Причины боли в левом плечевом суставе при поднятии руки: лечение, упражнения и рекомендации для мужчин

Боль в плечевом суставе левой руки при поднятии и отведении в сторону может быть вызвана несколькими причинами, включая воспаление подосной мышцы, повреждение связок или артрит. Мужчины чаще сталкиваются с такими проблемами из-за физической активности или перегрузок. При возникновении боли важно обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения, которое может включать физиотерапию, медикаменты и отдых.

Для лечения болей в подосной мышце плеча полезны специфические упражнения, направленные на укрепление мышц и улучшение подвижности сустава. Например, плавные вращательные движения и упражнения на растяжку помогут снизить напряжение и улучшить кровообращение. Однако перед началом любой физической активности рекомендуется проконсультироваться с медицинским специалистом, чтобы избежать усугубления ситуации.

Боль в плечевом суставе левой или правой руки: причины и симптомы

Плечевой сустав — это сложная и крайне подвижная структура, состоящая из плечевой кости, ключицы и лопатки. Головка плечевой кости имеет шарообразную форму в то время как суставная поверхность лопатки выполнена почти в плоском и гладком виде. Это анатомическое строение предоставляет возможность для движения рук в самых различных направлениях. Важную роль в функционировании сустава играют суставная капсула, бурсальные сумки, сухожилия и связки мышц.

Все упомянутые анатомические элементы могут быть причиной болевых ощущений. Боль чаще всего возникает в результате травм, дегенеративных изменений в суставе или воспалительных процессов.

Травмы

Одна из наиболее частых причин возникновения боли. Здесь источником могут быть как острые, так и хронические травмы, а также последствия вывихов и переломов. При визите к врачу сначала исключаются обычные, уличные и спортивные травмы. Например, если произошел ушиб мягких тканей плеча, то обычно боль носит умеренный характер и проходит быстро.

Но может сопровождаться отеком, изменением цвета кожи, при этом подвижность руки сохранена, хотя имеет место сознательное ограничение, связанное с усилением боли. При вывихах появляется резкая боль, можно услышать характерный щелчок. Болевой синдром сохраняется до вправления, при этом движения резко ограничены.

Переломы головки или шейки плечевой кости представляют собой серьезную травму, которая сопровождается резкой, интенсивной болью, которая может длиться довольно долго. Чтобы избежать усугубления болевых ощущений, человек вынужден беречь поврежденную конечность. Эта травма часто сопровождается отеком, деформацией плеча и полной неподвижностью.

Еще одним источником боли, вызванным травмой, является повреждение вращательной манжеты плеча. Это разрыв сухожилий мышц, которые отвечают за движение в суставе. Данная травма вызывает резкую боль на задне-наружной части плеча, которая может иррадиировать в шейный отдел. Боль усиливается при подъеме или вращении руки, что зависит от степени повреждения сухожилия.

Повреждения и другая патология околосуставных мягких тканей

Повреждение Банкарта — специфическое повреждение суставной губы, проявляется через время после вывихов. Суставная губа — это хрящевое кольцо по периферии суставного отростка лопатки, которое необходимо для увеличения площади и глубины сустава. Для ее повреждения характерна резкая, жгучая и режущая боль, усиливающаяся при заведении руки за спину. Из-за нестабильности плечевого сустава присутствует сознательная ограниченность в движениях, обусловленная страхом вывиха.

Тендинопатия сухожилий бицепса и вращательной манжеты плеча представляет собой воспалительный процесс, возникающий на фоне микротравм. Подобные состояния часто возникают из-за чрезмерного напряжения мышц и травм. Вначале беспокойство вызывает кратковременная тянущая боль в плече, возникающая при физической нагрузке, затем она исчезает, но может проявляться даже в состоянии покоя.

Кальцифицирующая тендинопатия проявляется откладыванием кристаллов кальция в сухожилиях мышечной вращательной манжеты. Это состояние, вероятно, развивается из-за нарушений обмена веществ, и проявляется болями, ограничивающими движение руки в плече.

Адгезивный капсулит, более известный как «замороженное плечо», — это воспаление суставной капсулы, сопровождающееся образованием соединительных тканей. Этот недуг может возникать из-за различных хронических заболеваний или травм. Характеризуется прогрессирующей болью, которая усиливается ночью, ограничивая активные и пассивные движения в суставе.

Симптомы постепенно стихают в течение нескольких месяцев, иногда и лет.

Импиджмент-синдром возникает, когда сухожилия мышц ущемляются между акромиальным отростком лопатки и головкой плечевой кости. Его появление связано с травмами или резкими движениями плеча, проявляется он интенсивной болью при подъеме руки над головой.

Дегенеративные поражения сустава

Возрастные изменения суставов

Воспалительные поражения суставов

Одним из наиболее частых воспалительных заболеваний сустава является артрит. Это состояние характеризуется воспалением синовиальной оболочки и накоплением лишней жидкости в суставе. Основные симптомы — тупые, тянущие боли в области плеча. Заболевание может возникать на фоне травм, инфекций или ревматических заболеваний.

Клиническая картина развивается постепенно: боль сначала слабая, потом становится интенсивной даже в покое. Другим заболеванием из этой группы является бурсит — воспаление суставной сумки плечевого сустава. Это частое поражение с характерными распирающими болями, отеком и покраснением кожи вокруг сустава. Мигрирующие боли в плечевых и других суставах, появляющиеся через несколько недель после перенесенного инфекционного заболевания могут указывать на ревматизм. Симптомы сохраняются несколько дней, а после резко ослабевают или же полностью исчезают.

Аутоиммунные патологии

При таких патологиях иммунитет начинает атаковать собственные ткани организма. Например, для ревматоидного артрита плечевого сустава характерны временные болевые ощущения, а также скованность движений после отдыха. Аутоиммунное воспаление может затрагивать все суставы. С развитием процесса боль становится диффузной и усиливается к вечеру и ночью.

Неврологические причины

• Нарушение или раздражение спинномозгового нервного корешка в области шеи. Обычно это связано с компрессией межпозвонковой грыжей шейного отдела, что ведет к резким болям в плече, мышечной слабости и онемению руки.
• Сдавление плечевого сплетения или периферических нервов головкой плечевой кости при вывихе сустава. Это состояние сопровождается интенсивной жгучей болью в плече и ограничением подвижности руки.

Болезни внутренних органов

Иногда болезни внутренних органов дают отраженную боль. Например, если боль отдает в левое плечо, необходимо исключить острый инфаркт миокарда.

Другие причины

Иногда определить источник боли в плече не удается, и тогда существует вероятность связи с депрессией, повышенной тревожностью или другими психологическими расстройствами.

К какому врачу обратиться

Как диагностировать первопричину боли в подостной мышце плеча

После первичного осмотра для дифференциальной диагностики причины боли в подостной мышце плеча врач может назначить следующие обследования:

• магнитно-резонансная томография плечевого сустава
• общий анализ крови
• магнитно-резонансная томография
• компьютерная миелография
• рентгенография
• магнитно-резонансная томография суставов
• анализ крови на ревматоидный фактор
• биохимический анализ крови
• рентгенография суставов
• общий анализ мочи

Кто лечит боль в подостной мышце плеча

Лечение боли в области подостной мышцы плеча может потребовать помощи и наблюдения следующих специалистов:

• Иглорефлексотерапевт
• Мануальный терапевт
• Невролог
• Ортопед
• Врач лечебной физкультуры
• Физиотерапевт
• Вертебролог
• Ревматолог
• Терапевт

Почему болит плечо?

Три кости плечевого пояса — лопатка, ключица и плечевая кость — соединяются с помощью 4 суставов 2 . Поэтому мы можем двигать рукой сразу в трех плоскостях: вперед-назад, вверх-вниз, приводить и отводить руку 3 . Но ни в одном из четырех суставов нет внутрисуставных связок 1 , что же его фиксирует? У плечевого сустава очень мощная околосуставная опора 1 . Вообще, конструкция плеча очень похожа на палатку: ей нужны столбы, колышки и фиксаторы, чтобы держаться и выполнять свою функцию. Мышцы и связки плеча поддерживают и стабилизируют плечевой сустав точно так же, как шесты и веревки вместе — палатку 2 . Что может пойти не так и вызвать боль в плече?

Перегрузка

Когда вы двигаете плечом, головка плечевой кости и лопатка поднимаются, а ключица отводится назад. Такой процесс требует точной координации, иначе могут возникнуть травмы, такие как растяжение или разрыв. Не всегда для травмирования плеча нужно что-то значительное, даже повседневные дели могут привести к микротравмам.

Какие движения могут травмировать плечо?

• резкое движение рукой при попытке удержать равновесие;
• встряхивание одежды;
• монотонная работа с поднятыми руками, особенно в неудобных позах (например, у стоматологов и спортсменов);
• перемещение тяжелых предметов;
• набор текста на смартфоне или компьютере.

Когда молодые люди работают на своих мобильных устройствах или компьютерах, это может привести к перегрузке мышц шеи, плеч и рук. Перегрузка вызывает болевые ощущения в левом или правом плече, иногда в обоих, в зависимости от нагрузки на руку.

Артроз

Под артрозом понимают разрушение внутрисуставных структур: обычно сначала изменения касаются хряща, потом кости, которую ранее покрывал хрящ 7 . Человек жалуется на ограничение движения в плечевом суставе и боль при отведении руки назад или вращении 7 .

Артроз плеча может возникать:

• после получения травм;
• на фоне других заболеваний суставов, таких как ревматоидный артрит или подагра.

«Замороженное плечо» (капсулит)

Капсула помогает сохранить смазывающую жидкость внутри сустава и амортизировать движения 9 . Поэтому, если капсула разрушается — это называется капсулитом, — движения в плечевом суставе теряют прежний размах и объем, а плечо «замирает» 8 . При капсулите беспокоит боль, которая нарушает ночной сон, усиливается при движении руки 4 .

Состояние «замороженное плечо» выявляют:

• после травм;
• при сахарном диабете;
• в результате острых нарушений кровообращения в мозге;
• при туберкулезе легких или опухолевых процессах.

Субакромиальный импинджмент-синдром

Этот диагноз расшифровывается так: под акромиальном отростком лопатки (субакромиально) происходит «столкновение» (импиджмент) головки плечевой кости с акромионом (отростком лопатки) 10 . Чем это опасно? При определенном движении рукой в узкой щели сдавливаются сухожилия одной из плечевых мышц. Ущемление вызывает боль, микротравмы и воспаление сухожилий (тендинит) 10 .

Импинджмент-синдром часто развивается у людей, работающих с поднятыми руками. Возрастные изменения в плечевом суставе также могут способствовать его возникновению.

Шейный остеохондроз

При остеохондрозе межпозвонковые диски теряют объем или разрушаются, а расстояние между позвонками уменьшается 12 . «Осевший» позвонок или выпирающий межпозвонковый диск (грыжа) сдавливают или раздражают нервы, выходящие из спинного мозга и идущие к плечу, вызывая по ходу нервных волокон боль 12 . Боль бывает «жгучая» или «стреляющая», может отдавать в ключицу, плечо, предплечье и пальцы рук 13 . Нередко появляется ощущение «ползающих мурашек» в руке 12 .

Риск возникновения шейного остеохондроза возрастает, если вы:

• занимаетесь физически тяжелым трудом;
• мало двигаетесь;
• работаете в неудобных позах для шеи;
• выполняете внезапные, резкие повороты головы, например, при резкой остановке транспорта.

Что делать при боли в плече?

Вам нужно как можно раньше обратиться к травматологу, чтобы исключить переломы и разрывы 9 . В качестве первой медицинской помощи нужно приложить лед к болезненному месту и принять обезболивающее 9 . Стоит иметь в виду, что ноющая боль в плече может быть отраженной из-за болезней сердца, желудка и легких 1 . В таком случае нужно другое лечение.

Если дискомфорт в плечевом суставе длится долго, попытайтесь вспомнить, не травмировали ли вы его ранее, и определите, какое движение вызывает боль — отведение, подъем или вращение руки. Эти данные помогут специалисту установить диагноз. Возможно, потребуется ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография, чтобы определить источник болевых ощущений и оценить состояние сустава.

❗ При острой боли пару дней постарайтесь обойтись без нагрузок на больное плечо. Затем нужно постепенно активировать плечевой сустав 15 .

Для облегчения боли в плече врач может предложить препараты и немедикаментозные методы терапии.

Обезболивающие и противовоспалительные препараты

Пока есть боль в плечевом суставе, реабилитацию не проводят, поэтому первым делом врачи назначают обезболивающие препараты 1 .

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) — это группа медикаментов, обладающих как анальгезирующими, так и противовоспалительными свойствами. НПВС входят в число основных средств выбора при лечении различных состояний, сопровождающихся болями в плече. Эти препараты могут употребляться в виде таблеток, инъекций, гелей или мазей.

Таблетки Мотрин® содержат нестероидный противовоспалительный препарат напроксен. Его обезболивающее и противовоспалительное действие связано с блокадой фермента циклооксигеназы, которая стимулирует синтез простагландинов — именно эти вещества вызывают боль и воспаление 16 . Таблетки Мотрин® можно использовать взрослым при мышечной и суставной боли, боли при растяжениях и ушибах, боли из-за сдавления нервов и воспаления околосуставных тканей 16 . Одного приема Мотрин® достаточно до 12 часов 17 .

Лечебная физкультура (ЛФК)

Лечебная физкультура (ЛФК) способствует активации движений в плече, если они ограничены, улучшая обмен веществ в пораженном суставе и увеличивая диапазон движений. Однако существуют два важных принципа, которые нужно соблюдать: первое — необходимо ограничить активные движения, вызывающие боль; второе — проводить занятия под контролем квалифицированного специалиста. Он продемонстрирует, как выполнять маятниковые движения в суставе с помощью здоровой руки или гимнастической палки.

Надо отметить, что при капсулите тактика лечения отличается 8 . Несмотря на боль в плечевом суставе в острый период, рекомендуют не ограничивать движения в нем, а продолжать максимально возможную нагрузку на специальных аппаратах 8 .

Мануальная терапия

Техники растяжки, применяемые мануальным терапевтом, помогут расслабить мышцы, страдающие от спазмов, и облегчить боль в плечевом суставе.

Кинезиотейпирование

Эластичные ленты из хлопка закрепляют на коже так, чтобы они стабилизировали плечо и/или нормализовали тонус расслабленных мышц 1 .

Физиотерапия

Физиотерапевтические подходы способствуют улучшению обмена веществ в тканях, снижают воспаление и мышечные спазмы. Существует множество методов лечения, таких как электронейростимуляция, светолечение, использование электромагнитного поля, ультразвуковых волн и лазеров.

Операция

Хирургическое вмешательство нужно, если мышцы или связки плеча травмированы. Например, иногда на отростке лопатки образуется костный нарост — остеофит 10 . Пока он есть, сухожилие будет травмироваться в узком пространстве между акромионом и головкой плечевой кости 10 . Операция помогает удалить остеофит и восстановить травмированное сухожилие, устранив причину боли и последствия ущемления сухожилия 10 .

Способы лечения

Болевые ощущения в плечевом суставе можно лечить как консервативными методами, так и посредством хирургического вмешательства.

Консервативное лечение включает в себя: ● применение обезболивающих мазей, таблеток (врач назначает нестероидные противовоспалительные средства); ● назначение антибактериальных препаратов (при гнойных воспалительных процессах); ● ношение ортопедических изделий (с целью снижения нагрузки на сустав и скорейшего восстановления).

Интервенционное лечение: ● Внутрисуставные инъекции (блокады) с использованием глюкокортикоидов или гиалуроновой кислоты выполняются под контролем УЗИ или рентгенографического оборудования; ● Для улучшения кровоснабжения и функциональности сустава осуществляются внутрикостные блокады, также с использованием специализированной аппаратуры; ● Применение плазмы, обогащенной тромбоцитами, для инъекций в сустав: PRP-терапия. Эта процедура предназначена для активации природных защитных и противовоспалительных механизмов организма в пораженной области сустава; ● Радиочастотная денервация (РЧД) или радиочастотная абляция (РЧА) сустава – применяется для долговременного обезболивания плечевого сустава и подготовки пациента к реабилитационным мероприятиям. РЧА позволяет избежать оперативного вмешательства на плечевом суставе, осуществляя реабилитацию и лечебную физкультуру без болевых ощущений и в комфортном режиме, а также применяется в ситуациях, когда операция уже была проведена, но не обеспечила адекватного облегчения боли.

Физическая реабилитация: ● Активная и пассивная реабилитация, занятия с реабилитологом для восстановления функции сустава; ● Лечебная физкультура; ● Массаж; ● Физиотерапевтическое лечение: для снижения боли в области плеча, отечности и воспалительного процесса, для расслабления тонизированных мышц или тонизации ослабленных мышц — проводится высокоиндуктивная магнитотерапия (SIS); ● Кинезиотейпирование. Осуществляется разгрузка плечевых мышц и восстановление микроциркуляции с помощью наложения специальной ленты в области плечевого сустава и мышц.

Хирургическое вмешательство: В случае если консервативные методы не дали желаемых результатов или ситуация значительно ухудшилась, специалисты принимают решение о необходимости хирургического вмешательства. При наличии тяжелых гнойных воспалительных процессов хирурги вскрывают пораженные участки и удаляют гной. В случае опухолей они подлежат удалению. Для пациентов с злокачественными образованиями, кроме радикального хирургического вмешательства, назначаются химиотерапия или лучевая терапия. После выполнения операции рекомендуется прохождение реабилитационного периода.

Обращайтесь к специалистам Института лечения боли для диагностики и лечения боли в плечевом суставе

Отсутствие полноценного лечения опасно, так как может привести в итоге к обездвиженности сустава и невозможности двигать рукой. При попытках самолечения можно потерять время, и, например, воспалительный процесс затронет не только сустав, но и окружающие ткани. В итоге процесс лечения затянется на длительный срок. Обращайтесь к врачам Института лечения боли, если ощущаете дискомфорт или боль в плечевом суставе. Специалисты проведут нужные исследования и назначат лечение.

• Боль в поясничном отделе
• Дискомфорт в висках
• Боль в области темени
• Неприятные ощущения в локте
• Боль в шейном отделе
• Боль в руке
• Боль в голеностопном суставе
• Боль в коленях
• Боль в ребрах
• Боль в бедрах
• Боль в тазобедренном суставе
• Боль в мышцах
• Болевые ощущения в ногах
• Боль в икрах
• Хруст в суставах
• Боль в области груди
• Боль, связанная с онкологией
• Онемение в руках
• Боль в плече
• Болезненные ощущения в позвоночнике
• Боль в лобной области
• Нейропатическая боль
• Боль в нижней челюсти
• Боль в горле
• Боль в спинной области
• Боль в лице
• Боль в пояснице и ишиас
• Боль в предплечье
• Боль в затылочной области
• Шум в ушах
• Боль в кокцигодиальной области
• Боль в лопатке
• Боль в ключице

Пожалуйста, заполните форму, и наш менеджер свяжется с вами в течение 15 минут.