Сколько дней проходит восстановление после операции на голеностопном суставе с использованием пластины

После операции на голеностопном суставе с установкой пластины пациенты обычно находятся в больнице от 3 до 7 дней. Это время позволяет врачам контролировать процесс восстановления, следить за возможными осложнениями и обеспечить надлежащую реабилитацию.

В некоторых случаях, особенно если возникают осложнения или требуется дополнительное лечение, срок пребывания в стационаре может увеличиваться. Однако после выписки пациенты продолжают реабилитацию и лечение в амбулаторных условиях.

Преимущества операции остеосинтеза голени

Главное преимущество данного хирургического вмешательства заключается в создании условий, способствующих быстрому и полному сращению переломов костей голени. Это достигается через два ключевых аспекта. Прежде всего, обеспечивается надежная и точная фиксация всех костных фрагментов на месте. Во-вторых, происходит раннее восстановление функций тканей, улучшение кровообращения и ускорение регенерации. Использование различных конструкций позволяет надежно соединить кости, при этом конечность сохраняет подвижность.

Данные операции проводятся при тяжелых переломах, когда повреждены обе кости одновременно. Также остеосинтез правой или левой голени может быть рекомендован, если затрагивается область голеностопного сустава, имеется смещение отломков и повреждение окружающих тканей.

Показания к остеосинтезу голени

Перед началом операции врач анализирует показания к остеосинтезу костей голени или голеностопного сустава. К основным показаниям относятся:

• наличие компартмент-синдрома, которое сопровождается сдавлением тканей;
• повреждения нервных или сосудистых структур;
• открытые переломы второй или третьей степени с осложнениями;
• диафизарные переломы у больных с многоформенной травмой, требующие активного медицинского вмешательства;
• наличие нестабильных переломов с значительным смещением отломков;
• переломы с повреждением мышц или сухожилий костными фрагментами;
• укорочение более 1 см в области перелома;
• сегментарные переломы;
• переломы, которые изначально лечились консервативно, но обнаружено вторичное смещение;
• переломы большеберцовой кости с варусной деформацией более 10 градусов;
• ипсилатеральные переломы со связочным повреждением в области коленного сустава;
• короткие косые переломы с осколочно-ротационным характером, при которых острый фрагмент смещен в заднюю сторону.

Дополнительно есть ряд показаний к использованию чрескожного остеосинтеза при помощи аппаратных конструкций. Они определяются врачом на основании анализа многочисленных факторов и условий. Прежде всего – это характер перелома. Если это неосложненный перелом (безосколочный) применяют закрытую репозицию (с гипсованием) или винтовой остеосинтез либо погружной (простого типа). Если же это оскольчатый перелом, который не могут решить репозиция с гипсом, возможно чрескожная фиксация с применением аппаратов.

В зависимости от локализации перелома применяются различные конструкции для остеосинтеза — это могут быть пластины, стержни или штыри.

Важно учитывать состояние кожи над местом перелома. Если присутствует дерматит или признаки инфекции, остеосинтез может быть отложен.

Показания к операции для удаления металлоконструкции из тела

Врач-ортопед принимает решение о необходимости удаления metallox фиксаторов, основываясь на собранной информации, осмотре и рентгеновских снимках. На рентгенограммах и КТ должны быть заметны признаки сращения перелома.

Если пластина или винт расположены вблизи важных нервов или сосудов, существует риск повторной травмы в этом районе при удалении металлоскреплений.

Однако, врач может отказать в удалении конструкции, если у пациента есть осложнения.

Операция по удалению металлического фиксатора в травматологии

Удаление металлических конструкций у пациента осуществляется по заранее установленному графику после соответствующего предоперационного обследования.

Если фиксация сместилась в область жизненно важных органов, то удаление будет выполнено как экстренная операция.

На первый взгляд, оперативное вмешательство по удалению пластин, винтов, стержней, спиц из тела – легкий процесс. Однако, если изначально использовались некачественные металлоконструкции, то процесс становится технически сложным и извлечение потребует от врача особых усилий и навыков. Поэтому очень важно обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.

Не откладывайте операцию, так как извлечение фиксаторов через два года и более может стать технически неприемлемым из-за образования костной мозоли или чрезмерного врасталия металла в кость!

Опыт других людей

После установки пластины при переломе лодыжки со смещением крайне важно следовать рекомендациям врачей относительно времени пребывания в стационаре. Пациенты, перенесшие подобные операции, отмечают, что в среднем требуется от 5 до 10 дней для наблюдения и контроля за состоянием после операции. Заживление перелома и восстановление функций ноги зависит от индивидуальных особенностей организма, однако в среднем этот процесс занимает от 6 до 12 недель. Ключевые сроки и рекомендации должен устанавливать лечащий врач с учетом конкретной ситуации.

Частота переломов в области щиколотки, как правило, связана с смещением отломков и травмами связок и сухожилий. Главная задача хирурга — осуществить эффективное оперативное вмешательство, восстановив анатомическое строение костей и суставов. Для этого осуществляется надежная фиксация соединенных отломков методом остеосинтеза, что подразумевает восстановление целостности костей с установкой титановой пластины для правильного сращивания. Методы остеосинтеза представлены:

• закрытыми, внеочаговыми;
• открытыми.

Закрытый метод включает в себя использование металлических спиц, которые устанавливают без вскрытия области повреждения, выше и ниже травмы. Затем к спицам крепятся скобы аппарата Илизарова для долговременной фиксации фрагментов костей. Аппарат регулируется с помощью винтов и болтов, пока хирург при помощи рентгеновских изображений не сместит отломки кости.

Аппарат необходимо носить до момента полного срастания костей. Это определяется по рентгеновским снимкам, которые должны показать наличие костной мозоли в зоне повреждения.

Технология открытого остеосинтеза достаточно сложна и требует предварительного планирования, при котором создается «макет» совмещения пластины с костями. При выполнении фиксации необходимо следить за тем, чтобы шурупы не повредили внутреннюю полость суставных костей.

Стоимость операции зависит от выбранного метода фиксации: если аппарат Илизарова используется неоднократно, меняются лишь расходные материалы — спицы; в то время как титановые пластины вроде используются только один раз. Общая стоимость операции включает в себя сумму затрат на расходные материалы.

При двойных переломах применяется интрамедуллярный метод, когда металлический штифт вводится непосредственно в канал кости. Со временем в травматологии реализуются новейшие технологии остеосинтеза. Внутрисуставные повреждения также корректируются во время операции с использованием артроскопического метода.

Суставы не вскрываются, делаются небольшие надрезы для введения зонда с видеокамерой и специальных инструментов. Через надрезы удаляются мелкие осколки, камера подсвечивает места ущемления мягких тканей для их освобождения, выполняется фиксация отломков. Все действия хирурга – точные, аккуратные, корректные.

Любое оперативное вмешательство по методу остеосинтеза требует наложения гипса, который не снимается до тех пор, пока не образуется мозоль на месте перелома. Прочность и скорость ее образования зависят от конкретного пациента.

Некорректно сросшиеся старые переломы в области щиколотки часто сопровождаются необратимыми деформациями голеностопного сустава, такими как артроз, контрактура и полная неподвижность. Любые изменения в структуре костного сочленения щиколотки вызывают сильные боли.

При таких ситуациях рекомендуется оперативное вмешательство, целью которого является восстановление подвижности и анатомической структуры голеностопного сустава. Операция под названием артродез голеностопа включает в себя слом сустав и его замыкание, что полностью ограничивает его движение. Восстановительный процесс должен стартовать сразу после хирургического вмешательства, даже если была установлена пластина.

Восстановительный период

Реабилитация после перелома лодыжки со смещением после операции назначается индивидуально, срок зависит от способности организма к восстановлению, от возраста пострадавшего. Сколько продлится больничный при переломе лодыжки со смещением и операции с пластиной решает лечащий врач.

Фиксация голеностопного сустава при переломе лодыжки со смещением осуществляется на период от 1,5 до 3 месяцев. В это время следует активизировать движения в коленном и тазобедренном суставе. Это критично для предотвращения застоя лимфы и других физиологических жидкостей.

Упражнения следует выполнять как лёжа, так и сидя, важно также осторожно ходить с костылями, избегая нагрузки на прооперированную ногу. Рекомендуется проводить дыхательную гимнастику для стимуляции кровообращения и обеспечения клеток необходимым кислородом. Массаж бедра также помогает улучшить приток крови ко всем частям ноги.

• озокерит;
• ванны;
• иглорефлексотерапия.

После того как врач разрешит наступать на оперированную ногу, надо обязательно использовать ортопедические стельки для амортизации нагрузки на сустав. Подключается ЛФК под наблюдением опытного тренера, чтобы постепенно пациент смог безбоязненно встать на больную ногу. Количество повторений упражнений постепенно увеличивается.

Комплексное профессиональное лечение после операций на переломах лодыжки со смещением способствует восстановлению функций щиколотки и предотвращает осложнения и повторные травмы. В конце реабилитационного процесса лечащий врач назначает день для удаления пластины.

Период в каждом случае определяется индивидуально. Металлические фиксаторы не могут оставаться в теле пациента долго, так как это может привести к металлозу, воспалению и разрушению кости.

Травмы голеностопного сустава стали более распространёнными из-за появления различных современных устройств, таких как ролики с низким ботинком, скейтборды с подвижным креплением, сноуборды, лонгборды, фриборды, ховерборды и гироскутеры. Вращательные движения, необходимые для управления этими транспортными средствами, увеличивают риск травмы голеностопного сустава.

Рекомендации травматологов – при катании на электрических скейтах использовать защитные пластинки, носить обувь с высокими голенищами, которые надёжно фиксируют суставные группы щиколоток.

Сколько лежат в больнице после операции на голеностопном суставе пласнина

а) Послеоперационное наблюдение и результаты: — По завершении хирургического вмешательства голеностопный сустав необходимо надежно зафиксировать с помощью брейса или шины. Во всех случаях в течение первых двух недель и более следует полностью исключить нагрузки на ногу. — Для пожилых или людей с ограниченной подвижностью, при условии надежной фиксации, нагрузки допускаются через две недели после операций. Для остальных пациентов данный подход применяется в течение шести недель. — Спустя две недели после операции производится снятие швов, а при необходимости шина заменяется на ортопедический ботинок. — Результаты артроскопического артродеза голеностопного сустава очень обнадеживающие и, как показано, не уступают, а иногда даже превосходят результаты открытых операций благодаря сокращенному времени госпитализации, низкому уровню осложнений, меньшему финансовому расходу, а также улучшенным исходам через два года и пятилетний период после вмешательства.

Нюансы послеоперационного ведения: • Артроскопический артродез голеностопного сустава может быть операцией одного дня • Быстрой выписке из стационара может способствовать обезболивание с использованием местных блокад и помп для продленного введения анестетика

Ошибки в послеоперационном управлении: • После завершения операции болевой синдром может быть довольно умеренным, что позволяет начинать нагрузку на ногу на более ранней стадии. • Необходимо обучение пациентов правильному поведению в послеоперационный период и предоставление рекомендаций относительно сроков выхода на работу.

Инструменты и имплантаты: • Полезным дополнением в период реабилитации может стать коленный скутер, который повысит подвижность пациента. • Использование компрессионного трикотажа, таких как гольфы с давлением 20 мм рт. ст., способствует уменьшению отеков после операции.

Спорные моменты: • Согласно данным ряда авторов, период исключения нагрузки после артродезирования голеностопного сустава может быть и короче

Рисунок 17Рисунок 18

б) Список литературы:

1. Abicht BP, Roukis TS. Частота несращения после изолированного артроскопического артродеза голеностопа. Arthroscopy 2013;29:949-54. В данном исследовании рассматриваются операции артроскопического артродеза голеностопного сустава с показателем 81,6% формирования костного блока.
2. Acevedo JI, Busch МТ, Ganey ТМ, Hutton WC, Ogden JA. Коаксиальные порты для задней артроскопии голеностопа: анатомическое исследование с клиническим сопоставлением на 29 пациентах. Arthroscopy 2000;16:836-42. Исследование на трупном материале, показывающее безопасность формирования заднего порта между сухожилиями задней большеберцовой и длинного разгибателя пальцев с использованием тупоконечного стержня.
3. Kendal AR, Cooke Р, Sharp R. Артроскопический артродез при аваскулярной некрозе талуса. Foot Ankle Int 2015;36:591-7. Операция проведена 15 пациентам с хорошими результатами и высокой частотой формирования костного блока.
4. Nielsen КК, Linde F, Jensen NC. Исход артроскопического и открытого артродеза голеностопа: сравнительное ретроспективное исследование на 107 пациентах. Foot Ankle Surg 2008;14:153-7. В когортном исследовании продемонстрирована высокая частота формирования костного блока у тех, кто прошел артроскопический артродез по сравнению с открытым вариантом.
5. Pakzad Н, Thevendran G, Penner MJ, Qian H, Younger A. Факторы, влияющие на увеличение продолжительности госпитализации после первичной операции на голеностопе при терминальной стадии артрита. J Bone Joint Surg Am 2014;96:32-9. Работа демонстрирует сокрашение сроков госпитализации после артроскопического артродеза голеностопного сустава.
6. Townshend D, Di Silvestro М, Krause F и др. Артроскопический и открытый артродез голеностопного сустава: многоцентровое сравнительное исследование. J Bone Joint Surg Am 2013;95:98-102. В данной работе показано, как осуществляется коррекция деформаций во фронтальной плоскости, сокращается время госпитализации и достигаются лучшие результаты через один и два года после вмешательства.
7. Winson IG, Robinson DE, Allen PE. Артроскопический артродез голеностопного сустава. J Bone Joint Surg Br 2005;87:343-7. Исследование с участием 104 пациентов, показавшее 94% частоты формирования костного блока.
8. Yoshimura I, Kanazawa К, Takeyama A и др. Влияние положения и количества винтов на время сращения при артроскопическом артродезе голеностопного сустава. Arthroscopy 2012;28:1882-8. В этом исследовании отмечена более высокая частота формирования костного блока у пациентов, использовавших три винта для фиксации вместо двух.

1. Показания для коррекции варусной деформации голеностопного сустава
2. Техника и этапы операции коррекции варусной деформации голеностопного сустава
3. Уход после операции коррекции варусной деформации голеностопного сустава
4. Показания для артроскопического артродеза голеностопного сустава
5. Техника и этапы операции артроскопического артродеза голеностопного сустава
6. Уход после артроскопического артродеза голеностопного сустава
7. Показания для операции ригидной фиксации с использованием двух пластин при артродезе голеностопного сустава
8. Техника и этапы операции ригидной фиксации с использованием двух пластин при артродезе голеностопного сустава
9. Уход после операции ригидной фиксации с использованием двух пластин при артродезе голеностопного сустава

Показания к проведению операции

Протезирование голеностопного сустава применяют в тех ситуациях, когда консервативные методы лечения оказываются неэффективными. Это может случиться в случаях, когда ключевые составляющие сустава не способны выполнять свои функции из-за износа, дегенеративных процессов или травм. Решение о необходимости протезирования принимается индивидуально, основываясь на клинической ситуации. К основным показаниям для эндопротезирования голеностопа относятся:

• Уменьшение подвижности, что негативно сказывается на качестве жизни пациента.
• Стойкие болевые ощущения.
• Наличие образований или кист, мешающих функционированию сустава и требующих удаления.
• Деформация и избыточный рост костной ткани.
• Критическое сужение суставного пространства.
• Артроз, артрит, дегенеративные изменения.
• Сложные переломы.

Противопоказания

Вмешательство нельзя осуществить в ряде случаев:

• При наличии воспалительного процесса в области сустава.
• Во время обострений иммунных и других заболеваний.
• При острых инфекционных состояниях.
• При нарушениях кровообращения в нижних конечностях.
• Сильные деформации суставов.
• Тяжелая степень остеопороза.
• Отсутствие лодыжки.
• Болезнь Шарко.

При принятии решения о проведении хирургического вмешательства, особое внимание уделяется состоянию следующих категорий пациентов:

• Пожилые люди.
• Лица с избыточным весом.
• Пациенты с онкологическими заболеваниями.
• Имеющие психические расстройства.
• Лица с другими хроническими заболеваниями.

Состояние пациента анализируется, и выносится решение о целесообразности операции. В любом случае, преимущества хирургического вмешательства сопоставляются с потенциальными рисками для здоровья пациента.

Опыт других людей

Алексей, 32 года: «После операции на голеностопном суставе мне установили пластину. В больнице я провёл 5 дней. Первые два дня были самые сложные — болевой синдром был достаточно выраженным. Но потом состояние улучшилось, и врачи разрешили мне встать на ноги. Когда выписывали, дали рекомендации по восстановлению. Я был рад, что всё прошло хорошо.»

Мария, 28 лет: «Мне делали операцию на левом голеностопе, установили пластину. В больнице я находилась 6 дней. На третий день после операции мне уже стало легче, но я ещё не могла полностью опираться на ногу. Врачи проводили ежедневные осмотры и обеспечивали план реабилитации. В целом, я считаю, что время в больнице прошло быстро и без осложнений.»

Сергей, 45 лет: «Я перенёс операцию на голеностопе с установкой пластины 10 дней назад. В больнице я пробыл 7 дней. Первоначально было страшно, но благодаря внимательным врачам я быстро пришёл в себя. На пятый день я уже начал принимать реабилитационные упражнения. Врач сказал, что при должном уходе через месяц смогу полностью вернуться к активной жизни.»

Вопросы по теме

Какой реальный опыт пациентов после операции на голеностопном суставе с использованием пластины?

Реальный опыт пациентов может значительно различаться в зависимости от индивидуальных факторов, таких как общее состояние здоровья, возраст и соблюдение рекомендаций врача. Многие пациенты отмечают улучшение подвижности и снижение болевых ощущений в течение нескольких недель после операции. Однако полная реабилитация может занять от нескольких месяцев до года, во время которого важно проходить физиотерапию и следить за своим состоянием.

Какие осложнения могут возникнуть после операции на голеностопном суставе с установкой пластины?

После операции существует риск осложнений, таких как инфицирование, тромбообразование или неэффективное сращение кости. У некоторых пациентов могут наблюдаться аллергические реакции на металлы, используемые в пластине. Регулярные осмотры и соблюдение рекомендаций врача помогут минимизировать эти риски и своевременно выявить возможные проблемы.

Как влияет возраст пациента на сроки реабилитации после операции на голеностопном суставе?

Возраст пациента играет важную роль в процессе реабилитации. У пожилых людей восстановление может занять больше времени из-за замедленных процессов заживления и наличия сопутствующих заболеваний. Молодые пациенты, как правило, восстанавливаются быстрее благодаря лучшей регенерации тканей. Однако каждый случай индивидуален, и важно следовать рекомендациям врача для достижения оптимальных результатов.