Симптомы и лечение артроза голеностопного сустава у женщин старше 60 лет

Артроз голеностопного сустава у женщин после 60 лет проявляется болями, отёками и ограничением подвижности, что значительно ухудшает качество жизни. Основные симптомы включают хруст при движении и болезненные ощущения, усиливающиеся после нагрузки. Важно своевременно обратиться к врачу для комплексного обследования, поскольку ранняя диагностика поможет избежать прогрессирования заболевания.

Лечение артроза обычно начинается с изменения образа жизни и терапии, направленной на облегчение симптомов. Это может включать физиотерапию, медикаменты против воспаления и боли, а также применение ортопедических средств для поддержки сустава. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления функции сустава и уменьшения болевого синдрома.

О болезни, обострении и прогрессировании процесса

Начало заболевания связано с поражением хрящевой основы сустава. Под влиянием негативных факторов хрящ теряет свою толщину, развивается его разрушение, появляются трещины, что ведет к обнажению подлежащей кости. В процессе движения в суставе эта открытая кость подвергается ненормальной нагрузке, что вызывает попытку ее защиты.

Это ведет к компенсационному остеосклерозу (уплотнению) в зоне подхрящевой кости и образованию вторичных субхондральных кист. В результате нарушаются нормальные соотношения суставных поверхностей, что еще более усугубляет заболевание. При дальнейшем прогрессировании хряща вокруг образуются костные выросты (остеофиты), что приводит к выраженному болевому синдрому.

Деформирующий остеоартрит голеностопного сустава может возникнуть под воздействием различных факторов. Это могут быть как наследственные, так и травматические, а также метаболические условия. Первоначальное разрушение хряща медленно затрагивает все ткани синовиальных суставов.

Основными клиническими признаками остеоартроза являются боли и ограничение подвижности в голеностопе. Для заболевания также характерен симптом крепитации (хруста), периодическое появление выпота в синовиальной полости, а Вторичное развитие воспалительного процесса. Установить правильный диагноз помимо клинического осмотра помогает ультразвуковое сканирование сочленений и рентгенография. В сложных случаях может потребоваться проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Как правило, лечение артроза голеностопа осуществляется консервативным способом. Для улучшения состояния хряща назначаются хондропротекторы, включая их внутрисуставное введение. Нестероидные противовоспалительные препараты (а в серьезных случаях и стероиды) помогают облегчить боль. Если сустав серьезно разрушен, может потребоваться эндопротезирование с использованием современных протезов, которые полностью интегрируются с костной тканью.

Виды

Что обозначает артроз голеностопного сустава в контексте его развития? В рамках классификации выделяются два типа заболевания:

• первичный остеоартрит, который зачастую называется идиопатическим, при этом истинную причину установить невозможно даже при самом современном обследовании;
• вторичный артроз, который возникает под воздействием конкретных причинных факторов, упомянутых выше.

В клинической практике выделяют 6 стадий артроза голеностопа:

• на первой стадии хрящ не поврежден, но имеются отеки и разрыхление матрикса, происходит пролиферация хондроцитов, при этом меняется структура синтезируемого коллагена (нормальный хрящ содержит коллаген второго типа, который заменяется на менее крепкий коллаген третьего типа при артрозе);
• вторая стадия характеризуется нарушением целостности хрящевой поверхности и изменением расположения хондроцитов;
• на третьей стадии происходит появление вертикальных трещин;
• четвертая стадия сопровождается отслоением верхней части хряща, возникают эрозии и кисты;
• пятая степень выявляется обнажением подлежащей кости;
• на шестой стадии наблюдаются компенсаторные изменения в костной ткани, такие как ее уплотнение, формирование остеофитов и микро переломы.

Артроз голеностопного сустава

Артроз голеностопного сустава представляет собой дегенеративно-дистрофический процесс, который затрагивает хрящи, синовиальную оболочку, системы связок и прочие структуры сустава. Это заболевание серьезно нарушает физическую активность пациента. Хронические боли при артрозе голеностопного сустава ухудшают качество жизни, что заставляет людей отказываться от привычной физической активности. Обращение к специалистам на ранних стадиях заболевания позволяет контролировать его прогрессирование и предотвращать серьезные осложнения.

В нашей клинике ведут прием травматологи, ортопеды, и вы всегда можете обратиться за консультацией, диагностикой и лечением артроза на любой стадии развития болезни. Своевременное начало терапии предупреждает деформацию сустава, появление обездвиженности и других неблагоприятных последствий для здоровья.

Что такое артроз голеностопного сустава

При артрозе голеностопного сустава наблюдается активный процесс разрушения хряща и окружающих тканей. Заболевание имеет хроническое течение и чаще всего проявляется у людей старше 60 лет. Однако в последнее время артрозом голеностопа страдают и более молодые пациенты.

Это может быть вызвано травмами, чрезмерными нагрузками на ноги, наследственными заболеваниями и неблагоприятной экологической ситуацией. Иногда симптомы артроза появляются у молодых спортсменов, но лишь после серьезных травм и повреждений. Основной причиной развития болезни является нарушение питания хряща из-за низкой физической активности и застоя крови, а также аномальных реакций иммунной системы.

Артроз голеностопа может развиваться и без каких-либо видимых причин. На состояние хрящевых структур оказывают негативное влияние различные внешние и внутренние факторы:

• травмы мягких тканей и конечностей;
• высокие физические нагрузки во время спортивных занятий или неблагоприятные условия во время работы;
• ношение обуви на высоком каблуке, которая сжимает ткани ног, нарушая кровообращение и питание хрящевых структур;
• избыточный вес, который увеличивает нагрузку на все суставы;
• сопутствующие заболевания, включая ревматоидный артрит и системную красную волчанку;
• хирургические вмешательства на голеностопном суставе.

Развитию артроза могут способствовать специфические инфекции, такие как туберкулез. Наследственная предрасположенность также может оказывать влияние на состояние хрящей, становясь триггером для возникновения артроза под воздействием различных неблагоприятных факторов.

Суставные поверхности должны оставаться гладкими и эластичными, выполнять функцию амортизаторов при нагрузках. Из-за нарушений обменных процессов и кровоснабжения, а также повышенной реактивности иммунной системы хрящи теряют свою обычную гладкость и становятся шершавыми, что приводит к их трению друг о друга во время движений.

В результате развивается хронический воспалительный процесс, начинают прогрессировать дегенеративные изменения хрящевых тканей. Недостаточная амортизация приводит к тому, что чрезмерная нагрузка распространяется на кости и связки, провоцируя разрастание этих тканей. Под действием всех патологических изменений синовиальная оболочка и суставная капсула начинают утолщаться, появляются фиброзные очаги, которые значительно сокращают двигательную активность и провоцируют появление хронического болевого синдрома.

На ранних стадиях заболевания нарушается кровоток. Суставной хрящ теряет эластичность, и на его поверхности появляются трещины и неровности. Постепенно суставные структуры перестают нормально скользить друг относительно друга, что вызывает выраженные боли.

Симптомы артроза голеностопа

Основным симптомом при артрозе голеностопного сустава являются боли, которые возникают после физической активности и усталости. С прогрессированием заболевания боли становятся более выраженными, добавляются так называемые «стартовые» боли.

Клинические проявления артроза голеностопного сустава включают:

• боль во время движения, особенно заметная при подъеме по лестнице, которая снижается после разминки;
• в периоды обострения — покраснение и отечность мягких тканей;
• ограничение подвижности;
• изменение конфигурации голеностопного сустава.

Стертость симптомов артроза на начальной стадии развития нередко заставляет пациента отказываться от посещения специалиста и проведения лечения. Постепенно голеностопный сустав деформируется и увеличивается в объеме.

Характерные “стартовые” боли появляются после длительного покоя и исчезают с увеличением физической активности. При нагрузках на нижние конечности болевой синдром усиливается. Прогрессирование болезни ведет к еще большей выраженности боли, и у пациента наблюдаются чередующиеся периоды обострений и ремиссий.

Часто возникают характерные щелчки и хруст в суставе, а во время обострения может наблюдаться отечность конечности. В условиях нестабильности сустава возможны растяжения и разрывы связок даже при нормальной ходьбе.

Классификация

По происхождению патологического процесса артроз голеностопа разделяют на следующие виды:

• посттравматический: возникает на фоне повреждений конечностей, спортивных травм или избыточной нагрузки во время ходьбы или бега;
• метаболический: появляется из-за гормональных нарушений, хронических заболеваний эндокринной системы, подагры, диабета;
• деформирующий: развивается в результате травм или обменных расстройств, вызывая деформацию суставных структур и значительные ограничения движений.

Точный тип артроза голеностопного сустава может установить врач на основании осмотра и результатов комплексного обследования, после чего определяется стадию развития заболевания для назначения соответствующего лечения.

Диагностика артроза голеностопного сустава

Для диагностики заболевания врач проводит опрос, осмотр и дополнительные исследования. В начальной стадии заболевания внешние проявления могут быть незначительными, но по мере прогрессирования возникают деформации, ограничение подвижности и болезненность при пальпации. Рентгенография голеностопного сустава является первым и важным методом диагностики для определения стадии артроза.

На рентгеновских снимках можно увидеть сужение суставной щели, расширение краев суставных поверхностей (остеофиты), а на более поздних стадиях — кистовидные образования. Дополнительно применяется компьютерная томография и МРТ, причем последней врачи отдают предпочтение, поскольку появляется возможность оценить не только костные ткани, как при рентгене, но и состояние хрящей, связок, синовиальной оболочки.

Как облегчить боль в голеностопном суставе при артрозе

Для лечения болей при артрозе голеностопного сустава применяется симптоматическая терапия, которая включает использование анальгетиков и противовоспалительных препаратов. На ранних стадиях заболевания суставные блокады могут значительно облегчить состояние пациента. В клинике врач-ортопед или травматолог применяется данный метод для купирования острого болевого синдрома у пациентов с артрозом.

Принципы лечения и профилактики

Не вызывает сомнений необходимость комплексного подхода в лечении артроза. Основными задачами являются выявление факторов, способствующих прогрессированию заболевания, и как можно более быстрое начало восстановительных процедур с применением медикаментов, лечебной гимнастики, массажа и физиотерапевтических процедур. В рамках медикаментозной терапии используются спазмолитики, анальгетики и обезболивающие блокады, а Витамины и поливитаминные комплексы.

Регулярные занятия лечебной гимнастикой считаются эффективным способом поддержания эластичности хрящей и сохранения подвижности суставов. В качестве физиотерапевтических методов часто используются процедуры, такие как электрофорез с новокаином, лазерная терапия, фонофорез и УВЧ-терапия. Важно уделять внимание курсам массажа.

Многие пациенты полностью отказываются от физических нагрузок из-за болевого синдрома и страха ухудшить свое самочувствие. Но при правильном подборе ЛФК и действенной лечебной схемы тренировки будут только полезны для пациента. Для замедления прогрессирования болезни необходимо пересмотреть образ жизни и использовать безопасные дозированные нагрузки.

Выбор медикаментов для лечения осуществляется индивидуально, исходя из стадии болезни, тяжести симптомов и наличия сопутствующих заболеваний. Обычно это включает в себя препараты с местным или системным воздействием. Во время обострения артроза чаще всего применяются нестероидные противовоспалительные средства, в то время как местные средства, такие как мази и гели, назначаются отдельно.

Хондропротекторы помогают восстановить обменные процессы в хрящевой ткани и должны использоваться на протяжении продолжительного времени. В случаях сильного болевого синдрома могут быть назначены гормональные препараты, если другие лекарства не дают желаемого эффекта. Хирургическое вмешательство, как правило, рассматривается на поздних стадиях болезни, когда консервативное лечение оказалось неэффективным.

Профилактика развития артроза включает своевременное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний, поражающих опорно-двигательный аппарат. Важно сохранять двигательную активность, чтобы хрящевые ткани получали питательные вещества, сохраняли эластичность и функциональность.

Причины артроза голеностопного сустава

• чрезмерные физические нагрузки на опорно-двигательный аппарат, особенно на ноги;
• лишний вес и ожирение, приводящие к дополнительному давлению на ноги;
• прежние травмы, даже незначительные, такие как подвывихи или ушибы;
• ношение неудобной, узкой или обуви на высоких каблуках;
• наличие хронических инфекций, таких как тонзиллит или кариес.

Симптомы артроза голеностопного сустава

Клинические проявления заболевания включают:

• болевые ощущения в области голеностопного сустава, усиливающиеся в ночное время или после незначительных нагрузок;
• громкий сухой хруст в суставе из-за трения костей;
• атрофию мышечной массы ног;
• постоянно повторяющиеся подвывихи, причиной которых являются нарушения в функциональности мышц и сухожилий;
• отеки в области поражения, воспалительные реакции с локальным повышением температуры.

Классификация и виды поражения голеностопного сустава

Заболевание можно классифицировать по двум основным критериям.

Первый критерий — это происхождение патологического процесса. Выделяют:

• посттравматическая форма, возникающая после травм голеностопного сустава или других частей опорно-двигательного аппарата;
• деформирующий артроз голеностопного сустава, развивающийся на фоне обменных нарушений или травм, сопровождающийся медленной деформацией сустава;
• метаболический артроз, возникающий на фоне таких заболеваний, как диабет, гормональные расстройства или подагра.

Вторая классификация основывается на стадиях заболевания. Артроз голеностопного сустава проходит следующие фазы:

• начальную (или раннюю);
• прогрессирующую;
• запущенную.

На первой стадии симптомы могут быть минимальными или проявляться только после значительных физических усилий. Выявить патологический процесс можно только с помощью специализированных методов диагностики.

На прогрессирующей стадии симптомы усиливаются и могут проявляться даже после легкой физической активности. Наблюдается постоянная боль и ограничение подвижности голеностопного сустава.

Финальная фаза патологического процесса сопровождается выраженными болевыми ощущениями, а также другими симптомами в состоянии полного покоя. Нарушается как опорная, так и двигательная функции. Часто человек становится инвалидом. Требуется сложное хирургическое лечение, в том числе эндопротезирование.

Важно помнить!

Стадия болезни является ключевым фактором для выбора лечения и предсказания дальнейшего течения и исхода заболевания. На начальной стадии заболевание легче поддается лечению. Чем больше прогрессирует патология, тем сложнее и длительнее будет лечение.

Симптомы расстройства

Клиническая картина зависит от формы, стадии патологического процесса. Типичные проявления такие:

• боль;
• утомляемость;
• непереносимость физических нагрузок;
• отеки;
• нарушение опорной функции ноги;
• ослабление мышц.

Болевые ощущения появляются в начале только после значительных нагрузок, но со временем могут возникать даже при минимальной физической активности. На запущенной стадии боли становятся постоянными.

Утомляемость становится заметной с самой первой стадии заболевания. Чувство слабости и быстрой утомляемости мышц усиливается по мере прогрессирования болезни. Эти симптомы указывают на обеспеченность дальнейшего развития расстройства.

Переносимость физических нагрузок также постепенно снижается. НА выраженной стадии нарушения, человек не может поднять в на второй-третий этаж. Приходится делать остановки.

Отечность – это признак, который присутствует постоянно. Пораженная нога кажется отечной и увеличенной. Это неспецифическое проявление.

Симптомы, ожидаемые в начале, проявляются в виде выраженной стянутости сустава после продолжительного статического положения. Первые движения могут быть болезненными и вызывать дискомфорт, однако с продолжением активности неприятные ощущения постепенно исчезают.

Клинические проявления зависят от степени артроза голеностопного сустава. Врач учитывает множество факторов, сбором анамнеза и опросом пациента для установления стадии и степени выраженности патологического процесса.

Заболевание характеризуется хроническим течением. В периоды обострения признаки артроза голеностопного сустава проявляются наиболее ярко. В хроническую фазу ремиссия лишь частичная. Клиника не такая яркая, но симптомы полностью не уходят. Затем наступает новое обострение артроза голеностопного сустава, проявления вновь становятся интенсивными.

И так продолжается, пока не будет проведена полноценная терапия.