Почему после двух курсов лечения позвоночника и суставов нет улучшений и что предпринять

Отсутствие улучшения после комплексного лечения позвоночника и суставов может быть связано с рядом факторов, включая неправильный диагноз, несоответствующий выбор методов терапии или наличие сопутствующих заболеваний, которые мешают выздоровлению. Также важно учитывать индивидуальные особенности организма, такие как уровень физической активности, образ жизни и генетические предрасположенности.

В такой ситуации целесообразно обратиться к врачу для пересмотра диагностики и корректировки плана лечения. Возможно, понадобится консультация специалистов, таких как невролог или ревматолог, а также дополнительные исследования, чтобы выявить причины, препятствующие улучшению состояния. Не стоит забывать и о важности поддерживающей терапии, которая может включать физиотерапию, упражнения и изменение образа жизни.

Дегенеративное поражение позвоночника и боль в спине: подходы к терапии

В последние годы изучение болей в спине, связанных с дегенеративными изменениями позвоночника, стало объектом особого интереса ученых. Существующие разногласия в отношении влияния структурных нарушений на развитие болевого синдрома и терапевтических стратегий затрудняют формирование единой концепции заболевания. В ходе Международной декады, инициированной Всемирной организацией здравоохранения в 2001-2010 годах, были собраны новые данные, которые углубляют понимание дегенеративных процессов в позвоночнике.

Установлено, что основная осевая нагрузка лежит на межпозвонковом диске (МПД), который выполняет ключевую роль в биомеханике позвоночника. До сих пор нет четких данных о том, являются ли старение и дегенерация диска взаимозаменяемыми аспектами естественного процесса старения с проявлениями на более поздних стадиях или же эти процессы являются различными состояниями, при которых дегенерация МПД считается отдельным заболеванием. Некоторые исследователи высказывают мнения о различиях в механизмах развития этих состояний [1, 2].

Заметно, что изменения в МПД, связанные со старением, возникают у людей старше 30 лет, сначала затрагивая матрикс пульпозного ядра, где образуются участки клеточного распада и гибели клеток. Эти изменения приводят к нарушению структуры, потере жидкости, снижению внутридискового давления и ухудшению функциональных характеристик диска [3].

Дегенерация МПД – мультифакториальный процесс. В основе вырождения диска лежит генетический дефект. Идентифицированы несколько генов, ответственных за прочность и качество костно-хрящевых структур – гены синтеза коллагена 9-го типа, аггрекана, рецептора витамина D, металлопротеиназы.

Генетические «сбои» носит системный характер, что подтверждается высокой распространенностью дегенеративных процессов в МПД у пациентов с остеоартритом периферических суставов. Первоначальным фактором, запускающим дегенеративные изменения в диске, является структурное повреждение фиброзного кольца, что затем влияет на пульпозное ядро и соединительные пластины. Повреждение дискальных структур инициирует каскад метаболических реакций — активного заживления. С возрастом способность к эффективному восстановлению ослабевает, что ведет к прогрессированию дегенеративных изменений [4, 5].

Главной причиной хронической боли в спине у людей среднего и пожилого возраста является спондилез (спондилоартроз), который охватывает все проявления дегенеративного изменения в МПД и телах позвонков. Рентгенологическая диагностика основывается на классификации изменений при остеоартритах периферических суставов (позвоночный сегмент рассматривается как сустав) по Келлгрену и включает оценку высоты межпозвонкового пространства и наличие остеофитов на теле позвонков.

Степень тяжести спондилеза оценивается по критериям Minesterium fur Gesundheitswesen, S.Gordon и со-авт. (2003 г.) [6]:

• 0-я стадия — нормальное состояние, без снижения высоты МПД;
• I стадия — минимальный спондилез, небольшое снижение высоты МПД и/или небольшие (максимум 2 мм) единичные передние или боковые остеофиты;
• II стадия — умеренный спондилез, значительное снижение высоты МПД не менее чем на 50% от высоты одного из соседних незатронутых дисков и/или остеофиты среднего размера (3-5 мм спереди или сбоку, 1-2 мм сзади);
• III стадия — тяжелый спондилез, значительное снижение высоты МПД (более 50%) и/или наличие крупных остеофитов (более 5 мм спереди или сбоку, более 2 мм сзади).

В рамках спондилеза могут проявляться различные варианты болевого синдрома, которые связаны как с формированием грыжи МПД, так и с поражением фасеточных суставов. Хронический болевой синдром и стабильные (рецидивирующие) болевые ощущения могут развиваться на фоне образования рубцово-спаечного эпидурита из-за повреждения МПД и реактивного синовита в дегенеративно измененных дугоотростчатых суставах, вызванного инклинацией суставных отростков позвонков и уменьшением площади межпозвонковых отверстий [7].

Боли в спине принято разделять на первичные и вторичные, а также на неспецифические и специфические. Первичный (неспецифический) болевой синдром относится к мышечно-скелетным (механическим) болям, включая боли, связанные с дегенеративными изменениями позвоночника (спондилез, грыжа МПД). Вторичный (специфический) болевой синдром охватывает заболевания, возникающие в результате воспалительных спондилопатий, остеопороза, соматических заболеваний и других состояний [8].

Доказано, что процессы дегенерации хряща в периферических и позвоночных суставах развиваются по аналогичному сценарию. Симптоммодифицирующие препараты замедленного действия (ранее известные как хондропротекторы) применяются в лечении остеоартрита периферических суставов уже около 40 лет в Европе и 30 лет в США. Эксперты EULAR (Европейская лига против ревматизма) рекомендуют применять такие препараты, как хондроитин, глюкозамин, неомыляемые экстракты из масел бобов сои и авокадо, диацереин, гиалуроновую кислоту (внутрисуставно). Положительный клинический эффект от некоторых из них также был зафиксирован при болях в спине, связанных со спондилезом.

Лекарственные средства, относящиеся к группе симптоммодифицирующих препаратов замедленного действия, имеют комплексный механизм действия. Обладая тропностью к хрящу, они способны стимулировать синтез хрящевого матрикса, угнетая его деструкцию. Наиболее изученными и широко используемыми являются препараты, содержащие хондроитин и глюкозамин.

Так, например, показано, что адекватное количество хондроитина сульфата в хрящевой ткани жизненно необходимо для поддержания нормальной функции суставов и регенерации суставных поверхностей при их повреждении. Являясь естественным гликозаминогликаном, расположенным в экстрацеллюлярном матриксе суставного хряща, хондроитина сульфат ингибирует свободные радикалы, способные вызывать разрушение хряща и коллагена, угнетает активность ферментов, вызывающих поражение хрящевой ткани, участвует в синтезе гликозаминогликанов и увеличивает продукцию внутрисуставной жидкости. Считается, что глюкозамин является предшественником гликозаминогликанов и играет важную роль в синтетических процессах. Совокупность указанных эффектов может способствовать замедлению прогрессирования дегенеративных процессов и способствовать восстановлению структуры хрящевой ткани [9].

Сходный асептический воспалительный процесс развивается и на уровне позвонково-двигательного сегмента при неэффективности репаративных процессов в МПД. При дегенерации МПД нарушается регуляция продукции ИЛ-1: увеличивается его синтез и развивается недостаточность рецептора – антагониста ИЛ-1 [12]. ФНО принимает участие в катаболизме матрикса диска [13].

Обсуждается роль семейства трансформирующего фактора роста β (ТФР-β) и, в частности, ТФР- β1 в развитии клеточно-опосредованных нарушений при дегенерации [14]. Высокий уровень экспрессии ММП-3 ассоциируется с ранним развитием дегенерации [15]. При грыже диска смежным генератором боли выступает корешок или нерв. Предполагается, что появление симптомов радикулярной компрессии связано с воспалительным отеком нервного корешка при участии ФНО-α, ИЛ и ММП-3. Воспалительные агенты, продуцируемые клетками грыжевого выпячивания, повышают чувствительность корешка к механическому давлению [16, 17].

Наибольшую эффективность имеют комбинированные симптоммодифицирующие препараты замедленного действия, содержащие глюкозамин и хондроитин. Одним из современных и эффективных средств указанной группы является препарат Артра, содержащий в 1 таблетке 500 мг хондроитина сульфата натрия и 500 мг глюкозамина гидрохлорида. Указанная комбинация является оптимальной в отношении эффективности обеих субстанций.

Высокая эффективность и безопасность препарата подтверждены в лечении гонартроза. Эффект препарата статистически значимо чаще проявлялся через 3–4 мес лечения, нарастал к 6-му месяцу приема и сохранялся еще в течение 3 мес, при этом у большинства больных удалось снизить суточную дозу или отменить прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), что подтверждает наличие обезболивающего и противовоспалительного действия компонентов препарата [18]. Артра назначается по 1 таблетке 2 раза в день в течение 3 первых недель; по 1 таблетке 1 раз в день в течение последующих недель и месяцев. Устойчивый лечебный эффект достигается при приеме препарата не менее 6 мес.

Исследования по использованию симптоммодифицирующих препаратов при болях в спине имеют давнюю историю. Одной из первых работ по изучению влияния гликозаминогликанов на дегенерацию МПД было экспериментальное исследование, сравнивающее воздействие артепарона (сульфатированного полисахарида) на состояние протеогликанов МПД у половозрелых собак, которым артепарон назначали на протяжении 26 недель.

После некропсии были получены данные о выраженном протективном эффекте артепарона, в связи с чем авторы делают вывод, что подобные препараты, возможно, будут незаменимы в управлении дегенеративными заболеваниями позвоночника (T.Cole и соавт., 1988) [19]. Одними из первых работ по изучению клинической эффективности указанной группы препаратов при болях в нижней части спины были исследования K.Christensen, L.Bucci (1989 г.), которые применяли в течение 24 нед хондроитина сульфат. В 1997 г. были опубликованы данные о клинической эффективности препарата Дискат, содержащего глюкозамина сульфат и хондроитина сульфат, в лечении болевого синдрома в нижней части спины в течение 12 нед. В зарубежных литературных источниках имеются данные о регенерации МПД на фоне 2-летнего приема хондроитина сульфата и глюкозамина в дозе 1500 мг/сут у пациента 56 лет, страдающего БС, ассоциированной с дегенеративным поражением позвоночника хронического течения [20]. Однако на современном этапе существует недостаточно данных с доказанной эффективностью о влиянии симптоммодифицирующих препаратов замедленного действия на течение болевого синдрома в спине, ассоциированного с дегенеративными процессами [8].

Кафедра факультетской терапии им. акад. А.И. Нестерова РНИМУ им. Н.И. Пирогова проводит многоцентровое открытое исследование для изучения эффективности препарата Артра в лечении неспецифических болей в пояснично-крестцовой области (суставно-мышечных болей) в амбулаторных условиях. В настоящее время у нас есть предварительные данные от 27 участников, завершивших исследование.

Согласно протоколу в исследование были включены 50 пациентов обоих полов в возрасте от 40 до 65 лет (n=27, средний возраст 57,7±6,7 года, мужчин – 11, женщин – 16) с хроническим неспецифическим (первичным) болевым синдромом в нижней части спины (3 и более баллов по визуальной аналоговой шкале – ВАШ продолжительностью более 12 нед), верифицированным на основании клинических и инструментальных данных. Назначение препарата Артра проводилось в соответствии с инструкцией по применению препарата на фоне терапии БС с использованием НПВП, анальгетиков, миорелаксантов.

Эффективность терапии оценивали по шкале интенсивности болевого синдрома (ВАШ) в покое и при движении, динамике показателей жизнедеятельности пациентов (опросник Освестри), эффективности исследуемого препарата, по мнению врача и пациента (0–5 баллов). Всем больным проводилась комплексная оценка миогенного болевого синдрома (по Ф.А.Хабирову) и неврологического статуса, оценка депрессии (шкала Бека), самооценка тревоги (шкала Спилбергера–Ханина), оценка потребности в приеме НПВП и анальгетиков.

Наши исследования проводились в течение трех месяцев терапии, с ежемесячной оценкой (визиты 1 — до лечения, 2 — через месяц, 3 — через два месяца, 4 — через три месяца). На всех этапах лечения согласно протоколу оценивались физикальные параметры.

Средние значения интенсивности болевого синдрома в спине в покое и при движении составили 6,3 и 7,01 балла соответственно. На фоне комплексной терапии с использованием препарата Артра наблюдалось статистически значимое уменьшение выраженности болевого синдрома как в покое, так и при движении, в том числе по мере нарастания длительности приема препарата (визит 1 и 4, р=0,005 и р=0,002 соответственно); рис. 1, 2.

Рис. 1. Динамика интенсивности болевого синдрома в спине по ВАШ (баллы) в покое на фоне лечения препаратом Артра.

Рис. 2. Динамика интенсивности болевого синдрома в спине по ВАШ (баллы) при движении на фоне лечения препаратом Артра.

Статистически значимое снижение суммарного балла по Освестри (повышение двигательной активности больных) наблюдалось к 3-му месяцу лечения – 21,5 и 17,8 балла соответственно (р=0,06); рис. 3.

Рис. 3. Изменение средних значений по суммарной шкале (опросник Освестри) на фоне терапии препаратом Артра.

25 (92%) пациентов на момент включения в исследование принимали НПВП и анальгетики, к 1-му месяцу лечения потребность в анальгетической терапии наблюдалась лишь у 16 (59,3%) больных, к концу лечения – у 4 (14,8%) пациентов. Терапия с использованием препарата Артра, по мнению пациента и врача, в среднем оценена как «хорошая» и соответствовала 3,93 и 4,0 балла. Нежелательных явлений в ходе лечения зарегистрировано не было.

Таким образом, препарат Артра продемонстрировал свою клиническую эффективность в лечении хронического болевого синдрома в спине, что проявляется в снижении интенсивности болей, улучшении качества жизни пациентов и уменьшении потребности в нестероидных противовоспалительных препаратах и анальгетиках, при этом отмечая хорошую переносимость данного средства.

БС продолжает оставаться тяжелым медицинским и социальным бременем, являясь одной из наиболее частых причин обращения к врачу и основной причиной инвалидности. Вопрос использования симптоммодифицирующих препаратов замедленного действия при хронической БС требует дальнейшего изучения. Однако на современном этапе препараты хондроитина и глюкозамина обрели теоретическое и практическое обоснование применения при данной патологии.

Лечение остеохондроза

Обогащение организма хондроитинсульфатами и гликозаминогликанами, являющимися строительными блоками, не гарантирует улучшения эффективности и скорости метаболических процессов. Поэтому важно оптимизировать лечение остеохондроза с помощью методов и медикаментов, которые обладают патогенетическим (структурно-модифицирующим) воздействием, повышая тем самым эффективность и безопасность терапии. Это также позволяет уменьшить время приема лекарств с нежелательными побочными действиями и низкой переносимостью.

Один из методов, направленный на решение данной комплексной задачи, основывается на биорегуляции, реализуемой через использование комплексных биорегуляционных лекарственных средств.

Биорегуляционные медикаменты

В прошлом такие средства в литературе называли антигомотоксическими препаратами. Комплексные биорегуляционные медикаменты содержат экстремально низкие дозировки активных веществ, которые способствуют возобновлению саморегулирующихся процессов и очистке организма от токсинов. Это способствует стимулированию процессов регенерации/восстановления тканей. Одной из основных характеристик комплексных биорегуляционных препаратов является отсутствие фармакокинетических свойств, поскольку активные вещества в сверхмалых дозах не подвергаются метаболизму в организме.

Эти методы не влекут за собой дополнительное потребление энергии и не создают фармакологическую нагрузку на организм. Основное биорегулирующее средство для целенаправленного лечения остеохондроза – это Discus compositum (инъекционный раствор 2,2 мл), который включает в себя 37 компонентов в микродозах. Эти компоненты нацелены на прямое воздействие на проблемные участки при остеохондрозе, способствуя повышению эластичности и гидратации межпозвоночных дисков. К тому же, данный препарат обладает питательными, обезболивающими, противовоспалительными свойствами, а также способствует регенерации и рассасыванию поражений связочного аппарата.

Traumel C представляет собой биорегулирующий метод лечения воспалений. Благодаря комплексному эффекту этого средства (доступного в виде крема, инъекций и таблеток), можно управлять процессом воспаления различной локализации и природы, оптимизируя его ход. Применение Traumel C помогает полноценно завершать процессы воспаления, способствует возрождению структуры и функциональности тканей, уменьшает вероятность возникновения осложнений и перехода заболевания в хроническую форму. Острое воспаление является защитной реакцией организма на различные виды повреждений.

Основная задача – это устранение назначенного процесса с последующим восстановлением функций и структуры поврежденных тканей. В лечении воспалений, действие общепринятых НПВС основывается на подавлении производства провоспалительных медиаторов, ограничении клеточной миграции и пролиферации, а также на активизации выработки антивоспалительных веществ.

Это способствует быстрому и заметному облегчению острых воспалительных симптомов и болей. Однако при этом нестероидные противовоспалительные средства могут угнетать естественные процессы восстановления, что может привести к хронизации воспаления и появлению осложнений, если не исправить патологический процесс. Неподходящие эффекты от НПВП также известны. В отличие от них, Траумель С предлагает альтернативные подходы, не подавляющие защитные функции и детоксикационные механизмы организма. Фармакологическое действие Траумель С имеет противовоспалительный характер (скорее оптимизация, чем подавление), антиэкссудативное, регенеративное, обезболивающее и иммуномодулирующее воздействие, которое обеспечивается 14 компонентами на растительной и минеральной основе в очень малых (гомеопатических) дозах.

Цель Т представляет собой хондропротекторное средство, обеспечивающее биорегуляторное воздействие в виде крема, инъекций или таблеток. Этот препарат способствует возобновлению нарушенных функций обмена веществ и процессов самовосстановления в хрящевой ткани суставов. Цель Т демонстрирует эффективность, сравнимую с эффектом использования стандартных медикаментозных препаратов, при этом отличаясь хорошей усвояемостью и отсутствием типичных побочных реакций, свойственных НПВП и кортикостероидам, что делает его подходящим для продолжительного применения. Препарат также легко сочетается с другими лекарствами, улучшая общий результат и уменьшая необходимое время на лечение.

Цель Т заметно отличается от традиционных хондропротекторов: он не вводит компоненты соединительной ткани непосредственно в организм. Вместо этого он активно участвует в регуляции обменных процессов хондроцитов и фибробластов через механизмы биорегуляции. Это способствует улучшению эффективности энергетического обмена и метаболизма, что положительно сказывается на синтезе необходимых компонентов для поддержания здоровья хряща суставов. Кроме того, Цель Т обладает противовоспалительным и анальгезирующим действием. Применение данного препарата как части стандартной терапии повышает уровень усвоения компонентов соединительной ткани из традиционных хондропротекторных составов.

Как вылечить остеохондроз, межпозвонковую грыжу или смещение позвонков не ложась в больницу?

Остеохондроз — основная нозологическая форма дегенеративных заболеваний суставов, межпозвонковых дисков и связочного аппарата позвоночника, характеризующаяся хроническим прогрессирующим течением. В основе заболевания лежит нарушение равновесия между анаболическими и катаболическими процессами в гиалиновом хряще межпозвонкового диска, приводящее к нарушению функционирования позвоночного сегмента в целом. Остеохондроз может быть болезненным для пациента, а может долгое время проходить безболезненно, постепенно влияя на осанку и поведенческие характеристики человека.

Исходя из морфологии и анатомической структуры межпозвонкового диска (до 90% воды в пульпозном ядре и наличия протеогликанов и коллагена в соотношении как 65% к 20% и содержания в фиброзном кольце коллагена до 90%), основными механизмами развития дегенеративных изменений являются:

• недостаток синтеза протеогликанов, активизация катаболических процессов и коллагеназы,
• фосфолипазы и цитокины
• увеличение выработки простагландинов Е2 и прочих веществ.

Наряду с этими факторами, систематические мелкие травмы позвоночного сегмента, вызванные избыточными или неправильными нагрузками в повседневной жизни, а также несоблюдение правил питания у жителей крупных городов и постоянные стрессы в профессиональной и домашней обстановке, приводят к неизбежному износу и «уплощению» межпозвонкового диска, что может вызвать такие последствия, как протрузия или грыжа.

Наиболее тяжелыми осложнениями при травматических повреждениях позвоночника является межпозвонковая грыжа.

Клинические проявления заболевания: внезапное появление интенсивных болей в позвоночнике, значительное ограничение подвижности в сегментах позвоночника, иррадиация по типу «ломоты», «жжения, «прохождения электрического тока» и др. по различным поверхностям руки или ноги. Часто первичные боли в позвоночнике могут и не появляться в связи с защитным напряжением мышц спины и блоком поврежденного сегмента. В данных ситуациях происходит постепенное нарастание слабости и мышечных атрофий, приводящих к инвалидизации.

Основными методами лечения межпозвонковых грыж являются оперативное и консервативное лечение.

Тактика лечения остеохондроза: в настоящее время при межпозвонковых грыжах назначается либо оперативное вмешательство или консервативная терапия.

На основе многолетних исследований, проведённых профессором А.Н. Войцицким (Войтом) в процессе клинической практики и анализируя результаты оперативного и консервативного лечения, мы пришли к следующим выводам относительно показаний к хирургическому вмешательству:

• размер грыжи более 7 мм с риском секвестрации;
• парезы и паралич сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря;
• паралич конечностей и отдельных сегментов;
• признаки мышечной атрофии на фоне бездействия корешка;
• отсутствие результата от консервативного лечения в течение трёх месяцев и более (индивидуальный подход).

В остальных случаях рекомендовано комбинированное консервативное лечение с применением современных лекарственных препаратов и методик. Профессором А.Н.Войцицким (Войтом) разработана система методов, с помощью которых удается успешно преодолевать и излечивать заболевания позвоночника без операции.

Интересно, что даже пожилые пациенты зачастую могут рассчитывать на успешное лечение с вероятностью до 85%. На практике клиники доктора Войта самым возрастным пациентом стал 85-летний человек с грыжей размером 12 мм, частично парализованный и не могущий передвигаться. Благодаря восьмимесячному лечению, грыжа сократилась до 0,2 мм, и пациенту удалось вновь обрести подвижность и возможность ходить. Операция в данном случае была бы противопоказана.

И в случаях оперативного лечения и при консервативном лечении наиболее эффективными и доступными медикаментозными средствами являются:

Обратите внимание: если у вас нет медицинского образования и вы не знаете возможных последствий и противопоказаний при применении медицинских препаратов, вы не можете и не должны использовать указанные рекомендации для самолечения. Это просто опасно. Указанные рекомендации и препараты даны в справочном порядке для практикующих специалистов.

Обезболивающая терапия при остеохондрозе:

• Раствор анальгина 50%-1,0 — Анальгин 50%-2,0
• B12-1000 мкг — Но-шпа -2г
• Но-шпа-2г — Лазикс-40мг
• Реопирин-5,0 в/м — Новокаин 0,25%-100,0 в/в кап.

• Вольтарен 50мг 3 раза в день (суппозитории — 2 раза в день)
• Мовалис 1 таблетка 2 раза в день
• Найз 0,1 2 раза в день

• Димексид 50% + новокаин 0,5% -10,0 + гидрокортизон 75мг
• Миорелаксанты:
• Сирдалуд 2мг – 3 раза в день
• Миоластан 100мг – 3 раза в день
• Ботокс 25-75 ЕД в/м
• Баклофен 10мг – 3 раза в день

• Трентал 0,4 — 3 раза в день
• Теоникол 0,3г — 3 раза в день
• Никотиновая кислота 1.0-6.0 в/м
• Актовегин 2,0 — в/м

• Токоферол (витамин Е) — 0,3г в день
• Витамин С 0,5г в день
• Тиоктовая кислота (Тиоктацид, Эспалипон, Берлитион) 0,6г в день — в течение 3-4 месяцев
• Мексидол 0,125г — 3 раза в день — на протяжении одного месяца и дольше

Коррекция психосоматических расстройств:

Одним из главных аспектов комплексной терапии является вторичная (а в случае ранней диагностики — первичная) профилактика прогрессирующих процессов дегенерации хрящевой ткани при помощи хондропротективной терапии (хондропротекторы), вызывающей:

• стимуляция синтеза протеогликанов и коллагеновых структур хондроцитами
• снижение активности лизосомальных ферментов
• увеличение устойчивости хондроцитов к действию цитокинов
• активация анаболических процессов.

Основные группы препаратов для лечения остеохондроза:

• Глюкозамин сульфат (Дона, Виатрил, Артрил, Остемин) — пополняет дефицит глюкозаминов в организме, способствует синтезу хондроитинсульфата (по 1,5 г в день в течение 6 недель, затем перерыв на два месяца с повторением курса) – может вызывать инсулинорезистентность;
• Хондроитин сульфат (Структум) — 1,5 г в день на протяжении 4-8 недель;
• Препараты на основе гиалуроновой кислоты (Гиалуронан, Синвикс, Остенил);
• Алфлутоп — содержит мукополисахариды, пептиды, аминокислоты, К, Ca – подавляет активность гиалуронидазы (в/м 1,0 в течение 20 дней);
• Диацерин;
• Эстрогены;
• Неомыляемые частицы авокадо и сои (Пиаскледин 300) — активизируют синтез протеогликанов и коллагеновых структур, снижают продукцию плазминогена, а также трансдермальное введение противовоспалительных препаратов: Пантогематоген и Карипазим.

Однако наибольшей эффективности можно добиться при комбинировании медикаментозного лечения с приемом препаратов с дополнительными физиотерапевтическими и иммуностимулирующими процедурами. Профессор Войцицкий рекомендует использовать комбинацию из лазеротерапии, иглоукалывания, гипербарическую оксигенацию и элементы остеопатии при лечении заболеваний позвоночника: остеохондроза и межпозвонковой грыжи.

Важно отметить, что только квалифицированный вертебролог может правильно подобрать лечение, поставить диагноз и осуществить выздоровление. К сожалению, многие клиники с коммерческим подходом часто назначают стандартные схемы лечения, руководствуясь финансовыми интересами, не уделяя должного внимания состоянию пациента.

Государственные клиники и больницы тоже далеки от идеала, поскольку тут длительное лечение не приветствуется: пациенту через одного назначается операция или «голый» курс лечебной гимнастики, что одинаково неоправданно и нередко приводит к возвращению болезни на новом витке. Мы настоятельно рекомендуем, если вы столкнулись с заболеванием позвоночника и готовы заняться собственным лечением, сходить на консультацию к нескольким специалистам в несколько клиник и не подписывать программу лечения сразу, как бы на вас не наседали менеджеры. Найдите «своего» врача, с кем у вас установится контакт. Узнайте о карьере и специализации выбранного вами доктора прежне чем доверить ему свое здоровье, время и деньги.

Эта статья была опубликована в 2001 году на сайте www.clinica-voita.ru под авторством профессора А.Н. Войта и доктора М.И. Сазонова.

Настоящая редакция статьи относится к 2015 году и подготовлена профессором А.Н.Войтом (Войцицким).

• Что предпочтительнее: операция на позвоночнике или консервативное лечение?
• Как можно излечить позвоночник, не прибегая к стационару?
• Существует ли возможность облегчить боль при остеохондрозе?

Критерии эффективной терапии, инновационная технология

Лечение остеохондроза можно разделить на несколько типов: • для снятия острой боли; • устранения основных причин возникновения; • общеукрепляющие процедуры.

Многим известны методы медикаментозного лечения, инъекций и мануальной терапии. В данном материале мы предлагаем ознакомиться с новой технологией, популярной в Европе, которая значительно и надолго улучшает состояние позвоночника и доступна для большинства семей (от 3000 рублей).

В основе данной технологии лежит аутогравитационная терапия. Она заключается в локальном вытяжении (тракции) позвоночника с устранением спазмированности мышцы – метод, доказавший свою эффективность в США, России и Европе на более чем 10 000 пациентах. Он был разработан в конце 20 века в России и на его основе было создано несколько аппаратов (Sacrus Mag, Sacrus Phisio и Cordus) для комплексной терапии позвоночника, которые за последние 3 года стали активно экспортироваться в Европу.

Каков принцип действия инновационной терапии?

При данной терапии связки и мышцы позвоночника локально расслабляются под воздействием погруженных в них акупрессурных выступов специализированных аппартов (Sacrus Mag, Cordus). Безопасным критерием силы воздействия является вес самого пациента. Это обеспечивает мягкость, безтравматичность и сжатые сроки терапии (от 1 недели). Именно это и ценится европейскими медиками. А повышенная эффективность воздействия обеспечивается наличием в данных аппаратах дополнительных функций в виде — режимов вибрации для более комфортного и быстрого расслабления спазмированых мышц и напряженных связок, микротоковой терапии (Sacrus Phisio) для улучшения нервной проводимости, активации восстановительных процессов в организме и повышения качества сна.

При процедуре локального расслабления спазмированных мышц позвоночника увеличивается межпозвонковое пространство. Это позволяет избавить диск от сдавления и снизить нагрузку на позвонки. Одновременно мышцы через 2 минуты рефлекторного напряжения расслабляются и растягиваются, позволяя позвонкам центрировать своё положение. Так выравнивается осанка.

Эти позитивные изменения позволяют вернуть естественные изгибы позвоночника для его лучшей амортизации и улучшить питание (гидратация) межпозвонковых дисков.

Нажмите на изображение, чтобы посмотреть анимацию, размером 4,75 Мб.

Зажатость нервов (туннельный синдром) и блокада позвонков пропадает, восстанавливая нормальную подвижность позвонков и предотвращая дегенерацию фасеточных (боковых) суставов. При локальном вытяжении спазмированного сегмента позвоночника и снятии нагрузки межпозвонковые диски способны реабсорбировать жидкость и восстанавливать свою структуру.

Данная методика позволяет остановить прогрессирование остеохондроза и уменьшить частоту обострений заболевания.

Преимуществом аутогравитационной терапии является возможность проводить лечение дома самостоятельно. Для этого можно воспользоваться аппаратом Sacrus или Cordus, в зависимости от локализации остеохондроза.

Анимация на 2,62 Мб — кликните по картинке для просмотра

Метод Sacrus оказывает мягкое, почти безболезненное воздействие на области крестца, шеи и спины. Метод Cordus эффективно помогает при остеохондрозе с грыжами или протрузиями, охватывающими участки от шеи до средней поясницы. После курса лечения возможно дальнейшая укрепляющая терапия для восстановления подвижности позвоночника и предотвращения прогрессирования остеохондроза.

Лечение спондилоартроза

Лекарственные препараты

Врач может назначить курс обезболивающих, основные из них — нестероидные противовоспалительные препараты, а также миорелаксанты, чтобы расслабить мышцы в периоды обострения. В комплексное лечение также может входить витаминотерапия, хондропротекторы, антидепрессанты.

Инъекции

При необходимости также можно сделать инъекции с анестетиками. Их можно вводить как в фасеточный сустав, так и в виде эпидуральной инъекции для непосредственного воздействия на нервную ткань.

Мануальная терапия

Метод может включать движения позвоночника, легкое вытяжение, а также расслабление мягких тканей, включая мышцы и фасции. Это приводит к уменьшению болевого синдрома.

Лечебная физкультура

Упражнения для укрепления мышц позвоночника и поддержания гибкости, объема движений в суставах чрезвычайно важны для предотвращения хронизации боли и кинезиофобии — боязни движений, насколько это возможно.

Физиотерапия

К основным методам относятся: магнитотерапия, ударно-волновая терапия, лазеротерапия и текартерапия.

Методы позволяют контролировать воспаление в месте развития дегенеративных процессов и расслаблять напряженные мышечные волокна.

Хирургическое лечение

В некоторых тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, которое рекомендовано при неэффективности мануальной и медикаментозной терапии. В Клинике Ткачева также предусмотрена возможность консультации с нейрохирургом.

Отправьте нам МРТ и получите экспертное мнение о возможности лечения в нашей клиникеОтправить МРТ →

Профилактика

Для того, чтобы заболевание не прогрессировало, каждый человек должен изменить свой образ жизни, который приводит к негативным последствиям.Основные способы:

снижение массы тела, корректировка неверной осанки на работе, увеличение физической активности, немедленное обращение за медицинской помощью при выявлении первых симптомов заболеваний.

Это малая часть того, что можно сделать для собственного здоровья, но, по данным множества исследований, она имеет большое значение для замедления прогрессирования дегенеративных процессов и улучшения долгосрочных результатов лечения от спондилоартроза.

Пример лечения грыжи позвоночника без операции