоит рассмотреть возможность проведения операции. Если произошло защемление корешка спинного мозга, необходим постельный режим, новокаиновые блокады, возможно, вытяжение позвоночника, чтобы устранить сдавление.

Если боль спровоцирована стенокардией, применение нитратов (таких как нитроглицерин или изокет) может помочь в устранении болевых ощущений.

В любом случае лечение болей между лопаток зависит от причин и требует участия врача.

Боль в спине и нарушения сна

Любой болевой синдром, особенно если он достаточно силен, способен нарушить сон. Боли в спине зачастую связаны с движением и позами, поэтому заснуть в таких условиях бывает очень тяжело: любое движение в постели может привести к усилению боли и вызвать частые пробуждения.

Если вы плохо спите, а днем или по ночам вас тревожат боли в спине, это может быть взаимосвязано. Чтобы разобраться в причинах нарушения сна и получить консультацию сомнолога и других профильных врачей, достаточно обратиться в специализированный Центр медицины сна, находящееся в Клинике реабилитации в Хамовниках. По результатам обследования будет проведено лечение, которое поможет справиться с заболеванием, вызвавшим бессонницу, и нормализовать ночной сон.