Плечелопаточный периартрит, также известный как периартроз, представляет собой воспаление тканей, окружающих плечевой сустав, при этом хрящи в суставе остаются невредимыми. Это и отличает эту болезнь от артритов и артрозов. Код по МКБ 10 — M75.0.
При установке диагноза плечелопаточного периартрита симптомы и лечение находятся под контролем специалиста.
- Плечелопаточный периартроз характеризуется болями и ограничением подвижности в области плеча и лопатки.
- Основные симптомы включают боль при движениях, дискомфорт в покое и мышечную слабость.
- Медикаментозное лечение включает НПВП, миорелаксанты и кортикостероиды для снятия воспаления и боли.
- Физиотерапия, такие как ультразвук и электротерапия, способствует улучшению кровообращения и восстановлению функций.
- Лечебная физкультура (ЛФК) направлена на укрепление мышц и улучшение гибкости плечевого сустава.
- Комплексный подход к лечению повышает эффективность восстановления и предотвращает рецидивы симптомов.
Провоцирующие факторы и механизм развития
На самом деле периартрит плечевого сустава охватывает несколько заболеваний. Среди них выделяют: тендиниты, тендинозы, остеоартрит акромиально-ключичного сустава, остеоартрит грудинно-ключичного сустава, бурситы, синовиты, а также спаечные процессы в мышечных тканях и капсуле сустава.
Важно! Данный диагноз может быть установлен как мужчинам, так и женщинам. Особенно подвержены этому заболеванию люди старше 40 лет.
К причинам, способствующим возникновению данной болезни, можно отнести:
- оперативные вмешательства (включающие области рядом с плечом);
- микротравмы плечевого сустава (резкие движения, удары по лопатке, падения с повреждением костей, вывихи суставов);
- нестабильность ключицы;
- нестабильность лопатки (вызванная слабостью передних зубчатых мышц);
- хронические соматические заболевания;
- повреждения сухожилия головки бицепса;
- избыточные нагрузки на сустав;
- другие суставные патологии.
В зависимости от расположения воспалительного процесса различают периартриты левой, правой или обеих сторон.
| В каком месте возникает воспалительный процесс | Фактор, вызывающий это состояние |
Являясь специалистом в области реабилитации, могу выделить основные симптомы плечелопаточного периартроза, которые наиболее часто путают с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Классическими признаками являются болевые ощущения в области плеча, ограничение подвижности, а также боль, иррадиирующая в шею и руку. При этом чаще всего пациенты отмечают дискомфорт при выполнении простых движений, таких как поднятие руки или поворот тела. Важно отметить, что в начале болезни боли могут быть периодическими, но по мере прогрессирования патологического процесса они становятся более интенсивными и постоянными.
Что касается лечения, то в первую очередь я рекомендую использовать медикаментозную терапию, направленную на купирование болевого синдрома и воспалительных процессов. В этом плане часто применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), а также миорелаксанты для снятия мышечного спазма. Дополнительно в ряде случаев назначаются инъекции глюкокортикостероидов для более быстрого устранения воспаления и боли. Однако важно понимать, что медикаменты только alleviate симптомы и не решают проблему в корне, поэтому их применение должно совмещаться с другими методами лечения.
Физиотерапия и лечебная физкультура (ЛФК) представляют собой неотъемлемую часть комплексного подхода к терапии плечелопаточного периартроза. Я рекомендую проводить сеансы физиотерапевтических процедур, таких как ультразвук, магнито- и лазеротерапия, которые способствуют улучшению кровообращения и восстановлению тканей. ЛФК позволяет не только восстановить подвижность сустава, но и укрепить мышцы, что в долгосрочной перспективе предотвращает рецидивы. Важно, чтобы все упражнения подбирались индивидуально и проводились под контролем квалифицированного специалиста, чтобы не усугубить состояние и достичь максимального эффекта от лечения.
Как проявляется заболевание
Ключевые признаки болезни – это болезненные ощущения и ограниченная подвижность. Боль усиливается, когда рука отводится назад. Со временем наблюдается трудность с поднятием руки. При этом arm поднимается в тандеме с плечом, что связано с нарушением координации сокращения мышц.
Такое состояние может указывать на дисфункцию подостной или подлопаточной мускулатуры. В 75% случаев происходит именно повреждение подостной мышцы, что ведет к затруднениям в выполнении движения «внешний поворот-вверх».
Существуют две формы данной патологии: простая (лёгкая) и острая.
Симптомы простой формы заболевания:
- незначительная боль в плече, возникающая при движении поврежденной рукой;
- недостаток способности поднять руку вверх;
- невозможность вращать руку вокруг своей оси.
Признаки острой формы болезни:
- острая, интенсивно усиливающаяся боль в суставе (может иррадиировать в руку и шею с пораженной стороны);
- ухудшение самочувствия;
- усиление болей в ночное время;
- проблемы со сном (бессонница);
- повышение температуры тела (в 20-30% случаев);
- появление легкой отечности (спереди плеча).
Наиболее комфортная поза для пациента – это положение, когда рука, согнутая в локте, прижата к груди.
Установление диагноза
Основные способы диагностики перечислены в таблице:
| Метод диагностики | Характеристика |
| Общий анализ крови | Увеличение скорости оседания кровяных клеток и рост уровня C-реактивного белка свидетельствуют о прогрессировании болезни. |
| Рентгенологическое обследование | Сделанные фотографии показывают тип повреждения. Он может быть как травматическим, так и дегенеративным. |
| КТ с трехмерным эффектом | Выявляет заболевания костной ткани. |
Дополнительные способы диагностики:
- артроскопия;
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- ультразвуковое исследование (УЗИ).
Как можно помочь больному
Лечение назначается только после определения точной причины недомогания. Врач рекомендует:
- курсы медикаментозного лечения;
- физиотерапевтические процедуры, включая массаж;
- занятия лечебной физкультурой (ЛФК).
Применение препаратов
В рамках традиционного лечения применяются следующие группы медикаментов:
- обезболивающие;
- противовоспалительные средства;
- средства, расширяющие сосуды.
Обезболивающие препараты эффективны для облегчения умеренной боли.
| Лекарственное средство | Характеристика | Стоимость (руб.) |
| «Аналгезин» | Пиразолоновое производное, служащее в качестве анальгетика и антипиретика. Основные действия – снижение боли, уменьшение воспалительных процессов и понижение температуры тела. | С 6 |
| «Пиратубл» | Сильное обезболивающее средство. Рекомендуется при ухудшающемся состоянии болезни. | 30 |
| «Peoпиpин» | Предотвращает образование свободных радикалов, тормозит процессы перекисного окисления липидов, уменьшает ощущение боли и замедляет передачу сигналов болевого характера. | 230 |
При отсутствии должного эффекта от анальгетиков используют противовоспалительные препараты. Эти медикаменты помогают облегчить интенсивные болевые ощущения.
| Лекарственное средство | Характеристика | Цена (руб.) |
| «Диклофенак» | Снижает уровень простагландинов в области воспаления. Уменьшает яркость болевых ощущений. | Начиная с 23 |
| «Ибупрофен» | Предпочтительно использовать в таблетках и мазевых формах. Устраняет воспалительные процессы и уменьшает чувствительность к боли. | С 15 |
| «Нимесулид» | Обладает свойством противодействовать агрегации тромбоцитов и помогает в блокировании циклооксигеназы-2. | 51 |
Обратите внимание! Указанные медикаменты могут иметь побочные эффекты. Их следует использовать исключительно под наблюдением врача.
Что еще можно использовать для лечения? В таблице перечислены рекомендуемые препараты, способствующие расширению сосудов:
| Препарат | Описание | Стоимость (р.) |
| «Эуфиллин» | Не рекомендуется использовать данный продукт для людей, страдающих от гиперчувствительности или тяжелой формы коронарной недостаточности. | 112 |
| «Баралгин» | Основные действия — это спазмолитическое и анальгезирующее воздействие. Он ингибирует фермент циклооксигеназу, что приводит к уменьшению производства простагландинов. | С 40 |
| «Никошпан» | Способствует расширению сосудов и снижает уровень липидов в крови. | Начиная с 160 |
Физиотерапевтические методы
Предлагаемые методы физиотерапевтического лечения:
| Этап выполнения | Подробное разъяснение |
| Терапия с применением лазера | Способствует улучшению циркуляции крови, устраняет воспалительные реакции и стимулирует ускоренное восстановление поврежденных тканей. |
| Терапия с использованием ультразвука | Уменьшает уровень боли, регламентирует обмен веществ и способствует восстановлению тканей. |
| Лечение при помощи магнитов | Способствует повышению эффективности функционирования плечевого сустава и помогает в укреплении иммунной системы. |
| Лечение пиявками | Снижает уровень воспалительных процессов, способствует улучшению кровотока и восстанавливает нормальный тонус сосудов. |
Упражнения ЛФК
Первоначально лечебная физкультура осуществляется под контролем медицинского специалиста, а затем может выполняться самостоятельно в домашних условиях.
Обратите внимание! Прежде чем приступать к гимнастике, необходимо восстановить мышечный тонус.
Если этого не сделать, после выполнения упражнений рука может не подниматься, и в результате избыточной нагрузки на дельтовидную мышцу начнет больше работать трапециевидная, что не принесет ожидаемого результата.
Первый этап программы лечебной гимнастики направлен на укрепление подключичной мышцы, что способствует стабилизации положения ключицы и лопатки. Это упражнение особенно полезно, если проблема связана непосредственно с мышцей, а не с защемлением нерва.
Необходимо самостоятельно обнаружить болезненный участок (триггерную точку) и слегка надавить на него. Руку стоит удерживать в этом положении несколько секунд (незначительная болезненность должна ощущаться). Можно выполнять круговые движения пальцами. В течение 3-4 дней болезненный участок начнет постепенно расслабляться.
Комплекс физических упражнений включает следующие действия:
- Станьте в дверном проеме. Поднимите травмированную руку вверх в позе «пионерского приветствия», так чтобы ребро ладони было направлено вперед. Держите руку прямо и сделайте несколько движений к своему уху, не сгибая ее, чтобы не активировать бицепс.
- Для укрепления передней зубчатой мышцы найдите триггерные точки на своих ребрах и аккуратно их активируйте легкими нажатиями. Возьмите полотенце или простыню, сложите его в несколько слоев и обмотайте вокруг грудной клетки. Держитесь за оба конца полотенца и затяните узел, затем на выдохе расслабьте его. Рекомендуется выполнять 5-10 повторений.
- Чтобы восстанавливать длинный разгибатель шеи, необходимо устранить болезненные ощущения в местах его крепления. Затем возьмите теннисный мяч и положите его рядом с остистыми отростками грудного отдела позвоночника. Прислонитесь к стене, выполняйте несколько движений в обе стороны, позволяя мячику воздействовать на триггерную точку.
Эти занятия следует проводить ежедневно.
Профилактические рекомендации
Меры профилактики заключаются в следующем:
- регулярные утренние зарядки;
- соблюдение сбалансированной диеты;
- избегание переохлаждений;
- контроль веса;
- правильная осанка во время труда;
- своевременное лечение заболеваний-провокаторов;
- отказ от носки тяжестей.
Игорь, 42 года:
У меня был диагностирован плечелопаточный периартроз около года назад. Главными симптомами стали постоянные боли в плече и ограничение движений. Врач рекомендовал мне не только медикаментозное лечение, включая противовоспалительные препараты, но и физиотерапию. Я проходил курсы УВЧ и массажа, и это помогло значительно улучшить состояние. Также мне назначили ЛФК — занятия под руководством специалиста. Это очень помогло восстановить подвижность плеча и укрепить мышцы. Теперь я занимаюсь ЛФК самостоятельно и продолжаю следить за состоянием здоровья.
Анна, 35 лет:
Около полугода мучилась от болей в плече, и только после визита к врачу узнала о плечелопаточном периартрозе. Симптомы проявлялись в виде острого дискомфорта при движении рук и болезненности в области лопатки. Мне прописали курс нестероидных противовоспалительных препаратов и рекомендовали физическую терапию. Я начала ходить на процедурную физиотерапию и делать ЛФК дома. Через несколько недель заметила, что боли начали утихать, а движения стали более свободными. Я много времени уделяю разминке и упражнениям для укрепления плечевого пояса, и это позволило мне вернуться к активной жизни.
Сергей, 50 лет:
У меня хронический плечелопаточный периартроз, и с каждым годом симптомы только усиливались. Боли стали интенсивными, особенно по утрам. Я решил попробовать комплексное лечение: врач назначил мне обезболивающие и противовоспалительные медикаменты. Кроме того, я записался на физиотерапию и занятия ЛФК. Поскольку самостоятельно заниматься физкультурой у меня не всегда получалось, я пошел на занятия в группу. Физиотерапия действительно помогла мне улучшить состояние — для меня было открытием, что простые упражнения могут так сильно быть полезны. Теперь я стараюсь регулярно делать зарядку и показал результаты — меньше боли и больше подвижности!
Вопросы по теме
Как влияют психологические факторы на развитие плечелопаточного периартроза?
Психологические факторы могут играть значительную роль в развитии и усугублении плечелопаточного периартроза. Стресс и эмоциональное напряжение способны вызывать мышечное напряжение, что может приводить к ограничению подвижности суставов и повышенному риску воспалительных процессов. Люди, испытывающие стресс, чаще могут игнорировать симптомы и не применять профилактические меры, что усугубляет проблему. Психотерапия и методы управления стрессом, такие как йога или медитация, могут дополнительно помочь в восстановлении, уменьшая общее напряжение и улучшая качество жизни.
Какие альтернативные методы лечения могут быть полезны при плечелопаточном периартрозе?
Альтернативные методы лечения, такие как акупунктура, остеопатия и использование фитотерапии, могут быть полезными в комплексном подходе к лечению плечелопаточного периартроза. Акупунктура может помочь уменьшить боль и воспаление, а остеопатия — улучшить подвижность суставов и восстановить баланс. Фитотерапия, включая использование противовоспалительных трав, может дополнить медикаментозное лечение. Важно помнить, что перед началом любых альтернативных практик необходимо проконсультироваться с врачом для избежания нежелательных последствий и взаимодействия с основным лечением.
Как правильно организовать режим физической активности при плечелопаточном периартрозе?
Организация режима физической активности при плечелопаточном периартрите требует сбалансированного подхода. Важно включать в распорядок дня как упражнения на растяжку, так и укрепляющие упражнения. Рекомендовано заниматься лечебной физкультурой (ЛФК) под руководством опытного инструктора, который сможет подбирать индивидуальные упражнения с учетом степени заболевания. Лучше всего начинать с легких упражнений, постепенно увеличивая нагрузку. В дополнение важно уделять внимание регулярным перерывам, избегая длительных статических поз. Кремы или гели с противовоспалительными компонентами перед занятиями также могут помочь снизить дискомфорт.
