Почему при коксартрозе возникает боль под коленом и в голени

При коксартрозе, который, как правило, связан с дегенеративными изменениями в тазобедренном суставе, может возникать боли, отдающие в коленный сустав и голень. Это происходит из-за анатомической взаимосвязи между суставами и общей сети нервов, которые иннервируют эти области. Когда тазобедренный сустав испытывает нагрузку или воспаление, это может приводить к рефлекторной боли в других суставах, включая колено.

Кроме того, изменение механики ходьбы из-за болей в тазобедренном суставе может создавать дополнительную нагрузку на коленный сустав и связки, что также способствует возникновению болевых ощущений под коленом и в голени. Таким образом, коксартроз может проявляться не только локальной болью в бедре, но и дискомфортом в нижележащих структурах.

Артроз тазобедренного сустава — коксартроз

Эта болезнь также известна как коксартроз, а в медицинских кругах — деформирующий артроз тазобедренного сустава, в американской классификации она именуется остеоартритом тазобедренного сустава.

Коксартроз, или артроз тазобедренного сустава, обычно начинается в возрасте после сорока лет. Проблема чаще затрагивает женщин, чем мужчин. Это заболевание может охватывать как один, так и оба тазобедренных сустава, при этом обычно сначала страдает один сустав, а затем к нему «подключается» второй.

Главный симптом коксартроза — это боль в области паха. Болевые ощущения часто распространяются вниз по ноге, затрагивая переднюю и боковую стороны бедра, и иногда доходят до ягодицы. Как правило, боль, начинающаяся в паху, локализуется только до середины бедра или колена, редко опускаясь ниже этого уровня.

Лишь очень редко боль доходит до середины голени, но не опускается до пальцев ног — в этом отличие коксартрозной боли от боли, вызванной повреждением поясницы (например, грыжей межпозвонкового диска).

Болевые ощущения, как правило, усиливаются во время ходьбы и при попытках подняться с сидячего положения, будь то стул или кровать. Первые шаги после длительного покоя зачастую оказываются самыми болезненными. Затем, по мере движения, человек может почувствовать некоторое облегчение, но после долгой прогулки боль может вновь усилиться. В состоянии покоя, сидя или лежа, болевые проявления обычно исчезают.

На начальных стадиях коксартроза боль в паху и бедре выражена слабо; чаще всего отмечается легкое хромание и небольшая ноющая боль во время ходьбы. Поэтому многие люди не торопятся записываться к врачу, полагая, что проблема разрешится сама собой. Однако со временем заболевание прогрессирует, и болезненные ощущения усиливаются. В большинстве случаев это происходит медленно, хотя иногда, после неудачного движения или чрезмерной нагрузки, могут возникать резкие обострения, которые продолжаются от нескольких дней до нескольких месяцев.

Со временем к болевым ощущениям добавляется и ограничение подвижности в больной ноге. Заболевшему человеку затруднительно отводить ногу в сторону или подтягивать её к груди, Возникают сложности при попытке надеть носки или обувь. Сесть на стул с широко раздвинутыми ногами становится очень трудно, или это удается ему только с серьезными усилиями.

Видео:Коксартроз — симптомы, степени, лечение

По мере прогрессирования коксартроза у ряда боль­ных может появиться все более отчетливый хруст в больном суставе при движении и ходьбе. Обычно он бывает связан с трением суставных поверхностей, не идеально подогнанных друг к другу по форме.

Безусловно, суставы, которые находятся в хорошем состоянии, иногда могут немного «щелкать» — у некоторых людей это может даже звучать довольно громко. Однако звук хруста, связанный с артрозом, имеет иное, более грубое и «сухое» выражение. В начале заболевания хруст не столь заметен, но по мере развития коксартроза его интенсивность возрастает, становясь все более выраженной.

Важно понимать, что грубый хруст, возникающий при артрозе, обычно сопровождается болевыми ощущениями, в отличие от безобидного похрустывания, которое может наблюдаться у здоровых людей и является результатом легкой подвижности суставов или индивидуальных анатомических особенностей. Обычно такое мягкое похрустывание не является поводом для беспокойства и не повышает риск возникновения суставных заболеваний в будущем.

В запущенных случаях артроза больная нога может укорачиваться (хотя в редких ситуациях, у около 10% заболевших, наоборот, нога удлиняется). Укорочение видно, когда пациент лежит на спине, и сразу же можно заметить, что больная нога короче и развернута наружу.

Кроме того, укорочение ноги можно выявить, если положить пациента на живот и свести вместе его пятки. Только при этом надо следить, чтобы пациент лежал ровно, не перекашивал тело. И помните, что разница в длине ног на полсантиметра-сантиметр считается «физиологической», то есть нормальной, приемлемой. А вот разницу в и больше надо компенсировать: например, можно подложить в обувь укороченной ноги дополнительную стельку.

Из-за того, что нога укорочена, человек, страдающий коксартрозом, часто начинает прихрамывать во время ходьбы: он как бы «приходит» на больную ногу. Это ведет к дополнительной нагрузке на поясничный отдел позвоночника, и со временем к болям в области паха и бедра добавляются хронические «боли усталости» в пояснице.

На аналогичных стадиях заболевания также наблюдается и атрофия мышц бедра: мышцы выше колена на пораженной ноге теряют объем и кажутся заметно тоньше, чем здоровая нога.

Атрофия бедренных мышц приводит к появлению болей в области колена, в местах прикрепления сухожилий. Самое интересное, что подобные болевые ощущения в области колена могут быть выражены сильнее, чем паховая и бедренная боли. В результате больным зачастую ставят ошибочный диагноз — артроз коленного сустава — и проводят не совсем подходящее лечение.

Я ранее упоминал случай с женщиной, страдавшей коксартрозом, которую в течение пяти лет неверно лечили от предполагаемого артроза коленного сустава. В ходе этого «лечения» она много раз проходила инъекции в область колена, но врачи даже не проверили тазобедренный сустав, оставаясь безучастными к состоянию всей ноги и ее подвижности. Когда пациентка обратилась ко мне, выяснилось, что колено у нее в порядке, в то время как тазобедренный сустав уже находился в крайне разрушенном состоянии. Лечение было запоздалым, и ей потребовалась операция.

К сожалению, это не единственный случай. Подобные ошибки возникают, когда врачу не хватает желания провести полноценный осмотр пациента. Хороший специалист может, осмотрев ногу и оценивая уровень ее подвижности, довольно точно сформулировать предварительный диагноз, а последующее обследование лишь подтвердит или опровергнет его.

Посмотреть видео с гимнастическими упражнениями для лечения коксартроза можно здесь.

ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ:

• Чем артроз тазобедренного сустава напоминает другие заболевания
• Причины коксартроза
• Анатомия тазобедренного сустава
• Изменения в суставе при коксартрозе
• Обследование пациентов с артрозом тазобедренного сустава
• Частые ошибки в рентгенодиагностике коксартроза
• Перспективы лечения артроза тазобедренного сустава
• Оперативные методы лечения артроза тазобедренного сустава
• Консервативные методы лечения артроза тазобедренного сустава
• Эффективные упражнения для лечения коксартроза

Симптомы коксартроза второй стадии

На второй стадии болевой синдром усиливается и приобретает хронический характер, сохраняясь в состоянии покоя. Боль отдает в пах и бедро, усиливаясь при напряжении мышц. Болезненные ощущения всегда сопровождают движения, вызывающие натяжение капсулы сустава – например, стартовые боли в начале подъема после длительного отдыха, при резкой смене положения тела и пр.

На данной стадии заболевания человеку приходится часто делать перерывы при ходьбе, например, на каждые полкилометра. Подвижность сустава значительно уменьшается: возникают трудности с внутренним вращением, отведением и разгибанием ноги. Амплитуда движений становится меньше почти на 35 градусов, а хромота становится постоянной — в итоге пациенту требуется трость.

На рентгенограммах видно, что суставная щель сужена более чем в два раза, бедренная головка деформируется и смещается, а костные разрастания занимают большую площадь, чем на начальных этапах.

Симптомы коксартроза третьей стадии

Третья степень заболевания характеризуется мучительными беспрерывными болями, резко нарастающими даже при небольшом движении. Подвижность сустава значительно ограничена, фактически, возможны только качательные движения. Мышцы бедра и/или голени атрофируются. Сильное укорочение одной ноги приводит к выраженной хромоте. Передвижение больных возможно только с костылями и на небольшие расстояния.

Рентгенографическое исследование позволяет выявить почти полное исчезновение суставной щели, наличие множества остеофитов, значительные деформации костных структур и «суставных мышей» — фрагментов хряща, которые отделились.

Коксартроз коленного сустава

Одной из частых проблем поражения коленного сустава является коксартроз. С его симптомами знакома каждый пятый человек на планете. В основном заболевание затрагивает людей в возрасте от 40 до 60 лет, при этом мужчины страдают им реже, чем женщины. При коксартрозе происходит разрушение гиалинового хряща, он трескается, возникают расслоения и утончения ткани.

В итоге деструктивной процесс приводит к серьезному нарушению функционирования сустава. Если болезнь продолжает прогрессировать, то хрящ вовсе исчезает, обнажая кость. Ее ткань начинает уплотняться, появляются остеофиты.

Важно

Данные из этого раздела нельзя использовать для самостоятельной диагностики или лечения. При появлении болей или обострении заболевания диагноз должен ставить только квалифицированный врач. Для получения точного диагноза и рекомендаций по лечению обязательно обращайтесь к специалисту.

Основным признаком коксартроза коленного сустава являются болезненные ощущения, которые не возникают сразу. Постепенно пациент начинает замечать боли в колене после долгого хождения, стояния или физической активности. Дискомфорт чаще всего беспокоит к вечеру, но проходит после отдыха. Другие симптомы этой патологии:

Причины и симптомы

• утренняя скованность в колене;
• хруст и треск во время движения;
• иногда возникают сложности при сгибании ноги.

Если эти проявления оставить без внимания и не заняться лечением, то заболевание продолжает прогрессировать. Боль становится гораздо интенсивнее, пациент быстро утомляется при ходьбе. Помимо этого, появляются жалобы на слабость в мышцах, неустойчивость.

К группе риска по коксартрозу коленного сустава относятся профессиональные спортсмены. Поэтому необходимо заниматься его профилактикой:

• пожилым людям;
• пациентам с травмами и после операций;
• людям с избыточным весом;
• мужчинам, работающим на тяжелых физических работах;
• родственникам пациентов с таким заболеванием;
• женщинам во время климакса.

Первичный коксартроз коленного сустава чаще всего связан с нарушениями обмена веществ в околосуставных тканях. Одной из причин заболевания может быть естественный процесс старения организма.

Вторичный коксартроз провоцируется переломами и вывихами колена. Также опасность представляют:

• инфекционные болезни;
• различные врожденные аномалии;
• гормональные нарушения.

Эта форма заболевания может поражать людей разных возрастов, включая молодых профессиональных спортсменов. Проблема может быть как односторонней, так и двухсторонней.

Диагностика

Чтобы выявить причины болей под коленом при сгибании или в покое, врач проводит детальный опрос пациента. Специалист уточняет наличие хронических заболеваний, перенесенные травмы, давность и характер болей, а также то, что их усугубляет и в какое время они проявляются наиболее сильно.

После беседы специалист проводит осмотр и обращает внимание на изменение цвета кожи области колена, наличие отека. Затем врач оценивает амплитуду сгибания и разгибания ноги в коленном суставе. При пальпации области колена травматолог выявляет зоны болезненности, оценивает температуру кожи.

После осмотра врач может предположить диагноз, который необходимо подтвердить с помощью дополнительных обследований. Врач может рекомендовать рентген, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию или ультразвуковое исследование.

На рентгене можно обнаружить изменения в костях: их искривления, переломы и признаки артроза. Иногда для более точной визуализации суставных и костных структур требуется компьютерная томография.

Магнитно-резонансная томография предоставляет обширную информацию о состоянии как мягких, так и твердых тканей коленного сустава. УЗИ позволит выяснить, есть ли воспаление в суставе, а также оценить состояние связок и сухожилий. При опасении тромбоза или аневризмы подколенной артерии может быть назначено дуплексное ультразвуковое исследование. В некоторых случаях врач может сделать пункцию сустава для анализа синовиальной жидкости.

После проведения диагностики врач сможет определить точную причину боли и назначить соответствующее лечение.

Лечение

Методы лечения болей под коленом зависят от их причин. Врач может рекомендовать консервативное лечение, за исключением случаев острой тромбоэмболии подколенной артерии, а также аневризмы, переломов со смещением и некоторых новообразований.

При болях врач может назначить анальгезирующие средства, обычно из группы нестероидных противовоспалительных в виде таблеток или инъекций.

Если боль вызвана инфекцией, могут быть рекомендованы антибактериальные препараты.

При переломах или повреждениях связок и мениска колено необходимо фиксировать с помощью гипса, эластичного бинта или специального ортеза для иммобилизации сустава.

После устранения остроты боли для дальнейшей реабилитации и восстановления лечащий врач может предложить немедикаментозные методики:

Преимущества клиники

С какой бы проблемой пациент не обратился в клинику «Энергия здоровья», мы сделаем все, чтобы справиться с заболеванием. Мы предлагаем:

• возможность обратиться к врачам разной специализации;
• сдача анализов и выполнение диагностических процедур различной сложности;
• воспользоваться услугами дневного стационара;
• изучение возможностей физиотерапии и массажа.

«Здоровье в энергии» предлагает вам конкурентоспособные расценки и услуги наивысшего качества. Не позволяйте коксартрозу разрушать вашу жизнь и жизнь ваших родных. Запланируйте визит в наш ортопедический центр!

Видео по теме

1. Алексеева Л.И., Таскина Е.А., Кашеварова Н.Г. Остеоартрит: распространенность, типы, факторы риска и динамика, клинические проявления, диагностика и терапия. Журнал «Современная ревматология», вып. 2, 2019. С. 9-21.
2. Клинические рекомендации по коксартрозу. Разработано: Ассоциацией травматологов-ортопедов России, Ассоциацией ревматологов России и Ассоциацией реабилитологов России. – 2021.
3. Волокитина Е. А. Коксартроз и его хирургическое лечение: автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук / Е. А. Волокитина. — Курган, 2003. — 46 с.
4. Насонов Е. Л. Ревматология. Российские рекомендации клинической практики. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 113 с.
5. Заболотных И. И. Заболевания суставов: учебное пособие для врачей. — Санкт-Петербург: СпецЛит, 2013. — 270 с.
6. Насонов Е. Л. Ревматология: национальное руководство. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 746 с.
7. Алексеева Л. И. Обновление клинических рекомендаций по терапии пациентов с остеоартритом // РМЖ, 2019. — № 4. — С. 2-6.
8. Светлова М. С. Остеоартроз тазобедренного сустава: клинические проявления, диагностика и лечебные стратегии // Современная ревматология, 2013. — № 7 (1). — С. 46-50.
9. Загородний Н. В. Эндопротезирование тазобедренного сустава: теоретические основы и практические аспекты. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 704 с.

Опыт других людей

«Когда у меня диагностировали коксартроз, я очень переживал. Боль под коленом началась, когда я начал меньше двигаться, а нагрузки были прежними. Врач объяснил, что это связано с перераспределением нагрузки на суставы, и мышцы голени начинают страдать от недостатка активности. Я стал делать специальные упражнения, и теперь чувствую себя лучше.»
Алексей, 45 лет

«Я всегда думала, что боли в коленях связаны только с возрастом. Однако, когда мне поставили диагноз коксартроз, начали болеть не только колени, но и голень ниже. Врач сказала, что это может быть связано с тем, что суставы колен еще больше нагреваются и передают нагрузку на нижнюю часть ноги. Я стараюсь следить за своим весом и делать растяжки, чтобы уменьшить дискомфорт.»
Мария, 38 лет

«У моего отца есть коксартроз, и он часто жалуется на боль под коленом. Я заметила, что он стал меньше двигаться, и это, кажется, ухудшает ситуацию. Врач объяснил ему, что боли в голени могут быть следствием болезненного состояния сустава. Мы начали заниматься с ним легкой физической активностью, и он говорит, что стало немного легче.»
Сергей, 50 лет

Вопросы по теме

Как связаны боли под коленом и коксартрозом, если коксартроз – это заболевание тазобедренного сустава?

Коксартроз действительно относится к заболеваниям тазобедренного сустава, однако его влияние может распространяться на смежные области, включая колени. Болевые ощущения под коленом могут быть связаны с изменением биомеханики при ходьбе, вызванным ограниченной подвижностью тазобедренного сустава. Это может привести к неестественному распределению нагрузки на суставы коленного и голеностопного, в результате чего возникают болевые симптомы.

Влияет ли воспаление на распространение боли при коксартрозе?

Да, воспалительные процессы в суставах могут значительно влиять на характер боли. При коксартрозе даже незначительное воспаление в области тазобедренного сустава может вызывать рефлексивные болевые ощущения как в колене, так и в голени. Это происходит из-за того, что нервные окончания, расположенные в этих областях, могут реагировать на изменения в тазобедренном суставе, включая отек и мышечное напряжение.

Какие методы диагностики помогут установить причину боли под коленом при коксартрозе?

Для диагностики болей под коленом при коксартрозе важно провести комплексное обследование. Это может включать рентгенографию и МРТ тазобедренного и коленного суставов, чтобы исключить другие патологии, такие как артрит или менископатия. Также может потребоваться консультация врача-ортопеда и невролога для оценки состояния нервных окончаний и мышечной функции. Лабораторные исследования помогут оценить наличие воспалительных процессов в организме. Полученные данные позволят сформировать эффективный план лечения болевого синдрома.