Положение передней стенки позвоночного канала на уровне второго грудного позвонка

Передняя стенка позвоночного канала второго грудного позвонка (Т2) является важной анатомической структурой, обеспечивающей защиту спинного мозга и нервных корешков, проходящих через позвоночный канал. Она формируется телом позвонка и его суставными отростками, играя ключевую роль в поддержании стабильности и прочности позвоночного столба.

Изменения или травмы в этой области могут привести к компрессии спинного мозга, что, в свою очередь, может вызывать неврологические расстройства. Поэтому знание анатомии и функциональности передней стенки канала на уровне второго грудного позвонка имеет важное значение для диагностики и лечения заболеваний и травм позвоночника.

Особенности строения

Грудной отдел состоит из двенадцати позвонков, которые в норме имеют S-образную форму. Этот сегмент позвоночника характеризуется физиологическим кифозом, что означает, что его выпуклая сторона направлена к спине. Он образует заднюю часть грудной клетки.

Грудные позвонки соединяются с ребрами через суставы. Формирование грудной клетки во многом зависит от грудины, в передней части которой ребра образуют каркас.

Межпозвоночные диски грудного отдела представляют собой менее высокие структуры, что ограничивает подвижность этой области по сравнению с другими отделами, также как длинные остистые отростки и ребра играют роль в ограничении подвижности.

Особенностью позвоночного канала является его узкий проход. В результате, если в этом месте развиваются образования, например, грыжа или опухоль, то возникает компрессия не только нервных корешков, но и всего спинного мозга.

Осуществление нормального формирования грудной клетки невозможно без полноценной работы грудного отдела.

Структуры грудного отдела

Структуры грудного отдела позвоночника включают:

• позвонки;
• межпозвонковые диски, суставы и отверстия;
• грудной отдел спинного мозга;
• части нервных корешков;
• мышцы.

Грудной отдел отвечает за работу таких внутренних органов: легкие, сердце, бронхи, почки, кожные покровы, грудная клетка, желудок, руки, печень, лимфа, надпочечники.

На ранних стадиях патологии в шейно-грудном отделе сложно диагностировать, поскольку клинические признаки еще не проявились.

Нарушения в шейно-грудной зоне встречаются редко, поскольку на эту область действует незначительная нагрузка.

Теперь обсудим возможные возникающие нарушения.

Хруст в позвоночнике может появляться у здоровых людей

Передняя стенка позвоночного канала 2 позвонок грудной отдел

Позвоночный столб представляет собой осевой орган из 33 позвонков (7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных позвонков связанных со сращенным крестцом [5 позвонков] и хвостового копчика [обычно 4 позвонка]). Самым маленьким опорным элементом позвоночника является позвоночно-двигательный сегмент, который состоит из межпозвонкового диска и двух смежных тел позвонков с соответствующими суставами. Таким образом, эти анатомические особенности позвоночника адаптированы к двум основным функциям, а именно: 1. Сохранение осевой стабильности с возможностью определенной мобильности и 2. Защита спинного мозга и спинномозговых нервов.

а) Структура позвоночного столба. Он подразделяется на четыре секции (шейный, грудной, поясничный и крестцовый) и имеет четыре изгиба, которые способствуют гибкости и поддерживают спинной мозг. Анатомические особенности подходят для выполнения специфических функций. Основными являются передние элементы – тела позвонков, соединенные с задней аркой с помощью ножек, а Верхние и нижние суставные отростки, формирующие диартроз.

Поперечные отростки, находящиеся сбоку недалеко от пересечения ножки и пластинки тела и остистый отросток, соединяют обе пластинки сзади. Характеристики сегментов позвоночника перечислены ниже. Краниоцервикальное соединение с уникальной анатомией С1 и С2 имеет ряд специфических анатомических особенностей, а некоторые позвонки должны быть рассмотрены в качестве переходного позвонка, такие как С7 шейно-грудного перехода и Т11/Т12 грудо-поясничного перехода.

I. Верхний шейный отдел позвоночника (С1 и С2):

• Атлант С1: — Не имеет тела позвонка. — Состоит из переднего кольца и задней арки. — Двояковогнутые верхние суставные поверхности соединяются с затылочной костью (СО). — Двусторонние нижние суставные поверхности соединяются с С2 под углом примерно 20° в переднезадней проекции. — По задней средней линии две части арки образуют остаточные остистые отростки (задний бугорок). — На задней боковой поверхности арки, позади верхней суставной поверхности проходит артериальная борозда для V3 сегмента позвоночной артерии, которая проходит в борозде перед входом в субарахноидальное пространство через атланто-затылочную мембрану. — Переднее полукольцо имеет передний выступ (передний бугорок). — На внутренней поверхности переднего полукольца имеется синовиальная суставная поверхность, обеспечивающая вращение С1 вокруг зубовидного отростка С2. — Поперечная связка отходит от медиальной части (бугорок) латеральной массы и предотвращает передний подвывих С1 одновременно обеспечивая нормальное вращение в атланто-аксиальном суставе.

• Аксис С2: — Зубовидный отросток как характерная особенность С2 является верхним продолжением тела позвонка для образования сустава с передним полукольцом С1 спереди и поперечной связкой сзади. — У каждой части сустава имеется собственная синовиальная полость вокруг зубовидного отростка. — Зубовидный отросток имеет три грубых костных выступа для соединения с апикальной связкой и крыловидными связками, соединяющими зубовидный отросток с основанием черепа. — Апикальная связка соединяет зубовидный отросток с передним краем большого затылочного отверстия, а крыловидные связки соединяют его с затылочными мыщелками. Эти связки чрезвычайно важны для биомеханической устойчивости краниовертебрального перехода. — Поперечные отверстия расположены в переднелатеральной части ножки. Они составляют угловой канал, изгибающий позвоночную артерию вбок под углом 45° до ее входа в поперечное отверстие С1. — Ножка — самое крупное образование шейного отдела.

II. Нижний шейный отдел позвоночника (С3-С7): — Латеральные части позвонков тоньше, с поперечным отверстием с каждой стороны, которое служит костным каналом для позвоночной артерии от С6 до С1. — Суставные поверхности наклонены на 45° в краниокаудальном направлении в горизонтальной плоскости. — На позвонках имеются небольшие двурогие поперечные отростки. — Пластинка небольшая и тонкая, с более широким основанием. — Остистые отростки расположены почти горизонтально и разделены, кроме С7. — Мелкие ножки.

— Ножки короткие и высокие, с постепенным увеличением ширины от Т1 к Т12.

III. Грудной отдел позвоночника: — Размер тела позвонков находится между небольшими шейными и крупными поясничными позвонками. — Позвонок включает суставную поверхность для ребра, образующую позвоночно-реберный сустав, где ребра соединяются с поперечными отростками через реберно-поперечный сустав. — Суставные грани имеют корональную ориентацию от Т1 до Т10 и сагиттальную между Т10 и Т12. — Поперечные отростки короче на нижних уровнях. — Пластинки толще, чем в шейном отделе. — Остистые отростки длинные и ориентированы вниз на уровне средней части груди, ближе к горизонтали в нижнем грудном отделе позвоночника.

Анатомия грудного позвонка

IV. Поясничный отдел позвоночника: — Крупнейшие тела позвонков в позвоночнике с клиновидной формой (высота: передняя > задней), формирующей поясничный лордоз. — Суставные фасетки ориентированы в сагиттальной плоскости. — Поперечные отростки выходят на боковую поверхность задней арки у пересечения ножки и верхней суставной поверхности. — Пластинки шире и короче, чем в грудном отделе позвоночника. — Ножки толстые и имеют овальную форму.

Анатомия поясничного позвонка

V. Крестец: — Состоит из четырех или пяти сросшихся позвонков, напоминающих треугольник. — Образует сустав по бокам с подвздошной костью и сверху с L5 под углом 130-160°. — Формирует заднюю стенку таза. — Диаметр постепенно уменьшается сверху вниз. — Имеет рудиментарный медиальный гребень (остатки остистого отростка), промежуточный гребень (остаточные суставные отростки), а также боковой гребень (расположение поперечных отростков на более примитивной стадии) на задней поверхности. — Крестцовая щель находится на уровне S5 (редко на уровне S4), в связи с отсутствием пластинки и остистого отростка, и содержит концевую нить, в свою очередь содержащую жировую и фиброзную ткань, служащую фиксатором для хвостового отдела спинного мозга.

VI. Копчик: — Треугольный остаток хвоста, который содержит три или четыре срощенных кости. — Служит для прикрепления ягодичных и тазовых мышц.

Позвоночный столб: A — вид справа: Б — вид спереди; В — вид сзади.

VIII. Спинальные связки:

а) Передняя продольная связка (ППС): — Проходит от крестца до переднего бугорка С1 по передней поверхности тел позвонков. — Часть между С1 и передним базионом является передней атланто-затылочной мембраной. — Усиливается в краниокаудальном направлении и предотвращает переразгибание и перерастяжение.

б) Задняя продольная связка (ЗПС): — Проходит по задней поверхности тел позвонков от С2 до крестца. — Рострально она расширяется, затем стабилизируя КВС. — Интересно, что она состоит из двух слоев: передний (глубокий) слой соединяется с телами позвонков и дисками, а задний (поверхностный) слой подходит к ТМО и содержит венозное сплетение. — Обеспечивает большую возможность деформации по сравнению с ППС. — Лигаментоаксис — это явление, при котором у пациентов с разрывами и нормальной ЗПС костные фрагменты смещаются за пределы позвонка и обратно. — Ограничивает излишнее сгибание и препятствует протрузии диска в позвоночный канал. — Ее толщина уменьшается в краниокаудальном направлении.

в) Желтая связка: — Проходит от передней верхней пластины к верхнему краю нижней пластинки. — Простирается от боковой (верхнего суставного отростка) на медиальную часть (внутренняя задняя часть пластинки). — Предотвращает пересгибание.

г) Межостистая связка и надостная связка: — Эти связки соединяют соседние остистые отростки и предотвращают чрезмерное сгибание.

Связки и суставы позвоночного столба; вид справа. (Поясничный отдел. Позвоночный канал частично вскрыт.) Связки и суставы позвоночного столба; вид сзади. (Поясничный отдел. Дуги и отростки XII грудного, I и II поясничных позвонков удалены.)

Учебное видео анатомии соединений позвонков между собой и с ребрами

1. Хирургическая анатомия позвоночника
2. Хирургическая анатомия спинного мозга
3. Причины дегенеративных изменений межпозвонкового диска (остеохондроз)
4. Причины стеноза позвоночного канала
5. Алгоритм исследования позвоночника и спинного мозга — Европейские рекомендации
6. Показания для стандартной рентгенографии позвоночника
7. Показания для компьютерной томографии позвоночника

Оболочки спинного мозга

Спинной мозг, как и головной, окружен тремя оболочками: мягкой, прилегающей непосредственно к спинному мозгу, паутинной, находящейся между мягкой и твердой мозговыми оболочками и твердой мозговой оболочкой, находящейся снаружи спинного мозга.

Твердая оболочка мозга состоит из двух листков: наружного и внутреннего. Внешний листок окутывает стенки позвоночного канала и плотно связан с надкостницей и связками. Внутренний листок тянется от большого затылочного отверстия до второго и третьего крестцовых позвонков. Он охватывает спинной мозг. В боковых отделах позвоночного канала твердая мозговая оболочка образует влагалища для спинномозговых нервов, которые выходят из канала через межпозвоночные отверстия.

Между листками твердой мозговой оболочки образуется эпидуральное пространство.

Между внутренним листком твердой мозговой оболочки и паутинной образуется щелевидное пространство — субдуральное пространство.

Мягкая мозговая оболочка окружает спинной мозг, содержит питающие его кровеносные сосуды. Она тесно прилегает к спинному мозгу, в то же время тесно соединена с паутинной оболочкой. Между мягкой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой находится субарахноидальное пространство, заполненное спинномозговой жидкостью. Спинномозговая пункция субарахноидального пространства производится ниже второго поясничного позвонка, чтобы не повредить спинной мозг.

Нервные корешки и спинальные ганглии

От спинного мозга отходит 31 пара нервных корешков: передние — двигательные корешки, задние — чувствительные корешки. Из них 6-8 шейных пар, 12 грудных пар, 5 поясничных пар, 5 крестцовых пар и 1 копчиковый. Передние и задние корешки отходят от спинного мозга и направляются к межпозвоночным отверстиям. В отверстиях задние корешки утолщаются, образуя ганглий. Затем корешки сливаются, образуя короткий спинномозговой нерв.

Корешки спинного мозга и место их соединения со спинномозговым нервом функционально разделены.

Следует также знать, что уровень образования корешков и выхода из спинного мозга соответствует уровню выхода из позвоночного канала только первых 4 спинальных нерва шейного отдела позвоночника. Следующие корешки направляются вниз и выходят из позвоночника гораздо ниже места образования в спинном мозге. Это связанно с тем, что спинной мозг короче позвоночного канала.

Скелетное строение спинальных сегментов выглядит следующим образом: в шейной и верхнегрудной области сегменты располагаются на один позвонок выше соответствующего позвонка, в среднегрудном отделе — на два, а в нижнегрудном — на три позвонка выше. Например, первый грудной сегмент соответствует седьмому шейному позвонку, двенадцатый грудной сегмент — девятому грудному позвонку, а поясничные сегменты — десятому, одиннадцатому и частично двенадцатому грудным позвонкам. Крестцовые сегменты располагаются на уровне двенадцатого грудного позвонка и первого поясничного позвонка.

Ниже первого поясничного позвонка в мешке твердой мозговой оболочки, идет конский хвост, образованный четырьмя нижними поясничными, крестцовыми и копчиковыми корешками в виде пояснично крестцового сплетения.

(495) 545-17-44 — информация по заболеваниям позвоночника

Осложнения

Сильное сжатие и повреждение спинного мозга может привести к проблемам с движением и чувствительностью. Одним из характерных признаков является параплегия – паралич обеих ног. Также может наблюдаться нарушение контроля над мочеиспусканием и дефекацией.

Может возникнуть седловидная анестезия – потеря чувствительности на внутренних поверхностях бедер в верхней части, в области ануса, половых органов. У мужчин развивается эректильная дисфункция. Все эти симптомы говорят о том, что больному требуется немедленное лечение.

Диагностика заболевания

Заболевание может приводить к серьезным осложнениям, поэтому важно быстро и правильно установить диагноз. Нужно разобраться, где находится он, насколько сильно из-за него сдавлен спинной мозг или нервные корешки, какое заболевание к этому привело, и какая тактика лечения будет оптимальной в данном случае.

На первом этапе диагностики врач выясняет жалобы пациента, наличие в анамнезе травм, различных заболеваний, проводит осмотр, пальпацию (ощупывание). Затем врач назначает инструментальные и лабораторные методы исследования. К ним относятся:

• Рентгенография — применяется для выявления травм, опухолей и различных костных патологий.
• Миелография — это метод рентгенографии, который включает введение контрастного вещества в спинномозговой канал. Он помогает выявить причины давления на спинной мозг (грыжи дисков, опухоли).
• Компьютерная томография (КТ) позволяет создавать двухмерные и трехмерные изображения тканей.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для оценки состояния мягких тканей, спинного мозга и его корешков.
• Анализы крови и мочи.

Позвоночный столб Строение и форма позвонков

Позвоночный столб (columna vertebralis) (рис. 3, 4) — настоящая основа скелета, опора всего организма. Конструкция позвоночного столба позволяет ему, сохраняя гибкость и подвижность, выдерживать ту же нагрузку, которую может выдержать в 18 раз более толстый бетонный столб.

Позвоночный столб отвечает за поддержание правильной осанки, служит опорой для различных тканей и органов, а также участвует в формировании стенок грудной, тазовой и брюшной полостей. Каждый позвонок (vertebra), входящий в состав позвоночного столба, имеет внутри просвет, известный как позвоночное отверстие (foramen vertebrale) (рис. 8). Все позвоночные отверстия образуют позвоночный канал (canalis vertebralis) (рис. 3), внутри которого находится спинной мозг, надежно защищенный от внешних воздействий.

Во фронтальной проекции позвоночника явственно выделяются два участка, отличающиеся более широкими позвонками. В целом масса и размеры позвонков увеличиваются по направлению от верхних к нижним: это необходимо, чтобы компенсировать возрастающую нагрузку, которую несут нижние позвонки.

Кроме утолщения позвонков, необходимую прочность и упругость позвоночник приобрел благодаря нескольким изгибам, располагающимся в сагиттальной плоскости. Четыре изгиба, направленные в разные стороны, чередуются и находятся в парном расположении: лордоз (обращенный вперед) противопоставляется кифозу (обращенному назад). Таким образом, шейный (lordosis cervicalis) и поясничный (lordosis lumbalis) лордозы имеют свои противовесы в виде грудного (kyphosis thoracalis) и крестцового (kyphosis sacralis) кифозов (рис. 3). Благодаря такой конструкции позвоночник функционирует как пружина, равномерно распределяя нагрузку по всей длине.

Рис. 3. Позвоночный столб (вид справа):

1 — шейный лордоз; 2 — грудной кифоз; 3 — поясничный лордоз; 4 — крестцовый кифоз; 5 — выступающий позвонок; 6 — позвоночный канал; 7 — остистые отростки; 8 — тело позвонка; 9 — межпозвоночные отверстия; 10 — крестцовый канал

Рис. 4. Позвоночный столб (вид спереди):

1 — шейные позвонки; 2 — грудные позвонки; 3 — поясничные позвонки; 4 — крестцовые позвонки; 5 — атлант; 6 — поперечные отростки; 7 — копчик

Всего в позвоночном столбе 32–34 позвонка, разделенных межпозвоночными дисками и несколько различающихся своим устройством.

В строении отдельного позвонка выделяют тело позвонка (corpus vertebrae) и дугу позвонка (arcus vertebrae), которая замыкает позвоночное отверстие (foramen vertebrae). На дуге позвонка расположены отростки различной формы и назначения: парные верхние и нижние суставные отростки (processus articularis superior и processus articularis inferior), парные поперечные (processus transversus) и один остистый (processus spinosus) отросток, выступающий от дуги позвонка назад. Основание дуги имеет так называемые позвоночные вырезки (incisura vertebralis) — верхнюю (incisura vertebralis superior) и нижнюю (incisura vertebralis inferior). Межпозвонковые отверстия (foramen intervertebrale), образованные вырезками двух соседних позвонков, открывают доступ к позвоночному каналу слева и справа (рис. 3, 5, 7, 8, 9).

В соответствии с расположением и особенностями строения в позвоночном столбе различают пять видов позвонков: 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 3–5 копчиковых (рис. 4).

Шейные позвонки (vertebra cervicalis) имеют исключительное строение благодаря наличию отверстий в поперечных отростках. Структура позвоночного отверстия, формируемого дугой шейного позвонка, представляет собой большую, почти треугольную клетку. В отличие от I шейного позвонка, у которого отсутствует тело, остальные шейные позвонки обладают сравнительно небольшим, овальным телом, вытянутым в поперечном направлении.

У I шейного позвонка, или атланта (atlas) (рис. 5), тело отсутствует; его латеральные массы (massae laterales) соединены двумя дугами — передней (arcus anterior) и задней (arcus posterior). Верхняя и нижняя плоскости латеральных масс имеют суставные поверхности (верхнюю и нижнюю), посредством которых I шейный позвонок соединяется соответственно с черепом и II шейным позвонком.

Рис. 5. I шейный позвонок (атлант)

А — вид сверху; Б — вид снизу: 1 — задняя дуга; 2 — позвоночное отверстие; 3 — поперечный отросток; 4 — отверстие поперечного отростка; 5 — реберный отросток; 6 — латеральные массы; 7 — верхняя суставная ямка атланта; 8 — ямка зуба; 9 — передняя дуга; 10 — нижняя суставная ямка

В свою очередь, II шейный позвонок (рис. 6) отличается наличием на теле массивного отростка, так называемого зуба (dens axis), который по происхождению является частью тела I шейного позвонка. Зуб II шейного позвонка — ось, вокруг которой вращается голова вместе с атлантом, поэтому II шейный позвонок называется осевым (axis).

Рис. 6. II шейный позвонок: А — передний вид; Б — боковой вид: 1 — зуб осевого позвонка; 2 — верхний суставной отросток; 3 — поперечный отросток; 4 — нижний суставной отросток; 5 — тело позвонка; 6 — дуга позвонка; 7 — остистый отросток; 8 — отверстие поперечного отростка

Рис. 7. VI шейный позвонок (вид сверху):1 — остистый отросток;2 — позвоночное отверстие;3 — нижний суставной отросток;4 — верхний суставной отросток;5 — тело позвонка;6 — поперечный отросток;7 — отверстие поперечного отростка;8 — реберный отросток

На поперечных отростках шейных позвонков можно обнаружить рудиментарные реберные отростки (processus costalis), которые особенно развиты в VI шейном позвонке. VI шейный позвонок называется Выступающим (vertebra prominens), поскольку его остистый отросток заметно длиннее, чем у соседних позвонков.

Грудной позвонок (vertebra thoracica) (рис. 8) отличается большим, по сравнению с шейными, телом и почти круглым позвоночным отверстием. Грудные позвонки имеют на своем поперечном отростке реберную ямку (fovea costalis processus transversus), служащую для соединения с бугорком ребра. На боковых поверхностях тела грудного позвонка есть Верхняя (fovea costalis superior) и нижняя (fovea costalis inferior) реберные ямки, в которые входит головка ребра.

Рис. 8. VIII грудной позвонок: А — боковой вид; Б — вид сверху: 1 — верхний суставной отросток; 2 — верхняя позвоночная вырезка; 3 — верхняя реберная ямка; 4 — поперечный отросток; 5 — реберная ямка поперечного отростка; 6 — тело позвонка; 7 — остистый отросток; 8 — нижний суставной отросток; 9 — нижняя позвоночная вырезка; 10 — нижняя реберная ямка; 11 — дуга позвонка; 12 — позвоночное отверстие

Рис. 9. III поясничный позвонок (сверху): 1 — остистый отросток; 2 — верхний суставной отросток; 3 — нижний суставной отросток; 4 — поперечный отросток; 5 — позвоночное отверстие; 6 — тело позвонка

Поясничные позвонки (vertebra lumbalis) (рис. 9) отличаются строго горизонтально направленными остистыми отростками с небольшими промежутками между ними, а также очень массивным телом бобовидной формы. По сравнению с позвонками шейного и грудного отделов поясничный позвонок имеет относительно небольшое позвоночное отверстие овальной формы.

Крестцовые позвонки остаются раздельными до достижения возраста 18–25 лет, после чего они соединяются и формируют единую структуру — крестец (os sacrum) (рис. 10, 43). Этот элемент костной системы имеет треугольную форму, направленную вершиной вниз. В крестце выделяют следующие части: основание (basis ossis sacri) (рис. 10, 42), вершина (apex ossis sacri) (рис. 10) и боковые части (pars lateralis), а также переднюю (facies pelvica) и заднюю (facies dorsalis) поверхности.

Внутри крестца проходит крестцовый канал (canalis sacralis) (рис. 10). Основанием крестец сочленяется с V поясничным позвонком, а вершиной — с копчиком.

Рис. 10. Крестцовая кость

А — фронтальный вид; Б — задний вид: 1 — основание крестца; 2 — верхние суставные отростки I крестцового позвонка; 3 — передние крестцовые отверстия; 4 — поперечные линии; 5 — вершина крестца; 6 — крестцовый канал; 7 — задние крестцовые отверстия; 8 — срединный крестцовый гребень; 9 — правая ушковидная поверхность; 10 — промежуточный крестцовый гребень; 11 — латеральный крестцовый гребень; 12 — крестцовая щель; 13 — крестцовые рога

Латеральные части крестца образованы сросшимися поперечными отростками и рудиментами ребер крестцовых позвонков. Верхние отделы боковой поверхности латеральных частей имеют суставные ушковидные поверхности (facies auricularis) (рис. 10), посредством которых крестец сочленяется с тазовыми костями.

А — вид спереди; Б — вид сзади: 1 — копчиковые рога; 2 — выросты тела I копчикового позвонка; 3 — копчиковые позвонки

Передняя тазовая поверхность крестца вогнутая, с заметными следами сращения позвонков (имеют вид поперечных линий), образует заднюю стенку полости малого таза.

Четыре линии, отмечающие места сращения крестцовых позвонков, заканчиваются с обеих сторон передними крестцовыми отверстиями (foramina sacralia anteriora) (рис. 10).

Задняя поверхность крестца, также имеющая четыре пары задних крестцовых отверстий (foramina sacralia dorsalia) (рис. 10), имеет неровную и выпуклую текстуру, с проходящим по центру вертикальным гребнем. Этот срединный крестцовый гребень (crista sacralis mediana) (рис. 10) представляет собой остаток слияния остистых отростков крестцовых позвонков.

Слева и справа от него находятся промежуточные крестцовые гребни (crista sacralis intermedia) (рис. 10), образованные срастанием суставных отростков крестцовых позвонков. Сросшиеся поперечные отростки крестцовых позвонков формируют парный латеральный крестцовый гребень (crista sacralis lateralis).

Парный промежуточный крестцовый гребень заканчивается сверху классическими верхними суставными отростками I крестцового позвонка, а снизу — подкорректированными нижними суставными отростками V крестцового позвонка. Эти отростки, известные как крестцовые рога (cornua sacralia) (рис. 10), служат для соединения крестца с копчиком. Крестцовые рога ограждают крестцовую щель (hiatus sacralis) (рис. 10), представляющую собой выход крестцового канала.

Копчик (os coccygis) (рис. 11, 42) состоит из 3–5 недоразвитых позвонков (vertebrae coccygeae) (рис. 11), имеющих (за исключением I) форму овальных костных тел, окончательно окостеневающих в сравнительно позднем возрасте. Тело I копчикового позвонка имеет направленные в стороны выросты (рис.

11), которые являются рудиментами поперечных отростков; вверху у этого позвонка расположены видоизмененные верхние суставные отростки — копчиковые рога (cornua coccygea) (рис. 11), которые соединяются с крестцовыми рогами. По происхождению копчик является рудиментом хвостового скелета.