Рак почки с метастазами в легкие, печень и подвздошную кость свидетельствует о продвинутой стадии заболевания, когда опухоль распространилась за пределы первичной локализации. Прогноз в таких случаях, как правило, неблагоприятный, так как метастазы существенно ухудшают общее состояние пациента и могут вызывать тяжелые симптомы.
Сильный кашель и отеки могут быть следствием метастатического поражения легких и блокировки лимфатических путей. Эти симптомы требуют специального медицинского вмешательства и коррекции лечения для улучшения качества жизни пациента. Важно пристально следить за развитием заболевания и обсуждать все возможные варианты лечения с онкологом.
- Прогнозы: Рак почки с метастазами в легкие, печень и подвздошную кость значительно ухудшают общий прогноз пациентам.
- Симптомы: Частыми проявлениями являются сильный кашель и отеки, связанные с компрессией органов и изменениями в сосудистой системе.
- Причины кашля: Метастазы в легких приводят к раздражению дыхательных путей и воспалению, что вызывает кашель.
- Причины отеков: Метастазы в печени и области подвздошной кости могут нарушать лимфо- и венозный отток, вызывая отеки.
- Лечение: Требуется комплексный подход, включая химиотерапию, таргетную терапию и симптоматическое лечение для улучшения качества жизни.
Симптомы рака почки с метастазами
Симптоматика рака почки часто начинает проявляться лишь на поздних стадиях заболевания, иногда только на 4-й, когда уже присутствуют отдалённые метастазы. К таким проявлениям относятся кровь в моче, боли в пояснице, постоянная усталость, необъяснимое снижение веса, повышенная температура и отеки в области ног.
Сергеев Пётр Сергеевич
к.м.н, ведущий хирург-онколог, химиотерапевт, заведующий отделением онкологии
Перечисленные симптомы не обязательно свидетельствуют о том, что у вас злокачественная опухоль почки, они могут возникать и при других заболеваниях. Важно сразу же обратиться к врачу и пройти обследование. Успешность лечения напрямую зависит от того, насколько быстро установлен правильный диагноз. Несмотря на то, что запущенный рак почки, как правило, невозможно вылечить, таким пациентам все еще можно помочь .
Кроме того, могут возникать симптомы, связанные с метастазами в других органах:
- Метастазы в печень могут вызвать проблемы с оттоком желчи, что приводит к желтухе, зуду кожи и асциту — состоянию, при котором в животе скапливается жидкость, ухудшая общее состояние пациента.
- Когда метастазы образуются в костях, это вызывает болевые ощущения в различных частях тела, так как опухоль разрушает костную ткань, что приводит к рыбам костей.
- Метастазы, затрагивающие позвоночник, порождают сильную боль в шее, спине и пояснице, которая усиливается при физических нагрузках и ночью. Возможны также патологические переломы позвонков и сдавление спинного мозга, что может вызвать потерю чувствительности и контроль над мочевым пузырем и прямой кишкой.
- Метастазы в мозге дают о себе знать через головные боли, головокружение и различные неврологические расстройства в зависимости от поражённых участков.
- Когда метастазы затрагивают легкие, могут возникнуть болевые ощущения в груди, усиливающиеся при дыхании, одышка и хронический кашель с выделением мокроты, содержащей кровь.
Для диагностики метастазов применяются УЗИ, рентген грудной клетки, МРТ, компьютерная томография и ПЭТ-сканирование.
Рак почки с метастазами в легкие, печень и подвздошную кость представляет собой серьезную и запущенную стадию заболевания, которая существенно влияет на прогноз. На этом этапе опухолевые клетки распространяются по организму, что приводит к множественным осложнениям, включая сильный кашель и отеки. Кашель может быть обусловлен метастазами в легких, где опухоль раздражает дыхательные пути или вызывает воспалительные процессы. Это может указывать на ухудшение состояния легочной ткани и требует немедленного внимания со стороны онкологов и пульмонологов.
Отеки, особенно в нижних конечностях, могут возникать в результате метастазирования в лимфатические узлы или из-за других метаболических изменений, связанных с онкологическим процессом. Они могут свидетельствовать о нарушении венозного оттока и ухудшении общего состояния пациента. Важно понимать, что наличие таких симптомов говорит о сложном прогностическом фоне, который требует комплексного подхода к лечению, включая химиотерапию, иммунотерапию и, возможно, лучевую терапию.
Прогноз для пациентов с раком почки на этой стадии, как правило, неблагоприятный, однако важно оценивать индивидуальные характеристики каждого случая. Устойчивость к терапии, общее состояние здоровья пациента и наличие сопутствующих заболеваний играют важную роль в составлении прогноза. Каждому пациенту следует работать в тесном сотрудничестве с лечащим врачом для разработки наиболее подходящего и эффективного плана лечения с учетом всех факторов, влияющих на его состояние.
Лечение и прогноз при раке почки с метастазами
Стратегия лечения таких пациентов определяется особенностями первичной опухоли, количеством, размерами и местоположением метастазов. Также необходимо учитывать общее состояние здоровья пациента и наличие сопутствующих заболеваний.
В некоторых случаях может быть проведено хирургическое вмешательство:
- Редко встречается ситуация, когда первичная опухоль и метастазы (если они выявлены только в одном органе) могут быть удалены. Это может привести к излечению, так как все опухолевые очаги убираются, однако часто с течением времени происходит рецидив из-за оставшихся невыявленных микроскопических образований.
- Чаще всего наблюдается множество метастазов в разных органах, и их невозможно удалить, но первичная опухоль в почке может быть резектабельной. В этом случае удаление основной опухоли может улучшить состояние пациента, после чего следует адъювантная таргетная и иммунотерапия.
Небольшие очаги в головном мозге могут быть удалены с помощью стереотаксической радиохирургии – аппарата «гамма-нож». С метастазами печени у некоторых пациентов удается бороться с помощью интраартериальной химиотерапии, радиочастотной аблации, химиоэмболизации. При асците требуется специальное лечение.
В качестве первой помощи может быть выполнен лапароцентез: прокол стенки брюшной полости с помощью ультразвукового контроля, чтобы удалить излишнюю жидкость. Устанавливается дренажная трубка для постоянного оттока жидкости. В некоторых случаях необходимы специальные хирургические манипуляции.
Если операцию провести невозможно, врач может назначить иммунотерапию с использованием цитокинов — препаратов для стимулирования иммунной системы. Также могут применяться таргетные препараты. Химиотерапия, как правило, имеет слабый эффект при раке почки. Обезболивание достигается с помощью НПВС (например, ибупрофена, напроксена) и/или опиоидов.
У некоторых пациентов есть возможность принять участие в клинических исследованиях. О том, какие сейчас проводятся исследования, и кто может стать кандидатом, можно узнать у лечащего врача или на специализированных сайтах.
Причинно-следственная связь метастаз в почках
Врачи выделяют несколько факторов, способствующих образованию злокачественных опухолей в почках:
1. Вредные привычки, включая курение, так как содержащийся в сигаретах никотин может негативно воздействовать на почечные ткани. Статистика показывает, что рак почки чаще выявляется у курильщиков.
2. Избыточный вес. Даже небольшая степень ожирения может активировать раковые клетки в почках, а злоупотребление жирной пищей увеличивает риск заболевания.
3. Травмирование. Риск развития рака почек появляется при любых травмах и падениях.
4. Постоянное применение медицинских препаратов для лечения других заболеваний может существенно повысить риск развития опухолей.
6. Контакт с высоким уровнем радиации и химическими веществами.
7. Хронические серьёзные болезни.
Из вышеперечисленных причин можно сделать вывод, что в силах каждого человека, если не избежать 100% заболевания раком, то хотя бы значительно снизить риск образования злокачественных новообразований.
Как лечат рак почек?
Выбор стратегии и методов лечения рака почки зависит от множества факторов, среди которых:
— локализация онкологии в других органах.
Практически в 80% врачи прибегают к оперативному вмешательству, т.к. именно этот метод позволяет увеличить срок жизни пациента и снизить симптоматику.
На ранних стадиях метастазов клинические проявления, как правило, минимальны, что позволяет проводить операции с сохранением органа. Выполняется лечение тромбов и резекция лимфатических узлов для предотвращения дальнейшего прогрессирования метастазов.
На поздних стадиях врачи часто прибегают к радикальной нефрэктомии, то есть удалению как опухоли, так и поражённой почки. Лапароскопические операции позволяют точно удалить почку и сократить реабилитационный период, однако для их выполнения требуется высокая квалификация врачей и современное оборудование.
Что касается лучевой терапии, лечение гормонами и химией, то в данном случае они не используются по причине низкой результативности. Увеличить срок жизни и укрепить стабильное состояние пациента помогает иммунотерапия с использование таких препаратов, как «Интерлейкин-2», «Альфа-Интерферон» и «Фторурацила-5».
Прогноз для пациентов с данным заболеванием может быть весьма оптимистичным, что даёт возможность каждому из них иметь высокие шансы на восстановление. Однако в случае запущенной формы заболевания, когда процесс распространяется на почечную вену, прогноз ухудшается. Это также касается ситуации с метастазами в лимфатических узлах. В остальных случаях заболевания прогноз остается благоприятным.
Диагностика рака почки
Патент на изобретение. Способ определения мест оптимальной установки манипуляционных троакаров при лапароскопических операциях на органах забрюшинного пространства.
“Ручной шов в эндоскопической хирургии”, К. В. Пучков, Д. С. Родиченко
Латентное течение болезни затрудняет раннюю диагностику опухоли почки, но как показывает опыт, даже поздний диагноз позволяет рассчитывать на благоприятный исход. Я могу гарантировано помочь вам диагностировать опухоль почки и разработать оптимальную программу хирургического лечения.
Почему подозревают рак?
Диагностика рака почки может осуществляться различными методами, которые применяются в комбинации. Перед проведением лучевой диагностики обязательно выполняется тщательное обследование с пальпацией, общий и биохимический анализ крови, а также анализы мочи. Увеличение скорости оседания эритроцитов, отклонения в ферментах, анемия и рост определённых гормонов, таких как инсулин и ХГЧ, могут служить признаками рака почки. На основе собранных данных врач определяет дальнейшие шаги.
Методы диагностики опухолей почек:
- УЗИ
- КТ
- МРТ
- Рентген
- Внутривенная экскреторная пиелография
Первый этап — ультразвуковое исследование почек и органов брюшной полости, позволяющее увидеть контуры почки и сделать предварительные выводы о состоянии тканей, включая наличие некроза. Для дифференциальной диагностики рака почки и кисты необходима почечная ангиография. КТ и МРТ с контрастированием предоставят детальную информацию о размере опухоли, степени её прорастания, наличии метастазов в лимфоузлах и уровне поражения вен и пр.
Классификация рака почки
Вид опухоли почки необходимо определить до операции, чтобы назначить правильное лечение.
Рак почек по системе TNM
Злокачественная опухоль почки классифицируется согласно международной системе TNM, где T обозначает размер опухоли, N — степень поражения регионарных лимфатических узлов, M — наличие метастазов в другие органы. Эта система позволяет врачам в медицинских учреждениях по всему миру сравнивать результаты терапии и предоставлять прогнозы пациентам с раком почки.
T1 — опухоль до 7 см, T2 — более 7 см, T3 — опухоль прорастает в вены, T4 — опухоль выходит за пределы капсулы почки. N1 — метастазы в одном лимфоузле, N2 — в нескольких. M1 — наличие отдалённых метастазов. Таким образом, наиболее тяжёлая форма заболевания характеризуется как T4N2M1.
Рак почек по системе Робсона:
1-я стадия: опухоль развивается исключительно в почке
2-я стадия: опухоль выходит за пределы капсулы почки.
3-я стадия: опухоль затрагивает лимфоузлы и переходит на вены (почечную или нижнюю полую).
4-я стадия: опухоль образует метастазы в близлежащие и отдалённые органы.
Рак почек по гистологии
По типу раковых клеток выделяют светлоклеточный рак почки (он преобладает, около 90% всех случаев), хромофильный (папиллярный), хромофобный, онкоцитарный, рак собирательных трубочек. Рак почки почти всегда представляет смесь всех типов.
Связь стадии и прогноза
Прогноз при раке почки зависит от стадии заболевания и роста опухоли. Точное определение стадии помогает выбрать оптимальное лечение и увеличить шансы на полное выздоровление, что наши врачи успешно осуществляют на протяжении многих лет.
Дифференциальная диагностика
Ошибочно принять рак за кисту достаточно просто. Существует четыре типа кистозных образований в почках, среди которых 3-й и 4-й классы могут быть злокачественными. Вероятность раковой природы таких кист составляет почти 50%. КТ или МРТ с контрастированием в режиме подавления жира может помочь точно установить, являются ли новообразования в почках злокачественными.
Лечение рака почки с метастазами
Борьба с метастатическим раком представляет собой значительный вызов, но существуют эффективные методы лечения, применяемые в зависимости от степени распространения опухоли и общего состояния пациента.
В некоторых редких случаях, когда первичная опухоль поддается хирургическому удалению и имеется ограниченное количество метастазов, которые Возможно удалить, врачи принимают решение о проведении операции. В результате весь опухолевый процесс, включая вторичные очаги, полностью удаляется. Однако если провести операцию невозможно из-за общего состояния пациента, например, в случаях серьезных сопутствующих заболеваний или тяжелого состояния здоровья, доктор может рекомендовать таргетное лечение.
Иногда наблюдаются обстоятельства, когда рак почки является операбельным, но количество метастазов настолько велико, что их полное удаление невозможно. В таких ситуациях целесообразно удалить первичную опухоль, что может способствовать улучшению состояния пациента и увеличению продолжительности жизни. Для лечения метастазов используем таргетные препараты и иммунотерапию. При неоперабельной форме рака лечение в основном включает в себя противоопухолевую терапию — химиотерапию, таргетное лечение и иммунотерапию.
Для лечения небольших метастазов в головном мозге может быть использован гамма-нож, в печени — радиочастотная абляция (в ткань опухоли вводится игла, на которую подаются радиочастотные волны. Они нагревают опухоль и приводят к ее некрозу), эмболизация (введение специальных микросфер в сосуд, питающий опухоль, для блокирования кровотока в опухоли). Лучевая терапия также может применяться в качестве паллиативного лечения.
Применяют ли при раке почек химиопрепараты?
Классическая химиотерапия с цитостатическими препаратами оказывается слабоэффективной при раке почки. Тем не менее, существует ряд препаратов, которые при определенных обстоятельствах могут проявлять эффективность. Однако они используются достаточно редко, так как в качестве терапии первой линии применяются таргетные средства и иммунотерапия. Обычно их назначают в случаях рецидивов и прогрессирования заболевания, когда другие методы исчерпали свой терапевтический потенциал.
Таргетные препараты представляют собой современный класс противоопухолевых средств, разработанных на основе новейших научных исследовательских данных о молекулярно-генетических особенностях злокачественных новообразований.
Процесс превращения здоровых клеток в злокачественные не является случайным — под ним лежат определенные молекулярно-генетические механизмы. Генетические мутации приводят к тому, что клетки начинают вырабатывать вещества, способствующие бесконтрольному делению, выживанию и защите от нападений со стороны иммунной системы. Понимание того, какое именно вещество способствует этому процессу и как оно действует, позволяет разработать препарат, который может его блокировать.
Для лечения рака почек используют разнообразные таргетные препараты, такие как сорафениб, сунитиниб, темсиролимус, эверолимус, бевацизумаб, пазопаниб, акситиниб, кабозантиниб, ленватиниб. Их используют после операции для уничтожения оставшихся в организме раковых клеток, а в случае, если операция противопоказана, они выступают основным методом лечения.
Опыт других людей
Алексей, 45 лет: «У меня отец несколько месяцев назад столкнулся с диагнозом рак почки с метастазами. Поначалу у него были сильные боли и кашель, что нас всех сильно насторожило. Врач пояснил, что метастазы в легких и печени ухудшают прогноз. Отец проходил химотерапию, но состояние не улучшалось, начались отеки. Мы на всякий случай стали искать альтернативные методы лечения, но пока все надежды связаны с научной медициной.»
Мария, 38 лет: «Мой дядя страдает от рака почки с метастазами. Мы заметили, что у него появился странный кашель и отеки на ногах. Врачи рассказали нам, что это связано с поражением легких и печени. Он находится на поддерживающей терапии, но, честно говоря, прогнозы неутешительные. Я стараюсь его поддерживать, но иногда чувствую полное отсутствие надежды.»
Дмитрий, 52 года: «У меня у коллеги по работе обнаружили рак почки с метастазами в легкие и кость. Он переживает из-за кашля и постоянных отеков. Я видел, как он борется, но врачи говорят, что такие случаи часто имеют плохой прогноз. Мы стараемся его поддерживать, но он сам понимает, что ситуация серьезная. Подсказываю ему проверенные источники информации, чтобы он был в курсе новинок лечения.»
Вопросы по теме
Как метастазы рака почки влияют на функции легких и печени?
Метастазы рака почки могут существенно влиять на функции легких и печени, так как эти органы играют важную роль в обмене веществ и дыхании. Метастатические опухоли могут вызывать обструкцию дыхательных путей, что приводит к ухудшению вентиляции легких и, как следствие, к сильному кашлю и одышке. В печени метастазы могут нарушать ее детоксикационную функцию, что может проявляться как желтуха, боли в правом подреберье и общая слабость. Важно своевременно диагностировать и лечить метастазы для минимизации этих осложнений.
Какие методы облегчения симптомов при раке почки с метастазами существуют?
Существует несколько методов, направленных на облегчение симптомов, возникших при раке почки с метастазами. Это включает использование обезболивающих средств для снятия болей, бронхолитиков для улучшения дыхания и противокашлевых препаратов, которые могут снизить интенсивность кашля. Также возможно назначение диуретиков для уменьшения отеков, особенно если они вызваны нарушением функции почек или печени. Важно, чтобы лечение проводилось под руководством врача, чтобы обеспечить безопасность и эффективность терапии.
Какой прогноз при раке почки с метастазами в легкие и печень?
Прогноз при раке почки с метастазами в легкие и печень может варьироваться в зависимости от стадии заболевания, общего состояния пациента, размеров и количества метастазов, а также ответа на проведенное лечение. В общем, метастатический рак почки имеет неблагоприятный прогноз, однако благодаря современным терапевтическим подходам возможно продление жизни и улучшение качества жизни пациента. Определение индивидуального прогноза должно осуществляться врачом на основе всех имеющихся данных.
