Почему опухает нога, возникает боль в икре и посинел палец на колене

Опухание ноги, боль, отдающая в икру, и посинение пальца могут свидетельствовать о различных заболеваниях, включая тромбофлебит или травму. Если присутствует также отек, это может указывать на воспалительный процесс или проблемы с кровообращением в ноге.

Важно обратиться к врачу для точной диагностики и назначения соответствующего лечения. Самолечение в таких случаях может привести к ухудшению состояния.

Почему может возникать сочетание отека с болью

Болезненные ощущения в конечностях – это один из ранних признаков, как нормальных изменений в организме под воздействием образа жизни или внешних факторов, так и различных заболеваний. Обычно они сопровождаются другими признаками. Боль может быть первичной, возникшей первой, либо вторичной, появляющейся позже. Поэтому важно учитывать анамнез при анализе развития симптомов.

К основным механизмам, вызывающим сочетание отека и боли в ноге, можно отнести:

• травматическое воздействие на нижнюю конечность;
• физическое перенапряжение ног при чрезмерных нагрузках;
• недостаточная прочность мышц, костей, сухожилий и суставов в условиях обычной активности, что чаще всего наблюдается у людей с малоподвижным образом жизни;
• воспалительные и дегенеративные процессы в суставах, как острые, так и хронические (артрит, артроз, последствия травм);
• воспалительные состояния мягких тканей (фасции, мышцы, сухожилия, околосуставные сумки, связки) после травм;
• заболевания костной ткани (воспаление, разрушительные процесс, нагноение);
• артериальная патология, которая в запущенных ситуациях приводит к отекам и болям в ногах, однако на начальных стадиях боли при отеках могут отсутствовать;
• проблемы с венозной системой конечностей, что является распространенной причиной сочетания болевого и отечного синдромов;
• опухоли, которые могут затрагивать кости и мягкие ткани нижних конечностей;
• венозный застой, возникающий в результате сердечной недостаточности;
• задержка жидкости в организме из-за почечной недостаточности.

Важно осознавать, что связь между отеком и болью может проявляться по-разному. Не всегда наблюдается прямая зависимость: чем сильнее отек, тем больше боли, и наоборот. Это зависит от конкретного заболевания, которое может проявляться как в виде отека, так и болевого синдрома в ногах!

Локальный и распространенный отек

Одним из первых критериев, по которому можно ориентировочно определиться с причиной возникновения отека и боли в ногах, является локализация и распространенность. Если отекла только одна нога в определенном сегменте (голень, голеностоп, бедро), это говорит о том, что проблема связана с любым из компонентов этой области. Это могут быть кости, суставы, мышцы, сухожилия.

Проблемы с венами и венозная недостаточность — частая причина болей и отеков в области голени.

Если отек локализован в определенной области, он чаще всего коррелирует с локализацией боли. Обширный отек одной ноги может указывать на воспалительные процессы (например, тромбофлебит, фасциит, остеомиелит), образование тромбов в глубоких венах (флеботромбоз) или тяжелые травмы (переломы, вывихи, разрывы). Если отекают обе ноги, это, скорее всего, свидетельствует о задержке жидкости в сосудах или ее ухудшении оттока из-за сердечно-сосудистой или почечной недостаточности.

Боли в области икры: дифференциальный диагноз

В статье представлен дифференциальный диагноз болевого синдрома в области икроножной мышцы, развивающегося вследствие хронической венозной недостаточности, острой венозной недостаточности, хронической артериальной недостаточности, острой артериальной недостаточности, остеохондроза, остеоартроза, полинейропатии, дерматомиозита, миозита, фибромиалгии, травмы мышц.

Болезненные ощущения в икроножной области – это распространенный симптом, который может проявляться при различных заболеваниях.

Основная мышечная группа задней части голени состоит из двух мышц: поверхностной икроножной и глубоко расположенной камбаловидной. Их сухожилия соединяются и прикрепляются к пятке, формируя ахиллово сухожилие.

Икроножные мышцы обеспечивают гибкость и разгибание в голеностопном суставе, что критически важно для ходьбы и поддержания равновесия. Кровоснабжение этих мышц происходит через отдельные артерии, уходящие от подколенной артерии, венозный отток – по венам, которые формируют суральные синусы внутри мышцы. Иннервация осуществляется за счет большеберцового нерва (L3-4).

Хроническая венозная недостаточность.

На сегодняшний день в генезе боли при хронических заболеваниях вен выделяют три основных компонента: дистензионный, ишемический и воспалительный.

Дистензионные ощущения возникают из-за перерастяжения венозных стенок избыточным количеством крови при нарушении ее оттока. Эти нарушения часто возникают из-за дисфункции мышечно-венозного насоса, который отвечает за венозный отток в вертикальном положении. Застой крови в венах может развиваться из-за снижения активности икроножных мышц, особенно после долгого сидения или стояния. Это может быть связано с проблемами клапанов вен (варикозная болезнь или посттромботический синдром), влияя на нормальный поток крови и ее сброс обратно в дистальные отделы во время сокращения (рефлюкс), а также из-за поражения соответствующих мышц и суставов. Подобные болевые ощущения часто становятся заметными после длительного статического напряжения и легко устраняются с помощью отдыха или поднятия ног.

Воспалительный компонентявляется отражением общепринятой на сегодняшний день концепции лейкоцитарной агрессии, как ведующего компонента патогенеза хронических заболеваний вен. Суть ее заключается в том, что при уменьшении скорости венозного оттока и появлении признаков венозного стаза в венах голени происходит лейкоцитарно-эндотелиальное взаимодействие с экспрессией ссответвующих адгезивных молекул на поверхности клеток, что приводит к миграции белых кровяных телец в толщу сосудистой стенки и их дегрануляции. Освобожденные свободные радикалы кислорода, протеолитические ферменты и цитокины оказывают не только повреждающее воздействие на структурные компоненты венозной стенки, в первую очередь, коллагеновый каркас, но и активируют безмиелиновые С-ноцицепторы, отвечающие за передачу болевого импульса. Таким образом, воспалительный компонент венозной боли отражает не только застой крови в венах голени, но и процесс активного развития хронических заболеваний вен, который может в итоге привести к появлению варикозной трансформации. Присоединение воспалительного компонента делает венозную боль более стойкой и не купирующейся возвышенным положением конечности и ночным отдыхом.

Ишемический компонентсвязан с тяжелыми воспалительными изменениями венозной стенки с запустеванием vasa vasorum, что приводит к серьезной морфологической перестройке страдающих вен. Следует предполагать, что ишемический компонент встречается при тяжелых формах хронических заболеваний вен и может обеспечивать постоянную болезненность самих варикозных узлов.

Классические боли при венозной недостаточности носят тупой распирающий характер, усиливаются после длительного пребывания в положении стоя или сидя, уменьшаются или полностью проходят после ночного отдыха или придания конечности возвышенного положения. Часто боли сопровождаются преходящим отеком мягких тканей в области нижней трети голени и судорогами икроножной мышцы в ночные часы.

Острая венозная недостаточность– тромбоз глубоких вен голени. В результате внезапного затруднения венозного оттока из нижних конечностей и развития острого венозного полнокровия могут наблюдаться весьма интенсивные постоянные распирающие боли в области икроножной мышцы, незначительно уменьшающиеся при придании конечности возвышенного положения, сопровождающиеся увеличением объема мышцы и ее уплотнением, цианозом кожи и усилением подкожного сосудистого рисунка. Степень выраженности симптомов будет зависеть от локализации тромбоза – чем больше вен окажется вовлечено в процесс, тем более острыми будут проявления. При изолированном тромбозе суральных синусов могут наблюдаться умеренной интенсивности четко локализованные боли, усиливающиеся при подошвенном сгибании голеностопного сустава и при надавливании в место проекции синуса на кожу.

Острая артериальная недостаточность– внезапная закупорка артерий вследствие ее тромбоза или эмболии приводит к остро возникшей ишемии конечности. В этом случае боли в икроножной мышцы будут наблюдаться в покое, носить интенсивные характер, сопровождаться нарушениями чувствительности и двигательной функции вплоть до развития паралича и мышечной контрактуры.

Хроническая артериальная недостаточность возникает из-за закупорки артерий из-за атеросклероза или аутоиммунных процессов. В таких случаях мышцы начинают испытывать дефицит кислорода и переходят на анаэробный метаболизм, что приводит к накоплению кислот, которые активируют болевые рецепторы. При артериальной недостаточности икроножные боли возникают во время ходьбы и становятся причиной необходимости остановиться (синдром «перемежающейся хромоты»); на ранних стадиях боли в покое могут не ощущаться. Эти боли сопровождаются похолоданием конечностей, ощущением холода, побледнением и шелушением кожи, легкостью в травмах, а с прогрессированием заболевания наблюдается истончение мышц и жировой ткани.

При этом боли могут быть связаны как с компрессией нервов и генерацией в них болевых импульсов, так и с тоническим мышечным сокращением и последующим развитием фиброзно-дистрофических изменений в мышечной ткани. При корешковом синдроме боли связаны с определенными движениями и изменением положения тела (например, наклон туловища вперед, в стороны, сгибание конечности в тазобедренном суставе).

Как правило, боли усиливаются при длительном пребывании в провоцирующем положении и уменьшаются после разминки, лечебной физкультуры, массажа, тепловых воздействий. При мышечно-тоническом синдроме возможно обнаружить участки повышенного тонуса в воде плотных болезненных очагов в тоще мышцы. Со временем мышца может диффузно уплотняться в связи с развитием в ней фиброзных изменений. Впоследствии в связи с нарушением вегетативной иннервации может происходить присоединение застойного (вазодилатация) или ишемического (вазоконстрикция) компонента болевого синдрома.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника (корешковый синдром) является второй по распространенности причиной болей в икроножных мышцах. Это состояние связано со сжатием корешка спинномозгового нерва, что вызывает проекцию болей в тех областях, куда ведут нервные волокна, в частности, в области икры.

При этом боли могут носить очень интенсивный характер. Поражение вегетативных нервов может приводить к трофическим нарушениям и присоединению сосудистого компонента болевого синдрома. Неврит большеберцового нерва характеризуется болями приступообразного характера, возникающими по ходу нервных волокон. При этом в промежутках между приступами боль полностью отсутствует.

Патология коленных суставов– в первую очередь, остеоартроз – характеризуется болями в околосуставной области при нагрузке. Боли локализуются преимущественно в области передней и внутренней поверхностей коленного сустава, усиливаются при длительном пребывании в вертикальном положении тела, при долгой ходьбе.

Особенно характерно усиление болей при подъеме и особенно спуске по лестнице. На начальных стадиях заболевания в покое боли полностью проходят (при этом не требуется придавать конечности возвышенное положение). При развитии активного воспаления могут появляться боли в начале движения и утренняя скованность в суставах. В процессе развития заболевания возможно присоединение мышечно-тонического компонента болевого синдрома, при котором икроножная мышца находится в постоянном напряжении и становится плотной и болезненной при пальпации. При скоплении выпота в полости сустава могут образовываться ограниченные ее скопления в заворотах суставной капсулы – кисты Беккера, которые могут усугублять болевой синдром, сдавливать нервы и вены с развитием нейропатического и сосудистого компонента.

Дерматомиозит, полимиозит– аутоиммунное воспаление мышечной ткани, характеризующиеся постоянными тупыми упорными болями, усиливающимися при движениях в голеностопном суставе, в сочетании с мышечной слабостью и симптомами интоксикации. Мышцы становятся отечными, болезненными при пальпации, со временем может наблюдаться их уплотнение, тяжистость, узловатость, фиброз, образование кальцинатов вплоть до полной атрофии. При аутоиммунных заболеваниях, как правило, выявляются поражения других органов и систем, в первую очередь кожи: эритема и отек периорбитальной области, шелушащаяся эритема пальцев и кистей, покраснение околоногтевых валиков, очаги гиперпигментации-депигментации кожи – при дерматомиозите; отек-индурация-атрофия кожи при склеродермии, эритема на лице, поражение почек, сердца при волчанке и пр. Между тем, поражение икроножных мышц при аутоиммунных миозитах встречается нечасто.

Миозиты могут являться следствием онкологических или паразитарных заболеваний (таких как трихинеллез, токсоплазмоз, цистицеркоз), а также результатом простуды, травм или перенапряжений в области икры.

Фибромиалгия– хроническое аутоиммунное заболевание мышечной ткани — редко сопровождается изолированными болями в икроножных мышцах. Чаще наблюдаются интенсивные постоянные боли и выраженная мышечная слабость в проксимальных мышцах поясов конечностей. Также отмечается продолжительная утренняя скованность, и болезненность в специфических точках при пальпации.

Растяжение, перенапряжение или разрывы мышц приводят к сильным и резким болям в поврежденной области, которые усиливаются при попытках двигаться. В некоторых случаях могут возникать и воспалительные симптомы (миозит).

Диагностика причины боли под коленом и в икрах

Боль под коленом и в икрах — это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:

Травма подколенного сухожилия — это разрыв или растяжение группы мышц и сухожилий в задней части бедра. Это одна из самых распространенных и неприятных травм, встречающаяся в основном у спортсменов. Травмы подколенного сухожилия возникают разными путями, наиболее распространенным из которых является перенапряжение.

Существуют и другие факторы, такие как усталость после интенсивных тренировок, удары в бедро, недостаточная разминка или неправильно разработанная предтренировочная программа, а также прошлые травмы подколенного сухожилия. Спортсмены, особенно в видах спорта, связанных с прыжками, лазаньем и выпадами, подвержены высоким рискам. Вероятность повторной травмы подколенного сухожилия возрастает в случае наличия предшествующей травмы.

• судороги в мышцах;
• хруст в коленях;
• ограничение подвижности в колене;
• хромота;
• ощущение скованности в бедре;
• отек в области колена;
• парестезия бедра (онемение и покалывание);
• боль в колене;
• боль в бедре;
• боль в задней части колена;
• боль под коленом.

Мышечные напряжения в подколенном сухожилии и могут вызвать боль в бедрах. Перенапряжения мышечной ткани часто возникает из-за активного занятия спортом или интенсивного физического труда. включают. Болевой синдром обычно возникает внезапно.

• боль в задней части колена;
• боль под коленом;
• боль в бедре;
• боль в колене;
• отек колена;
• ограничение подвижности колена;
• боль в голеностопе;
• боль в голени;
• блокировка при попытках выпрямления ноги;
• изменение цвета кожи;
• судороги;
• синяки и кровоподтеки.

Мышечные судороги и мышечные спазмы в икрах могут быть очень болезненными. С возрастом они случаются все чаще. По оценкам медиков, около 75% больных старше 50 лет когда-либо испытывали судороги в икрах. Судороги в ногах возникают как днем, так и ночью. Они вызваны несколькими факторами, включая беременность, обезвоживание, прием некоторых лекарств и определенные состояния здоровья.

• судороги в ногах;
• ощущение скованности в голеностопе;
• боль в икроножных мышцах;
• боль в голени.

Варикозное расширение вен — это заболевание венозных каналов, характеризующееся нарушением кровообмена и изменением клапанов. Синие или фиолетовые выпуклости обычно появляются на ногах, ступнях и лодыжках. Они могут быть болезненными или зудящими.

Паукообразные вены, которые окружают варикозные вены, — это небольшие красные или фиолетовые линии, которые проходят близко к поверхности кожи. В некоторых случаях варикозное расширение вен приводит к серьезным заболеваниям, например, к образованию тромбов. Большинство симптомов варикозного расширения вен можно снять в домашних условиях. Варикозное расширение вен может развиться у любого пациента. Несколько факторов повышают вероятность развития варикозного расширения вен, в том числе: возраст, женский пол, семейная история, лишний вес, курение.

• боль в ногах;
• выпуклость вен;
• кожный зуд;
• изменение цвета кожи;
• отечность конечностей;
• язвы на стопах;
• онемение в участках кожи;
• жжение в колене;
• жжение в ногах;
• жжение в голеностопе;
• боль в голеностопном суставе;
• боль в голени;
• боль под коленом;
• боль в колене.

Икроножный нерв располагается под кожей в задней части голени. Это часть периферической нервной системы, которая позволяет мозгу взаимодействовать с остальным телом. Икроножный нерв содержит множество тонких волокон (аксонов), соединенных между собой миелиновой оболочкой. Эти волокна идут вверх по телу, соединяясь со спинным мозгом.

Эта сеть нервной ткани позволяет нервным сигналам быстро проходить в мозг и обратно. Икроножный нерв обеспечивает чувствительность кожи в следующих областях тела: задняя часть ноги, ниже колена, внешняя сторона стопы и лодыжка. Защемление икроножного нерва возникает, когда близлежащая ткань утолщается и давит на нерв.

• ощущение жжения в нижних конечностях
• онемение и покалывание в области голени
• дискомфорт в голени
• боль в мышцах икр
• жжение в щиколотке
• покалывание в колени
• дискомфорт в коленном суставе

Икроножная мышца, представляющая собой двуглавую мышцу, расположена на задней стороне голени. Она состоит из трех мышц, которые играют ключевую роль в таких действиях, как ходьба, бег, прыжки, и обеспечивают возможность стоять на носочках и сгибать стопу. Синдром отсека — это тяжелое состояние, способное угрожать жизни, возникающее при нарастании давления внутри голени, что ограничивает кровоснабжение и приток кислорода. Причиной повреждения могут быть травмы, такие как переломы, или чрезмерные физические нагрузки.

• боль сзади колена
• покраснение щиколотки
• судороги в ногах
• отечность голени
• дискомфорт в голени
• болевые ощущения в икрах

Периферическая невропатия – это поражение одного или нескольких периферических нервов (часть нерва, расположенного дистальнее корешка или сплетения). Невропатия малоберцового нерва возникает в том случае, когда периферическая нервная система не функционирует должным образом из-за травмы или любого другого негативного воздействия. Нервы могут посылать сигналы боли без адекватной причины, в тоже время реальная травма может не получать адекватный ответ организма. Причины периферической невропатии: рана, системное заболевание, инфекционное заболевание, гормональный дисбаланс, некоторые лекарства, дефицит витаминов, наследственное заболевание.

• ощущение мурашек на коже
• болезненность в колене
• болевые ощущения в икрах
• дискомфорт при разгибании пальцев ног
• хромота
• дискомфорт в области пятки
• онемение пальцев ног
• свисающая стопа
• онемение стопы
• болезненные ощущения в стопе
• ограничение подвижности голеностопа
• онемение и покалывание в голени
• боль в голени
• покалывающие ощущения в стопе
• жжение в области пятки
• снижение подвижности стопы
• невозможность нагружать голеностоп и стопу

Периферическая невропатия – это поражение одного или нескольких периферических нервов (часть нерва, расположенного дистальнее корешка или сплетения). Невропатия большеберцового нерва возникает в том случае, когда периферическая нервная система не функционирует должным образом из-за травмы или любого другого негативного воздействия. Нервы могут посылать сигналы боли без адекватной причины, в тоже время реальная травма может не получать адекватный ответ организма. Причины периферической невропатии: рана, системное заболевание, инфекционное заболевание, гормональный дисбаланс, некоторые лекарства, дефицит витаминов, наследственное заболевание.

• ощущение мурашек на коже
• дискомфорт в колене
• боль в икрах
• покалывание в стопе
• болезненные ощущения в пятке
• жжение в области пятки
• снижение рефлекторной активности
• синдром когтистой лапы
• невозможность подняться на носки
• ограничение подвижности стопы
• свисающая стопа
• невозможность нагружать голеностоп и стопу
• болевые ощущения при разгибании пальцев стопы
• онемение стопы
• дискомфорт в стопе
• онемение и покалывание в голени
• болезненные ощущения в голени

Синдром сжатия в области голеностопного сустава характеризуется сжатием нервов, что может вызывать болезненные ощущения и онемение в области голени и под коленом.

Киста Бейкера — это сосудистая киста, которая обычно образуется позади колена. Киста Бейкера может приводить к боли и дискомфорту в области под коленом и распространяться в икру.

Остеомиелит – это инфекционное заболевание, которое вызывает воспаление кости и мозга кости. Хотя остеомиелит может затрагивать любую кость в организме, включая кость под коленом, оно относится к редким заболеваниям. Боль под коленом и в икре в случае остеомиелита может быть обусловлена следующими факторами:

• Воспаление костной ткани: Остеомиелит приводит к воспалению кости, что вызывает болевые ощущения в затронутом участке. Данные болевые ощущения могут быть как под коленом, так и в икрах.
• Отечность: Воспалительные процессы и инфекция могут способствовать отечности в области пораженной кости, что, в свою очередь, может оказывать давление на окружающие ткани и нервы, вызывая болевые ощущения и дискомфорт в области под коленом и в икрах.
• Ограничение движений: Остеомиелит может приводить к затруднению движений в колене и икре из-за болей и воспалительных процессов. Это может вызывать ощущение напряжения и дискомфорта в указанных областях.
• Сопутствующие проявления: Помимо болевых ощущений остеомиелит может сопровождаться другими симптомами, такими как температура, отечность, покраснение кожи вокруг пораженного участка, а также общая слабость и утомляемость.

Как диагностировать первопричину боли под коленом и в икрах

После первичного осмотра для дифференциальной диагностики причины боли под коленом и в икрах врач может назначить следующие обследования:

• УЗИ мягких тканей бедра
• МРТ мягких тканей бедра и ягодиц
• МРТ коленного сустава
• Общий анализ крови
• УЗИ мягких тканей ноги
• УЗИ вен нижних конечностей
• Рентгеноконтрастная флебография
• Внутрисосудистое УЗИ
• Компьютерная томография сосудов нижних конечностей
• УЗИ нервов
• Биопсия нервов
• МРТ голеностопного сустава
• Электронейромиография
• МРТ стопы
• Электромиография

Препараты от воспаления суставов коленей

Как снять воспаление с сустава колена? Для лечения воспаления параллельно применяют местные средства, препараты для перорального приема. При генерализованном или чрезвычайно сильном воспалительном процессе врач может добавить инъекции. При инфицировании сустава назначают антибиотики, противомикробные средства, сульфаниламиды.

Существует несколько классов препаратов, которые применяются при воспалительных процессах в коленных суставах.

Противовоспалительные средства

Для лечения воспаления в суставе колена препаратами используются нестероидные средства и глюкокортикоиды (в тяжелых случаях).

Следующие нестероидные противовоспалительные средства принимаются курсами от 10 до 12 дней:

• мелоксикам;
• кетопрофен;
• ибупрофен;
• диклофенак;
• индометацин;
• нурофен;
• нимесил.

Среди ГК для лечения суставов наиболее эффективны:

• дексаметазон;
• гидрокортизон;
• преднизолон;
• метилпреднизолон.

Хондропротекторы

Хондропротекторы при воспалении колена призваны защитить хрящевую ткань от повреждения, поставить необходимые вещества для укрепления синовиального хряща и связок. Они помогают уменьшить боль и воспаление, предотвратить обострения в дальнейшем, сохранить объем движения.

Врачами предписываются препараты, содержащие хондроитин и глюкозамин сульфат для лечения воспалительных процессов в коленном суставе:

• артракам;
• артра;
• хондрогард;
• структум;
• хондроитин комплекс;
• эльбона;
• артрадол;
• терафлекс.

Принимать их можно заранее, для профилактики — тогда вопрос как снять воспаление с сустава колена, с высокой вероятностью, обойдет Вас стороной.

Спазмолитики

Спазмы при воспалении выражаются в непроизвольных сокращениях, которые могут вызывать сильную боль, а В непроходящем мышечном напряжении. Они ухудшают трофику тканей и подвижность сустава.

• дротаверин (но-шпа);
• папаверин;
• пенталгин;
• мидокалм;
• сирдалуд.

Местнораздражающие средства и корректоры микроциркуляции

Разогревающие и местнораздражающие средства очень важны в лечении воспаления сустава колена: они расширяют сосуды и увеличивают приток крови к пораженному участку. А значит, больше иммунных клеток и питательных веществ достигнет цели, уменьшится отек, снизятся болевые ощущения. Чтобы поддержать нагруженные сосуды (особенно, при массивном воспалении), параллельно принимают ангиопротекторы — в лечении воспаления в суставе колена препаратами они играют роль поддерживающей терапии.

Разогревающие мази, гели и кремы:

• финалгон;
• випросал и апизартрон (при отсутствии аллергии на пчелиный яд);
• капсикам или эспол;
• никофлекс;
• эфкамон;
• бал сам “Звездочка”;
• гель “Лошадиная Сила” для суставов.

• пентоксифиллин;
• циннаризин;
• экстракт конского каштана;
• троксерутин;
• троксевазин.

Питание при воспалении сустава колена

При воспалительных процессах в суставах рекомендуется соблюдение диеты, способствующей нормализации выработки простагландинов и антител, которые являются основными медиаторами воспаления в нашем организме. Меню должно быть богатым на витамины А, В, С и Е, полифенолы и флавоноиды, а также ненасыщенные жирные кислоты. Важно включать в рацион:

• яйца;
• рыбу;
• молочные продукты;
• овощи (исключая картофель) и фрукты;
• бобовые;
• цельнозерновые продукты и блюда из пророщенной пшеницы.

Мясо тоже важно для восстановления сустава, но есть нужно только нежирное (желательно, птица или кролик), приготовленное на пару или в фольге. Во время воспаления лучшие избегать жареных, соленых, сладких, острых продуктов — снеков, колбасных изделий, кондитерки.

Не рекомендуется голодать: лучше распределить суточный объем пищи на 5-6 приемов. Важно употреблять чистую воду — не менее 2 литров в день.

Теперь, когда Вы знаете все необходимое о лечении воспаления в суставе колена, рекомендуем заняться профилактикой — ведь болезнь проще не допустить!

Опухла нога отдает в икру боль и в колено посинел палец что это может быть

В большинстве случаев отеки ног вызваны скоплением жидкости в интерстициальном пространстве. Существуют три механизма, объясняющих развитие отеков, которые описаны в табл. 13.

Односторонний отек часто указывает на наличие локализованной патологии венозной или лимфатической систем, тогда как двусторонние отеки бывают, как правило, результатом избыточного накопления жидкости в сочетании с гравитационным воздействием. Тем не менее все причины односторонних отеков ног могут проявляться и с обеих сторон, а также избыточное накопление жидкости может сопровождаться асимметричным (т.е. односторонним) отеком.

Перегрузка жидкостью может быть следствием сердечной недостаточности, легочной гипертензии (даже при отсутствии правожелудочковой недостаточности), почечной недостаточности, гипоальбуминемии или действия ЛС (блокаторов кальциевых каналов, глюкокортикоидов, минералокортикоидов, НПВС и т.п.). Остальная часть этого раздела посвящена причинам односторонних отеков.

а) Клиническая картина. Любого пациента с односторонним отеком ноги следует обследовать с учетом (вероятно) развившегося у него ТГВ. Боль и отек при ТГВ часто развиваются постепенно, в течение нескольких часов или даже дней.

Внезапная боль в задней части голени более характерна для разрыва икроножной мышцы (который может быть травматическим или спонтанным) или разрыва кисты Бейкера. Отек ноги и боль, сопровождающиеся парестезией или парезом либо появляющиеся при травме нижней конечности в сочетании с пониженным уровнем сознания, могут свидетельствовать о синдроме сдавления (табл. 14).

б) Осмотр. ТГВ нижних конечностей, как правило, затрагивает дистальные вены, вызывая повышение температуры пораженной ноги и расширение поверхностных вен. Однако часто симптомы и проявления бывают минимальными.

Воспаление подкожно-жировой клетчатки, как правило, проявляется в виде красноты и повышения температуры кожи в четко ограниченном участке на ноге, с возможным обнаружением места инфекции (например, язва или след от укуса насекомого). Могут возникать лихорадочные состояния и системные симптомы заболевания. Поверхностный тромбофлебит локализован и в его ходе могут возникать покраснение и болезненность по ходу твердой, ощутимой вены.

Осмотр пациента с отеками ног должен включать оценку возможности наличия злокачественного образования (потеря массы тела, пальпируемое образование или лимфаденопатия). Злокачественная опухоль является фактором риска ТГВ, но образование, расположенное в тазовой области или нижних отделах брюшной полости, также может вызывать отек ног, сдавливая тазовые вены и лимфатические сосуды. Лимфатический отек на ранней стадии неотличим от других видов отека.

Хронический лимфатический отек характеризуется плотностью и часто наблюдается утолщение кожи, которое может выглядеть как булыжная мостовая.

Хроническая венозная недостаточность является причиной длительно сохраняющихся отеков, которые, особенно при наличии еще одной причины отеков, могут резко усилиться. Часто наблюдаются характерные изменения кожи (отложение гемосидерина, выпадение волос, варикозная экзема, образование язв) и выраженное варикозное расширение вен, которые иногда путают с воспалением подкожно-жировой клетчатки. Данные исследования при синдроме сдавления представлены в табл. 14.

Для стратификации пациентов в зависимости от степени риска развития ТГВ можно использовать клинические критерии, например шкалу Уэллса (Wells) (табл. 15). На рис. ниже представлен алгоритм обследования при подозрении на ТГВ на основании исходной оценки по шкале Уэллса. У пациентов с низкой (маловероятной) предтестовой вероятностью ТГВ может быть определен уровень D-димера; если он находится в пределах нормальных значений, то дальнейшее обследование по поводу ТГВ не требуется.

Обследование при подозрении на тромбоз глубоких вен

У пациентов с умеренной или высокой вероятностью (вероятный) ТГВ или с повышенным уровнем D-димера объективная диагностика ТГВ должна включать визуализацию, обычно ультразвуковое допплеровское сканирование. Таким образом, обследование на предмет ТГВ различается в зависимости от предтестовой вероятности ТГВ.

При низкой вероятности ТГВ отрицательная прогностическая значимость исследования D-димера (самый важный параметр в данном контексте) составляет более 99%; если тест отрицательный, то врач может спокойно выписывать пациента. У пациентов с высокой вероятностью ТГВ отрицательная прогностическая значимость исследования D-димера составляет примерно 97—98%.

Хотя это может показаться высоким показателем, неправильное решение о выписке 2—3 на каждые 100 пациентов считается неприемлемым уровнем диагностической ошибки. Следовательно, за исключением беременности (табл. 16), при диагностике венозных тромбоэмболий следует использовать сочетание расчетной клинической вероятности и результатов анализа крови.

При подозрении на воспаление подкожно-жировой клетчатки следует определить уровень маркеров воспаления, исследовать соскобы с мазка-отпечатка с кожи и выполнить посев крови, желательно перед назначением антибиотиков. Разрыв кисты Бейкера или разрыв икроножной мышцы легко диагностировать с помощью УЗИ. При подозрении на злокачественную опухоль в малом тазу или нижней части брюшной полости следует определить уровень простатоспецифического антигена у мужчин и провести УЗИ (трансабдоминальное или трансвагинальное) или КТ.

Видео определения отеков

1. Отравление ядовитыми насекомыми — кратко с точки зрения внутренних болезней
2. Морские ядовитые и токсичные животные — кратко с точки зрения внутренних болезней
3. Осмотр пациента в отделении интенсивной терапии — кратко с точки зрения внутренних болезней
4. Боль в грудной клетке как причина обращения за неотложной помощью — кратко с точки зрения внутренних болезней
5. Острая одышка как причина обращения за неотложной помощью — кратко с точки зрения внутренних болезней
6. Обморок и предобморочное состояние как причины обращения за неотложной помощью — кратко с точки зрения внутренних болезней
7. Делирий как причина обращения за неотложной помощью — кратко с точки зрения внутренних болезней
8. Головная боль как причина обращения за неотложной помощью — кратко с точки зрения внутренних болезней
9. Односторонний отек ноги как причина обращения за неотложной помощью — кратко с точки зрения внутренних болезней
10. Определение и оценка ухудшения состояния пациента — кратко с точки зрения внутренних болезней
11. Типичные признаки ухудшения состояния — кратко с точки зрения внутренних болезней