Лечение одновременно желудка и печени возможно, но требует осторожности и предварительной консультации с врачом. Комбинация препаратов, таких как Пилобакт для желудка и Фосфоглив для печени, может быть эффективной, но индивидуальная переносимость и возможные взаимодействия между лекарствами должны быть учтены.
Важно следовать рекомендациям врача, так как он сможет оценить состояние здоровья пациента и риск побочных эффектов от совместного применения данных препаратов. Самолечение в этом случае может привести к нежелательным последствиям.
- Пилобакт — препарат, применяемый для лечения инфекций желудка, вызванных Helicobacter pylori.
- Фосфоглиф — средство, улучшающее функции печени и обладающее гепатопротекторными свойствами.
- Одновременное использование этих препаратов может быть оправдано при наличии заболеваний как желудка, так и печени.
- Важна консультация с врачом для определения целесообразности и безопасности комбинированной терапии.
- Пациенты должны соблюдать режим дозирования и учитывать возможные противопоказания.
Фармакотерапевтическая группа
Код АТХ: [А05ВА]
Это комбинированный препарат, который проявляет мембраностабилизирующие, гепатопротекторные и противовирусные свойства.
Фосфатидилхолин, представляющий собой активное вещество фосфолипидов, является ключевым структурным элементом клеточных и внутриклеточных мембран. Он восстанавливает их структуру и функции в случае повреждений, обеспечивая защитное действие на клетки. Также препарат нормализует обмен белков и жиров, предотвращает утрату печеночными клетками ферментов и других активных веществ, восстанавливает детоксикационную функцию печени и тормозит образование соединительной ткани, что снижает риск фиброза и цирроза печени.
Глицирризиновая кислота обладает противовоспалительным действием, подавляет репродукцию вирусов в печени и других органах за счет стимуляции продукции интерферонов, повышения фагоцитоза, увеличения активности естественных клеток- киллеров. Оказывает гепатопротекторное действие благодаря антиоксидантной и мембраностабилизирующей активности. Потенцирует действие эндогенных глюкокортикостероидов, оказывая противовоспалительное и противоаллергическое действие при неинфекционных поражениях печени.
При кожных поражениях компоненты средства благодаря мембраностабилизирующему и противовоспалительному действию уменьшают распространение воспалительного процесса и способствуют улучшению состояния пациента.
Фармакокинетика
Фосфатидилхолин
Более 90% фосфолипидов, поступающих внутрь, усваивается в тонкой кишке. Основная часть из них расщепляется под действием фосфолипазы А до 1-ацетил-лизофосфатидилхолина, около 50% которого снова получает ацетильную группу, превращаясь в полиненасыщенный фосфатидилхолин во время всасывания через слизистую кишечника.
Полиненасыщенный фосфатидилхолин попадает в кровеносное русло посредством лимфы, откуда, в основном, в составе липопротеинов высокой плотности, поступает в печень. Фармакокинетика у человека исследовалась с использованием дилеонолеил фосфатидилхолина, помеченного радиоактивными изотопами — 3 Н (холиновая часть) и 14 C (остаток линолевой кислоты). Максимальный уровень 3 Н достигается через 6-24 часа и составляет 19,9% от введенной дозы; 14 C — через 4-12 часов и соответствует 27,9%. Период полувыведения для холинового компонента составляет 66 часов, для остатка линолевой кислоты — 32 часа. В кале обнаруживается 2% 3 Н и 4,5% — 14 C; в моче — 6% 3 Н и минимальные количества 14 C. Оба изотопа усваиваются кишечником более чем на 90%.
Лечение желудка и печени одновременно, используя препараты, такие как Пилобакт и Фосфоглив, имеет свои особенности и требует внимательного подхода. Пилобакт используется для eradикации Helicobacter pylori и уменьшения воспалительных процессов в желудке, а Фосфоглив представляет собой гепатопротектор, который обладает защитным действием на печень. Эти два препарата имеют разные механизмы действия, что может позволить их совместное использование, однако важно учитывать индивидуальные особенности пациента.
Прежде всего, следует проконсультироваться с лечащим врачом. Специалист, основываясь на результатах анализов и общей клинической картине, может определить целесообразность одновременного приема этих препаратов. Важно также учитывать возможные побочные эффекты, которые могут возникнуть при комбинированном лечении, так как одновременное воздействие на разные органы может привести к перегрузке организма.
Кроме того, необходимо применять комплексный подход к лечению, включая диету и изменение образа жизни, что также окажет положительное влияние на состояние как желудка, так и печени. Важно не забывать о регулярном мониторинге состояния здоровья пациента, чтобы своевременно обнаружить любые негативные реакции на лечение и скорректировать терапию при необходимости. Таким образом, сочетание препаратов возможно, но требует внимательности и профессионального контроля.
Глицирризиновая кислота
После приема препарата внутрь в кишечнике под воздействием фермента Р-глюкуронидазы, вырабатываемого нормальной микрофлорой, образуется активный метаболит — Р-глицирретовая кислота из глицирризиновой кислоты, которая внедряется в системный кровоток. В крови она связывается с альбумином и в большинстве случаев транспортируется в печень. Выделение Р-глицирретовой кислоты в основном происходит с желчью, остальная часть — с мочой.
Исследования показали, что фосфолипиды повышают липофильные характеристики глицирризиновой кислоты, увеличивая скорость и влиятельность её абсорбции более чем в два раза.
Фармакокинетика
Все три препарата, входящие в состав Пилобакта ® , обладают хорошей абсорбцией при пероральном приеме.
Омепразол быстро всасывается при пероральном приеме, его биодоступность составляет 30-40%. Употребление пищи не влияет на его усвоение. Максимальная концентрация достигается через 0,5–1 час. Связь с плазменными белками составляет 90%. Он почти полностью метаболизируется в печени. Основной путь выведения — через мочу (80%).
Кларитромицин также быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Прием 250 мг кларитромицина обеспечивает абсолютную биодоступность примерно в 50%. Пища незначительно замедляет абсорбцию кларитромицина и образование 14-гидроксикларитромицина, но не влияет на его биодоступность.
При приеме натощак пиковые сывороточные концентрации достигаются в пределах 2 ч после перорального приема и составляют 0.6 и 0.7 мкг/мл для кларитромицина и его основного метаболита. T 1/2 кларитромицина составляет 3–4 ч. Кларитромицин широко распределяется в организме. Концентрация кларитромицина в тканях превышает таковую в сыворотке. Связь с белками составляет от 42 до 70%.
Выведение кларитромицина происходит через почки и с калом (20-30% в неизмененном виде, остальное в виде метаболитов). Совместное применение кларитромицина и омепразола улучшает фармакокинетические параметры кларитромицина: средняя максимальная концентрация увеличивается на 10%, а минимальная — на 15% в сравнении с монотерапией кларитромицином. Также наблюдается повышение кларитромицина в слизистой желудка при совместном применении с омепразолом.
Биодоступность тинидазола приближается к 100%. Связь с плазменными белками составляет 12%. Время достижения максимальной концентрации — 2 часа. Он проникает через гематоэнцефалический барьер и в плаценту. Выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени, образуя активные гидроксилированные производные, которые могут усиливать эффект тинидазола.
Период полувыведения (T 1/2) составляет 12-14 часов. Он выводится с желчью — 50%, с почками — 25% в неизмененном виде и 12% в форме метаболитов. В почечных канальцах происходит обратное всасывание.
Показания препарата Пилобакт
- Эрадикационная терапия Helicobacter pylori при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.
| Код МКБ-10 | Показание |
| B98.0 | Helicobacter pylori как причина болезней, классифицированных в других рубриках |
| K25 | Язва желудка |
| K26 | Язва двенадцатиперстной кишки |
Упаковка и форма выпуска
таблеток и капсул набор.Развернуть
Побочные эффекты со стороны пищеварительной системы: дисбактериоз, диарея или запор, тошнота, рвота, метеоризм, боли в животе, сухость во рту, нарушения вкусовых ощущений, «металлический» привкус, снижение аппетита, стоматит, временное повышение активности «печеночных» ферментов в плазме, нарушения функции печени, гепатит (включая желтуху), у пациентов с предшествующими заболеваниями печени — энцефалопатия, редко — псевдомембранозный энтероколит.
Со стороны нервной системы: головные боли, головокружение, повышенная возбудимость, усталость, сонливость, бессонница, атаксия, парестезии, депрессия, спутанность сознания, галлюцинации, эпилептические приступы, переферическая невропатия, судорожные явления, страх, «кошмарные» сновидения, дизориентация, психозы, деперсонализация, шум в ушах.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечная слабость, миалгия, артралгия.Со стороны системы кроветворения: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения,тромбоцитопеническая пурпура, анемия.
Проблемы с кожей: зуд; реже — кожная сыпь, в отдельных случаях — фотосенсибилизация, мультиформная экссудативная эритема, алопеция.
Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, ангионевротический отек, бронхоспазм и анафилактический шок.
Прочие: тахикардия, интерстициальный нефрит, нарушение зрения, периферические отеки, усиление потоотделения, лихорадка, гинекомастия.
Раскрыть
Фармакотерапевтическая группа
Средства лечения пептических язв.
Совместный прием теофиллина и кларитромицина приводит к повышению уровня теофиллина. Кларитромицин уменьшает усвоение зидовудина (между применениями должно быть не менее 4 часов). Возможен рост перекрестной резистентности между кларитромицином, линкомицином и клиндамицином. Совместный прием кларитромицина с терфинадином увеличивает концентрацию последнего и может привести к удлинению интервала QT.
Одновременное назначение кларитромицина с непрямыми антикоагулянтами может потенцировать действие последних.
При совместном применении с кларитромицином уровни карбамазепина, циклоспорина, фенитоина, дизопирамида, ловастатина, вальпроата, цизаприда, пимозида, астемизола и дигоксина могут повышаться.
Омепразол может замедлять выведение фенитоина, диазепама, варфарина и воздействовать на усвоение кетоконазола, ампициллина и солей железа за счет ингибирования кислотопродукции в желудке. Усиливает угнетающее действие на систему кроветворения других медикаментов.
Тинидазол усиливает эффект непрямых антикоагулянтов и действие этанола — возможны дисульфирамоподобные реакции. Не рекомендуется назначать совместно с этионамидом. Фенобарбитал ускоряет метаболизм тинидазола.
Раскрыть
Противопоказания к использованию
Инструкция предостерегает о возможности возникновения высокой чувствительности к компонентам препарата. Противопоказания к приему существуют при наличии хронических заболеваний почек и печени, желтухи, злокачественных новообразований, порфирии и ухудшении кроветворения в костном мозге.
Запрещено применение среди беременных, а В период кормления грудью. Также следует помнить о противопоказаниях по приему для детей младше двенадцати лет.
Взаимодействие с алкоголем и лекарственными препаратами
Комбинировать препарат с этанолом и напитками, содержащими спирт, запрещено.
Омепразол замедляет метаболизм диазепама и фенитоина, снижая активность ампициллина и кетоконазола. Совместное использование с терфенадином приводит к усилению его действия за счет повышения его концентрации. Перекрестная резистентность между кларитромицином, клиндамицином и линкомицином также допустима.
С осторожностью стоит применять в сочетании с препаратами, метаболизируемыми в печени.
Не рекомендован одновременный прием с цизапридом и астемизолом.
На период терапии лучше избегать вождения и управления другими транспортными средствами, так как препарат может влиять на скорость реакции.
Пилобакт и Пилобакт АМ
Пилобакт (лат. pylobact) и Пилобакт ® АМ (лат. pylobact ® AM) — это комбинированные лекарственные средства, предназначенные для терапии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori.
По АТХ оба препарата относятся к группе «A02B. Противоязвенные препараты и препараты для лечения гастроэзофагеального рефлюкса», подгруппе «A02BD Комбинации препаратов для эрадикации Helicobacter pylori». Комбинированное действующее вещество Пилобакта АМ — омепразол + амоксициллин + кларитромицин имеет отдельный код A02BD05. Комбинированное действующее вещество Пилобакта — омепразол + тинидазол + кларитромицин.
Состав Пилобакта АМ
- кишечно-растворимая капсула с 20 мг омепразола
- таблетка, покрытая пленочной оболочкой, с 500 мг кларитромицина
- капсула с 500 мг амоксициллина (в виде тригидрата)
- 2 капсулы омепразола по 20 мг
- 2 таблетки кларитромицина по 500 мг
- 4 капсулы амоксициллина по 500 мг.
Состав Пилобакта
Пилобакт отличается от Пилобакта АМ тем, что вместо 4 капсул амоксициллина содержит 2 таблетки с 500 мг тинидазола каждая. Один комплект Пилобакта соответствует дневной дозе и включает:
- 2 капсулы омепразола по 20 мг
- 2 таблетки кларитромицина по 500 мг
- 2 таблетки тинидазола по 500 мг.
Тинидазол — это синтетическое антибактериальное средство с кодом АТХ J01XD02.
Показания к применению Пилобакта АМ и Пилобакта
Эрадикация Helicobacter pylori при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.
Способ применения Пилобакта и Пилобакта АМ и дозировки
Таблетки и капсулы входящие в наборы Пилобакт и Пилобакт АМ проглатывают целиком, их нельзя разламывать или разжёвывать. Каждый набор предназначен для приёма в течении одного дня. Половина — утром, половина — вечером. Таблетки и капсулы принимают перед едой, запивая водой.
При использовании Пилобакта АМ за один раз принимают следующие компоненты: одну капсулу омепразола, одну таблетку кларитромицина и две капсулы амоксициллина.
При использовании Пилобакта за один раз принимают компоненты: одну капсулу омепразола, одну таблетку кларитромицина и одну таблетку тинидазола.
Курс лечения длится одну неделю (семь дней).
Профессиональные медицинские статьи, касающиеся вопросов применения Пилобакта и Пилобакта АМ при лечении заболеваний ЖКТ
- Минушкин О.Н., Зверков И.В., Володин Д.В., Иванова О.И., Шулешова А.Г. Эффективность «Пилобакт АМ» в терапии эрадикации язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Врач. – № 5. – 2008.
- Маев И.В., Самсонов А.А., Андреев Д.Н., Кочетов С.А., Андреев Н.Г., Дичева Д.Т. Современные подходы к диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori // Медицинский Совет. 2012. №8. С. 10–19.
На сайте www.gastroscan.ru в каталоге литературы имеется раздел «Helicobacter pylori», содержащий статьи, посвященные заболеваниям ЖКТ, ассоциированным с Helicobacter pylori.
Фармакологические свойства препаратов Пилобакт и Пилобакт АМ
Тройная схема лечения, в которую входят омепразол, кларитромицин и амоксициллин (или тинидазол), обеспечивает высокий уровень эрадикации Helicobacter pylori (85-94%). Омепразол снижает секрецию желудочной кислоты благодаря специфическому воздействию на протонную помпу (Н + /К + -АТФаза), находящуюся в мембране обкладочных клеток желудка. Он уменьшает как базальную, так и стимулированную секрецию независимо от раздражителя. После единовременного приема действие омепразола проявляется уже в течение первого часа и продолжается в течение 24 часов, пиковая эффективность наблюдается через 2 часа. Полное восстановление секреторной активности происходит через 3-5 дней после прекращения приема препарата.
Амоксициллин — это полусинтетический антибиотик группы пенициллинов, обладающий широким спектром действия. Его антимикробное действие связано с блокированием синтеза пептидогликана в процессе клеточного деления и роста. Он активно воздействует на Helicobacter pylori, и случаи его резистентности встречаются крайне редко.
Тинидазол — синтетический препарат, противомикробное действие которого связано с угнетением синтеза и нарушением структуры ДНК чувствительных микроорганизмов.
Кларитромицин принадлежит к группе макролидов и является полусинтетическим производным эритромицина A. Его противомикробное действие обусловлено подавлением белкового синтеза, происходящего через взаимодействие с 50S рибосомальной субъединицей у микробных клеток. Он эффективен против широкого спектра грамположительных и грамотрицательных аэробных и анаэробных бактерий, включая Helicobacter pylori. Метаболит 14-гидроксикларитромицин, образующийся в организме, также проявляет заметную антимикробную активность. Совместное применение кларитромицина с амоксициллином или тинидазолом усиливает антимикробное действие против Helicobacter pylori.
Производитель препаратов Пилобакт и Пилобакт АМ — компания Ranbaxy Laboratories Ltd, расположенная в Индии.
У Пилобакта и Пилобакта АМ имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом.
Опыт других людей
Анна, 32 года, врач-гастроэнтеролог: «Я считаю, что одновременно применение препаратов для лечения желудка и печени, таких как Пилобакт и Фосфоглиф, может быть оправдано в отдельных случаях. Однако всегда нужно учитывать состояние пациента и возможные взаимодействия между препаратами. В своей практике я сталкивалась с ситуациями, когда это подходило, но нужно тщательно следить за реакцией организма.»
Дмитрий, 45 лет, бухгалтер: «Когда у меня возникли проблемы с желудком и печенью, врач прописал мне оба этих препарата. Я настороженно отнесся к этому, но после консультации понял, что это возможно. Главное, чтобы лечащий врач наблюдал за состоянием и адаптировал лечение по необходимости.»
Елена, 28 лет, студентка: «Я сталкивалась с проблемами одновременно и с желудком, и с печенью. В аптеке мне посоветовали принимать Пилобакт и Фосфоглиф, и я решила попробовать. Но мне было важно, чтобы мой доктор контролировал процесс лечения. Не всё так однозначно, особенно если есть сопутствующие заболевания.»
Вопросы по теме
Каковы основные противопоказания к одновременному лечению желудка и печени препаратами, такими как Пилобакт и Фосфоглиф?
При лечении желудка и печени одновременно важно учитывать противопоказания к каждому из препаратов. Например, Пилобакт может вызывать побочные эффекты при наличии аллергий на компоненты препарата, а Фосфоглиф может быть противопоказан при тяжелых формах заболеваний печени. Кроме того, важно учитывать взаимодействие между препаратами. Поэтому перед началом лечения необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы он оценил возможные риски и выбрал безопасную схему лечения.
Существуют ли случаи, когда одновременное применение Пилобакта и Фосфоглифа может быть оправдано?
Да, существуют случаи, когда одновременное применение этих препаратов может быть оправдано. Например, если у пациента диагностирована инфекция Helicobacter pylori, вызывающая гастрит, и одновременно есть необходимость в лечении заболеваний печени, таких как гепатит. В таких случаях врач может прописать оба препарата, учитывая баланс между пользой и потенциальными рисками. Однако это должно быть сделано под строгим контролем специалиста с регулярной оценкой состояния пациента.
Как правильно организовать лечение, если необходимо одновременно лечить желудок и печень?
Правильная организация лечения требует комплексного подхода. Во-первых, важно провести полное обследование пациента для определения специфических заболеваний желудка и печени. Во-вторых, следует разработать индивидуальный план терапии, который учитывает как особенности состояния здоровья, так и возможные взаимодействия между препаратами. Рекомендуется использовать сравнительно низкие дозировки обоих препаратов в начале терапии и следить за состоянием пациента. Это позволит минимизировать вероятность побочных эффектов и оптимизировать лечение.
