Височно-нижнечелюстной сустав, играющий ключевую роль при жевании, является парной структурой, позволяющей движение в различных плоскостях. Он подвергается постоянным физическим нагрузкам во время откусывания и пережёвывания пищи. При нарушенных зубных рядах или недостаточной площади контакта между зубами нагрузка становится избыточной для хрящевой ткани, что может вызывать развитие артроза.
- Симптомы: Боль в области челюсти, ограничение движений, звуки при открытии/закрытии, отек и чувствительность.
- Этиология: Причины включают травмы, генетическую предрасположенность, воспалительные заболевания и перегрузку сустава.
- Патогенез: Дисбаланс между разрушением и восстановлением хрящевой ткани, провоцирующий повышение трения в суставе.
- Диагностика: Основана на клиническом осмотре, рентгенографии и МРТ для оценки состояния сустава.
- Лечение: Включает медикаментоз терапию, физиотерапию, ортопедические устройства и хирургическое вмешательство в тяжелых случаях.
Артроз внчс, лечение
Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10), артроз, способный вызывать склероз и деформацию верхнечелюстного сустава, классифицируется под кодом К07.6. Для других симптомов нарушения соединения костей в височно-нижнечелюстном суставе предусмотрены различные коды.
Артроз челюстно-лицевого сустава представляет собой дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое обычно проявляется болью, ограничением подвижности, щелчками при движении и отеком в области сустава. Основными симптомами являются дискомфорт при открывании рта, затруднения при приеме пищи, а также возможные изменения в прикусе. Важно отметить, что эти симптомы могут варьироваться в зависимости от стадии заболевания, и их своевременное выявление является ключевым моментом для эффективного лечения.
Этиология артроза данного сустава может быть разнообразной. Часто заболевание развивается на фоне травм, как острых, так и хронических, а также в результате системных заболеваний, таких как артрит или остеопороз. Кроме того, могут играть роль факторы, связанные с привычками пациента, такие как бруксизм (скрежетание зубами) и неправильный прикус, которые создают дополнительную нагрузку на сустав. Патогенез артроза включает в себя разрушение хряща, что приводит к изменению механических свойств сустава и снижению его функциональности.
Лечение артроза челюстно-лицевого сустава должно быть комплексным и многогранным. В первую очередь, необходимо устранить воспалительный процесс и облегчить болевой синдром, для чего могут использоваться противовоспалительные препараты и физиотерапия. Кроме того, важно внедрить изменения в образ жизни, включая занятия лечебной физкультурой, применение ортодонтических устройств и коррекцию привычек. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления нормальной функции сустава. Обращение к специалисту на ранних стадиях заболевания в значительной степени повышает шансы на успешное лечение и предупреждение прогрессирования заболевания.
Что происходит с челюстным суставом при артрозе?
- Суставная подвижность уменьшается. На первых стадиях развития боли могут не ощущаться, однако на более поздних стадиях появляются серьёзные проблемы с речью и приёме пищи.
- Имеет место изменение внешнего вида лица из-за смещения челюсти в сторону поражения. В области сустава могут образовываться бугорки.
- При ощупывании сустава и окружающих тканей выявляются плотные образования округлой или овальной формы, которые болезненны и спаяны с капсулой сустава и мышцами.
Важно! Образование узлов свидетельствует о необратимых изменениях в суставе.
- Двигательная и сенсорная иннервация в лицевой области нарушается из-за вовлечения в процесс ветвей лицевого и тройничного нервов. Изменяется выражение лица, возникают болезненные ощущения в зубах, ушах и носу, возможны онемения губ и щек, что повышает риск обморожений в мороз.
Какие причины могут первично спровоцировать заболевание?
Патологические процессы, приводящие к артрозу, могут быть вызваны как локальными, так и общими факторами.
К местным факторам относятся:
- Травмы нижней челюсти. Питание хрящевой ткани, как и любой другой, зависит от диффузии веществ из синовиальной жидкости, выпускаясь синовиальной оболочкой. Для полноценного питания хряща необходима активность суставов. При переломах нижней челюсти, требующих длительного обездвиживания, может развиваться посттравматический артроз, что нарушает кровоснабжение хряща.
- Бруксизм. Это явление представляет собой непроизвольные жевательные движения во время сна. Оно приводит к быстрому износу зубной эмали и перегрузке суставов, что может спровоцировать артроз. Причины и лечение бруксизма обсуждаются в неврологии и стоматологии, где неврологи могут назначать седативные препараты, чтобы снизить активность нейронов во сне. Народные средства не всегда эффективны.
- Нарушение герметичности суставной капсулы из-за повреждений. Это приводит к попаданию инфекции в сустав, что вызывает воспаление и изменение суставных поверхностей, сбивая трофику. В конечном итоге, возникает артроз. Кроме того, если задеты участки головного мозга, это требует особого внимания.
К общим причинам можно выделить:
- Аутоиммунные расстройства. Ревматоидный артрит, наиболее часто встречающийся в практике, способен поражать мелкие суставы, включая височно-нижнечелюстной. Симметричное поражение суставов важно для диагностики.
- Гормональные изменения. У женщин в период менопаузы происходят резкие сдвиги в обмене веществ, что может повышать шанс возникновения артроза у них после 50 лет по сравнению с мужчинами. Этот процесс также наблюдается у молодых женщин в период беременности или при заместительной гормональной терапии.
Важно! Долгосрочная гормональная контрацепция может спровоцировать развитие артроза.
Характерные симптомы патологии
Первые признаки болезни зачастую незаметны, а их нарастание происходит постепенно, что позволяет пациентам привыкать к изменениям и не замечать проблему вплоть до последних стадий развития.
На начальных стадиях отмечаются хрустящие звуки при движении челюсти, а также щелчки и постукивания при открывании и закрывании рта. Возможно легкое утреннее ощущение скованности, которое проходит несколько часов после пробуждения. Если не принимать мер, симптомы прогрессируют, появляются ноющие боли, исчезающие самостоятельно или после приёма нестероидных противовоспалительных средств. Боль может усиливаться при переохлаждении, сильных нагрузках или в вечернее время.
Со временем, после появления первых симптомов, возникают признаки, заставляющие пациента обратиться к специалисту. Через год или более отмечается значительное ограничение подвижности нижней челюсти, возникают проблемы с речью. Диагностика, скорее всего, не вызовет сомнений, однако возможно наличие необратимых изменений, которые трудно поддаются консервативному лечению. При полном открытии рта челюсть начинает отклоняться в сторону поражения. А на стороне, наиболее подверженной артрозу, могут наблюдаться онемения и болезненные ощущения в ушах, зубах и глазах, что также ведёт к снижению слуха и зрения.
Рентгенологические исследования помогут уточнить диагноз. Компьютерная томография позволит точно визуализировать патологию и определить поражённые участки для дальнейшей тактики лечения.
Методы лечения
Лечение артроза височно-нижнечелюстного сустава должно быть комплексным, направленным на устранение функциональных нарушений. Необходима консультация стоматолога для решения вопросов с протезированием и коррекцией прикуса. Рекомендуется соблюдать щадящую диету, позволяющую избежать значительной нагрузки на сустав. Невролог должен оценить ситуацию в отношении устранения ночного бруксизма.
Физические методы лечения также являются обязательными для улучшения питания тканей и минимизации нежелательных неврологических симптомов. Эффективны массажи лица и шейной области.
Медикаментозное лечение включает в себя курсы нестероидных противовоспалительных и стероидных препаратов. Местная терапия может быть представлена мазями и гелями, а общий приём стоит комбинировать с препаратами, защищающими слизистую оболочку (такими как Омез и Де-Нол).
Для возобновления трофики и остановки ухудшения состояния обязательно назначение хондропротекторов. Народные методы не всегда дают результаты, но процедуры с прополисом могут помочь при травмах, ускоряя восстановление.
В крайних ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство, включая установку эндопротезов при анкилозе или патологическом вывихе.
Медикаменты
Из медицинских препаратов чаще всего применяются нестероидные противовоспалительные средства, стероидные препараты (такие как преднизолон и дексаметазон), а также хондропротекторы (например, Терафлекс).
Физиотерапия
Это может быть ультразвуковая терапия, электрофорез с анальгетиками и гормонами, парафинотерапия на область сустава, а также процедуры с озокеритом. Физиотерапию целесообразно комбинировать с общим и местным массажем. Методика лечебной физкультуры (ЛФК) может выполняться и в домашних условиях.
Диета
Рацион пациента должен содержать все необходимые нутриенты и быть легко усваиваемым, чтобы снизить жевательную нагрузку.
Ортопедическое лечение
Ортопедические процедуры становятся важными на финальных стадиях заболевания.
Важно! Обязательно проконсультируйтесь с ортопедом.
Хирургическое вмешательство
Проблемы с верхнечелюстным и нижнечелюстным суставами относятся к области челюстно-лицевой хирургии. Оперативное вмешательство направлено на восстановление подвижности суставов и устранение сдавления сосудов и нервов, вызванного серьёзными изменениями. Посттравматический остеоартроз – серьёзная проблема в травматологии и ортопедии.
Заболевания нижней челюсти часто встречаются у пожилых людей. Регулярные медицинские осмотры и разъяснительная работа помогают значительно уменьшить риск осложнений и необратимых изменений. Специалист должен быть внимателен, если пациент жалуется на хруст при жевании, особенно у детей.
Профилактика опасного склероза может предотвратить серьёзные последствия. При развитии болезни важно своевременно обратиться за медицинской помощью и начать лечение. Назначение корректных лекарств следует доверить специалисту, так как домашние источники медицинской информации не всегда могут помочь. Это главное условие для эффективной терапии любой болезни.
Анна, 34 года, медицинский работник:
У меня был опыт с артрозом челюстно-лицевого сустава, когда я заметила, что испытываю постоянные боли при открывании рта и хруст во время жевания. Я обратилась к врачу, который объяснил мне, что причиной могли стать избыточные нагрузки на сустав, например, в результате привычки часто жевать жевательную резинку. Лечение включало физическую терапию и применение противовоспалительных препаратов. В дополнение к этому я начала заниматься специальной гимнастикой для челюсти, что значительно помогло мне в управлении симптомами.
Игорь, 45 лет, инженер:
У меня артроз челюстно-лицевого сустава развился после долгих лет работы за компьютером. Часто я не замечал, как сжимаю зубы и напряжение переходило на сустав. Симптомам предшествовала головная боль. Мой врач рассказал мне о патогенезе заболевания, я узнал, что это связано с дегенерацией суставного хряща. В лечении мне назначили массаж, а также я начал принимать хондропротекторы. Сейчас наблюдаю улучшение, хотя иногда возникают обострения. Я стараюсь избегать стрессов и уделять время упражнениям для расслабления челюстей.
Мария, 28 лет, преподаватель:
Я столкнулась с артрозом челюстно-лицевого сустава, когда меня начали беспокоить легкие боли в ушах и затрудненное движение челюсти. Врач сообщил мне, что состояние может возникнуть из-за неправильного прикуса и стресса. Было назначено лечение, включающее стоматологические процедуры для коррекции прикуса, а также физиопроцедуры. Параллельно я начала обращать внимание на свою осанку и училась техникам релаксации. Это значительно снизило уровень дискомфорта, и я надеюсь, что смогу полностью восстановиться в ближайшем будущем.
Вопросы по теме
Как артроз челюстно-лицевого сустава может влиять на общее состояние здоровья?
Артроз челюстно-лицевого сустава не ограничивается лишь локализованными болями или дискомфортом. Хронические воспалительные процессы могут приводить к ухудшению сна, что, в свою очередь, негативно сказывается на психоэмоциональном состоянии пациента. Также возможно развитие мигреней и головных болей, связанных с мышечным перенапряжением из-за неправильного прикуса. Таким образом, артроз может иметь системные последствия, влияя на качество жизни человека.
Какова роль физиотерапии в лечении артроза челюстно-лицевого сустава?
Физиотерапия занимает важное место в комплексном лечении артроза челюстно-лицевого сустава. Она помогает уменьшить болевой синдром, улучшить кровообращение и повысить подвижность сустава. Применение таких процедур, как ультразвуковая терапия, электрофорез и гимнастика для мышц лица, может значительно облегчить симптомы. Однако физиотерапия должна проводиться только под наблюдением квалифицированного специалиста, чтобы избежать усугубления состояния.
Какие новые методы лечения артроза челюстно-лицевого сустава исследуются в данный момент?
В последние годы в лечении артроза челюстно-лицевого сустава активно исследуются методы регенеративной медицины, такие как использование стволовых клеток, гиалуроновой кислоты и PRP-терапии (плазма, обогащенная тромбоцитами). Эти подходы направлены на восстановление хрящевой ткани и замедление дегенеративных процессов. Клинические испытания показываютобнадеживающие результаты, однако требуется дальнейшее изучение их долгосрочной эффективности и безопасности.
