Система групп крови АВ0 представляет собой классификацию, основывающуюся на наличии или отсутствии определённых антигенов на поверхности эритроцитов. В качестве антигенов выступают полипептиды, углеводы, гликопротеины или гликолипиды, зависящие от группы крови. Некоторые из этих веществ могут также находиться на клеточных мембранах других типов клеток различных тканей.
- Группы крови классифицируются по системой ABO: A, B, AB и O, что определяет наличие антигенов на поверхности эритроцитов.
- Резус-фактор обозначает наличие (Rh+) или отсутствие (Rh-) специфического белка на эритроцитах.
- Определение группы крови и резус-фактора критично для безопасного переливания крови и органопересадки.
- Неправильное совпадение групп крови может вызвать тяжелые иммунные реакции и даже летальный исход.
- Знание своей группы крови и резус-фактора важно для планирования беременности и медицинских процедур.
Что такое система АВ0?
Все фенотипы или эпитопы, возникающие благодаря действиям различных аллелей одного и того же гена или гомологичных генов, относятся к одной группе крови. Кровь является жидкой тканью, которую легко можно переливать между людьми.
Несмотря на однообразие клеточного состава этой ткани, наблюдается изменчивость или полиморфизм отдельных компонентов, что делает невозможным успешное переливание между определёнными группами людей.
Люди с одинаковыми характеристиками считаются принадлежащими к одной группе крови. Эти характеристики выявляются с помощью методов гемагглютинации с использованием антител и лектинов. В сложных случаях могут применяться методы молекулярной биологии.
Открытие системы групп крови АВ0, проведённое Карлом Ландштайнером в 1900 году, помогло разобраться в причинах успешности одних переливаний крови и неудач других. Именно он основал современную номенклатуру групп крови и резус-фактора. Антигены — это молекулы, находящиеся на поверхности клеток организма, которые помогают в их идентификации. Они становятся мишенями для антител при распознавании как чуждые.
Антитела представляют собой молекулы, производимые В-клетками иммунной системы, которые реагируют с антигенами, не принадлежащими организму. Они выступают в роли защитников от бактерий и паразитов. Некоторые антитела образуются «по необходимости», другие присутствуют в организме изначально (в частности, это касается системы АВ0).
Когда антитело (или лектин) связывается с антигеном на поверхности эритроцитов, это может привести к агглютинации, а порой и гемолизу (разрушению) клеток. Агглютинация может быть быстрой или протекать без выраженных симптомов. В случае резкого ухудшения состояния, пострадавшему требуется срочная медицинская помощь.
История открытия групп крови связана с началом практики их переливания. Первые попытки провести такие процедуры, зачастую заканчивавшиеся трагически для пациентов, имели место ещё до XIX века на Западе. Хотя Папа Иннокентий VIII скончался в 1492 году, известным остаётся переливание, осуществлённое Жаном Батистом Дени при дворе Людовика XIV 15 июня 1667 года, которое признали успешным. Переливания без надлежащих знаний были крайне рисковыми, из-за чего парламент Парижа в 1668 году ввёл запрет на эту практику, несмотря на некоторые успехи.
В 1900 году австрийский врач Карл Ландштайнер установил, что смешивание крови различных людей может вызывать агглютинацию. Он обнаружил два типа веществ: агглютиногены, расположенные на эритроцитах и агглютинины в сыворотке.
В 1901 году Карл Ландштайнер открыл группировки A, B и 0, а Альфред фон Декастелло и Адриано Стурли в 1902 году выделили группу AB. Переливание крови стало обычной практикой после 1911 года, когда американский учёный Рубен Оттенберг доказал необходимость учёта групп изоагглютинации.
В 1925 году Карл Ландштайнер вместе с Филиппом Левином описал группы M, N и P. В 1930 году Ландштайнер стал лауреатом Нобелевской премии по физиологии и медицине за свои достижения. Совместно с Алексом Винером, Левином и Стейтсоном они открыли резус-фактор в период с 1939 по 1940 годы. Эти две системы по-прежнему являются наиболее значимыми как в медицинской практике, так и в историческом контексте, обеспечивая генетическую и иммунологическую основу для последующих исследований других групп.
Группы крови обозначаются в соответствии с системой ABO, которая делит кровь на четыре основные группы: A, B, AB и O. Каждая из этих групп определяется наличием или отсутствием определённых антигенов на поверхности эритроцитов. Например, группа A имеет антиген A, группа B — антиген B, группа AB содержит оба антигена, а группа O не имеет ни одного из них. Эти обозначения имеют критическое значение для трансфузиологии, так как несовместимость групп крови может привести к серьёзным осложнениям при переливании.
Резус-фактор, обозначаемый как Rh, указывает на наличие или отсутствие антигена D на поверхности эритроцитов. Если этот антиген присутствует, человек имеет положительный резус-фактор (Rh+), если отсутствует — отрицательный (Rh-). Знание резус-фактора также крайне важно при переливании крови, а также во время беременности, так как резус-конфликт между матерью и плодом может вызвать опасные для здоровья осложнения.
Таким образом, все эти показатели не только определяют возможности для безопасного переливания, но и играют важную роль в медицинских процедурах, таких как операции и лечение различных заболеваний. Правильное определение группы крови и резус-фактора является основой для предотвращения нежелательных реакций и обеспечения высоких стандартов безопасности в медицинской практике.
Как используется система АВ0 в медицине?
Система АВ0, обнаруженная Ландштайнером в 1900 году, подразделяет группы крови в зависимости от наличия или отсутствия антигенов A и B на поверхности эритроцитов. Красные кровяные клетки различаются по антигенной принадлежности:
- Группа A – присутствует антиген A;
- Группа B – содержит агглютиноген B;
- Группа AB – оба антигена A и B;
- Группа 0 – отсутствие антигенов.
Важно! Существуют два метода исследования для определения антигенов: тест Бет-Винсента и Симонина-Михона, которые являются обязательными и должны применяться последовательно при определении группы крови АВ0. Исключение составляют новорождённые до шести месяцев, у которых антитела недостаточно развиты и результаты могут быть неопределёнными.
Применение знаний о системе АВ0 в медицине значительно снизило риск тяжёлых гемолитических осложнений. Кровотечения различных этиологий с большими потерями крови начали успешно контролироваться с помощью переливания эритроцитов от донора к реципиенту без негативных последствий.
Резус-отрицательные матери, вынашивающие резус-положительных детей, теперь имеют меньшую вероятность их утраты. Частота гемолитической болезни плода также значительно снизилась благодаря применению иммуноглобулинов. Кроме того, количество смертей, связанных с большой потерей крови, уменьшилось.
Что такое резус-фактор?
Резус-система включает пептидные соединения, которые проясняют проблемы, связанные с переливанием крови. Она позволяет группировать кровь на основе наличия или отсутствия антигена D на поверхности эритроцитов (резус-фактор получил своё название в честь макаки Macaca rhesus, откуда он впервые был выделен).
В практической медицине выделяют людей, у которых на эритроцитах отсутствует антиген D. Субъекты обозначаемые как rh- не имеют анти-D-антител в плазме, следовательно, трансфузия их крови резус-положительным людям может проводиться без риска. Проблемы возникают при переливании резус-положительной крови пациенту с резус-отрицательной. В этом случае начинается необратимый процесс агглютинации (слипание красных кровяных клеток).
Резус-система включает множество других антигенов, помимо D: агглютиногены C (RH2), E (RH3), c (RH4) и e (RH5). Некоторые из этих антигенов могут вызывать такие же осложнения, как и антиген D, особенно антиген C (RH4), обнаруживаемый в крови резус-отрицательных людей.
Какое обозначение группы крови и резус-фактора ставят в анализах?
Группы крови и резус-фактор обозначаются следующим образом: сначала указывается номер группы, затем Rh-фактор. К примеру, B(III)+ означает третью группу крови с положительным резусом. Ответ на вопрос о том, как обозначается вторая положительная группа крови, будет A(II)+. Нулевая группа (первая) обозначается 0 (I), а четвёртая – AB (IV).
Внимание! Многие интересуются, как обозначается группа с отрицательным резус-фактором. После номера всегда ставится знак «минус». Это будет выглядеть так: II-. От группы крови зависит возможность дальнейшего переливания.
Резус-положительная группа III обозначается так же, как и другие (римскими цифрами) – III. Способ обозначения второй группы крови не отличается.
Что такое совместимость крови?
Совместимость групп крови донора и реципиента должна оцениваться перед проведением переливания крови или трансплантацией органов. Если антитела реагируют с клетками, имеющими соответствующие антигены, переливание может оказаться неуспешным.
Иммунологическая реакция (агглютинация и гемолиз) может происходить очень быстро, вызывая серьёзные осложнения. Последствия могут варьироваться от неэффективной трансфузии без клинических проявлений до лёгких (тошнота, озноб), тяжёлых (шок, гемоглобинурия, почечная недостаточность) или фатальных реакций (шок, диссеминированная внутрисосудистая коагуляция), которые могут привести к летальному исходу.
Такое состояние часто возникает у женщин с резус-отрицательной кровью, вынашивающих резус-положительного ребёнка. Если это первая беременность, то она обычно протекает без осложнений, если только мать не была иммунизирована антигеном D ранее.
Иначе, поскольку антитела могут пересекать плацентарный барьер, красные кровяные клетки плода могут разрушаться. Это состояние называется «гемолитической болезнью плода» или ГБП.
Доброкачественная форма ГБП вызывает лишь желтуху и временную анемию. Такие случаи становятся редкостью благодаря профилактике иммунизации женщин инъекцией анти-D-антитела на 28-й неделе беременности (с 2005 года), а также в роддоме при рождении Rh-позитивного ребёнка. ГБП также может быть вызвана наличием Rh-4 фактора у плода.
В системе АВ0 антитела, направленные против антигенов, отсутствующих на собственных клетках, обнаруживаются у всех людей. Таким образом, у человека с группой В естественным образом вырабатываются антитела против A, а у группы 0 – против A и B.
Эти антитела считаются постоянными, так как они присутствуют у всех людей, за исключением новорождённых. Антитела типа Anti-A, например, связываются с молекулами A на клетках. Эти натуральные антитела начинают формироваться в системе АВ0 с первых месяцев жизни.
В резус-системе не существуют естественные антитела. Они образуются только после первого контакта: в случае беременности или переливания (некоторые вещества анти-E или анти-C могут, однако, считаться «естественными»). Следует отметить, что иммуноглобулины класса IgG активны при температуре 37 °C и лишь при определённых обстоятельствах способны вызывать агглютинацию.
Совет! При появлении симптомов гемолитической анемии следует незамедлительно обратиться к врачу. Иногда ошибка в переливании может привести к летальному исходу. Главная задача врача – предотвратить такую возможность.
Как возникли различия в эритроцитах в процессе эволюции?
Формирование различных групп (система АВ0) предоставляет лишь ограниченное количество надёжных данных. Согласно молекулярным исследованиям, группа 0 появилась приблизительно 5 миллионов лет назад в результате генетической мутации из группы крови A.
Выяснили, что носители группы 0 лучше справляются с инфекциями малярии (Plasmodium falciparum). Это преимущество способствовало распространению данного типа в увлажнённых тропических зонах Африки и на американском континенте по сравнению с другими регионами мира.
В случае приматов этот процесс имел независимое развитие не менее шести раз. Полиморфизм наблюдается как у людей, так и у приматов. Остаются неясными другие факторы, влияющие на происхождение и распространение различных групп.
Частоты аллелей групп крови, высчитанные по закону Харди-Вайнберга, дали возможность генетикам создать популяционную генетику. Это позволило отслеживать миграции и фильтрации различных популяций по всему миру.
Мой опыт касательно групп крови и резус-фактора начался, когда я сдавал анализы для медкомиссии. Я узнал, что существует четыре основные группы крови: A, B, AB и O, и каждая из них может быть положительной или отрицательной в зависимости от резус-фактора. Лично у меня группа крови A положительная, что, как мне объяснила медсестра, является довольно распространенным типом. Она также упомянула, что важно знать свою группу крови на случай экстренной медицинской помощи.
Я недавно проходила медицинское обследование и осталась удивлена тем, насколько важна информация о группе крови и резус-факторе. У меня группа крови O отрицательная, и врач объяснил мне, что это «универсальная» группа, которая может быть перелита практически любому пациенту. Это очень важно, особенно в экстренных ситуациях, поскольку такая кровь всегда востребована. Я стала больше заботиться о своем здоровье и теперь всегда ношу с собой медицинскую карточку с этой информацией.
При моем первом посещении донорского центра я узнал, что у меня группа крови B положительная. Мне объяснили, что это достаточно редкий тип крови, и вне зависимости от резус-фактора, группы B сами по себе имеют свои особенности. Я был приятно удивлен, когда мне сказали, что моя кровь может помочь многим людям, и это вдохновило меня на регулярную донорскую практику. Я стал более осведомленным в вопросах, связанных с медициной и донорством, и теперь уделяю больше внимания тому, чтобы следить за своим здоровьем.
Вопросы по теме
Как важна группа крови при переливании и трансплантации органов?
Группа крови играет критическую роль в процедурах переливания и трансплантации органов. Неправильное сочетание групп крови между донором и реципиентом может привести к серьезным иммунным реакциям, вплоть до летального исхода. Основным требованием является совместимость по ABO-системе и резус-фактору. Для предотвращения осложнений перед каждой процедурой проводится тщательное тестирование на совместимость.
Как группа крови влияет на восприимчивость к заболеваниям?
Некоторые исследования показывают, что группа крови может влиять на восприимчивость к различным заболеваниям. Например, люди с группой крови 0 чаще защищены от болезней, вызываемых бактериями, тогда как у носителей групп A и B могут быть более высокие риски развития сердечно-сосудистых заболеваний или некоторых инфекций. Однако стоит отметить, что исследование этой темы все еще активно продолжается, и окончательные выводы пока делать рано.
Почему важно знать свой резус-фактор во время беременности?
Знание резус-фактора крайне важно для здоровья беременной женщины и ее ребенка. Если у матери резус-отрицательная кровь, а у плода резус-положительная, это может привести к конфликту, который опасен для малыша. В этом случае организм матери может начать вырабатывать антитела против клеток плода, что может вызвать гемолитическую болезнь новорожденного. Поэтому регулярные анализы на резус-фактор в беременности являются обязательными для мониторинга и предотвращения возможных осложнений.
