Почему усиливается боль в суставах кистей после начала приема хондропротекторов

Усиление боли в суставах кистей после начала приема хондропротекторов может быть связано с индивидуальной реакцией организма на препарат. В некоторых случаях это может указывать на адаптацию тканей к воздействию активных веществ или на обострение существующих заболеваний.

Рекомендуется обратиться к врачу для оценки состояния и возможной корректировки лечения. Специалист сможет провести необходимую диагностику и предложить альтернативные методы терапии, если это потребуется.

А.А. Радомский. Национальная медицинская академия последипломного образования им. П.Л. Шупика, Киев, 2014 г.

В Украине, подобно многим другим странам, наблюдается тенденция старения населения, что привело к увеличению случаев дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов, особенно остеоартроза (ОА). Это хроническое расстройство, которое в первую очередь приводит к истончению гиалинового хряща, субхондральной кости и синовиальной оболочки, вызывая воспалительные процессы, болевые ощущения и снижение функциональности суставов.

Симптомом, запускающим патогенетический механизм ОА, считают снижение производства протеогликанов хондроцитами (1,2). По этой причине терапия ОА включает использование препаратов с модифицирующим действием, таких как глюкозамин и хондроитинсульфат (3,4). Считается, что эти вещества помогают формировать новую хрящевую ткань, заменяя утерянную.

Так, при пероральном приеме абсорбция глюкозамин сульфата достигает 90%. Из них 30% встраивается в структурные элементы органов и тканей и лишь 2% в синовиальную жидкость и хрящ. Однако этого достаточно для стабилизации синовиальной среды сустава. При этом высокая безопасность длительного применения хондропротекторов доказана клиническими и послемаркетингового исследованиями, что особенно важно при лечении хронического заболевания.

В мировой научной литературе постоянно увеличивается количество доказательств пользы хондропротекторов, особенно глюкозамина и хондроитинсульфата (ХС). Исследование SEKOIA показало, что при применении глюкозамина в течение года скорость сужения суставной щели уменьшается на 0,33 мм по сравнению с плацебо (5). Оценки по индексу WOMAC продемонстрировали статистически значимое улучшение на 21,6% в группе с глюкозамином по сравнению с плацебо (6). Более того, систематический обзор Кокрейна (2005) продемонстрировал, что глюкозамин значительно снижает болевой синдром и улучшает функциональность сустава. В связи с этим в 2008 году глобальный объем продаж добавок с глюкозамином составил 2 миллиарда долларов США, а в 2013 году прогнозируется рост до 2,3 миллиарда.

Еще одним значимым аспектом, влияющим на здоровье, является развитие системного остеопороза (ОП), который часто сочетается с ОА, усугубляя текущее состояние пациента. ОА протекает значительно тяжелее на фоне значительной потери костной массы, особенно в субхондральных областях, что приводит к быстрому возникновению деформаций суставов и деградации хряща. Поэтому для улучшения минерального обмена костной ткани в клинической практике широко используют препараты кальция, марганца, серы и витамина D.

Отметим, что все хондропротекторы распределяют на три поколения. К первому относят румалон, алфлутоп, артепарон; ко второму — хондроитин сульфат и ГС; и последнего, третьего, — комбинированные препараты. Их эффективность считается высокой (7).

Задачей нашего постмаркетингового исследования было сравнительное изучение эффектов различных хондропротекторов первого и третьего поколения на болевой синдром у пациентов с первичным остеоартрозом коленного и тазобедренного суставов.

Материалы и методы

Одним из многообещающих хондропротекторов третьего поколения для лечения ОА и остеопороза является препарат Протекта — комбинированное средство, содержащее несколько активных компонентов.

Глюкозамин сульфат является аминосахаридом, который принимает участие в образовании хряща в составе гликозаминогликанов и тормозит процесс его разрушения. Кроме того, он нормализует продуцирование синовиальной жидкости. Благодаря противовоспалительному и мембранстабилизуючий действия ГС имеет косвенное обезболивающий эффект, потенцирует действие НПВП, снижая токсичность последних.

Хондроитина сульфат — высокомолекулярный полисахарид со значительными гидрофильными свойствами, участвует в формировании аморфной основного вещества хряща. Его гидроколоидни свойства обеспечивают упругость хряща. ХС улучшает фосфорно-кальциевый обмен, ингибирует ферменты, имеет анальгезирующие свойства, а в целом способствует регенерации хрящевой и костной ткани.

Карбонат кальция участвует в образовании костной ткани, контроле артериального давления и свертываемости крови, снижая риск остеопороза, а также поддерживает нормальную работу нервной и мышечной систем.

Метилсульфонилметан является естественным источником серы, которая играет важную роль в поддержании эластичности и гибкости соединительной ткани суставов.

Марганец участвует в процессах метаболизма белков и жиров, построении костей, остеосинтезе.

Витамин D3 повышает абсорбцию кальция и солей фосфорной кислоты в кишечнике, регулирует процесс их выведения, активирует отложения кальция в костях и препятствует резорбции, регулирует вместе с гормоном паращитовидной железы концентрацию ионов кальция в крови.

Понятно, что такое сочетание препаратов позволит более адекватно контролировать заболевание.

Основным клиническим проявлением остеоартроза является боль в суставах. В рамках данного исследования было проанализировано воздействие комплекса Протекта на интенсивность болевого синдрома при ОА коленного и тазобедренного суставов по сравнению с хондропротекторами первого поколения. Все использованные препараты были зарегистрированы в Украине и применялись согласно рекомендованным дозировкам, поэтому получение одобрения этического комитета для проведения исследования не требовалось.

В открытое клиническое исследование было включено 112 пациентов после предварительного подписания информированного согласия. Из них 32 больных по разным причинам выбыли на этапах исследования или оценить эффективность их лечения было невозможно. С остальными было включено в анализ 80 амбулаторных пациентов (60 женщин и 20 мужчин) в возрасте 46-69 лет (табл.

Пациенты были разделены на две группы. Диагноз остеоартроза ставился по критериям ACR 1987. Пациентов, находящихся на терминальных стадиях ОА, где на рентгенограммах обнаруживались изменения суставных поверхностей и выраженное сужение суставной щели, а также хронические невыносимые боли, не включали в исследование. Этим пациентам рекомендовали хирургическое вмешательство.

Таблица 1. Характеристика обследованных больных

Рентгенологическая стадия (J.Kellgren, J. Lawrence)

В основной группе (40 человек) участники получили комплексное лечение, включающее нефармакологические методы, такие как программы обучения и физические упражнения, с возможностью использования временной фиксации коленного сустава с помощью ортезов. Также назначались противоболевые препараты — нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) и местные аппликации с НПВП и капсаицином. Все пациенты основной группы ежедневно принимали по одной таблетке Протекта в течение трех месяцев.

В контрольную группу привлекли такое же количество пациентов (40), но в комплексной терапии вместо Протекта включали хондропротекторы первого поколения. В обеих группах преобладал немодифицирующий фактор риска — возраст, и модифицирующего фактор избыточного веса.

В исследование были включены врачи ортопеды-травматологи г. Киева. При включении в исследование пациент получал иллюстрированную инструкцию, которая вмещала схему лечения, инструкцию по самостоятельному контроля показателей интенсивности боли (шкала ВАШ), а также дневник для фиксации уровня боли в течение 3 месяцев.

Для определения интенсивности боли применяли числовую рейтинговую шкалу боли (шкала лиц Вонга-Бекера).Она имеет 10 значений, которые регистрируются по словесному описанию пациентом в зависимости от интенсивности боли: 0-1 боль отсутствует, 2-3 легкая боль, которую можно игнорировать, 4-5 умеренная боль, которая мешает деятельности, 6-7 умеренная боль, которая мешает концентрироваться, 8-9 сильная боль, которая мешает основным потребностям человека, 10 — невыносимая боль, необходимо разгрузки конечности или постельный режим. Показатели интенсивности боли фиксировали врачи — в начале исследования и на момент его окончания через 3 месяца лечения. Самостоятельно интенсивность боли пациент фиксировал ежедневно, а также количество обезболивающих препаратов, что употреблял пациент в течение 3 месяцев исследования. В исследование не включали пациентов, у которых боль отсутствовал или достигал значения 10. Функциональная недостаточность суставов определяли по опросу WOMAC.

Эффективность лечения оценивали в зависимости от интенсивности боли в начале исследования и при его завершены, а также необходимости принятия обезболивающих средств в течение исследования. После оценки интенсивности боли и количества принятых обезболивающих препаратов в течение 3 месяцев исследования (по данным дневника) всех пациентов разделили на четыре группы.

Первую группу составляли больные, которые в течение трех месяцев отказались от НПВП при отсутствии болей. Во вторую группу вошли пациенты, которые снизили прием анальгетиков в ходе исследования на 30% и более, вплоть до единичных случаев, а сила болей уменьшилась с сильной до умеренной или легкой.

В третьей группе употребление обезболивающих препаратов пациентами в ходе исследования не уменьшилось, а боль имел постоянный характер или периоды уменьшения боли менялись обострением болезни. И в четвертой группе наблюдали прогрессирование болевого синдрома. Изменение обезболивающих препаратов до и во время исследования не проводили. Функциональную недостаточность суставов определяли по опросу WOMAC.

По завершении исследования оценивалась общая эффективность терапии в зависимости от группы: значительное улучшение (I группа), улучшение (II группа), отсутствие эффекта (III группа), ухудшение состояния (IV группа). Оценки эффективности лечения врачами совпадали с мнением пациентов. Также исследовалась возможность побочных эффектов от использования комплекса Протекта.

Результаты и их обсуждение

Анализ результатов лечения показал отсутствие побочного действия комплекса Протекта и лучший обезболивающий эффект по сравнению с контрольной группой. Так 40% (16 пациентов) почувствовали сначала значительное улучшение, а через 8-10 недель терапии исчезновения болевых ощущений (таблица 2). В контрольной группе этот процент был почти в два раза меньше — 22,5% (9 больных).Подавляющее большинство пациентов этой группы в начале исследования имели легкую или умеренную боль.

Таблица 2. Оценка результата лечения: мнение пациента и врача

Основная группа количество больных (%)

Контрольная группа количество больных (%)

Хондропротекторы — препараты для лечения артроза

Хондропротекторы — это вещества, питающие хрящевую ткань и восстанавливающие структуру поврежденного хряща суставов.

Хондропротекторы — глюкозамин и хондроитинсульфат — очень полезная группа препаратов для лечения артроза. Но именно для лечения артроза, а не других заболеваний суставов.

Например, применение хондропротекторов не имеет смысла при артрите или подагре.

Опять же, хондропротекторы вряд ли будут эффективны при болях в суставах, вызванных, скажем, побочным действием каких-либо таблеток от давления или от холестерина (а такие побочные эффекты у ряда таблеток бывают, и довольно часто).

Подчеркну еще раз — хондропротекторы эффективны именно при артрозе.

То есть, прежде чем вы начнете их принимать, нужно точно установить диагноз.

Хондропротекторы при артрозе полезны, но действуют они не быстро. В отличие от противовоспалительных препаратов (НПВП), хондропротекторы не снимают боль в тот же день — они именно лечат сустав, но не обладают обезболивающим действием.

Хондропротекторы, такие как глюкозамин и хондроитинсульфат, не только уменьшают симптомы артроза, но и воздействуют на его «корень»: их использование способствует восстановлению хрящевых поверхностей пораженного сустава.

Подобное действие хондропротекторов делает их незаменимыми при лечении начальных стадий артроза. Однако не нужно преувеличивать возможностей данных препаратов.

Хондропротекторы мало эффективны при третьей стадии артроза, когда хрящ уже практически полностью разрушен. Ведь вырастить новую хрящевую ткань или вернуть прежнюю форму деформированным костям сустава с помощью глюкозамина и хондроитинсульфата невозможно.

Да и при первой-второй стадиях артроза хондропротекторы действуют довольно медленно, и улучшают состояние пациента далеко не сразу.

Для получения реального результата требуется пройти как минимум 2—3 курса лечения этими препаратами, на что обычно уходит от полугода до полутора лет, хотя реклама глюкозамина и хондроитинсульфата часто обещает выздоровление в более короткие сроки.

Неоднозначная реклама, на мой взгляд, сильно подрывает репутацию хондропротекторов. Несмотря на их полезные свойства, полагать, что артроз исчезнет после приема несколько десятков таблеток, — это иллюзия.

При артрозе недостаточно просто пить таблетки. Выздоровление, к сожалению, обычно требует бОльших усилий. Нужно еще делать лечебную гимнастику (обязательно!), необходимо беречь сустав от перегрузок, и соблюдать разумность в питании.

Примечание доктора Евдокименко. Скорее всего, именно завышенные ожидания от хондропротекторов в рекламе стали причиной критики этих препаратов в одной из популярных телевизионных программ.

Одна из телеведущих без особой причины утверждала в своей передаче, что хондропротекторы вовсе не влияют на лечение артроза.

Это заявление нанесло ущерб репутации этих крайне полезных препаратов и поставило под сомнение работу множества медицинских учреждений, которые тестировали лекарства и доказали, что хондропротекторы действительно способствуют восстановлению суставного хряща и замедляют прогрессирование артроза.

Ведь только после клинической апробации хондропротекторов Минздрав России разрешил их продажу в аптеках в качестве лекарственных препаратов (речь, конечно, не идет о тех лекарствах, которые не прошли регистрации в качестве лекарства и продаются в качестве биодобавок).

Другое дело, что, как я уже говорил, хондропротекторы не «всесильны». Лечение этими лекарствами требует их правильного и долгого приема в сочетании с другими методами лечения.

Итак, как правильно использовать глюкозамин и хондроитинсульфат для достижения максимального терапевтического эффекта?

Во-первых, как уже отмечалось, хондропротекторы необходимо использовать курсами, регулярно, на протяжении долгого времени. Практически бессмысленно принимать глюкозамин и хондроитинсульфат однократно или от случая к случаю.

Во-вторых, чтобы получить максимальный эффект от применения хондропротекторов, нужно применять качественные проверенные препараты. Какие? — Об этом речь пойдет ниже.

Ученые до сих пор обсуждают, как оптимально принимать глюкозамин и хондроитинсульфат — одновременно или по отдельности. Мнения специалистов разделились.

Некоторые ученые уверенно утверждают, что глюкозамин и хондроитинсульфат следует принимать одновременно.

А другие также обосновывают, что одновременное их применение может мешать действию друг друга, и их лучше принимать раздельно.

Возможно, идет столкновение интересов тех производителей, которые изготовляют монопрепараты, содержащие только глюкозамин или только хондроитинсульфат, с теми производителями, которые производят препараты «два в одном», содержащие комбинацию глюкозамина с хондроитинсульфатом.

Таким образом, вопрос о совместном или раздельном использовании глюкозамина и хондроитинсульфата остается открытым. Впрочем, мои собственные наблюдения показывают, что эффективны как монопрепараты, так и комбинированные препараты — все зависит от качества их производства.

То есть препарат, выпушенный «на коленке» какой-то сомнительной фирмой, да еще и с нарушениями технологии, вряд ли окажется полезным вне зависимости от того, содержит он глюкозамин, или хондроитинсульфат, или то и другое вместе. И наоборот, любой хондропротектор, выпущенный «по правилам», будет полезным.

СХЕМА ПРИМЕНЕНИЯ ХОНДРОПРОТЕКТОРОВ (препараты):

За 25 с лишним лет практики я опробовал разные схемы лечения артроза. И считаю, что при артрозе, в большинстве случаев, лечение хондропротекторами лучше начинать с курса уколов, внутримышечно.

Раньше я рекомендовал продолжать терапию (после курса уколов) с помощью хондропротекторов в таблетках или капсулах – примерно еще 2-3 месяца.

Тем не менее, от привычных мне рекомендаций я на время отказался, так как наблюдаю снижение качества препаратов, которые я раньше назначал. Других, соответствующих моим требованиям по качеству, я пока не нашел.

Такое, к сожалению, случается — нередко качество лекарств меняется. Одни производители «теряют качество», другие уходят с рынка, но зато иногда появляются неплохие новые лекарства.

То есть рынок хондропротекторов довольно динамичен. Поэтому и мой «список предпочтений» со временем будет меняться.

Какие таблетки и уколы я обычно назначаю своим пациентам сейчас?

На сегодня (начало 2020 года), из хондропротекторов я обычно назначаю только ДОНА в уколах.

Я рекомендую такие инъекции делать через день или следуя схеме: понедельник – среда – пятница. Курс лечения составляет 12 инъекций.

Обычно курс из 12 уколов ДОНА я рекомендую повторять 2 раза в год.

Если по каким-то причинам пациенту не подходит ДОНА в инъекциях, иногда я назначаю уколы Алфлутоп – хотя этот препарат не является глюкозамином или хондроитином, а представляет собой биоактивный концентрат из мелкой морской рыбы. Механизм его действия не совсем ясный, но тем не менее многим пациентам этот препарат также приносит облегчение.

Алфлутоп бывает в ампулах по 1 мл, тогда нужно купить 20 ампул. Или Алфлутоп в ампулах по 2 мл, тогда нужно купить 10 ампул.

Вводить надо внутримышечно по 2 мл, через день, курс — 10 уколов, в среднем 2 раза в год.

Противопоказания и побочные эффекты хондропротекторов:

Препараты, которые содержат глюкозамин и хондроитинсульфат, как правило, обладают минимальными противопоказаниями. Их нельзя использовать только людям с фенилкетонурией или тем, кто имеет повышенную чувствительность к одному из этих двух компонентов. Тем не менее, перед началом приема обязательно следует внимательно ознакомиться с инструкцией к препарату.

Побочных действий у хондропротекторов тоже немного. Хондроитинсульфат иногда вызывает аллергию. Глюкозамин может изредка спровоцировать боли в области живота, его вздутие, диарею или запор и совсем редко — головокружение, головную боль, боль в ногах или отеки ног, тахикардию, сонливость или бессонницу.

Изредка прием этих препаратов приводит к некоторому повышению уровня сахара в крови.

Но в целом, повторюсь, эти препараты очень редко вызывают какие-либо неприятные ощущения.

Боль в суставе после хондроитина

Диагноз — возмжно, тоннельный синдром. Воспалился сустав запястья на левой руке. Припухлость с наружной стороны. Боль при движении кистью. Врач назначила косторакс 60 мг.

После 10 дней я начал принимать хондроитин в дозировке 500 мг на протяжении 3 месяцев. Костарокс действительно помог – боли исчезли, отек уменьшился. Но при первом приеме хондроитина произошло резкое обострение с новой волной боли и отека, и мне пришлось снова вернуться к Костароксу (по 120 мг в течение трех дней). Врач посоветовала продолжать курс хондроитина, но у меня есть опасения по этому поводу.

Что посоветуете?

Кандидат медицинских наук, главный врач клиники

На ваши вопросы отвечают наши врачи: Трубников В.И. и Савельев М.Ю.

Боль в суставе после приема хондроитина свидетельствует о том, что препарат оказывает лечебное действие. Но это в том случае, если у вас наблюдается разрушение хрящевой ткани суставных поверхностей костей. При остеоартрозе происходит снижение высоты синовиальной хрящевой ткани.

На начальном этапе данного заболевания не происходит амортизационного воздействия при движении, что может привести к периодическим воспалениям с сопровождающими болями. Поэтому во время первичного лечения назначается препарат, содержащий как хондропротектор, так и нестероидное противовоспалительное средство, например, «Терафлекс Эдванс». Через несколько недель пациенту обычно предписывается прием только хондропротектора.

В случае, если у вас нет клинических признаков остеоартроза лучезапястного сустава на рентгенографическом снимке, то не понятно назначение хондропротектора. Он не оказывает лечебного воздействия при туннельном синдроме запястного канала. Там совершенно другая этиология патологического процесса. И действительно, дополнительный прием хондропротектора может вызывать усиление отечности мягких тканей, что будет создавать еще большую компрессионную нагрузку на нерв.

Вам необходимо сначала провести обследование сустава и поставить точный диагноз. Попросите назначить рентгенографический снимок (на нем будут видны клинические признаки остеоартроза, если он есть). Также рекомендую провести МРТ обследование.

Приглашаем вас на бесплатный прием к ортопеду или неврологу в нашу клинику мануальной терапии. Опытный доктор проведет осмотр и поставит вам точный диагноз. Вы получите индивидуальные рекомендации по проведению лечения. Позвоните администратору и запишитесь на прием в удобное для вас время.

После начала приема хондропротекторов усилилась боль в суставах кистей

Васильева Л.В., Евстратова Е.Ф., Суслова Е.Ю., Гостева Е.В.

Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко, Воронеж, Россия

Актуальность. Сегодня одной из главных задач медикаментозного лечения остеоартрита суставов кистей с узелками Гебердена является уменьшение болевого синдрома путем снятия воспаления.

Алфлутоп – хондропротектор на основе компонентов биоактивного концентрата из четырех видов мелких морских рыб, главной составляющей которого является хондроитин сульфат. Цель исследования: проанализировать противовоспалительное, обезболивающее действия препарата Алфлутоп, а также безопасность и эффективность его применения для пациентов с ОАСК с узелками Гебердена.

Методология. В статье представлены результаты анализа и наблюдения за 130 пациентами, страдающими остеоартритом кистей с узелками Гебердена.

Были выделены 2 группы: 1-я группа (основная), которую составили 66 женщин 66,2±3,4 года, пролеченных Алфлутопом по 2,0 мл через день, курс – 10 инъекций; 2-я группа (контрольная) – 64 женщины в возрасте 64,7±6,5 года, получивших традиционное лечение НПВС в парентеральной форме и перорально препаратом диацереин. Результаты. Оценка лабораторных и биохимических параметров, исследуемых в группах, показала значимое улучшение показателей в основной группе. СОЭ, уровни С-реактивного белка, лейкоцитов уже на 20–21-й день лечения уменьшились вдвое (р 0,05). Сравнительный анализ параметра «боль при пальпации» по ВАШ показал, что уже на 20–21-й день лечения Алфлутопом в 1-й группе боль уменьшилась до 32,9 (30,1; 34,8) мм и эти изменения были достоверными (р 0,05). Длительность утренней скованности у больных 1-й группы на 20–21-й день уменьшилась до 21,2 (19,9; 22,5) минуты

Панкреатит у пожилых пациентов;

Классификация хондропротекторов

В медицинских источниках хондропротекторы для суставов разделяют по поколениям:

• 1-е поколение. Экстракты животных и растений, богатые глюкозамином и хондроитином;
• 2-е поколение. Препараты, содержащие очищенные формы глюкозамина или хондроитина. Они усваиваются легче и реже провоцируют аллергические реакции;
• 3-е поколение. Комплексные препараты, в состав которых входят глюкозамин, хондроитин, сера и другие активные компоненты. Обычно состав современных хондропротекторов включает противовоспалительные вещества (например, ибупрофен, диклофенак), жирные кислоты (для улучшения эластичности хряща и защиты его клеток) и витамины с микроэлементами (для лучшего усвоения действующих веществ и защиты мембран клеток).

Хондропротекторы нового поколения облегчают самочувствие больного гораздо быстрее, имеют меньше побочных эффектов.

Хондопротекторы выпускаются в различных формах Выберите то, что подходит именно вам.

Таблетки

Таблетки и капсулы назначаются курсами по 3-6 месяцев. Особенно эффективны они при поражениях крупных суставах или системных заболеваниях, которые затрагивают 4 и более сочленений. Капсулы усваиваются почти так же хорошо, как жидкий глюкозамин, но хранятся и дозируются гораздо лучше. Усвояемость этих хондропротекторов достаточно высока — 13-25%.

Мази-хондропротекторы

Местные хондропротекторы (различные мази и гели) применяются для лечения артритов межпозвоночных, малых и средних суставов. Эти наружные препараты имеют низкую биодоступность (менее 5%) и не способны в значительной мере воздействовать на глубокие структуры хряща. Однако мази-хондропротекторы оказывают положительное влияние на окружающие сустав ткани, уменьшая боль, отек и воспаление. При отсутствии реакции на компоненты их можно применять на постоянной основе.

Порошки для лечения суставов

Порошковые хондропротекторы — самая редкая форма выпуска. Порошок глюкозамина хорошо усваивается организмом (биодоступность свыше 26%), но не рекомендован при заболеваниях ЖКТ. Обычно производители включают в состав дополнительные компоненты, которые улучшают метаболизм хрящевой ткани.

Хондропротекторы в уколах

Инъекции хондропротекторов являются наиболее эффективными по сравнению с другими формами глюкозамина и хондроитина. Эти уколы могут быть выполнены как внутримышечно, так и внутрисуставно. Инъекционные формы являются отличной альтернативой таблеткам, особенно когда у пациента есть заболевания желудочно-кишечного тракта.

Внутримышечный укол хондропротектора можно сделать самостоятельно или при помощи близких, а вот инъекция в сустав должна проводиться только опытным медицинским работником.

Внутрисуставное введение ХП (обычно с обезболивающими и противовоспалительными) считается наиболее эффективным. Хондропротекторы в уколах помогают при нарушениях синтеза — когда хрящевая ткань перестает вырабатывать вещества, необходимые для роста и увлажнения хряща.

Натуральные хондропротекторы в еде

Рекомендуется ежедневно включать в рацион яйца, чаще есть говядину, красную рыбу и сыр.

Даже ежедневное употребление хондропротективных продуктов не гарантирует здоровье хряща при:

• метаболические нарушения;
• высокая физическая нагрузка на суставы, как в профессиональной деятельности, так и в быту;
• возрастные изменения, приводящие к замедлению деления клеток хряща.

В этих случаях в меню стоит включить лекарственные препараты — хондропротекторы с глюкозамином и хондроитином.

Лечение остеоартрита кистей рук

Лечение заболевания начинается после его подтверждения. Диагноз «остеоартрит кистей рук» ставится на основании характерных клинических проявлений. В случае диагностических сомнений или нетипичного течения болезни можно провести рентгенологическое обследование больного. В ходе диагностики можно выявить определенные изменения в суставе — остеофиты и сужение суставного пространства.

Лечение артроза является многогранным и зависит в значительной степени от тяжести заболевания. Как правило, терапия направлена на поддержание физической формы на максимально возможное время и борьбу с болью, сопровождающей заболевание. Сегодня выделяют три тактики терапевтического воздействия: лечебная гимнастика (упражнения), физиолечение и назначение медикаментозных средств.

Упражнения при остеоартрите кистей рук

Лечебная гимнастика является важным компонентом терапии. Она помогает уменьшить симптомы заболевания и снизить количество принимаемых медикаментов.

Правильно подобранные упражнения увеличивают объем движений в суставе и укрепляют окружающие его мышцы. Программа упражнений должна осуществляться под наблюдением физиотерапевта и продолжаться дома. Было отмечено, что люди, которые регулярно тренируются, испытывают меньше боли, в отличие от пациентов, игнорирующих физическую активность.

Особое внимание следует уделить мануальной терапии при артритах. Этот метод включает физическое воздействие на пораженные области, используя специальные массажные техники для усиления терапевтического эффекта от основного лечения. Мануальная терапия часто рекомендована как дополнение к медикаментозной терапии, чтобы облегчить болевые ощущения и восстановить нормальную подвижность в суставах.

Физиотерапия при остеоартрите кистей рук

При суставных патологиях популярностью пользуются несколько методов физиотерапии, которые включат:

• Криолечение. Эта процедура включает прикладывание к больным суставам пакета со льдом на 10-15 минут, после чего выполняется массаж кисти. Криотерапия показывает эффективные результаты в снижении боли и воспалительных симптомов.
• Термолечение. Эта терапия проводится с использованием горячих компонентов, таких как парафин или бишофит. Возможно тепло, создаваемое электрическим током разных частот. Этот вид воздействия помогает улучшить обмен веществ, ускорить восстановление тканей и повысить местный уровень иммунитета.

Медикаменты при остеоартрите кистей рук

Фармакологическое лечение в первую очередь направлено на борьбу с болью. Вначале назначают обезболивающие препараты на основе парацетамола. Если применение парацетамола не приводит к желаемым эффектам, применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Однако такие препараты имеют множество побочных эффектов и противопоказаний, особенно не рекомендуются пациентам с заболеваниями ЖКТ.

В процессе лечения артрозов суставов крайне важно как можно больше замедлить разрушение суставов и прогрессирование заболеваний. Специалисты рекомендуют добавки, в состав которых входят глюкозамин и хондроитин. Одним из таких средств является Артра® МСМ, направленный на предотвращение разрушительных процессов в хрящевой ткани.

Что собой представляют глюкозамин и хондроитин? Глюкозамин — это особая моносахаридная структура, так называемый аминосахар, который вырабатывается хрящевой тканью. Это важный исходный материал для хрящей, соединительной ткани и синовиальной жидкости. Глюкозамин хорошо переносится организмом, обладает тем же эффектом, что и противовоспалительные препараты, может уменьшить боль и износ суставов, а также улучшить их подвижность.

Исследования показали, что применение глюкозамина в дозе не более 1500 мг в день примерно через 6 недель приводило к улучшению функции суставов и уменьшению боли.

Глюкозамин часто сочетается с хондроитин сульфатом. Это органическое химическое соединение из группы гликозаминогликанов — важный компонент хряща. Обладает противовоспалительными и обезболивающими свойствами, ингибирует прогрессирование артроза, обеспечивает защиту сустава. Кроме того, хондроитин сульфат не имеет побочных эффектов, в отличие от противовоспалительных препаратов, содержащих стероиды.

Интересный факт!

Клиническое исследование глюкозамина при легком и умеренном остеоартрите коленного сустава, опубликованное в 2012 году в журнале Scientific World Journal, показало улучшение подвижности суставного соединения и уменьшение боли спустя 6 месяцев после окончания приема вещества.

Если симптомы усиливаются, врач может предложить внутрисуставные инъекции препаратов с гиалуроновой кислотой или глюкокортикоидами.

Использование хирургического лечения рассматривается в случае прогрессирующего дегенеративного заболевания, которое значительно снижает качество жизни пациента, вызывает трудности в контроле боли и не отвечает на другие виды терапии.

Полное выздоровление от дегенеративных заболеваний, то есть восстановление поврежденного хряща, на данный момент невозможно (хотя в этой области ведутся исследования). Важным моментом в лечении остается использование глюкозамина и хондроитина сульфата. Когда организму становится недостаточно естественных глюкозамина и хондроитина, происходит разрушение хрящевой ткани, что в конечном итоге ведет к развитию остеоартрита. Для устранения этого дефицита рекомендуем применение добавки Артра® МСМ, обладающей противовоспалительным и регенерирующим эффектами, которая снижает болевые ощущения и восстанавливает подвижность в суставе.