Почему у грудного ребёнка в 8 месяцев на ногах появилась желтизна кожи

Желтизна кожи на ножках у восьмимесячного ребенка может быть связана с несколькими факторами, включая нехватку витамина D или билирубинемию. Это состояние требует внимания, так как может указывать на проблемы с печенью или обменом веществ. Важно проконсультироваться с врачом для проведения необходимых обследований и исключения серьезных заболеваний.

Грудное вскармливание обеспечивает малыша большинством необходимых питательных веществ, однако при выявлении желтизны необходимо обратить внимание на состав рациона матери и обратить внимание на общее состояние ребенка. Врач может порекомендовать дополнительные обследования и, при необходимости, изменить диету для улучшения состояния кожи малыша.

Как проявляется

Желтуха, связанная с грудным вскармливанием, считается неопасным состоянием, проявляющимся желтушностью кожи и склер малыша. Максимальное проявление желтушности чаще всего наблюдается в период с 10 до 21 дня жизни, при этом уровень непрямого билирубина может варьироваться от 200 до 400 мкмоль на литр, а прямого — от 50 до 60 мкмоль на литр. Со временем концентрация этого пигмента уменьшается и достигает нормальных показателей к 4-12 неделе.

При желтухе Ариаса, даже при высоком уровне билирубина, отсутствуют изменения в работе головного мозга и внутренних органов, печень остаётся в норме.

Такие дети обычно активно сосут молоко, получают достаточное количество его при правильно организованном грудном вскармливании, увеличивают массу тела, у них нормальные показатели стула и мочеиспускания, цвет мочи и кала остается неизменным, а общее состояние удовлетворительное.

Измененный цвет склер и кожи никак на физическом и психологическом здоровье ребенка не отражается

Причины

Причины данного состояния до сих пор остаются темой для обсуждения в медицине. Считается, что желтуха грудного вскармливания возникает в результате нарушения переработки билирубина и его выведения из организма. Некоторые из возможных причин включают:

• Высокое содержание свободных жирных кислот в грудном молоке, что мешает связыванию билирубина.
• Увеличенная активность фермента p-глюкуранидазы в молоке, способствующая повышению уровня несвязанного билирубина в кишечнике и его всасыванию в кровь.
• Наличие в молоке производных прегнандиола — соединений, которые мешают печени захватывать несвязанный билирубин и соединять его с глюкуроновой кислотой.
• Недостаток питания у новорожденного из-за налаживания лактации, что приводит к обратному всасыванию билирубина в кишечнике и его попаданию в кровь.

Также имеется мнение, что печень у младенцев на этом этапе ещё недостаточно развита для эффективного выведения билирубина из организма.

К причинам желтухи грудного вскармливания относят и наследственность.

Одним из факторов риска считается позднее отхождение мекония (через 12 и более часов), что может произойти при родах, вызванных искусственно, или при перекрытии пуповины.

К дополнительным причинам относят недостаток питания малыша и потерю веса на первых днях жизни. Считается, что частое прикладывание к груди и кормление материнским молоком не менее 8 раз в день значительно снижает уровень билирубина в организме.

В: Как следует проверять моего ребенка на желтуху?

О: Если у вашего малыша появляется желтоликость в первые дни после рождения, медицинский работник может провести тест на уровень билирубина либо через кожу, либо через анализ крови. Однако определить уровень билирубина лишь по внешнему виду может быть затруднительно, поэтому врачам рекомендуется проводить анализ в течение первых 2 дней, даже если желтуха не заметна. Если желтуха возникает в течение первых 24 часов жизни, анализ на билирубин обязательно необходимо провести. Нужен ли дальнейший анализ, зависит от возраста младенца, выраженности желтухи и наличия дополнительных факторов, которые могут усложнить её течение.

О: Грудное молоко (человеческое молоко) — идеальная пища для вашего ребенка. Желтуха чаще встречается у детей, находящихся на грудном вскармливании, чем у детей, вскармливаемых молочными смесями. Однако чаще она возникает у новорожденных, которые не получают достаточного количества грудного молока, потому что их матери вырабатывают недостаточно молока (особенно если молоко приходит с опозданием) или если грудное вскармливание проходит неправильно, например, ребенок плохо прикладывается к груди.

В первые 24 часа после рождения новорождённые, которые находятся на грудном вскармливании, получают всего около одной чайной ложки молока на кормление. По мере роста малыша объем его питания увеличивается. В первые дни при грудном вскармливании следует прикладывать к груди малыша не менее 8-12 раз за день. Это поможет формированию молока и снизит уровень билирубина у новорожденного. Если есть трудности с грудным вскармливанием, рекомендуется обратиться за помощью к врачу, медсестре или консультанту по лактации.

В: Когда мой ребенок должен пройти обследование после выписки из больницы?

О: Важно, чтобы ваш ребенок был осмотрен медсестрой или врачом, когда ему будет от 3 до 5 дней, потому что обычно в это время уровень билирубина у ребенка самый высокий. Именно поэтому, если вашего ребенка выписывают до 72-часового возраста, его следует показать врачу в течение 2 дней после выписки. Сроки этого визита могут варьироваться в зависимости от возраста вашего ребенка на момент выписки из больницы и других факторов.

О: Некоторые младенцы имеют повышенный риск возникновения высоких уровней билирубина и могут требовать более раннего визита к врачу после выписки из больницы. Проконсультируйтесь с врачом о необходимости раннего контрольного визита, если у вашего малыша наблюдаются следующие симптомы:

• Высокий уровень билирубина перед выпиской из роддома.
• Роды произошли раньше срока (более чем на 2 недели).
• Развитие желтухи в первые 24 часа после рождения.
• Проблемы с грудным вскармливанием.
• Множественные синяки или кровотечения под кожей головы, возникающие во время родов.
• Наличие в семье случаев с высоким уровнем билирубина, требующих фототерапии.

Ребенка выписывают с желтухой

Ситуация, когда младенца выписывают из роддома с признаками желтуха, довольно распространенная. Ничего страшного в этом нет, так как в некоторых случаях желтушность кожи может сохраняться на срок до 3 недель. Большое значение имеет соблюдение женщиной диеты для кормящих мам (необходимо исключить любые продукты, содержащие большое количество красящих пигментов), а Выполнение всех рекомендаций врача. Ребенку могут назначить физиотерапевтическое лечение, которое мама может проходить в поликлинике по месту жительства, но педиатры не одобряют такой подход из-за высокого риска инфицирования ребенка.

Если мать замечает, что желтуха у ребенка не исчезает, но его готовят к выписке, беспокоиться не стоит. Обязательно перед выпиской проводится:

• биохимическое исследование крови и анализ мочи;
• ультразвуковое обследование печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
• печеночные пробы — анализ, помогающий оценить состояние печени и эффективность функционирования её ферментов.

Показатели АЛТ (печеночные пробы) у детей первого года жизни:

Специалист, который следит за состоянием малыша, обязательно оценит динамику изменения уровня билирубина в крови и сделает заключение о причинах желтухи. Если у ребенка не наблюдаются признаки патологии, его выписывают, а матери дают рекомендации касательно ухода и режимов, если это необходимо.

Желтуха появилась после выписки из роддома

Если желтуха впервые появилась после того, как младенца выписали из родильного дома, это может быть тревожным признаком. Причин такого состояния может быть несколько:

• проблемы с гормонами у кормящих матерей;
• эндокринные расстройства у новорожденных;
• ошибки в рационе питания для матерей;
• нарушения обмена веществ;
• вирусные инфекции, такие как гепатит.

В некоторых случаях поздняя желтуха может быть связана с резус-конфликтом между матерью и плодом или несовпадением групп крови (что встречается достаточно редко). Независимо от причины проявления желтухи, родителям необходимо обратиться к врачу и сдать анализ крови. В случае необходимости врач назначит УЗИ и другие диагностические процедуры для точного определения причины патологии.

Ребенок пожелтел. Что делать?

Новости

Желтуха — это проявление желтой окраски кожи и слизистых оболочек (склер глаз, уздечка языка). К веществам, вызывающим желтушность кожи, относятся каротины (каротиновая или ложная желтуха) и билирубин (истинная желтуха). Каротиновая желтуха возникает при избытке в рационе продуктов, богатых каротинами (таких как морковь, цитрусовые, тыква), а также от некоторых медикаментов. При этом желтым цветом окрашивается только кожа, чаще всего ладони, подошвы и кончик носа, в то время как склеры глаз остаются белыми, а цвет мочи и кала не меняется.

При истинной желтухе окрашиваются сначала склеры глаз, при нарастании интенсивности желтухи – кожа лица, затем туловища. Желтушность кожных покровов возникает из-за отложения билирубина – вещества желтого цвета. Билирубин образуется из гемоглобина, который содержится в красных кровяных тельцах – эритроцитах, ежедневно обновляющихся в организме человека.

В норме билирубин поступает в печень с кровотоком. Этот билирубин называется непрямым (или неконъюгированным) — так его определяют в биохимических анализах крови. В печени непрямой билирубин трансформируется в прямой (конъюгированный), который затем через желчь попадает в кишечник, где, пройдя через ряд превращений, окрашивает кал в коричневый цвет.

В биохимическом анализе крови Вы можете увидеть три показателя билирубина: непрямой, прямой и общий (общий билирубин=непрямой билирубин+прямой билирубин).

Таким образом, желтуха возникает из-за избытка билирубина в организме. Существует три основных причины истинной желтухи:

1️⃣Повышается уровень общего билирубина из-за избытка непрямого билирубина:в период новорожденности желтуха возникает из-за 2х причин – идет обновление эритроцитов после рождения и печень пока слабо справляется с их переработкой – это желтуха новорожденных; цвет стула и мочи не меняется; болезни, при которых много разрушается эритроцитов, то есть идет гемолиз – это гемолитическая желтуха, кожа лимонно-желтого цвета, цвет стула и мочи не меняется; генетические особенности работы печени — недостаточно активная переработка непрямого билирубина в прямой – проявление синдрома Жильбера, чаще всего желтеют только склеры (уровень непрямого билирубина невысокий), кожа прокрашивается редко, встречается, в основном, в подростковом возрасте; цвет стула и мочи не меняется.

2️⃣ Увеличение общего уровня билирубина в крови за счет избытка как непрямого, так и прямого типа билирубина: такое состояние может наблюдаться при заболеваниях печени — гепатитах. Наиболее распространенные гепатиты у детей: вирусный гепатит А, гепатит при инфекционном мононуклеозе, лекарственный гепатит. В этом случае кожа и глаза становятся желтыми, моча может приобретать цвет пива, а кал может обесцвечиваться.

3️⃣Повышается уровень общего билирубина из-за избытка прямого билирубина: Встречается при механической желтухе, когда есть препятствие для тока желчи из печени в кишечник, например, камень при желчнокаменной болезни. Цвет кожи приобретает насыщенно-желтый оттенок, моча становится цвета пива, кал серого цвета.

❗️Уважаемые родители! Желтуха может указывать на серьезные заболевания печени или системы кроветворения!

При обнаружении желтухи – срочно обращайтесь ко врачу!

изменения стула

В течение дня у всех новорождённых происходит отхождение первородного стула (мекония): он имеет густую текстуру и особый цвет. Со временем, по мере поступления молозива, у малыша на первом дне жизни начинает появляться переходный стул. В нём чередуются участки цвета с зеленоватым и желтым, и иногда видны комочки и слизь, что может напоминать кишечное расстройство, но на самом деле это нормальное явление.

Просто тракт переходит на новую работу, теперь он готов к перевариванию пищи. Уже к концу первой недели жизни стул у большинства детей желтый, похож на кашицу, и таким он и будет дальше.

Беспокойство часто возникает у бабушек — “малыш замерзнет!”. Да, действительно, у новорожденных терморегуляция ещё не полностью отрегулирована, поэтому они легко охлаждаются, но и перегреваются так же быстро. Например, если одеть новорождённого слишком тепло или расположить слишком близко к радиатору, он может быстро перегреться, даже если в комнате обычная температура.

В то же время ребенок легко теряет тепло, когда его надолго раздели или он лежит в мокрой одежде. Поэтому в комнате, где есть новорожденный, температура воздуха должна быть адекватной — 20–22 °C. И если она поднимется выше, а ребенок тепло одет, то это тоже будет нехорошо.

Иногда (в редких случаях, не более 1% новорождённых) температура тела может кратковременно повышаться до 38–39 ºC на протяжении суток. При этом отсутствуют другие симптомы заболевания, и температура быстро нормализуется, однако родители могут начать переживать. Самим разобраться в том, является ли это временная гипертермия или болезнь, бывает сложно, поэтому рекомендуется вызвать врача.

Гормональный криз

Нечастое явление, но оно тоже иногда встречается. У некоторых детей на день жизни нагрубают молочные железы (и у девочек, и у мальчиков). Максимально они увеличиваются к дню, из них даже может появиться жидкое отделяемое. У некоторых девочек совсем недолго иногда бывают очень скудные кровяные выделения из влагалища.

Это так называемый гормональный криз, возникающий под влиянием материнских гормонов — эстрогенов (которые проникают в организм новорожденного во время родов через плаценту). На пике действия эстрогенов проявляются максимальные симптомы гормонального кризиса, а по мере того, как гормоны выводятся из организма, эти симптомы постепенно исчезают. Поэтому прикладывание капустного листа или компрессы с камфарой не понадобятся: всё разрешится само собой.

Обычно все эти переходные состояния ярко выражены на первой недели жизни, реже, но бывает, что они затягиваются до недель. Еще один момент — необязательно, что у ребенка проявятся все переходные состояния, но физиологическая потеря массы тела и переходный стул бывают практически у всех. А еще многие из переходных состояний родителям и вовсе незаметны, но они тоже есть, просто выявить их можно только лабораторными методами.

Не стоит паниковать, если вы заметили, что кожа вашего ребенка начала немного шелушиться или он слегка стал желтеть. Важно помнить, что малыш только начинает адаптироваться к окружающему миру, и в первые недели его жизни возможны различные изменения. Особенно, если при этом он выглядит веселым, спокойным и хорошо питается. Если же вас все еще волнуют какие-либо моменты — не стесняйтесь обратиться за советом к вашему педиатру, который сможет развеять ваши опасения.

Врез

Максимальная потеря веса у новорожденного обычно происходит к дню и в норме составляет не более 6–8% массы тела при рождении.

С физиологической точки зрения, в первый месяц жизни с детьми происходит множество изменений, которые проявляются чаще и более ярко, чем в дальнейшем. Эти изменения называются транзиторными (переходными, пограничными) состояниями.

У младенцев процессы регуляции температуры тела еще несовершенны, поэтому они легко переохлаждаются и перегреваются. В связи с этим в комнате, где есть новорожденный, температура воздуха должна быть порядка — 20–22 °C.

Физиологическая желтуха новорожденного:

• состояние проявляется в течение первого дня жизни, достигает своего максимума на второй день и исчезает к третьему;
• общее самочувствие ребенка остается стабильным;
• уровень билирубина в крови не превышает 180 мкмоль/л.

Опыт других людей

Анастасия, 30 лет, мама двухлетнего сына. Восемь месяцев назад у меня возникла ситуация с желтизной кожи на ножках моего малыша. Я заметила это во время купания, когда у него стали бледнеть ноги. Сначала подумала, что это обычные колики или последствия неправильно организованного питания. Я стала искать информацию в интернете и обратилась к педиатру. В результате оказалось, что это может быть реакцией на какие-то продукты из моего рациона, которые я скушала во время грудного вскармливания. Врач порекомендовал обратить внимание на желтую морковку и тыкву, которые я регулярно добавляла в свои блюда. С изменением питания ситуация улучшилась.

Иван, 35 лет, отец новорожденного. Когда у жены появилась желтизна на ножках нашей крошки в возрасте восьми месяцев, мы очень сильно испугались. Первое, что пришло на ум, — это что-то серьезное, может быть, проблемы с печенью. Мы сразу же записались на прием к врачу. После обследования выяснили, что у ребенка просто наблюдается физиологическая желтуха, и это связано с тем, как якова молоко. Хотя мы оба пережили этот момент, врачи успокоили нас, сказав, что это временное явление и пройдет само собой. Это было важным уроком: всегда нужно обращаться за консультацией к специалистам.

Мария, 28 лет, мама. Когда мы с супругом заметили желтизну на ножках нашего восьмимесячного сына, сначала не придали этому большого значения. Я кормила грудью и не подозревала, что это может быть связано с чем-то, что я употребляла в пищу. Однако, после того как поконсультировались с педиатром, выяснили, что некоторые продукты могут влиять на состояние кожи малютки. Я немного скорректировала свое питание, убрав из рациона продукты с ярко выраженными пигментами, и вскоре все наладилось. Это оказался для нас не только опыт, но и возможность лучше понять, как именно грудное вскармливание отражается на здоровье малыша.

Вопросы по теме

Каковы возможные причины желтизны кожи на ножках у грудничка?

Желтизна кожи на ножках у младенца может быть связана с несколькими факторами. Одной из распространенных причин является физиологическая желтуха новорождённых, которая часто возникает из-за незрелости печени. Кроме того, желтизна может говорить о нарушении обмена билирубина, что требует медицинского внимания. Иногда такие проявления могут быть связаны с недостатком витаминов, например, витамина D, или с аллергическими реакциями на что-то в диете матери. Важно обратиться к педиатру для точной диагностики и корректного лечения.

Как грудное вскармливание может повлиять на состояние кожи ребенка?

Грудное вскармливание является одним из самых полезных способов питания ребенка до года, так как материнское молоко содержит все необходимые питательные вещества, витамины и антитела. Однако если у матери есть определенные пищевые аллергии или она употребляет продукты, богатые желчью, это может повлиять на цвет кожи ребенка. Также неправильное питание или недостаток определенных витаминов у матери может привести к тому, что у малыша появятся кожные изменения. Поэтому важно следить за своим рационом и регулярно консультироваться с врачом, если возникают какие-либо необычные симптомы у ребенка.

Как можно отличить желтизну, связанную с нормальным развитием, от патологической?

Отличить нормальную желтуху от патологической можно по нескольким признакам. Физиологическая желтуха, как правило, возникает в первые дни жизни и проходит сама по себе в течение недели или двух. Она проявляется равномерно и исчезает по мере созревания печени. Патологическая же желтуха может развиваться позже, сопровождаться повышенной температурой, вялостью, изменением аппетита или стула. Если вы замечаете, что желтизна сохраняется дольше указанных сроков или сопровождается другими тревожными симптомами, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Такой подход поможет избежать серьезных осложнений и обеспечить малышу здоровье.