Список препаратов для лечения застоя желчи при калькулезном холецистите: что нужно принимать

При застое желчи и калькулезном холецистите основными препаратами являются желчегонные средства, анальгетики и препараты, улучшающие двигательную функцию желчного пузыря. К ним относятся, например, урсодезоксихолевая кислота и растительные желчегонные препараты, такие как артишок или расторопша.

Важно также учитывать, что лечение должно быть комплексным и под контролем врача, так как препараты могут вызывать побочные эффекты. Не менее значимым является соблюдение диеты и режима, что поможет улучшить состояние пациента и уменьшить риск обострений.

Антибиотики

Антибиотики назначаются в случаях острого и хронического воспаления, поскольку они способны останавливать размножение бактериальных инфекций, подавляя их жизненные процессы. Курс приема антибиотиков должен длиться минимум неделю, а иногда до десяти дней. Если это необходимо, терапию можно повторить, но с интервалом.

Соблюдение этого промежутка времени является важным, так как антибактериальное лечение приводит не только к уничтожению вредных микробов, но и может негативно сказаться на нормальной микрофлоре кишечника. Это может спровоцировать дисбактериоз и создать условия для размножения грибков.

Для выбора наиболее подходящего антибиотика врач может назначить дуоденальное зондирование. Выделенная желчь отправляется на анализ, где исследуют тип бактерий, вызывающих холецистит, а также их чувствительность к антибиотикам. Чаще всего применяются препараты из ряда пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов, например, эритромицин.

Рекомендуется прием препаратов, обладающих следующими характеристиками:

• максимально накапливаются в желчном пузыре;
• имеют минимальные побочные эффекты;
• низкая гепатотоксичность;
• эффективны против большинства патогенных бактерий.

Важно! В процессе антибиотикотерапии рекомендуются препараты для восстановления кишечной микрофлоры, такие как Линекс, Бифидумбактерин, Лактовит и Лактиале.

Особенности назначения некоторых препаратов:

• Ампициллин – выпускается в виде таблеток и инъекционных растворов, относится к группе бета-лактамных антибиотиков и имеет минимальное количество противопоказаний, что делает его безопасным для детей и беременных женщин.
• Оксациллин – также относится к пенициллинам и по своим свойствам схож с Ампициллином. Выпускается в комбинации с Ампициллином под торговым названием Ампиокс;
• Рифампицин – это полусинтетический антибиотик с широким спектром действия, представленный в капсулах. Его не рекомендуется применять при желтухе, гепатите или у беременных и детей младше 6 лет.
• Линкомицин – эффективен против грамположительных бактерий и не активен в отношении грамотрицательных. Применяется в таблетках и растворах для инъекций.
• Эритромицин – из группы макролидов, активен против грамположительных микроорганизмов. Считается довольно безопасным для детей и применим у беременных при наличии показаний.

Сульфаниламиды

Лечение холецистита лекарствами этой группы проводится тогда, когда пациентам по каким-либо причинам нельзя назначать антибактериальную терапию. Сульфаниламиды подавляют рост и размножение грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, хламидий и некоторых простейших. Существует несколько подгрупп сульфаниламидных средств. Разделение основывается на длительности периода циркуляции активных компонентов в крови пациента после однократного применения.

Какие препараты лучше использовать при воспалительных процессах в желчном пузыре:

• Сульфапиридазин – препарат с длительным действием. При употреблении 1 г сохраняется необходимая концентрация лекарства в крови в течение суток. Не может применяться при чувствительности к сульфаниламидам.
• Сульфален – используется для лечения как острого, так и хронического холецистита, но только при условии высокой чувствительности возбудителей.
• Сульфадимезин – противомикробный препарат, принимаемый в форме таблеток. Он разрешен для детей старше 3 лет. Врачи подчеркивают, что пропускать прием нельзя, следует запивать большим количеством воды, чтобы предотвратить уролитиаз.

Диетотерапия

Правильное питание и режим питания оказывают непосредственное влияние на функционирование билиарной системы. Пациентам с заболеваниями желчного пузыря и печени обычно назначают лечебную диету №5. Основные принципы данного рациона – дробное и рациональное питание. Энергетическая ценность рациона должна соответствовать индивидуальным потребностям организма.

Специфика лечебного питания заключается в запрете на желчегонные продукты и труднос усваиваемую пищу. Полностью исключать жиры не следует, предпочтение должно быть отдано растительным и сливочным маслам. Простые углеводы исключаются, а содержание клетчатки увеличивается.

Важно есть каждые два с половиной часа и перед сном. Голод более 4 часов негативно сказывается на состоянии желчного пузыря. Объемы порций должны соответствовать физиологическим потребностям человека. Важно избегать переедания. Погрешности в питании при ЖКБ и хроническом холецистите могут стать причиной обострения.

Методы приготовления пищи также ограничены: исключаются жареные и пассированные блюда, предпочтительная отварная и паровая еда. Если желчнокаменное заболевание протекает без симптомов, допускается тушение и запекание.

В острых ситуациях холецистита диета становится более строгой. Во время обострения рекомендуется голод на один-два дня. После снижения симптомов вводится диета №5а, при которой пища должна быть измельченной и перетертой, предпочтительны каши и вегетарианские супы-пюре. Блюда употребляются теплыми, исключено употребление очень горячей или холодной пищи, что может спровоцировать спазм сфинктера Одди.

Помимо запретов диеты №5, из рациона исключаются свежие овощи и фрукты. Допускается только варка и готовка на пару. Соль и сахар максимально ограничиваются. Через две недели после стихания приступа больной может перейти на основную диету.

Терапия минеральными водами

Обычно лечение начинается с порции 50–100 мл три раза в день за 1–1,5 часа до приема пищи. В течение первой недели разовую дозу постепенно увеличивают до 250 мл. Курс терапии составляет 35–40 дней. Перерыв между лечением минеральными водами должен быть длительным, не менее 4 месяцев.При нарушении моторики желчного пузыря и застое желчи быстро помогают питьевые тюбажи.

Пациент начинает день с питья стакана теплой минеральной воды натощак, после чего выполняет ряд физических упражнений, направленных на лечение. Затем он употребляет еще 200 мл воды и укладывается в положение на правом боку с грелкой. Если все было сделано правильно, это поможет быстро избавиться от болевых ощущений, тошноты и неприятного привкуса в рту. В домашних условиях процедуру тюбажа проводят 1-3 раза в месяц, а под контролем специалистов – 1-2 раза в неделю.

Такое лечение противопоказано при ЖКБ.При калькулезной форме холецистита не рекомендуются тюбажи и минеральные воды, обладающие выраженным желчегонным действием или с высоким уровнем минерализации. После холецистэктомии лечиться этим способом можно через 3–4 месяца дома, но под наблюдением врача.

Медикаментозное лечение

Приступ острого холецистита требует срочной госпитализации в хирургическое отделение. На основании результатов обследования врачи решают вопрос о необходимости проведения холецистэктомии. Операция может проводиться в экстренном порядке, через 2–3 дня или через несколько недель, когда пациент пройдет медикаментозная терапия и полное обследование.Лекарственная терапия направлена на уменьшение выраженности холецистита и симптоматическое лечение. Применяются следующие группы препаратов:

• Курс антибиотиков, который длится от 7 до 10 дней, подбирается на основе результатов посева желчи; при этом важно учитывать, как лекарство проникает в желчь и накапливается в ней;
• Также применяются противовоспалительные и анальгезирующие средства, а также спазмолитики.

В большинстве случаев (85%) приступы острого холецистита проходят без необходимости в хирургическом лечении. Тем не менее, в 30% случаев в течение первых трёх месяцев наблюдаются рецидивы. Особенности заболевания зависят от типа, размера и формы камней. Небольшие конкременты, имеющие диаметр менее 5 мм, могут беспрепятственно перемещаться через желчные протоки в кишечник.

Чаще желчевыводящие пути перекрываются камнями, что служит причиной обострения ЖКБ.Большие камни повреждают головку желчного пузыря, могут привести к появлению пролежней и повреждений слизистой органа. В редких случаях конкременты переходят в двенадцатиперстную кишку и могут вызвать кишечную непроходимость.

Л.П. Ковалева в своей статье «Современные аспекты хронической формы холецистита» акцентирует внимание на проблеме применения антибиотиков при остром холецистите. Применение препаратов должно проводиться лишь после получения результатов посева желчи и установления наличия инфекции. Приём антибиотиков и анальгезирующих средств в ранние фазы приступа может затуманить картину симптомов потенциально опасных осложнений.

Мнения специалистов о том, как наиболее эффективно лечить воспаление желчного пузыря, разнятся. Одним из спорных вопросов является назначение холеретических и холекинетических средств, которые призваны стимулировать моторику билиарного тракта и активизировать выработку желчи. Эти препараты являются основными в лечении хронического холецистита.

В состав терапии заболевания в период ремиссии врач может назначить курс транквилизаторов. Лекарства эффективно восстанавливают нервные механизмы регуляции желчного пузыря и протоков. У всех пациентов, страдающих от хронического холецистита, наблюдаются нарушения в эмоциональной сфере: повышенная тревожность, нарушения сна, склонность к депрессии.

Такие симптомы особенно ярко проявляются у женщин. Негативные эмоции и стрессовые ситуации могут привести к обострению болезни. В период ремиссии можно использовать фитотерапевтические методы, направленные на улучшение функций печени, нормализацию моторики желчных путей и уменьшение воспалительных процессов. Лечение может проводиться в домашних условиях, но только после консультации с врачом. В амбулаторных условиях доступны физиотерапевтические процедуры, которые обладают болеутоляющим и противовоспалительным эффектом.

Методы лечения холецистита

В случае первичной диагностики холецистита без образования камней в желчном пузыре и гнойных осложнений лечение проводится амбулаторно под контролем гастроэнтеролога.

В остром периоде основу терапии составляют антибактериальные препараты, подобранные исходя из типа возбудителя. Дозировку и продолжительность лечения определяет врач индивидуально.

С учетом индивидуальных особенностей проявлений болезни, помимо антибиотиков, могут быть прописаны спазмолитики, нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики. При выраженной интоксикации применяют дезинтоксикационные методы. В стадии ремиссии рекомендуется использовать желчегонные средства: холекинетики для активизации оттока желчи и холеретики для усиления продукции желчных кислот. Для восстановления нормального пищеварения назначаются ферменты.

Чтобы быстрее вылечить холецистит, на всех стадиях заболевания показана диетотерапия. Пациентам рекомендовано ограничить жирные сорта мяса, алкоголь, копчености, кондитерские и хлебобулочные изделия, соусы. Питаться необходимо часто (5–6 раз в день) маленькими порциями. Оптимальный способ приготовления продуктов — на пару, тушение, запекание в духовке, отваривание. Рацион должен быть сбалансированным и разнообразным.

После облегчения острых симптомов или перехода патологии в стадию ремиссии могут быть применены физиотерапевтические процедуры, такие как УВЧ, грязелечение и электрофорез. Эффективным дополнением к основному лечению является санаторно-курортное лечение, которое положительно сказывается на общем состоянии пациента.

Пациенты с часто рецидивирующим калькулезным холециститом или подозрением на гнойный процесс нуждаются в госпитализации и хирургическом лечении. В зависимости от размера и локализации конкрементов проводят удаление желчного пузыря из мини-доступа (лапароскопическая холецистэктомия) или через широкий разрез. Мелкие камни дробят с помощью лазера.

Важно! Хирургическое вмешательство в открытой форме показано при осложненном течении желчнокаменной болезни и ожирении. В остальных случаях предпочтение отдается менее инвазивному методу — лапароскопической холецистэктомии.

Лечение холецистита в домашних условиях

Самостоятельное лечение холецистита невозможно в домашних условиях, и опасно развитием серьезных осложнений с высоким риском летального исхода. Дома можно использовать только фитопрепараты для облегчения симптомов: отвар на основе мяты перечной, ромашки, цветков календулы, плодов шиповника, пижмы. Все эти растения обладают желчегонным, противовоспалительным и спазмолитическим эффектом.

Осуществление диагностики и терапевтических мероприятий при холецистите в основном является областью ответственности гастроэнтеролога. В случае необходимости хирургического лечения пациента ведет хирург-абдоминолог.

Список препаратов от хронического холецистита

Предлагаем рейтинг препаратов для лечения обострения при хроническом холецистите. Список составлен на основании эффективности, безопасности и соотношения цена-качество. Перед началом лечения рекомендуется проконсультироваться с врачом.

№1 – «Фестал» (Sanofi Aventis, Индия)

Это ферментное средство демонстрирует амилолитическую, желчегонную, липолитическую и протеолитическую активность, а также стабилизирует функции поджелудочной железы. Оно помогает компенсировать недостаток выделительной активности поджелудочной железы и поддерживать функции печени и желчевыводящих путей.

Производитель: Sanofi Aventis [Санофи-Авентис], Индия

№2 – «Амоксиклав» (Lek d. d., Словения)

Препарат назначают для лечения инфекций желчевыводящих путей (например, холецистита или холангита). Продолжительность курса зависит от типа и срока болезни, поэтому должна определяться только врачом. Лечение обычно продолжается не более 14 дней.

Производитель: Lek d. d. [Лек д.д.], Словения

№3 – «Карсил» (Sopharma, Болгария)

Это крайне эффективный препарат, способствующий восстановлению поврежденных зон печени и активирующий рост гепатоцитов. Основным действующим компонентом является силимарин, извлекаемый из семян расторопши. Препарат доступен в упаковках по 80 и 180 штук.

Существует ряд заболеваний, при которых назначают препарат: хронический гепатит, алкоголизм и цирроза печени. Также «Карсил» снимает интоксикацию организма и помогает восстановиться при хронической форме холецистита.

Производитель: Sopharma [Софарма], Болгария

№4 – «Бактериофаг» (Микроген НПО, Россия)

Иммунобиологический препарат разработан от гнойно-воспалительных заболеваний, вызванных стафилококком. Назначается в составе комплексной терапии. Стафилококковый раствор назначается при острой и хронической форме холецистита в сочетании с другими лекарственными средствами. Можно использовать детям до 18 лет, в период беременности и лактации.

Производитель: Микроген НПО, Россия

№5 – «Пиобактериофаг» (Микроген НПО, Россия)

Поливалентный очищенный раствор используется в качестве антибактериального препарата. Назначается для профилактики и лечения разных форм энтеральных и гнойно-воспалительных заболеваний. Назначается в любом возрасте внутрь за 30-60 минут до еды. Курс лечения составляет от 1 до 2 недель.

Производитель: Микроген НПО, Россия

№6 – «Урсофальк» (Losan Pharma, Германия)

Капсулы способствуют растворению холестериновых желчных конкрементов. Гепатопротекторное средство содержит урсодезоксихолевую кислоту, которая снижает гепатотоксичность гидрофобных желчных солей. Обычно назначается по 10 мг в сутки. Если иное не предписано врачом. Длительность терапии зависит от показаний.

Производитель: Losan Pharma [Лозан Фарма], Германия

№7 – «Но-шпа» (Chinoin, Венгрия)

Спазмолитическое лекарственное средство на основе дротаверина гидрохлорида. Представляет собой производное изохинолина. Способствует расслаблению гладкой мускулатуры. Следует придерживаться рекомендаций по дозированию, указанных в инструкции. В противном случае возможны побочные реакции со стороны сердца и сосудов.

Препарат доступен в таблетированной форме по 24 и 100 штук.

Производитель: Chinoin [Хиноин], Венгрия

№8 – «Холензим» (Белмедпрепараты, Россия)

Препарат специализируется на лечении хронического холецистита у взрослых. Он является ферментным и желчегонным средством, содержит очищенную желчь, высушенную поджелудочную железу и слизистые оболочки тонкой кишки домашних животных. Это желчегонное средство способствует нормализации пищеварительных процессов и улучшает состояние органов ЖКТ.

Производитель: Белмедпрепараты, Россия

№9 – «Мезим форте» (Berlin-Chemie/A. Menarini)

Содержит панкреатин и способствует нормализации пищеварительных процессов. Это ферментное средство помогает компенсировать недостаточную функцию поджелудочной железы. Широко применяется для устранения воспалительных и дистрофических заболеваний желчного пузыря и желудка, улучшая пищеварение. У женщин во время беременности применяется только по предписанию врача для снижения симптомов холецистита.

Производитель: Berlin-Chemie/A. Menarini [Берлин-Хеми/А. Менарини], Германия

№10 – «Холосас» (Алтайвитамины, Россия)

Данное желчегонное средство производится в виде сиропа и содержит экстракт плодов шиповника. Это растительное лекарство обладает выраженным желчегонным эффектом и назначается при гепатите и некалькулезном холецистите.

Производитель: Алтайвитамины, Россия

№11 – «Амоксициллин» (АВВА РУС, Россия)

Полусинтетический антибиотик из пенициллиновой группы обладает обширным спектром действия и проявляет выраженные бактерицидные свойства. Он используется в терапии острых и хронических форм холецистита.

Производитель: АВВА РУС, Россия

№12 – «Флемоксин Солютаб» (Astellas Pharma Inc., Нидерланды)

Это антибиотик пенициллиновой группы, обладающий широким спектром действия, который чаще всего назначается для монотерапии в сочетании с клавулановой кислотой. Препарат эффективно лечит хронический холецистит у взрослых, устраняя как симптомы, так и причины заболевания.

Производитель: Astellas Pharma Inc. [Астеллас Фарма], Нидерланды

№13 – «Аллохол» (Вифитех, Россия)

Таблетки для лечения заболеваний желчевыводящих путей содержат активированный уголь, сухую желчь, экстракты крапивы и чеснока. Это желчегонное средство снижает процессы гниения и брожения в кишечнике, стимулирует секрецию гепатоцитов и активизирует функции органов ЖКТ.

Производитель: Вифитех, Россия

№14 – «Урсосан» (ЗиО-Здоровье, Россия)

Капсулы с урсодезоксихолевой кислотой служат гепатопротектором, обладая холелитолитическим и желчегонным эффектом. Они применяются для лечения хронического калькулезного холецистита, устраняя как симптомы, так и причины заболевания.

Производитель: ЗиО-Здоровье, Россия(Подольск)

Прогноз и профилактика холецистита

При условии соблюдения предписаний лечащего врача и строгой диеты, прогноз при лечении хронического холецистита в целом благоприятный. Однако данное заболевание может быть серьезным из-за возможных осложнений, таких как разрыв воспаленного органа на фоне перитонита, что чревато летальным исходом. Поэтому важно, чтобы пациент находился под постоянным наблюдением специалиста и контролировал динамику состояния.

Первичная профилактика холецистита включает ведение здорового образа жизни, ограничение спиртных напитков и исключение таких вредных привычек, как курение и переедание. Обязательно нужно вести активный образ жизни, время диагностировать и лечить застойные явления в организме. Также следует избегать паразитарных инвазий и стрессовых ситуаций.