Прекардиальный удар — это не острое заболевание, как это может показаться на первый взгляд, например, во время инсульта. Это метод воздействия, заключающийся в ударе рукой по сердечной области человека, находящегося в клинической смерти. Основная идея данного метода заключается в преобразовании механической энергии удара в электрический сигнал, который способен вызвать сокращения сердца.
Когда возникает необходимость в применении этого метода? Он нужен при неожиданной остановке сердечной деятельности. Напротив распространенного мнения, подобная ситуация случается достаточно часто. Сердце может остановиться не только у пациентов с сердечными заболеваниями, но и у здравомыслящих людей. В каких ситуациях это случается? К ним можно отнести:
- удара электрическим током;
- утопления;
- употребления наркотиков или алкоголя;
- влияния определенных медикаментов;
- сильного удара в сердце;
- забивания дыхательных путей;
- чрезмерной сексуальной активности.
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, каждый месяц на планете происходит почти миллион случаев внезапной остановки сердца. Как же распознать ее признаки?
- Первый признак — потеря сознания, когда человек не реагирует на окружающий мир.
- Второй — отсутствие пульса на сонной артерии.
- Третий признак — либо отсутствие дыхания, либо агонизирующие вздохи.
- Четвертый признак — быстрое побледнение или посинение кожи жертвы.
- Пятый признак — отсутствие реакции зрачков на свет.
- Шестой — непроизвольные мышечные спазмы.
Каждый девятый человек из десяти умирает до прибытия скорой помощи. Однако многие из них могли бы быть спасены, если бы окружающие знали, как оказать первую помощь при внезапной остановке сердца.
Одним из методов первой помощи в случаях отсутствия врача или дефибриллятора для восстановления сердечной деятельности является прекардиальный удар.
- Определение прекардиального удара: Это физическая техника, применяемая для восстановления сердечного ритма при его остановке.
- Показания: Используется в экстренных ситуациях, например, при камерной фибрилляции или асистолии.
- Техника выполнения: Удар наносится ладонью в область грудины, синхронизированно с ударами сердца.
- Эффективность: Может быть эффектным методом при быстром реагировании, но требует навыков и опыта.
- Противопоказания: Не рекомендуется при травмах грудной клетки и других условиях, которые могут ухудшить ситуацию.
- Подготовка: Обучение навыкам оказания первой помощи и использовании автоматизированных внешних дефибрилляторов необходимо для повышения шансов на успех.
Меры предосторожности
Прежде чем обсудить технику выполнения прекардиального удара, важно упомянуть о мерах предосторожности.
- Прежде всего, важно помнить, что прекардиальный удар не должен задерживаться. Он может оказаться эффективным, если его провести в течение минуты после внезапной остановки сердца.
- Перед проведением удара необходимо проверить пульс на сонной артерии. Если хотя бы слабый пульс прощупывается, значит, сердце продолжает работать, и в этом случае нельзя наносить удар, так как это может его остановить.
- Важно обеспечить доступ к грудной клетке пострадавшего, освободив ее от одежды и других предметов, таких как медальон или крестик, которые могут закрывать доступ.
- Следующее правило касается мечевидного отростка. Это короткая часть грудины, располагающаяся внизу. Удары по нему могут привести к его травме, а также повредить печень, что может иметь серьезные последствия. Поэтому удар следует наносить, прикрывая его несколькими пальцами левой руки.
- Особое внимание стоит уделить детям младшего возраста (до пяти–семи лет). Их грудная клетка еще достаточно хрупкая, и удара может быть достаточно для получения травмы внутренних органов. Поэтому детям такого возраста нельзя выполнять подобные действия для восстановления сердечной функции.
- Следует учитывать силу удара, особенно тем, кто имеет хорошую физическую подготовку. Цель — вызвать резкое движение сердца, а не сломать ребра.
- Нельзя наносить множество ударов подряд. Достаточно одного-двух ударов.
- Если после этого пульс не восстановился, необходимо перейти к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию.
Прекардиальный удар — это метод экстренной помощи при кардиологических неотложных состояниях, который может быть необходим для восстановления нормального сердечного ритма у человека, переживающего остановку сердца. Важно понимать, что применение этой техники требует высокой степени подготовки и сосредоточенности, так как неправильное исполнение может привести к серьезным последствиям. Основная цель заключается в том, чтобы приложить кратковременное механическое воздействие к области сердца, что может вызвать восстановление электрической активности органа.
При выполнении прекардиального удара необходимо, чтобы пострадавший находился в горизонтальном положении на твердой поверхности. Важно правильно расположить руки: одна рука должна находиться под углом к грудной клетке в области сердца, а вторая — сверху первой. Удар следует наносить вниз, непосредственно в область сердца, с целью создания резкого давления, которое может восстановить ритм. Обратите внимание, что этот метод не безопасен для применения у всех пациентов, и важно учитывать возраст, общее состояние здоровья и наличие травм у пострадавшего.
Несмотря на потенциальную эффективность прекардиального удара, я всегда подчеркиваю, что он не должен заменять более эффективные методы реанимации, такие как сердечно-легочная реанимация (СЛР) и использование дефибриллятора. Эту технику следует использовать исключительно в условиях, когда нет доступа к другим видам помощи и когда все остальные методы неэффективны. Я настоятельно рекомендую всем медицинским работникам проходить регулярные тренинги и курсы по этой теме, чтобы быть готовыми к экстренным ситуациям и выполнять действия максимально безопасно для пациентов.
Техника выполнения прекардиального удара
- Пострадавшего требуется уложить на твердую поверхность (пол, асфальт, земля). Кровати и диваны не подойдут.
- Важно точно определить место нанесения удара. Мечевидный отросток расположен между ребрами, в самом центре. От него следует отступить на 2-3 сантиметра вверх — именно там необходимо наносить удар. Также можно положить указательный и средний пальцы на мечевидный отросток и ударить правой рукой выше. В случае больших габаритов пострадавшего, лучше использовать три пальца.
- Удар следует наносить ребром сжатой в кулак кисти. Достаточно простого движения, можно не поднимать руку слишком высоко. Для физически сильных людей это может быть около 20 сантиметров, а для менее сильных — около 30 сантиметров. Удар должен быть резким и сильным, с отдергиванием кулака от грудной клетки.
- Локоть наносившего удар должен быть ориентирован вдоль позвоночника пострадавшего. Это делает удар более эффективным и минимизирует риск повреждения внутренних органов.
Несмотря на простоту техники, немногие знают, как правильно выполнить прекардиальный удар. Это затрудняет действия в критической ситуации, где каждая секунда на счету.
Представляется разумным организовать массовое обучение техникам прекардиального удара, а также искусственного дыхания и непрямого массажа сердца в школах, образовательных учреждениях и на предприятиях.
Оптимальным вариантом для обучения являются специальные манекены-роботы. Если удар выполнен верно, обработанный робот реагирует сужением зрачков и появлением пульса на сонной артерии.
Для этого потребуется немного времени и ресурсов, но можно спасти множество жизней. Статистика показывает, что своевременная первая помощь при внезапной остановке сердца может вернуть к жизни 70% пострадавших.
Вопросы по теме
Можно ли применять прекардиальный удар на людей с имеющимися кардиологическими заболеваниями?
Прекардиальный удар может быть опасным для пациентов с определёнными кардиологическими заболеваниями, такими как аритмии или заболевания миокарда. Применение этой техники должно быть обосновано и только в экстренных ситуациях, когда нет других доступных методов помощи. Важно, чтобы человек, осуществляющий удар, имел соответствующую подготовку и знание состояния пациента, чтобы свести к минимуму риск серьёзных последствий.
Какие альтернативные методы можно использовать для запуска сердца в случае остановки?
Если прекардиальный удар не доступен или неуместен, существуют другие техники для восстановления сердечного ритма. К ним относятся: непрямой массаж сердца, использование автоматического внешнего дефибриллятора (AED) и медикаментозная терапия. Непрямой массаж сердца является основным элементом сердечно-легочной реанимации (СЛР) и может поддерживать кровообращение до прибытия медицинской помощи. AED может автоматически анализировать сердце и предлагать электрошок в случае необходимости. Все эти методы должны использоваться в соответствии с рекомендациями и правилами оказания неотложной помощи.
Какой механизм действия прекардиального удара и почему он может быть эффективен?
Механизм действия прекардиального удара основан на создании механической волны, которая может привести к восстановлению нормального сердечного ритма при определённых мыслях, таких как фибрилляция желудочков. Удар, нанесённый по груди, может временно изменить электрическое состояние клеток миокарда и инициировать восстановление синусового ритма. Эффективность этой техники зависит от времени, прошедшего с момента остановки дыхания и сердцебиения, а также от корректности исполнения удара. Правильно выполненный удар может спровоцировать необходимые электрофизиологические изменения для нормализации сердечного ритма.
