Причины увеличения печени и деформации селезёнки у подростков: о чем говорит состояние желчного пузыря

Увеличение печени и селезенки, а также деформация желчного пузыря у подростка могут свидетельствовать о различных заболеваниях. Это может быть связано с инфекционными процессами, такими как вирусный гепатит или мононуклеоз, а также с метаболическими или генетическими нарушениями.

Не стоит исключать и аутоиммунные заболевания, а также влияние токсинов или паразитов. В любом случае, для точной диагностики и назначения адекватного лечения необходима консультация специалиста и проведение дополнительных исследований.

Увеличена печень и селезенка деформирован желчный у подростка от чего это может быть

Для отслеживания изменений полезно записывать в дневник истории болезни результаты измерений нижнего края печени из разных точек: правой среднеаксиллярной, переднеаксиллярной, среднеключичной, парастернальной и по центральной линии.

При вирусном гепатите наблюдается умеренное увеличение печени, её консистенция мягкая, край ровный и чувствительный. При пальпации можно заметить, что печень кажется напряжённой или отёчной. Сильные боли в животе часто связаны с панкреатитом или сопутствующими состояниями.

Если гепатомегалия сочетает в себе резкую болезненность, плотную консистенцию, фестончатый край и рельефную поверхность печени, высокий риск острого процесса маловероятен. В литературе упоминается случай ребенка, направленного с подозрением на вирусный гепатит.

Девочка Ч., 9 лет поступила 3.08 по поводу гепатомегалии, высокой лихорадки, интоксикации, повышения активности цитолитических ферментов. С июня — ухудшение состояния, боли в животе, наблюдение хирурга, затем госпитализация по поводу болей в суставах. С 31.07 — высокая лихорадка, боли неопределенной локализации, гепатомегалия.

При поступлении состояние пациента было тяжёлым, внешность — бледная, отмечалась отрешённость и усталость, а Выраженная болезненность при пальпации грудной клетки и рёбер. Печень выступала на 3-4 см из-под ребер, была плотной, с фестончатым краем и болезненна. Несмотря на то что активность АЛТ возросла до 5 норм, а АСТ — до 4, и бластные клетки в периферической крови отсутствовали, ребенка госпитализировали в отделение гематологии, где диагноз «острый лейкоз» был подтверждён. В пунктате костного мозга обнаружили 38% бластных клеток. Все маркеры вирусов гепатитов А, В, С, D оказались отрицательными.

Значение спленомегалии — увеличения селезенки

Увеличение селезенки всегда требует внимательной диагностики и дифференциального анализа. Четырёхлетняя девочка впервые была направлена на стационарное лечение с диагнозом «вирусный гепатит?» При поступлении она жаловалась на периодические приступообразные боли в животе и субфебрильную температуру. Желтуха, диспептические проявления и изменения цвета мочи и кала отсутствовали.

Печень выступала на 5-4-5 см из-под рёбер, была плотной с фестончатым краем и чувствительной на ощупь. Селезенка была выступающей на 2-4-1 см («языком») и также плотной. Биохимические показатели указывали на холестаз и воспалительную реакцию мезенхимального характера. Зафиксирована тенденция к повышению активности онкомаркеров: РЭА — 2,7 (норма 0-2,0) и СА 19-9: 39,9 (норма 0-37). Все маркеры вирусов гепатитов оказались отрицательными.

Билирубин составил 15,0 мкмоль (непрямой), тимоловая проба — 4 ед., сулемовая — 2,0 мл, АЛТ — 0,2 мкмоль/л. Общий белок — 77 г/л, альбумин — 63%, коэффициент А/Г — 1,7; уровни глобулинов: альфа 1 — 4,6, альфа 2 — 10,4, бета — 14,0, гамма — 8,0 %; глюкоза — 2,8 мкмоль; бета-липопротеиды — 5,7 г/л; холестерин — 6,0 мкмоль/л, альфа-амилаза — 26 единиц.

Со стороны периферической крови — анемия, гипохромия, НВ—107 г/л, Эр — 3 600 000, тромбоциты — 202000 л, 3400 э 4 п 3 с 29 л 62 м 2, СОЭ — 6 мм/час. При УЗИ выявлено увеличение печени, нарушение соотношения долей, повышение гистоп-лотности паренхимы до 22 ед, увеличение селезенки. Госпитализирована в хирургическую клинику НИИ педиатрии РАМН. После исключения портальной гипертензии переведена в гастроэнтерологическую клинику института.

Пункционная биопсия печени показала умеренно выраженный склероз портальных трактов без воспалительной инфильтрации и незначительную белковую (зернистую) дистрофию гепатоцитов. Нельзя исключить наличие у ребенка врождённого фиброза печени. Стернальная пункция не показала существенных особенностей в кроветворении, были обнаружены единичные бластные клетки (2,2 %).

Рекомендуется контрольное обследование в научно-исследовательском институте педиатрии через 2 месяца. Тем не менее, ребёнок был выписан из наблюдения и поступил в диагностическое отделение ДИБ Тулы только в 11 лет, 4 апреля 2000 года, для верификации диагноза, страдая от повышения утомляемости, головных болей и приступообразных болей в животе.

Объективно — пальмарная эритема, бледность, печень на 2—3—2 см выступает из подреберья, плотная, с фестончатым краем. Селезенка на 2—3—2 см выступает из подреберья, плотная. Со стороны функциональных проб печени — холестерин — 5,5 ммоль/л, бета-липопротеиды — 5,0 ммоль/л, диспротеинемия. Протеинограмма: общий белок—76 г/л, альбумин—37,5%!, А /Г— 0,6!!

Глобулины (%): сх1 — 2,8, а2 — 22,1, р — 17,6, у — 19,6. Все маркеры вирусов гепатитов А, В, С, D вновь отрицательны.

Пациент был направлен в НИИ педиатрии РАМН, где находился с 6 по 14 июня 2002 года, выписан с диагнозом: Врожденный фиброз печени с развитием цирроза.

Спленомегалия может служить признаком врожденной аномалии развития портальной вены и показанием для направления на обследование в специализированное хирургическое отделение. В отделение гепатитов дети в основном направлялись после УЗ исследования органов брюшной полости по поводу выявленных спленомегалии, признаков портальной гипертензии и формирующегося цирроза печени. У пациентов, обследованных и оперированных по поводу врожденной аномалии развития портальной вены в отделении плановой абдоминальной хирургии НИИ педиатрии НЦЗД, благодаря адекватной хирургической помощи был предотвращен неблагоприятный исход. В дальнейшем дети стали соответствовать возрасту в физическом развитии, полностью адаптированы к обычной жизни.

1. Диагностическая значимость желтухи у детей. Интенсивность желтухи
2. Роль динамики и продолжительности желтухи у детей
3. Значимость гепатомегалии и спленомегалии
4. Боли в животе и диспепсия у детей при заболеваниях печени
5. Кожные проявления и сыпь при печеночной патологии
6. Внепеченочные проявления заболеваний печени у детей
7. Изменения в анализах при вирусном гепатите у детей
8. Анализы при хроническом гепатите, холецистите и холангите
9. Изменения анализов при циррозе печени у детей и диагностика вирусных гепатитов
10. Подтверждение или исключение гепатита А и В у детей

Методы лечения гепатолиенального синдрома

Если при выявлении гепатолиенального синдрома не обнаруживаются другие клинические проявления и лабораторные анализы не показывают отклонений, квалифицированные специалисты применяют выжидательную тактику. В течение трёх месяцев рекомендовано наблюдение за состоянием пациента и проведение клинических исследований. Если за этот период не произойдут изменения в размерах печени и селезенки, то показана госпитализация в гастроэнтерологическое отделение. После всестороннего обследования принимается решение о дальнейших лечебных мерах. Лечение гепатолиенального синдрома направлено прежде всего на устранение основного заболевания и облегчение симптоматики.

Независимо от источника гепатолиенального синдрома пациента назначают лекарства на основе урсодезоксихолевой кислоты, которые положительно влияют на работу печени. Эти препараты стабилизируют мембраны клеток печени, предотвращая гибель гепатоцитов, способствуют устранению застоя желчи и снижают уровень холестерина в крови.

С целью улучшения самочувствия пациента назначается дезинтоксикационная терапия, позволяющая организму избавиться от токсичных продуктов метаболизма, накапливающихся в результате нарушений в работе печени. В терапевтическую схему Входят гепатопротекторы, спазмолитики и желчегонные средства, которые помогают улучшить качество жизни. В некоторых случаях может быть рекомендован прием гормональных препаратов и противовирусных средств.

В случае, если гепатолиенальный синдром обусловлен с онкологическими процессами или новообразованиями доброкачественной природы показано проведение оперативного вмешательства по поводу их удаления. Для уничтожения раковых клеток и с целью предупреждения возникновения рецидива пациенту назначается химиотерапия и лучевая терапия. Препараты подбираются врачом-онкологом в индивидуальном порядке, с учетом состояния пациента и тяжести патологического процесса.

Для гематологических заболеваний необходима специфическая терапия. В определенных случаях при таких заболеваниях может возникнуть необходимость в трансплантации костного мозга.

Заболевания сердечно-сосудистой системы требуют лечебных мероприятий, направленных на улучшение работы сердечной мышцы и устранение застойных процессов. Лечение таких состояний разрабатывается совместно с кардиологом.

При тромбозе вен в схему терапии включаются антикоагулянты и тромболитики. При остром тромбозе показана трансплантация печени. В случае гнойного воспаления или абсцесса в первоочередном порядке назначается курс лечения антибактериальными препаратами.

На период лечения требуется соблюдать определённую диету, основанную на принципах рационального питания. Пациент должен исключить жареную и жирную пищу, ограничить углеводы и обеспечить достаточное количество белка и питательных веществ (витаминов, минералов) в рационе.

При diagnóstico гепатолиенального синдрома у детей младше 7 лет важно учитывать наличие других проявлений патологического процесса для решения о необходимости лечения. Если имеется изолированный гепатолиенальный синдром и нет других клинических симптомов, лечение не требуется, но такие пациенты должны находиться под наблюдением специалистов: врача-гепатолога и врача-гастроэнтеролога. Если после 7 лет размеры печени не нормализуются, ребенку необходимо провести тщательное обследование и, исходя из результатов, разработать план лечебных мероприятий.

Прогноз и профилактика

При возникновении гепатолиенального синдрома требуется незамедлительное обращение за медицинской помощью. Прогноз при данной патологии может быть различным и зависит, прежде всего, от фонового заболевания, спровоцировавшего развитие гепатолиенального синдрома. Спрогнозировать дальнейшее развитие данного состояния практически невозможно по причине многофакторности его формирования.

Профилактические меры для предотвращения гепатолиенального синдрома заключаются в предотвращении заболеваний, способных привести к увеличению размеров печени и селезенки. Не следует пренебрегать плановыми осмотрами, так как именно во время их проведения могут быть выявлены различные патологии с бессимптомным течением.

Причины развития спленомегалии

Существует множество состояний, при которых возможно увеличение селезенки. К ним относятся не только инфекционные и неинфекционные болезни, но и травмы внутренних органов, тромбозы, нарушения метаболизма, а также аномалии развития и другие факторы.

К основным инфекционным причинам увеличения селезенки можно отнести:

• цитомегаловирусную инфекцию;
• сифилис;
• ВИЧ;
• гепатит;
• гистоплазмоз;
• лямблиоз;
• малярия;
• вирус Эпштейна-Барр;
• туберкулез.

Спленомегалия может наблюдаться при любых инфекционных заболеваниях, включая банальные ОРВИ, так как воздействие патогенов усиливает иммунную нагрузку на селезенку, и при хронических болезнях.

Неинфекционные причины спленомегалии включают:

• новообразования селезенки различного характера (опухоли, кисты, абсцессы);
• заболевания кроветворной системы;
• метаболические расстройства;
• аутоиммунные заболевания.

В некоторых случаях установить точную причину спленомегалии может быть сложно. Селезенка может увеличиваться у беременных женщин, подростков во время полового созревания и в период климакса.

Диагностика спленомегалии

Первичное обследование проводит врач-гастроэнтеролог. Он опрашивает пациента на предмет жалоб, оценивает внешний вид и состояние кожи, выполняет пальпацию и перкуссию селезенки, других органов брюшной полости, собирает данные анамнеза.

К лабораторно-инструментальным методам диагностики спленомегалии относятся:

• общие клинические анализы крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• обзорная рентгенография органов брюшной полости;
• сцинтиграфия селезенки (иногда также проводится сцинтиграфия печени при сочетании спленомегалии и гепатомегалии);
• компьютерная и магнитно-резонансная томография селезенки при необходимости.

Запланированы консультации с терапевтом, гепатологом, эндокринологом и другими профильными врачами в зависимости от доминирующих симптомов и характера обнаруженного недуга.

Узнайте больше про заболевание у врачей клиники

Профилактика

В случае, если диагноз гепатомегалии уже подтверждён, необходимо предотвратить дальнейший рост печени. Крайне важно следовать всем медицинским предписаниям и принимать прописанные медикаменты. Для уменьшения риска возникновения печеночных заболеваний в будущем рекомендуется:

• полностью отказаться от алкоголя, так как даже минимальные дозы могут быть опасны;
• поддерживать здоровую диету и соблюдать режим потребления жидкости, особенно при наличии сердечно-сосудистых заболеваний;
• быть осторожным в социальных заведениях, таких как маникюрные и тату-салоны, а Выбирать только проверенных стоматологов, чтобы не заразиться вирусами гепатита B и C;
• использовать защитные средства при сексуальных контактах и избегать случайных партнёрств;
• пройти вакцинацию против гепатита B;
• не допускать переохлаждения и стараться избегать многолюдных мест в сезон простуд.

Что касается рекомендаций по действиям после увеличения печени и завершения курса лечения, наиболее подробные указания даст врач: они могут различаться в зависимости от конкретного заболевания и сопутствующих проблем со здоровьем. Не стоит самостоятельно изменять схему лечения, дозировку или продолжительность приема медикаментов.

Осложнения

Гепатомегалия может стать причиной серьезных осложнений, угрожающих жизни, включая острую и хроническую печеночную недостаточность, кровотечения из вен пищевода и перерождение печеночной ткани в злокачественную опухоль. Без своевременной и квалифицированной медицинской помощи это может закончиться летальным исходом.

Увеличение печени является лишь симптомом какого-то патологического состояния в организме. Необходимо посетить специалиста, чтобы понять причину отклонения, выявленного на УЗИ, и начать лечение.

Опыт других людей

Анна, 34 года, врач общей практики: «Я сталкивалась с подобными случаями в своей практике. У подростков увеличение печени и селезёнки может быть связано с инфекционными заболеваниями, такими как мононуклеоз или гепатиты. Нужно обязательно провести дополнительные исследования, чтобы исключить такие серьезные заболевания, как болезнь Вильсона или некоторые метаболические нарушения.»

Дмитрий, 29 лет, отец подростка: «Когда у моего сына обнаружили увеличение печени и селезёнки, я очень переживал. Мы сделали УЗИ и сдали все нужные анализы. Врач объяснил, что это может быть связано со стрессами или неправильным питанием. Мы начали корректировать его диету, и постепенно состояние улучшилось.»

Елена, 40 лет, медицинская сестра: «Моя подруга столкнулась с похожей проблемой у своего сына. Врач объяснил, что такое состояние может быть следствием наличия паразитов или вирусных инфекций, а также неправильного образа жизни. Необходимо всегда консультироваться с врачом и не откладывать диагностику на потом.»

Вопросы по теме

Как состояние печени и селезёнки может повлиять на общее здоровье подростка?

Увеличение печени и селезёнки может быть признаком различных заболеваний, таких как вирусные инфекционные болезни, гепатиты или даже кроветворные нарушения. Эти органы играют важную роль в обмене веществ и детоксикации организма. При их аномальных размерах подростки могут ощущать усталость, слабость, а также могут возникнуть проблемы с пищеварением. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу для диагностики и определения причин изменений в этих органах.

Какие симптомы могут указывать на наличие проблем с печенью и селезёнкой у подростков?

Симптомами, указывающими на возможные проблемы с печенью и селезёнкой у подростков, могут быть: желтуха, увеличение живота, боли в правом подреберье или слева, частые головные боли, усталость и слабость, а также изменения в аппетите и стуле. Если подросток испытывает подобные симптомы, необходимо срочно обратиться к врачу для диагностики и соответствующего лечения.

Каковы возможные способы диагностики и лечения увеличенной печени и селезёнки у подростков?

Диагностика увеличенной печени и селезёнки обычно начинается с физикального осмотра и сбора анамнеза, после чего врач может назначить УЗИ органов брюшной полости. В некоторых случаях могут потребоваться анализы крови для выявления инфекций или воспалительных процессов. Лечение зависит от основной причины увеличения. Это могут быть медикаментозные терапии, диетические изменения или, в более сложных случаях, хирургическое вмешательство. Важно, чтобы лечение проводилось под наблюдением квалифицированного специалиста.