Почему одна ладьевидная кость на ноге больше, чем на другой: возможные причины и последствия

Да, на ноге действительно может быть одна ладьевидная кость больше, чем на другой. Это может быть связано с индивидуальными анатомическими особенностями человека, а также с травмами или заболеваниями, которые повлияли на развитие костной ткани.

Кроме того, такие различия могут возникнуть из-за асимметрии, которая присутствует у большинства людей. Важно помнить, что если такие изменения вызывают дискомфорт или боль, рекомендуется обратиться к специалисту для оценки и возможного лечения.

Класс А: переломы ладьевидной кости

Отщепленный перелом первого типа чаще всего возникает вследствие резкого сгибания с инверсией стопы. Это приводит к напряжению в таранно-ладьевидной суставной капсуле, что может вызвать отрыв кусочка с дорсальной стороны ладьевидной кости. Перелом бугристости второго типа обычно наблюдается при резком движении эверсии стопы.

Эверсия стопы может вызвать значительное натяжение сухожилия задней большеберцовой мышцы, что в свою очередь может привести к отрыву части бугристости ладьевидной кости. Переломы тела третьего типа и компрессионные переломы четвертого типа являются довольно редкими. Предыдущие механизмы повреждения включают резкое переразгибание с компрессией, прямые травмы или избыточные ротационные нагрузки.

Пациенты, как правило, жалуются на болевые ощущения, отечность и болезненность в области повреждения. При отщепленных переломах боль ощущается на тыльной и внутренней поверхности средней части стопы. Переломы бугристости проявляются локализованной болью в области повреждения, которая усиливается при эверсии стопы.

Для выявления перелома ладьевидной кости достаточно снимков в прямой, боковой и косой проекциях. Слабо выраженный перелом без смещения может оказаться трудным для диагностики. Для точного определения необходимы сравнительные проекции или снимки в динамике. Добавочную кость — os tibiale externum — часто можно спутать с отрывным переломом ладьевидной кости.

Дорсальный отщепленный перелом часто сопряжен с повреждением связок наружной лодыжки, в то время как перелом бугристости нередко сопровождается повреждением кубовидной кости.

Лечение перелома ладьевидной кости

Класс А: I тип (дорсальный отщепленный перелом). Небольшие отщепленные переломы подлежат симптоматическому лечению: использование льда, приподнятое положение конечности и наложение эластичной давящей повязки. Можно передвигаться на костылях в течение двух недель или до уменьшения болевых ощущений. Повязка накладывается от средней части предплюсны до над голеностопным суставом, включая пятку. В случаях значительного отщепления требуется применение короткого гипсового сапожка на 3–4 недели.

Класс А: II тип (перелом бугорка). Неактивных больных можно лечить симптоматически применением льда, приподнятым положением конечности и давящей эластической повязкой от среднего отдела предплюсны до места выше голеностопного сустава. Эти больные пользуются при ходьбе костылями до стихания болей. Повязку необходимо менять каждые 10 дней на протяжении 4 нед. Активные больные требуют хорошо отмоделированного гипсового сапожка с продольным сводом и внутренним вкладышем-супинатором сроком на 4 нед.

Класс А: III тип (перелом тела ладьевидной кости), IV тип (компрессионный перелом). Непередвижной перелом тела без смещения лечится с помощью ношения хорошо подобранного гипсового сапожка ниже колена в течение 6–8 недель. После этого необходимо использовать продольный супинатор.

В случаях, когда пациенты могут передвигаться, перелом тела ладьевидной кости со смещением требует открытой репозиции с внутренней фиксацией. Для лежачих больных лечение осуществляется симптоматически с применением давящей эластопластической повязки. Переломовывихи ладьевидной кости требуют открытой репозиции с внутренней фиксацией. Переломы бугра ладьевидной кости могут быть осложнены несращением. После переломов тела существует риск развития асептического некроза или травматического артрита.

1. Переломы диафиза большеберцовой и малоберцовой костей: диагностика и лечение.
2. Переломы (травмы) голеностопного сустава: классификация, диагностика и лечение.
3. Переломы бугра и отростков пяточной кости: классификация, диагностика и лечение.
4. Переломы тела пяточной кости: диагностика и лечение.
5. Малые переломы таранной кости: диагностика и лечение.
6. Крупные переломы таранной кости: диагностика и лечение.
7. Вывихи таранной кости: диагностика и лечение.
8. Перелом ладьевидной кости: классификация, диагностика и лечение.
9. Перелом кубовидной или клиновидных костей: диагностика и лечение.
10. Переломы плюсневых костей: диагностика и лечение.

12 ответов

Не упускайте возможности оценивать ответы специалистов, помогайте нам совершенствоваться, задавая дополнительные вопросы по интересующей вас теме. Также не забудьте выразить благодарность врачам.

Богуш Егор Николаевич ортопед-травматолог 2020-03-10 07:01

Самым достоверным способом для подтверждения диагноза является рентгенограмма стопы, на которой хорошо видны все косточки.

Наталия 2020-03-12 16:47Сделали рентген

➥ Богуш Егор Николаевич, ортопед-травматолог, 2020-03-13 04:03. Что и требовалось доказать, дополнительных костей нет. ➥ Наталия, 2020-03-13 06:41

Спасибо за внимание к нашему вопросу. Благодарю. Остался вопрос по возможному плоскостопия и вальгусу.

➥ Богуш Егор Николаевич, ортопед-травматолог, 2020-03-14 05:04. На самом деле имеет место быть выраженная плоско-вальгусная установка стоп. ➥ Наталия, 2020-03-14 19:15

Здравствуйте. Были у ортопеда с рентгеном, несмотря на описание заключения врач по снимку определил добавочную ладьевидную кость. Посмотрите, пожалуйста.

➥ Наталия, 2020-03-14 19:16 ➥ Наталия, 2020-03-14 19:18. Дополнительные снимки. ➥ Богуш Егор Николаевич, ортопед-травматолог, 2020-03-15 04:31

Извините, я не соглашусь с вашим врачом, нет здесь добавочной кости — есть небольшая гипертрофия их — но первопричина — неправильная динамика — у ребенка плоско-вальгусные стопы выражнный вальгус, возможно и продольное плоскостопие. И как хочет решить вопрос ваш врач — вырезать «добавочные» кости?)

➥ Наталия, 2020-03-15 05:05

Да, предлагает сделать операцию по удалению добавочной ладьевидной кости, с учетом, что сухожилия придется тоже затронуть, всё это вызывает ужас.

➥ Наталия, 2020-03-17 05:53

Егор Николаевич, добрый день. Девочка занимается танцами, 2 раза в неделю по 1,5 часа. Область, где икры становится напряжённой. Предположение, что от них потом вниз к ступне боль идет.

➥ Богуш Егор Николаевич, ортопед-травматолог, 2020-03-17 09:34. Боли могут быть связаны с уплощенной стопой.

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Симптомы болезни Келлера

Симптомы и признаки болезни Келлера у взрослого человека можно определить следующие:

• боль в подошвенной части стопы, особенно при нагрузке;
• отечность и воспаление;
• ограниченная подвижность стопы;
• повышенная чувствительность или онемение;
• снижение функциональности стопы, затруднения при ходьбе;
• усиление боли при сгибании стопы или при передвижении по неровной поверхности;
• возможны визуальные изменения формы стопы или выпячивание головки ладьевидной кости;
• боль может нарастать во время физической активности и уменьшаться в состоянии покоя;

В некоторых случаях может проявляться ограничение подвижности стопы из-за асептического некроза и дискомфорта.

Осложнения

Осложнения болезни Келлера выявлены следующими показателями:

• воспаление может затрагивать и вторую стопу;
• отек;
• боли;
• ограниченные движения;
• деформация;
• повышенный риск переломов;
• нарушение функций стопы;
• ограничение физических активностей;
• изменения в походке;
• снижение качества жизни;
• долгосрочные ограничения в повседневной активности.

«Шишки» на стопах: что это может быть, что нужно делать?

С внутренней стороны обеих стоп, немного ниже лодыжек, появились шишки.

На правой-побольше, в диаметре около 30 мм, высотой около сантиметра, на левой стопе-чуть меньше и продолжают расти, на ощупь-твердые, как кость.

Они образовались за примерно три месяца и продолжают увеличиваться.

И кажется, что на правой стопе посередине, снаружи, у самого края растет еще одна шишка твердая внутри. Шишки не болят, но на правой стопе появилось ощущение дискомфорта.

Что с этим делать?

Рекомендации врача травматолога-ортопеда

По фото признаки варикоза, поперечного плоскостопия с натоптышами в области 5х пальцев и признаки воспаления в области os Tibiale externum.

При появлении «шишек» неопределенного происхождения (в том числе при травмах, болях и прочих симптомах) следует провести рентгенографию стопы в двух проекциях с нагрузкой, т.е. стоя (прямой и боковой снимок).

Есть вероятность, в следствии симметрии патологии, что у вас происходит хроническая травматизация сухожилия задней большеберцовой кости в точке её прикрепления (ладьевидный кости стопы).

Вашей проблемой может оказаться наличие дополнительной ладьевидной кости в стопе.

Bсе выводы базируются на анатомических ориентирах, нужно объективные данные, то есть рентген (в вышеперечисленных проекциях).

Хотя деформация безболезненна, это не освобождает от необходимости обратиться к ортопеду и провести дополнительные исследования.

Далее можно будет делать вывод о последующем лечении.

Для устранения воспалительных процессов (красноты, болей) применяется физиотерапия.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

207-я лишняя

В человеческом теле насчитывается примерно 206 костей. Почему именно примерно? Ответ зависит от того, в каком возрасте производится подсчет: многие кости, которые у новорожденного являются отдельными элементами, у взрослых срастаются.

Тем не менее, то и дело врачи обнаруживают в телах своих подопечных дополнительные кости, причем иногда в самых неожиданных местах — от сердца до полового члена. Как так получается? Это больно? Иногда да, иногда нет, иногда — смертельно. Мы собрали несколько примеров: выберите часть тела, чтобы узнать, чем может грозить появившаяся в ней нештатная кость.

Лишняя кость в голове

Кость в сердцеЛишняя кость в головеОщущается не так весомо, как звучит. Самое страшное — боль в шее, и то если не повезет.

В 2018 году два австралийских ученых обнаружили необычный вырост на затылочной кости человека длиной минимум один сантиметр. Исследователи отметили, что среди молодых участников эксперимента такой вырост встречался чаще, чем у пожилых, и намекнули на его связь с использованием гаджетов.

Логика здесь такая: у молодых людей голова часто наклонена к телефону или планшету, и мышцам нужно сильнее напрягаться, чтобы удерживать ее на весу. Усиленная нагрузка на мышцы вызывает разрастание кости — и так появляется выступ, который СМИ тут же окрестили «смартфонной костью».

По словам австралийских ученых, этот вырост имел каждый третий человек. Однако спустя полтора года исследователи выпустили уточнения к своей работе, которые уменьшили сенсационность результатов.

Во-первых, связь между разрастанием и гаджетами не была подтверждена никакими фактами и была кандидирована как предположение авторов. Во-вторых, получилось выяснить, что исследование было ретроспективным – то есть ученые изучили данные ранее сделанных рентгеновских снимков. Это говорит о том, что выборка не была репрезентативной: пациенты, проходившие рентген шеи, с большей вероятностью имели какие-либо проблемы со спиной, чем среднестатистический человек. В-третьих, среди авторов работы оказался хиропрактик, что свидетельствует о конфликте интересов.

Таким образом, «смартфонная кость» оказалась этакой «морской свинкой»: и со смартфонами однозначно не связана, и отдельной костью считать ее сложно, и как часто она встречается, до сих пор не понятно. Впрочем, даже если у вас ее однажды обнаружат, сама по себе она не вызывает дискомфорта, если только не врастет в какую-нибудь из шейных мышц.

Наверх ↑Кость в сердце. Если у вас имеется кость в сердце и вы читаете это сообщение, немедленно обратитесь к врачам, они будут вам признательны.

Кость в сердце — это не так уж и необычно, если вы овца, верблюд или выдра. Или же это может быть хрящ — если вы собака, мышь, лошадь или белый носорог. У многих млекопитающих скелетные ткани находятся в районе межжелудочковой и межпредсердной перегородок и, вероятно, нужны для поддержки сердечных клапанов.

У приматов «сердечный скелет» до недавнего времени считался составленным исключительно из волокнистых соединительных тканей. Однако недавно ученые исследовали сердца шимпанзе, умерших в европейских зоопарках, и обнаружили у нескольких особей небольшие косточки, размером всего несколько миллиметров. Теперь требуется разобраться, как они там оказались – это может быть вариантом нормальной анатомии или свидетельствовать о чрезмерных нагрузках на сердце, возможно, как следствие стресса, которому подвергались животные в неволе.

Если кости в сердце шимпанзе окажутся вариантом нормы, то и анатомию человека придется тоже пересмотреть. До сих пор известны только отдельные примеры людей с костью или хотя бы хрящом в сердце. Все их обладатели умерли в детстве или младенчестве. Судя по всему, их смерть была связана сердечной недостаточностью, но вызвали ли ее вкрапления костной ткани или наоборот, кости возникли на фоне проблем с сердцем, пока никто не выяснил.

Наверх ↑

Кость в пенисе

Кость в кишечнике. Кость в пенисе. Если вам не повезло, это может вызвать болезненные и неудобные ощущения, и вам, возможно, потребуется хирургическое вмешательство (к счастью, только кости).

Бакулюм, он же os penis — не редкость для млекопитающих: помимо грызунов, хищных, рукокрылых и насекомоядных, его можно найти и у большинства приматов. Во всех этих случаях это полноценная кость, которая, впрочем, никак не прикреплена к остальному скелету. Бакулюм существует сам по себе, в толще соединительных тканей полового члена, и никто толком не знает, зачем он там нужен. Когда-то считалось, что он помогает глубже проникать в половые пути самки или дольше поддерживать уретру открытой, чтобы по ней успело пройти больше сперматозоидов. Но ни одна из этих гипотез не подтвердилась.

Причины отсутствия кости в пенисе до конца не ясны – возможно, это связано с прямохождением или изменением позы во время спаривания. В любом случае, людям не положено иметь бакулюм.

Тем не менее, в медицинской литературе описано не менее полусотни случаев, в которых у мужчин обнаруживали костные образования внутри полового члена — первый датируется еще 1827 годом. Иногда это была одна длинная косточка, иногда сразу много маленьких. О крепости этих костей можно судить по описанию операции того самого пациента 1827 года: по словам врачей, кость не только скрипела под лезвием ножа, но и совершенно его затупила.

Некоторые люди с бакулюмом могут считать себя удачливыми: он не вызывает дискомфорта, не приводит к болевым ощущениям и не мешает эрекции. Однако чаще всего присутствие этой кости приводит к деформации полового члена, и в итоге ее необходимо удалять. Ранее медики считали, что бакулюм у людей является рудиментом, подобным хвосту, который периодически может возникать, хотя наши предки давно его утратили. Но в настоящее время эта гипотеза потеряла свою популярность: кость в пенисе у новорожденных встречается намного реже, чем другие рудиментарные проявления, и обычно она проявляется вместе с другими аномалиями развития половых органов. Кроме того, многие описанные у человека бакулюмы толще тех, что наблюдаются у шимпанзе. Поэтому сегодня появление избыточной кости в пенисе связывают с различными патологиями, включая травмы, опухоли или болевой синдром Пейрони, который приводит к искривлению члена, а также, возможно, с подагрой и диабетом.

Наверх ↑Кость в кишечникеСкорее всего, вы ее даже не заметите. В отличие от болезни, которая вызвала ее рост.

Теоретически образование костей возможно в любом органе, где присутствует соединительная ткань, будь то кишечник, легкие, мышцы или другие структуры. Однако эти образования сложно назвать полноценными костями — скорее, это некие фрагменты ткани, которые лишь напоминают кость и не формируют четкой структуры.

Первым этапом на пути к появлению такой кости в неожиданном месте становится отложение в ткани кальция — кальцификация. Причин у нее может быть множество: от гипервитаминоза D и вирусной инфекции до проблем с почками и гиперактивности паращитовидной железы.

При возникновении повреждений в органе, к примеру, из-за воспалительного процесса или механической травмы, в этом месте начинают скапливаться клетки-предшественники соединительных тканей. Чем больше в этих тканях накоплено кальция, тем выше вероятность того, что вместо необходимой волокнистой ткани, заполняющей «пустоты» в организме, начнет формироваться кость. Вот почему чаще всего костная ткань в мышцах наблюдается у спортивных людей. В целом, наличие костей в мягких тканях и органах обычно не вызывает значительных проблем для человека, поскольку они развиваются на фоне других заболеваний. Однако могут усилить дискомфорт, вызванный травмой, или замедлить процесс заживления раны после операции.

Наверх ↑

Избыточная кость в спине и груди

Лишняя кость в ногеЛишняя кость в спине и груди

Дополнительные позвонки часто проявляются в комплекте с другими аномалиями развития. В отличие от этого, лишние ребра могут не беспокоить человека на протяжении всей жизни.

Позвонки человека довольно сильно похожи друг на друга, по крайней мере, внутри одного отдела позвоночника, и тем не менее, их количество строго зафиксировано. Каждому здоровому человеку отведено по семь шейных позвонков и пять поясничных, а между ними двенадцать грудных, на каждом по два ребра.

Эта схема закладывается на первых неделях эмбрионального развития, и на нее ориентируются другие внутренние органы в процессе своего формирования. Именно поэтому изменения в количестве позвонков часто сопутствуют другим аномалиям. Например, среди детей с врожденными аномалиями пищевода или трахеи лишний позвонок наблюдается у 75 процентов обследуемых.

Чем вызваны такие отклонения, можно выяснить далеко не в каждом случае. Иногда можно заподозрить какой-нибудь сломанный ген (если у матери уже было несколько выкидышей или есть родственники с похожим дефектом), болезнь (например, диабет) или отравление (мутагенным лекарством или наркотиками). Но для трех четвертей детей с лишними позвонками такую причину подобрать не удается.

Но даже если количество позвонков в норме, могут возникать ненужные ребра. У людей иногда появляется тринадцатая пара ребер, расположенная либо на последнем шейном позвонке, либо на первом поясничном. Судя по статистике, первая из них возникает наиболее часто: по разным данным, у 19-39 процентов зародышей.

Но среди взрослых людей носителей тринадцатой шейной пары ребер гораздо меньше, всего 0,04-1,2 процента. Вероятно, большая часть аномальных ребер со временем рассасывается или входит в состав других структур позвоночника, а может быть, такие зародыши чаще гибнут и не доживают до взрослого возраста. У тех же, кто доживает, лишние ребра могут вызвать самые разные осложнения: помешать развитию нервных узлов, пережать нервы или сосуды и спровоцировать тромбоз.

Поясничные ребра наблюдаются у зародышей так же часто, как и у взрослых — около 0,04-2 процентов людей. Они могут причинять дискомфорт, но, как показывает практика, позволяют жить человеку полноценной жизнью и в итоге не влияют на причины смерти.

Таким образом, лишние позвонки и ребра лучше не отращивать, но далеко не всегда они становятся приговором. О них писали Гален и Везалий, их обнаруживали на скелетах неандертальцев, а в 2000 году ученые нашли скелет средневековой женщины со множеством аномалий, лишними грудными и шейными позвонками, дополнительными ребрами и деформированной грудиной, — и все они не помешали ей дожить до взрослого возраста.

Наверх ↑Лишняя кость в ногеНе представляет серьезной опасности и даже выглядит модно, если вы не занимаетесь профессионально спортом или не являетесь балериной.

Несмотря на то, что кости стопы все очень разные, среди них тоже время от времени встречаются ненужные. То дополнительная ладьевидная кость сбоку от плюсны, то дополнительная таранная (треугольная) кость за пяткой, то еще что-нибудь поверх суставов. Ученые до сих пор спорят, что из этого считать вариантом нормы, а что патологией. Все дело в том, что болят они далеко не всегда, а только в результате травмы или сильной нагрузки. Поэтому от них страдают в основном только спортсмены и танцоры — и тогда лишние кости приходится удалять.

Если вам обнаруживают лишнюю кость в области колена, это означает, что вы находитесь в числе актуальных трендов. В наших суставах достаточно часто встречаются небольшие кости, расположенные сбоку от основного соединения. Их именуют сесамовидными, поскольку они обычно по размеру сопоставимы с семечками кунжута.

В коленном суставе такую кость называют фабеллой. Фабелл у человека бывает одна или несколько, они не связаны с другим скелетом, но к ним тянется сухожилие от малой берцовой кости.

По некоторым данным, фабеллы встречаются в трех процентах коленных суставов, а по другим статистике — аж в 87 процентах. Это зависит от возраста, пола и этнической принадлежности людей в выборке. Недавние исследования показали, что среди корейцев количество существующих фабелл за последний век увеличилось в 3,5 раза, с 7,64 процента в 1900 году до 31 процента в 2000.

При этом для сесамовидных костей в других суставах такой закономерности они не заметили. Исследователи связывают свое открытие с тем, что за эти сто лет люди стали больше и лучше есть, следовательно, больше весить и сильнее нагружать коленный суставы. А фабелла помогает им компенсировать нагрузку на колени и прилегающие к ним мышцы.

Наверх ↑

Лишние кости повсюдуЛишние кости повсюду

Если лишние кости появляются повсюду — это болезненно и, увы, сокращает продолжительность жизни. Проблема заключается в генетике, и на данный момент мы не можем решить ее.

В большинстве случаев возникновение кости в не предназначенном для нее месте — это либо дефект развития, либо следствие травмы. Однако есть ситуации, когда новые кости растут постоянно в течение жизни. Врачи описали два таких генетических синдрома: фибродисплазию и прогрессирующую костную гетероплазию.

При фибродисплазии кости развиваются в мягких тканях в ответ на любое малейшее повреждение. Мутация, которая присутствует в генах пациентов с этой болезнью, делает их клетки-предшественники особенно восприимчивыми к внешним сигналам. Поэтому даже мелкие травмы, такие как укол от прививки или анестезия у стоматолога, могут стать толчком для роста дополнительной кости. Постепенно больной обрастает дополнительным скелетом, из-за чего эту болезнь иногда называют «синдромом каменного человека». Она встречается примерно у одного из двух миллионов людей.

Костная гетероплазия — еще более редкий случай, в мире описано только около 60 случаев такой болезни. Она тоже вызвана мутацией, но в другом гене, который связан с дифференцировкой предшественников кости и хряща. У таких больных окостенение начинается снаружи, с кожи и подкожной дермы, а затем постепенно «спускается» вглубь тканей.Лечения от обеих болезней до сих пор нет. В случае фибродисплазии, например, пациенты доживают в среднем до 40 лет, а позже умирают от деформации грудной клетки, которая мешает им полноценно дышать. Остановить рост костей никак не получается.

Это, собственно, и является одним из признаков, указывающих на необходимость подозревать наличие одной из этих заболеваний — если под кожей у ребенка образуются уплотнения, которые не поддаются лечению. Единственное, что можно сделать в таких случаях — это снижать уровень воспаления с помощью стероидных гормонов, чтобы не провоцировать дополнительный рост костей. И оставаться в надежде на возможную генную терапию, которая когда-нибудь могла бы улучшить жизнь таких пациентов.