Сроки и особенности вакцинации против гепатита А и В, а также меры карантина при выявлении заболевшего в детском коллективе

Вакцинация от гепатита А рекомендуется проводить в возрасте 1 года и повторно в 6-18 месяцев для достижения максимальной защиты. Гепатит В вакцинируют в три этапа: первая доза – при рождении, вторая – через 1 месяц, третья – через 6 месяцев. Эти прививки особенно важны для детей, посещающих детские коллективы, где риск заражения увеличен.

При выявлении заболевшего гепатитом А или В в очаге или среди детей в коллективе необходимо оперативно изолировать заболевшего и провести обработку помещений. Эпидемиологическая служба организует обследование всех контактировавших и, при необходимости, вакцинацию, чтобы предотвратить дальнейшее распространение вируса. Кроме того, в детских учреждениях может быть временно приостановлено обучение, чтобы провести необходимые профилактические меры.

Изучаем новый СанПиН 3.3686-21

Когда медицинский работник медицинского учреждения, образовательной организации или учреждения для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, обнаруживает случаи гепатита A или E (или существует подозрение на данные заболевания), он приступает к организации серии первичных профилактических мероприятий, направленных на локализацию инфекции и предотвращение её распространения среди окружающих.

Идентифицируются все лица, которые могли контактировать с заболевшим в конце инкубационного периода и в первые дни болезни, в образовательных учреждениях, местах отдыха и оздоровления детей, лечебных учреждениях, санаториях, на производственных и воинских предприятиях, а также по адресу проживания пациента (включая общежития и гостиницы), что становится известным руководству этих организаций.

Необходимость проведения эпидемиологического расследования в месте жительства определяется специалистами органов, отвечающих за федеральный санитарно-эпидемиологический надзор.

Для проведения эпидемиологического обследования и реализации мер по ликвидации очагов с множественными случаями заболеваний вирусными гепатитами A или E органы и учреждения, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор, формируют группу специалистов эпидемиологического, санитарно-гигиенического, клинического и других необходимых профилей в зависимости от характера очага.

Содержание, объем и продолжительность мероприятий по ликвидации вспышек вирусных гепатитов A или E среди населения, на предприятиях и в различных организациях (в том числе детских, воинских и учебных заведениях, санаториях, стационарах, кафе и магазинах, а также на предприятиях по водоснабжению и канализации) устанавливаются специалистами государственного санитарно-эпидемиологического надзора по результатам эпидемиологического расследования.

При проведении эпидемиологического исследования уточняются:

— число больных желтушными и стертыми формами и количество лиц, подвергшихся риску заражения, определяют связь между ними;

— распределение заболевших по районам, возрастам и профессиональным категориям;

— распределение заболевших по группам и классам в учреждениях образования, в организациях для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, детских оздоровительных лагерях, воинских частях и т.д.;

— возможный источник инфекции и маршруты её передачи;

— соответствие качества питьевой воды, потребляемой населением, требованиям, регламентируемым нормативными документами: гигиеническим требованиям к охране поверхностных вод, требованиям к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения и контролю качества, гигиеническим требованиям к качеству воды нецентрализованного водоснабжения, к санитарной охране источников;

— соблюдение требований санитарного законодательства по обеспечению очистки и обеззараживания хозяйственно-бытовых сточных вод;

— состояние систем водоснабжения, канализации и санитарно-технического оборудования;

— наличие аварийных ситуаций на водопроводных и канализационных сетях и сроки их устранения;

— соблюдение санитарных правил и требований, предъявляемых к заготовке, транспортировке, хранению, технологии приготовления и реализации продуктов питания;

— нарушения санитарно-противоэпидемического режима, вероятность дальнейшего распространения инфекций.

С целью лабораторного подтверждения потенциальной опасности водных объектов как фактора передачи ВГА в зависимости от конкретной эпидемиологической ситуации молекулярно-биологическим методом определяют РНК ВГА в хозяйственно-бытовых сточных водах, воде поверхностных и подземных источников питьевого водоснабжения, водопроводной воде.

Заболевшие и лица, подозреваемые в наличии вирусного гепатита A или E, подлежат госпитализации в инфекционное отделение.

В отдельных случаях допускается лечение больного с лабораторно подтвержденным диагнозом на дому при условии:

— с лёгким протеканием заболевания;

— обеспечения динамического клинического врачебного наблюдения и лабораторного обследования;

— проживания больного в отдельной благоустроенной квартире;

— при отсутствии контактов с работниками медицинских учреждений, образовательных организации, детских учреждений, местами отдыха и другими эпидемиологически значимыми объектами, и с детьми, посещающими образовательные учреждения;

— обеспечения ухода за больным и выполнения всех мер противоэпидемического режима;

— отсутствия у заболевшего вирусных гепатитов В и С или гепатита невирусной этиологии, других хронических заболеваний с частыми обострениями и декомпенсацией основного заболевания, употребления наркотиков, злоупотребления алкоголем.

Допускается изоляция больных с подозрением на гепатит А или гепатит Е на 2-3 дня в изоляторе организаций закрытого типа для медицинского наблюдения, лабораторного обследования в целях уточнения диагноза при благоприятных санитарно-коммунальных условиях, легком течении заболевания и обеспечении индивидуального ухода. В случае подтверждения диагноза больной госпитализируется в инфекционное отделение.

В сложных диагностических случаях (в том числе у беременных в любом триместре беременности), когда имеется подозрение на вирусный гепатит A или E у пациента, но необходимо исключить другое инфекционное заболевание, больного госпитализируют в боксированное инфекционное отделение стационара.

Лабораторно подтверждать диагноз вирусного гепатита A или E необходимо в течение 48 часов после обнаружения подозрительного случая. В некоторых ситуациях, к примеру, при сочетанной этиологии гепатита или наличии хронических заболеваний, допустимо более позднее его установление.

Выписка из инфекционного отделения осуществляется по клиническому выздоровлению.

Диспансерное наблюдение за переболевшими осуществляется по месту проживания или в лечебных учреждениях. Первый контрольный осмотр должен быть проведён в течение месяца после выписки из стационара, а сроки последующих наблюдений и объем обследований устанавливаются медицинской организацией.

При выявлении больного вирусным гепатитом A или E медицинский работник (семейный врач, участковый врач, врач-эпидемиолог, другие) организует проведение комплекса первичных противоэпидемических мероприятий, включая текущую и заключительную дезинфекцию, направленных на прерывание путей передачи инфекции и предупреждение заражения окружающих.

В эпидемическом очаге с целью выявления путей и факторов передачи возбудителя проводят лабораторное исследование проб окружающей среды, в том числе остатков пищевого продукта или блюд, сырья, воды, смывов с кухонного оборудования, инвентаря. Лабораторные исследования объектов внешней среды (в том числе воды, пищевой продукции) проводятся организациями, обеспечивающими государственный санитарно-эпидемиологический надзор. Объем и перечень лабораторных исследований определяет специалист, отвечающий за проведение эпидемиологического расследования.

Текущая дезинфекция в очаге инфекции проводится человеком, ухаживающим за больным, начиная с момента его выявления до госпитализации, а В случае его изоляции на дому согласно законодательству Российской Федерации.

. Заключительная дезинфекция в домашних очагах, коммунальных квартирах, общежитиях, гостиницах проводится после госпитализации (смерти) больного и осуществляется специалистами организаций дезинфекционного профиля любых форм собственности по заявкам МО.

Заключительная дезинфекция проводится специалистами организаций дезинфекционного профиля в организациях с круглосуточным пребыванием детей и взрослых, коллективах военнослужащих по каждому случаю гепатита A или E, а в организациях, осуществляющих образовательную деятельность — при возникновении повторных или групповых случаев заболевания. Текущая дезинфекция проводится силами сотрудников учреждения.

Для заключительной и текущей дезинфекции в эпидемических очагах используют зарегистрированные дезинфицирующие средства, эффективные в отношении возбудителей вирусных гепатитов А и Е. Дезинфекции подлежат выделения больного (фекалии, моча, рвотные массы), посуда из-под выделений, санитарно-техническое оборудование, поверхности в помещениях, столовая посуда и приборы, остатки пищи, предметы ухода за больными, игрушки, белье (в том числе нательное, постельное, полотенца).

В случае несоответствия качества воды гигиеническим нормативам, наличия информации о перебоях в подаче воды населению и аварийных ситуациях на канализационных или водопроводных сетях, а также при возникновении среди населения вспышки вирусного гепатита A или E, связанной с употреблением недоброкачественной питьевой воды, в населенных пунктах проводится:

— замена неисправных участков водопроводных и канализационных сетей с последующей дезинфекцией и промывкой;

— мероприятия по санации нецентрализованных источников и систем водоснабжения;

— обеспечение местного населения качественной питьевой водой;

— очистка и санация систем нецентрализованного канализования (туалетов выгребного и поглощающего типов).

В случае возникновения вспышки вирусного гепатита A или E в результате использования контаминированных продуктов проводится:

— выявление и изъятие пищевых продуктов, которые могли стать причиной заболевания;

— устранение выявленных нарушений при заготовке, транспортировке, хранении, технологии приготовления (обработка) и реализации пищевых продуктов.

В эпидемическом очаге вирусного гепатита A или E выявляются лица, имевшие контакт с больным или подвергшиеся риску заражения, и организуется их учет, обследование и наблюдение. В очаге гепатита А проводится вакцинация по эпидемическим показаниям.

При проведении мероприятий в очаге вирусного гепатита A или E необходимо обеспечить раннее выявление больных среди контактных лиц (особенно со стертой и безжелтушной формами).

Все контактные лица, выявленные в границах очага, подвергаются первичному медицинскому осмотру с последующим медицинским наблюдением. Длительность наблюдения в очаге гепатита A составляет 35 календарных дней со дня разобщения с источником инфекции. Длительность наблюдения в очаге гепатита E составляет 40 календарных дней со дня разобщения с источником инфекции. Осуществляется опрос, термометрия, наблюдение за цветом склер и кожных покровов, окраской мочи, размером печени и селезенки с регистрацией в листе наблюдений, а также клинико-лабораторное обследование.

Первичное клиническое обследование и клинико-лабораторное исследование проводит медицинский работник (врач-инфекционист, терапевт, фельдшер) в месте проживания или работы (обучения) контактных лиц в течение первых пяти дней после выявления больного и до введения вакцины против гепатита A.

При отсутствии клинических признаков заболевания, контактных лиц, ранее не привитых против гепатита A и не болевших этой инфекцией, вакцинируют по эпидемическим показаниям не позднее 5 дня с момента выявления больного гепатитом A.

Вакцинация по эпидемиологическим показаниям является основным средством профилактики, направленным на локализацию и ликвидацию вспышек гепатита A. Информация о проведенной вакцинации (дата, название вакцины, доза, номер серии) фиксируется во всех формах медицинской документации и в прививочном сертификате.

При выявлении больного гепатитом A или гепатитом E в организованном детском коллективе (коллективе военнослужащих), в организации вводится карантин сроком на 35 календарных дней при гепатите A и сроком на 40 календарных дней при гепатите E с момента изоляции последнего больного. За детьми (военнослужащими), имевшими контакт с больным вирусным гепатитом A или E устанавливают ежедневное медицинское наблюдение в течение карантина.

. Пораженные группы (классы, отделения или палаты) подлежат максимальной изоляции от других групп, подразделений организации и не принимают участия в массовых мероприятиях, организуемых в ней. В карантинной группе (классе, отделении, палате) отменяют систему самообслуживания, проводят беседы по гигиеническому воспитанию и мерам профилактики гепатита A или E.

Во время карантина запрещено переводить контактных детей, военнослужащих и сотрудников образовательных и других организаций в иные группы (классы, отделения, палаты) или в другие учреждения, за исключением случаев, одобренных специалистами государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

Прием в карантинные группы (классы, отделения, палаты и иные) новых лиц допускается в случаях, если поступающий перенес ранее гепатит A или вакцинирован против гепатита A не менее чем за 14 календарных дней до допуска в коллектив.

О детях из организованных коллективов и о военнослужащих, имевших контакт с больным гепатитом A или E вне коллектива, ставят в известность медицинский персонал или руководство этих учреждений.

Детей допускают в организованные коллективы с разрешения врача-педиатра по согласованию со специалистом органа, осуществляющего федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, при условии их полного здоровья или указании о перенесенном ранее (документированном) заболевании либо вакцинированных против гепатита A не менее чем за 14 календарных дней до допуска в коллектив.

О взрослых лицах, контактировавших с больным гепатитом A или E по месту жительства, занятых приготовлением пищи и реализацией пищевых продуктов (организации общественного питания и иные), уходом за больными в МО, воспитанием и обслуживанием детей, обслуживанием взрослого населения (в том числе проводники, стюардессы), а также о контактировавших с больным гепатитом E работниках животноводческих хозяйств, мясоперерабатывающих предприятий информируются руководители данных учреждений, соответствующие здравпункты (медико-санитарные части) и органы, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

Руководители учреждений обязаны следить за соблюдением контактными лицами правил личной и общественной гигиены, организовывать медицинское наблюдение, вакцинацию в очаге гепатита A и отстранение от работы при первых признаках заболевания.

За детьми, не посещающими детские учреждения, и взрослыми, не относящимися к указанным выше профессиональным группам, наблюдение и клиническое обследование (в течение 35 календарных дней при гепатите A и в течение 40 календарных дней при гепатите E) осуществляет медицинский персонал поликлиники (амбулатории, фельдшерско-акушерского пункта) по месту жительства. Осмотр этих лиц проводят не реже 1 раза в неделю, по показаниям осуществляют лабораторные исследования. В очаге гепатита A проводят вакцинацию не болевших и не привитых ранее контактных лиц.

В детских дошкольных учреждениях, школах, интернатах, домах для детей и оздоровительных учреждениях наблюдение за контактными лицами, забор и доставка образцов для лабораторного исследования, вакцинация, обучение сотрудников правилам эпидемиологической безопасности и работа с родителями по вопросам гигиены возлагается на врача и медсестру этих учреждений. Если в таких учреждениях нет медицинского персонала, эта работа передаётся поликлинике, обслуживающей указанные объекты.

Все меры, направленные на ликвидацию очага, отражаются в карте эпидемиологического обследования и листе наблюдения за контактными лицами, последний вклеивается в амбулаторную карту больного гепатитом A или гепатитом E. В этих же документах фиксируется окончание мероприятий в очаге и результаты наблюдения за контактными лицами.

При выявлении случаев заболевания гепатитом E среди работников животноводческих хозяйств и предприятий мясоперерабатывающей промышленности руководитель территориального органа Федеральной службы по ветеринарному и фитосанитарному надзору совместно с главным государственным санитарным врачом субъекта Российской Федерации вносят предложения в орган государственной власти субъекта Российской Федерации о наложении ограничений на хозяйство и проведению мероприятий по ликвидации очага.

Руководители животноводческих хозяйств, независимо от формы собственности, должны обеспечить выполнение комплекса профилактических мероприятий при введении ограничений из-за вспышек гепатита E.

С работниками, занятыми уходом за поголовьем животных, проводится инструктаж о соблюдении требований безопасности, использовании средств индивидуальной защиты для предупреждения профессионального заражения ВГЕ.

Для своевременного выявления заболевших организуется медицинский осмотр работников с обязательным лабораторным обследованием на гепатит E.

Беременные женщины переводятся на другую работу, не связанную с уходом за животными или контактом с продуктами животноводства.

Мероприятия в очагах кори, краснухи и эпидемического паротита

Целью проведения противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции является его локализация и ликвидация.

Первичные противоэпидемические мероприятия в заражённых очагах выполняются медицинскими работниками организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, а также частнопрактикующими медицинскими работниками сразу после выявления случая заболевания или при подозрении на такие болезни, как корь, краснуха или эпидемический паротит.

При получении экстренного извещения специалисты территориальных органов, осуществляющих санитарно-эпидемиологический надзор, в течение 24 часов проводят эпидемиологическое обследование очага (очагов) инфекции: определяют границы очага (очагов) по месту проживания, работы, обучения, пребывания заболевшего (при подозрении на заболевание); круг лиц, бывших в контакте с заболевшим, их прививочный и инфекционный анамнез в отношении кори, или краснухи, или эпидемического паротита; осуществляют контроль за проведением противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах.

В случае выявления вспышки инфекции в детских учреждениях и школах, а В учреждениях с круглосуточным пребыванием взрослых, с момента выявления первого заболевшего и на протяжении 21 дня с момента выявления последнего случая в коллектив не допускаются лица, не переболевшие корью, краснухой или эпидемическим паротитом и не привитые против этих инфекций.

Источники инфекции — больные корью, краснухой, эпидемическим паротитом (или при подозрении на эти инфекции) — подлежат обязательной госпитализации в случаях: — тяжелого клинического течения заболевания; — независимо от формы течения заболевания — лица из организаций с круглосуточным пребыванием детей или взрослых; лица, проживающие в общежитиях и в неблагоприятных бытовых условиях (в том числе коммунальных квартирах); при наличии в семье заболевшего лиц из числа декретированных групп населения.

В направлениях на госпитализацию больных корью, краснухой и эпидемическим паротитом (или при подозрении на эти инфекции), наряду с анкетными данными, указываются первоначальные симптомы заболевания, сведения о проведенном лечении и профилактических прививках, а также данные эпидемиологического анамнеза.

Госпитализированные пациенты должны находиться в лечебном учреждении до исчезновения клинических симптомов, но не менее:

— 5 дней с момента появления сыпи при кори, — 7 дней с момента появления сыпи при краснухе, — 9 дней — при эпидемическом паротите.

Допуск реконвалесцентов кори, краснухи и эпидемического паротита в организованные коллективы детей и взрослых разрешается после их клинического выздоровления.

Ребенок с врожденной краснухой, независимо от ее клинической формы (манифестной или бессимптомной), в течение первого года жизни является источником инфекции и подлежит на протяжении этого срока динамическому лабораторному обследованию в установленном порядке.

Очаг ВКИ/СВК считается ликвидированным после получения отрицательных результатов исследования двух клинических образцов, собранных с интервалом в 2 — 4 недели.

За людьми, контактировавшими с заболевшими корью, краснухой или эпидемическим паротитом, устанавливается медицинское наблюдение в течение 21 дня с момента выявления последнего случая в очаге.

В дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях, а В организациях с круглосуточным пребыванием взрослых организуется ежедневный осмотр контактных лиц медицинскими работниками в целях активного выявления и изоляции лиц с признаками заболевания.

В очагах кори и эпидемического паротита устанавливается круг лиц, подлежащих иммунизации против этих инфекций из-за эпидемических показаний.

Иммунизации против кори по эпидемическим показаниям подлежат лица, имевшие контакт с больным (при подозрении на заболевание), не болевшие корью ранее, не привитые, не имеющие сведений о прививках против кори, а также лица, привитые против кори однократно — без ограничения возраста.

Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится в течение первых 72 часов с момента выявления больного. При расширении границ очага кори (по месту работы, учебы, в пределах района, населенного пункта) сроки иммунизации могут продлеваться до 7 дней с момента выявления первого больного в очаге.

Иммунизации против эпидемического паротита проходит лица, имевшие контакт с заболевшими (при наличии подозрений на заболевание), которые ранее не болели эпидемическим паротитом, не прививались или не имеют данных о наличии прививок против эпидемического паротита.

Иммунизация против эпидемического паротита по эпидемическим показаниям проводится в течение 7 дней с момента выявления первого больного в очаге.

Детям, не привитым против кори или эпидемического паротита (не достигшим прививочного возраста или не получившим прививки в связи с медицинскими противопоказаниями или отказом от прививок), не позднее 5-го дня с момента контакта с больным вводится иммуноглобулин человека нормальный (далее — иммуноглобулин) в соответствии с инструкцией по его применению.

Сведения о проведенных прививках и введении иммуноглобулина (дата, название препарата, доза, серия, контрольный номер, срок годности, предприятие-изготовитель) вносят в учетные формы в соответствии с требованиями к организации вакцинопрофилактики.

Контактные лица из очагов кори, краснухи или эпидемического паротита, не привитые и не болевшие указанными инфекциями ранее, не допускаются к плановой госпитализации в медицинские организации неинфекционного профиля и социальные организации в течение всего периода медицинского наблюдения, указанного в пункте 5.7 настоящих санитарных правил.

При необходимости госпитализации пациентов на этапе медицинского наблюдения в учреждения, не специализированные на инфекционных заболеваниях, это осуществляется исключительно по жизненным показаниям. В таких случаях в стационаре внедряются дополнительные меры санитарной и противоэпидемической направленности с целью предотвращения распространения инфекции.

Беременные женщины, находившиеся в очагах краснушной инфекции, подлежат медицинскому наблюдению и динамическому серологическому обследованию на наличие IgM и IgG к вирусу краснухи в целях предупреждения развития врожденных заболеваний новорожденных. Взятие проб крови у беременных проводят одновременно с взятием крови у первого больного в очаге.

Если у беременной женщины возникают клинические проявления, указывающие на краснуху, ей необходимо сообщить о риске развития врожденных патологий у плода. После подтверждения диагноза с помощью лабораторных исследований, решение о возможном прерывании беременности женщина принимает самостоятельно.

В случае отсутствия у беременной клинических признаков краснухи дальнейшая тактика медицинского наблюдения за беременной определяется результатами серологического исследования методом ИФА, подтвержденными в вирусологической лаборатории РЦ.

В случае, если при первом обследовании у беременной выявлены специфические IgG при отсутствии IgM к возбудителю краснушной инфекции в концентрациях (титрах) 25 МЕ/мл и выше (условно защитных), обследование повторяют через 10 — 14 дней для исключения возможных ложноположительных результатов. Если при повторном исследовании выявлены специфические IgG и не обнаружены IgM к вирусу краснухи, то риск СВК исключается, и дальнейшее медицинское наблюдение за беременной женщиной по контакту в очаге краснушной инфекции не проводят.

В случаях отсутствия антител IgG и IgM беременной рекомендуется избегать контактов с больными краснухой и повторить анализ через 10-14 дней.

При отрицательном результате повторного исследования через 10 — 14 дней проводят следующее (третье) серологическое обследование. В течение всего срока обследований за беременной продолжают медицинское наблюдение. Если при третьем обследовании антитела не выявлены, то наблюдение за беременной прекращают, но предупреждают ее о том, что она восприимчива (серонегативна) к краснушной инфекции. Прививки против краснухи таким женщинам проводят после окончания периода лактации.

Если при повторном обследовании выявлены специфические IgM антитела, при отсутствии антител IgG, то через 10 — 14 дней проводят следующее (третье) серологическое обследование, продолжая медицинское наблюдение за беременной. При выявлении IgG и IgM антител женщину предупреждают о риске СВК, о чем делается запись в медицинской документации, удостоверяемая подписями врача и беременной. Решение о прерывании беременности женщина принимает самостоятельно.

Если при первом обследовании в крови у беременной обнаружены специфические IgM и IgG антитела к возбудителю краснушной инфекции, беременную предупреждают о наличии риска врожденной патологии плода, о чем делается запись в медицинской документации, удостоверяемая подписями врача и беременной. Через 10 — 14 дней после первого обследования проводят повторное серологическое обследование с определением авидности IgG антител. При подтверждении диагноза (положительные IgM антитела к вирусу краснухи и низкий индекс авидности IgG) решение о прерывании беременности женщина принимает самостоятельно.

Методом специфической профилактики и защиты населения от кори, краснухи и эпидемического паротита является вакцинопрофилактика.

Вакцинация населения от кори, краснухи и эпидемического паротита проводится согласно национальному календарю профилактических прививок и дополнительным мерам по эпидемиологическим условиям.

Детям и взрослым, получившим прививки в рамках национального календаря профилактических прививок, в сыворотке крови которых в стандартных серологических тестах не обнаружены антитела к соответствующему возбудителю, прививки против кори, краснухи и/или эпидемического паротита проводят дополнительно в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических препаратов.

Для иммунизации используются медицинские препараты, имеющие соответствующие регистрации и разрешения для применения на территории Российской Федерации и соответствующие установленным инструкциям.

В целях максимального охвата прививками против кори, краснухи, эпидемического паротита населения в субъектах Российской Федерации проводится работа по выявлению лиц, не болевших и не привитых против этих инфекций среди труднодоступных слоев населения (мигрантов, беженцев, вынужденных переселенцев, кочующих групп населения) и их иммунизации в соответствии с национальным календарем профилактических прививок.

Для обеспечения популяционного иммунитета к кори, краснухе, эпидемическому паротиту, достаточного для предупреждения распространения инфекции среди населения, охват прививками населения на территории муниципального образования должен составлять:

— уровень вакцинации и ревакцинации против кори, краснухи и эпидемического паротита среди детей в декретированные возрастные категории должен составлять не менее 95%; — вакцинация женщин в возрасте от 18 до 25 лет против краснухи — не менее 90%; — вакцинация взрослых от 18 до 35 лет против кори — не менее 90%.

Сведения о выполненных профилактических прививках вносятся в учетные медицинские документы, на основании которых формируются формы федерального государственного наблюдения: форма №5 «Сведения о профилактических прививках» (месячная, годовая) и форма N 6 «Сведения о контингентах детей, подростков и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний» (годовая).

Мероприятий по предупреждению эпидемического распространения вирусного гепатита а в мбдоу д/с №85 комбинированного вида

Обеспечить внедрение в деятельность ДОУ нормативных документов по профилактике ВГА:

1. В наличии в образовательных учреждениях должны быть официальные нормативные документы: СП 3.1.2825-10 «Профилактика вирусного гепатита А», МУ 3.1.2837-11 «Эпидемический надзор и профилактика вирусного гепатита А»; их следует включить в перечень нормативных документов программы производственного контроля;
2. Тщательное изучение нормативных актов, касающихся профилактики ВГА;
3. В рамках производственного контроля оценить уровень знаний сотрудников (зачёт);
4. Разработать план мероприятий по профилактике вирусного гепатита А. При выявлении случаев ВГА среди детей в коллективе (или подозрении на болезнь) организовать стартовый этап противоэпидемических мероприятий (до диагностики): обеспечить контроль за выполнением мероприятий: 1. своевременная изоляция пациентов с симптомами ОРВИ, ОКИ, ЭВИ, ВГА; 2. оперативное уведомление местных органов здравоохранения и Роспотребнадзора о случаях инфекционных заболеваний; 3. регистрация всех случаев инфекционных заболеваний и подозрений в установленном порядке; 4. введение карантина на 35 дней с момента изоляции последнего заболевшего; 5. изоляция пораженных групп (классов и др.) от других групп; 6. запрет на участие карантинной группы в массовых мероприятиях; приостановка занятий в бассейне; 7. отмена системы самообслуживания; участие дежурных детей и сотрудников в организации питания; 8. соблюдение принципа изоляции детей в карантинной группе при организации питания; введение дезинфекционного режима в столовой посуды после приема пищи карантинным коллективом; 9. организация прогулок для карантинной группы с соблюдением групповой изоляции; 10. запрещение переводов детей и работников из пораженных групп в другие коллективы; 11. запрет на новых детей и сотрудников в карантинные группы, не имевших ВГА, не привитых, или вакцинированных ранее 14 дней назад; 12. реализация противоэпидемических мер в отношении контактных лиц; 13. усиление дезинфекционного режима в учреждении с применением разрешенных дезинфицирующих средств; 14. взаимодействие с лечебными учреждениями по поводу усиления медицинского обеспечения в учреждении, назначение медработника для наблюдения за состоянием здоровья сотрудников, усиление контроля за здоровьем детей и соблюдением санитарных норм; 15. активный контроль за состоянием здоровья детей и работников, своевременная регистрация причин отсутствия детей, активное выявление заболевших по всему учреждению плащом опросов; отправка заболевших к медработнику; 16. проведение бесед по вопросам гигиенического воспитания и профилактики ВГА среди родителей, детей и сотрудников; 17. организация вакцинации всего состава детей и работников против гепатита А по эпидемиологическим показаниям; 18. внедрение неспецифических мер экстренной профилактики, назначение иммуномодуляторов и противовирусных препаратов; 19. установление питьевого режима с обязательным кипячением воды, жёсткий контроль за соблюдением данного режима; 20. немедленное информирование Роспотребнадзора о чрезвычайных ситуациях в учреждении: авариях на системах водоснабжения, отключении электроэнергии, поломках оборудования на пищеблоке и массовых заболеваниях детей и сотрудников; 21. закрытие учреждения в случае чрезвычайных ситуаций, которые могут нарушить санитарно-противоэпидемический режим или личную гигиену (неисправности в водоснабжении, электроэнергии и т. д.). Организация мероприятий для людей, контактировавших с больными ВГА: 1. планирование текущей и заключительной дезинфекции в очаге инфекции (последняя дезинфекция силами специализированных организаций); 2. обеспечение медицинского осмотра контактных лиц и клинико-лабораторного обследования в очаге (исследование сыворотки крови на наличие anti-HAV IgV и anti-HAV IgG) в течение первых 5 дней после выявления заболевания; 3. организация наблюдения за контактными лицами на протяжении 35 дней после изоляции от источника инфекции (опросы, измерение температуры, контроль за цветом склер и кожи, анализ мочи, размер печени и селезёнки) и при необходимости дополнительные исследования. Частота осмотра контактных лиц: для сотрудников декретированных профессий и медработников — перед каждой сменой с ежедневным опросом и фиксированием результатов ответственным лицом учреждения. Для детей в организованных коллективах — ежедневно. 4. В случае отсутствия клинических проявлений у контактных лиц в очаге, в течение 5 дней с момента выявления заболевшего организовать вакцинопрофилактику для ранее не привитых против гепатита А. 5. Если работники контактировали с заболевшим ВГА вне учреждения, необходимо контролировать соблюдение ними правил личной и общественной гигиены, проводить медицинское наблюдение, вакцинацию и при первых признаках заболевания отстранять от работы. 6. Обеспечить допуск детей, которые контактировали с больным ВГА по месту жительства, в организованные коллективы при условии разрешения врача-педиатра с учетом полного здоровья, предыдущего (документированного) перенесенного ВГА или вакцинации против ВГА более 14 дней назад.Заведующий Н.Р.Плохих, Медсестра И.Н.Абашева Медсестра И.Н.Абашева Заведующий Н.Р.Плохих Медсестра И.Н.Абашева Воспитатели групп Медсестра И.Н.Абашева Медсестра И.Н.Абашева Заведующий хозяйством О.А.Юдина Заведующий Н.Р.Плохих Фельдшер Л.И.Звонова Медсестра И.Н.Абашевадо 10.10.2013 При выявлении заболевания ВГА (подозрении) При выявлении заболевания ВГА (подозрении)22. В период благополучия организовать информирование сотрудников, родителей, воспитанников о мерах профилактики вирусного гепатита А, в том числе иммунопрофилактики, как наиболее эффективной мерыМедсестра И.Н.АбашеваС 13.09.2013 и постоянно

Похожие документы:

Документ

Анализ распространенности и характеристик комбинированных форм заболевания, как в порошковой, так и в виде пектинового экстракта, в период вспышек эпидемий, связан с хроническим вирусным гепатитом. В БЕАР проводятся мероприятия, направленные на предотвращение его распространения. Т.Л. МБДОУ ЦРР.

Противоэпидемические мероприятия в очагах вирусного гепатита а

Выявление больных вирусным гепатитом А осуществляется врачами и средними медицинскими работниками всех учреждений здравоохранения во время амбулаторного приема, посещениям больных на дому, при периодических осмотрах населения, наблюдении за лицами, общавшимися с больными.

Диагностирование осуществляется на основании клинических проявлений, в том числе учитываются особенности ранних стадий болезни, наличие стертых форм без желтухи, а также данные лабораторных исследований специфических и неспецифических маркеров ГА и эпидемиологический анамнез.

Учет и регистрация

Первичными документами учета информации о заболевании являются: а) медицинская карта амбулаторного больного (ф. 025/у); б) история развития ребенка (ф. 112/у), медицинская карта (ф. 026/у). Случай заболевания регистрируется в журнале учета инфекционных заболеваний (ф.

060/у). В истории болезни и амбулаторных картах пациентов, перенесших заболевание, отмечаются красные диагонали.

Экстренное извещение в ЦГЭ

Больные ВГА подлежат индивидуальному учету в территориальных ЦГЭ. На каждого вновь выявленного больного (или подозреваемого) заполняется и направляется в территориальный ЦГЭ экстренное извещение (ф.058/у) с указанием в п.10 о наличии (или отсутствии) в очаге ВГА общавшихся с больными работников пищевых предприятий и лиц к ним приравненных; детей посещающих ДДУ и начальные классы школ; школ-интернатов.

На дому изолируются больные старше 2-х лет с легким течением ВГА при возможности соблюдении противоэпидемического режима по месту жительства.

Госпитализация больных ВГА проводится по клиническим и эпидемическим показаниям.

Клинические показания к лечению:

ВГА у детей до 2-х лет;

все тяжелые и среднетяжелые формы заболевания;

лица с этиологически недифференцированным гепатитом;

гепатит А у лиц, резко ослабленных и отягощенных сопутствующими заболеваниями;

длительные формы заболевания.

Эпидемические показания:

невозможность соблюдения противоэпидемического режима по месту жительства больного;

наличие в семейном очаге детей дошкольного возраста, ранее не болевших ВГА.

В соответствии с протоколами (стандартами) обследования и лечения больных инфекционными и паразитарными болезнями до клинического выздоровления.

Выписка реконвалесцентов из стационара осуществляется основываясь на клинических и лабораторных показателях:

отсутствие жалоб, желтухи, уменьшение печени до нормальных размеров или четко выраженная тенденция к ее сокращению (допускается выписка при увеличении печени на 1-2 см больше возрастной границы нормы);

нормализация уровня билирубина в крови, отсутствие желчных пигментов в моче, допускаемый уровень активности аминотрансфераз может быть в 2-3 раза выше нормальных показателей.

При выписке выздоровевшего врач стационара обязан оформить и передать в поликлинику выписку из истории болезни, включающую клинический и этиологический диагноз заболевания, данные о проведенном лечении, результаты всех исследований, рекомендации по диспансеризации и выдать памятку с указанием рекомендуемого режима и диеты.

Порядок допуска в организованные коллективы и на работу

Реконвалесценты-взрослые освобождаются от работы на период в две недели после выписки. В случае длительной реконвалесценции сроки нетрудоспособности могут увеличиваться.

Дети-реконвалесценты после выписки из стационара находятся на домашнем режиме до 6 дней, после чего допускаются для посещения в организованные детские и подростковые учреждения.

В случае затянувшейся реконвалесценции вопрос о допуске решается по заключения ВКК.

Все реконвалесценты в течение 3-6 месяцев нуждаются в освобождении от тяжелой физической работы, командировок, работы с гепатотоксическими веществами; реконвалесценты-дети освобождаются от занятий физической культурой и спортом. В этот период противопоказаны профилактические прививки (кроме столбнячного анатоксина и антирабической вакцины); нежелательны плановые операции; исключается алкоголь; рекомендуется диетическое питание.

Все переболевшие ВГА через 1 месяц после выписки обследуются амбулаторно при стационаре, в котором находились на лечении. Не госпитализированные – в поликлинике по месту жительства инфекционистом или гастроэнтерологом. На каждого переболевшего заполняется карта диспансерного наблюдения (ф. 030/у) с маркировкой красной линией по диагонали.

Реконвалесценты, у которых клинико-лабораторные показатели в норме при первой проверке, должны наблюдаться инфекционистом или гастроэнтерологом через 3 и 6 месяцев по месту жительства. Если при первом обследовании были выявлены отклонения, все последующие проверки проводятся один раз в месяц амбулаторно при стационаре.

При значительных и нарастающих клинико-лабораторных отклонениях и обострении заболевания всем переболевшим, находящимся на диспансерном учете, показана госпитализация. Снятие с диспансерного учета через 6 месяцев после выписки из стационара или лечения на дому осуществляется при отсутствии жалоб, желтушности кожных покровов, увеличения печени и селезенки и нормализации биохимических параметров. При сохраняющихся изменениях клинико-лабораторных показателей наблюдение продолжается до их нормализации независимо от календарных сроков.

Содержание клинико-лабораторных наблюдений за перенесшими ВГА (при каждом визите фиксируются следующие клинико-лабораторные параметры).

Клинические параметры:

тщательный опрос на наличие жалоб, снижение аппетита, вялость, утомление, боли в животе, тошноту, рвоту и т.д.

осмотр кожи и слизистых (бледность, желтуха), наличие «сосудистых» звездочек, пальмарной эритемы;

пальпация печени и селезенки; определение их размеров, консистенции, установление пузырных и панкреатических симптомов.

Лабораторные параметры:

уровень билирубина и его фракций;

активность АлАТ, АсАТ;

2. Мероприятия, касающиеся механизмов передачи

Проводится с момента выявления больного до госпитализации или в случае изоляции его на дому, а В организованных коллективах (ДДУ, школах, школах-интернатах и других) в течение 35 дней с момента изоляции последнего больного.

В случае квартирных очагов текущую дезинфекцию проводит участковый врач, который обучает родственников больного о правилах и методах ее выполнения.

Санитарно-гигиенические мероприятия: Больного изолируют в отдельную комнату или отгороженную часть ее, выделяют ему предметы строго индивидуального пользования: постельные принадлежности, белье, полотенца, носовые платки, салфетки, предметы личной гигиены, посуду для приема пищи и др. Грязное белье больного собирают отдельно от белья членов семьи. Соблюдают чистоту в помещениях и местах общего пользования. В теплое время года проводят борьбу с мухами (засетчивают окна, форточки, используют липкие ленты).

Обеззараживание белья, посуды, игрушек, предметов обстановки, пола, санитарно-технического оборудования, уборочного инвентаря) проводят дезинфицирующими средствами, разрешенными в установленном порядке и. рекомендованными для дезинфекции при вирусном гепатите А.

В организованных коллективах текущую дезинфекцию выполняют медицинские и технические работники данного учреждения, обученные врачом-дезинфекционистом или помощником эпидемиолога.

В группе ДДУ на период проведения текущей дезинфекции исключают из обихода ковры, мягкие игрушки, занавески. Проводят борьбу с мухами в помещениях и на территории. В течение 35 дней проводят обеззараживание столовой и чайной посуды, ветоши для ее мытья, столов, остатков пищи, белья, игрушек, манежей, игровых комнат, дверных ручек, кранов, санузлов, горшков, уборочного инвентаря.

В школах и школах-интернатах, в рамках текущей дезинфекции, такие объекты как дверные ручки в туалетах, спусковые краны унитазов, водопроводные краны протирают ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе после каждой перемены. Ручки дверей в классах, перила лестниц протирают с применением дезинфицирующих средств 2 раза в день. Проводят дезинфекцию в буфетах столовых и санузлах. Детей к уборке школы не привлекают.

Дезинфекцию проводят с помощью кипячения и используют химические средства, разрешенные в установленном порядке и рекомендованные для дезинфекции при вирусном гепатите А.

В квартирных очагах после госпитализации или излечения больного выполняется его родственниками с применением физических методов обеззараживания и использованием бытовых моюще-дезинфицирующих средств. Инструктаж о порядке их применения и проведения дезинфекции проводят медицинские работники лечебно-профилактических организаций, а Врач-эпидемиолог территориального ЦГЭ.

Заключительная дезинфекция производится ЦДС или соответствующим отделом территориального ЦГЭ при подтверждении каждого случая ВГА в детских учреждениях, школах-интернатах, домах ребенка, общежитиях, гостиницах, оздоровительных учреждениях для детей и взрослых, домах престарелых и в квартирах, где проживают многодетные и социально неблагополучные семьи. Этот процесс начинается в течение первых суток после получения экстренного уведомления по запросу врача-эпидемиолога или его помощника. Камерная дезинфекция также осуществляется по заявке указанных специалистов.

В школе заключительную дезинфекцию проводят по указанию эпидемиолога при возникновении групповых заболеваний (3 и более случаев) или повторных случаев, силами и средствами ЦГЭ и ЦДС. При единичных случаях гепатита А дезинфекцию выполняет технический персонал школы после инструктажа специалистов санэпидслужбы. Дезинфекции подлежат: помещение и оборудование класса, где выявлен больной, буфеты, столовая, санузлы, коридоры, спортзал, музыкальный класс, мастерские, перила лестничных маршей. Если занятия в школе проводятся по кабинетной системе, то заключительную дезинфекцию проводят во всех кабинетах, где занимался заболевший, а В группе продленного дня, если ее посещал заболевший. Аналогичные подходы к проведению заключительной дезинфекции в ДДУ и в других организованных коллективах.

Использование дезинфицирующих средств регламентируется актуальными документами, касающимися дезинфекции при вирусном гепатите А.

3. Мероприятия, направленные на лиц, общавшихся с источником инфекции

Выявление лиц, общавшихся с заболевшим в ДДУ, школе, семье, по месту работы (учебы) на протяжении инкубационного периода до начала заболевания.

Процесс наблюдения ведется участковым врачом, врачом-инфекционистом или работником медучреждения и включает оценку общего состояния пациента, определение размеров печени, осмотр кожных покровов и измерение температуры.

Сбор эпидемиоло-гического анамнеза

Уточняются перенесенные общавшимися ранее вирусные гепатиты, наличие заболеваний печени и ЖВП иной этиологии, наличие заболеваний среди общавшихся в течение инкубационного периода с симптомами, характерными для ВГА (повышение температуры, желтушность, изменение цвета мочи и кала и др.). Среди этих лиц может быть источник инфекции, от которого произошло заражение больного ВГА.

Выявляются лица, общавшиеся с больным ВГА в течение 7 дней до появления у него первых клинических признаков заболевания. В данной группе могут быть лица, заразившиеся от больного ВГА в этом эпидемическом очаге.

Устанавливается систематическое медицинское наблюдение в течение 35 дней со дня разобщения с больным. Проводится термометрия, опрос, осмотр. Дети дошкольных учреждений наблюдаются ежедневно, в школах, школах-интернатах – еженедельно. При появлении повторных заболеваний срок наблюдения увеличивается, отсчет продолжительности наблюдения ведется со дня разобщения с последним больным.

Медицинское наблюдение осуществляется по месту работы, учебы или воспитания контактировавших. Если медицинские работники недоступны на месте работы или для лиц, не работающих и не посещающих организованные коллективы, наблюдение осуществляется на дому медицинским персоналом территориальной лечебно-профилактической организации.

Результаты наблюдения вносятся в журнал наблюдений за общавшимися, в историю развития ребенка (ф.112/у), в амбулаторную карту больного (ф.025/у) или в медицинскую карту ребенка (ф.026/у).

Разобщение контактировавших с источником инфекции при гепатите А не осуществляется.

Прекращается прием новых и временно отсутствующих детей в группу (класс), из которой изолирован больной гепатитом А – в течение 35 дней после изоляции больного. Запрещается перевод детей из данной группы (класса) в другие группы (классы) в течение 35 дней после изоляции последнего больного.

Не допускается общения с детьми других групп (классов) детского учреждения в течение 35 дней после изоляции больного. Этот период карантинная группа ДДУ не должна принимать участие в культурно-массовых мероприятиях, отменяется система самообслуживания, осуществляется разобщение групп во время прогулок. В школах, школах-интернатах запрещается общавшимся принимать участие в дежурстве по столовой и культурно-массовых мероприятиях, отменяется кабинетная система обучения.

Детям, живущим в общежитиях, посещающим детские садики и школы, а также работникам пищевых предприятий и аналогичным категориям лиц может быть предложена вакцинация в течение первых 3-х дней после контакта с источником инфекции.

В детских организованных коллективах проводится по назначению врача–педиатра (инфекциониста) и эпидемиолога при наличии показаний: появление в коллективе повышенного числа случаев ОРЗ, особенно сопровождающихся увеличением печени, наличием гепатолиенального синдрома, диспепсических явлений, подъема температуры и др. Необходимость обследования общавшихся в квартирных очагах определяется участковым врачом или инфекционистом территориальной поликлиники, а по эпидемическим показаниям – совместно с врачом-эпидемиологом.

Обследование заключается в биохимическом (АлАТ) и серологическом исследовании крови (определение специфического маркера гепатита А IgM). Проводится с интервалом в 10 дней при максимальном инкубационном периоде 50 дней.

Лица, подозреваемые как источники инфекции, должны быть подвергнуты углубленному клинико-биохимическому и серологическому обследованию на маркеры гепатита А.

По эпидемическим показаниям контингент обследуемых может быть расширен.

Санитарно-просветительская работа.

Проводится с лицами, бывшими в общении с ними, по месту работы, учебы, воспитания, а В семьях и с заболевшими.

Сколько дней длится карантин?

Согласно СП 3.1.2825-10 «Профилактика вирусного гепатита А» комплекс ограничительных мероприятий продолжается не менее 35 дней с момента выявления пациента с вирусным гепатитом и его изоляции. Все действия, проведенные в очаге вирусного гепатита А, можно разделить в зависимости от их направленности: на воздействие на источник инфекции, пути передачи и восприимчивое население.

Источником инфекции при вирусном гепатите А является больной человек. В отечественном здравоохранении все пациенты с вирусными гепатитами подлежат обязательной госпитализации в инфекционные стационары (отделения). В отдельных случаях допускается лечение в домашних условиях, если будет обеспечен надлежащий уход за пациентом, а в его окружении нет детей и молодых людей, не переболевших этой инфекцией.

В обязательном порядке госпитализируются взрослые, работающие на предприятиях общественного питания и в детских учреждениях, а также дети, проживающие в интернатах, домах ребенка.

Для предотвращения передачи инфекции организуются текущая и заключительная дезинфекции: текущая – в помещениях, где находится больной, заключительная – в помещениях, где больной находился ранее, после его госпитализации. В комплекс мероприятий по дезинфекции входят следующие аспекты:

• мытье полов и других поверхностей с использованием дезинфицирующих средств;
• стирка постельного и нательного белья, полотенец в горячей воде с моющими средствами;
• тщательное мытье с моющими средствами и последующее кипячение или ошпаривание кипятком всей посуды и предметов сервировки;
• в семьях с детьми обрабатываются все игрушки, бутылочки и пустышки с применением моющих средств.

Если пациент покинул помещение (комнату, квартиру) и был госпитализирован в инфекционный стационар, то дезинфекция проводится однократно (заключительная). Если пациент продолжает оставаться в домашних условиях, то ежедневно проводится текущая дезинфекция – постоянная обработка предметов обихода, которыми пользуется больной вирусным гепатитом А. необходимость в проведении текущей дезинфекции отпадает, когда пациент полностью выздоравливает.

Детские сады

Маленький пациент с подтвержденным вирусным гепатитом А (клинические, биохимические, серологические показатели) не допускается в группу детского сада до полного выздоровления (подтверждается лечащим доктором). В эту группу, где был выявлен больной, не принимаются новые дети.

Не допускается перевод детей из контактной группы в другие группы и детские учреждения. Контактным детям не запрещается посещение своей группы детского сада на протяжении всего периода карантинных мероприятий. Взрослые работники (воспитатель, помощник воспитателя) не переводятся в другие группы.

В группе проводится заключительная дезинфекция всех предметов, в том числе и сантехники. Ежедневно проводится термометрия и осмотр (оценивается цвет кожи и склер, а также мочи и кала) всех детей с целью выявления первых признаков изменения самочувствия.

Группа контактных по вирусному гепатиту А изолируется от других – не посещает общие мероприятия в садике, по возможности, столовую, не общается с другими детьми на прогулке. Карантин в детском саду вводится на 35 дней с момента изоляции пациента с вирусным гепатитом. Может быть проведена экстренная профилактика вирусного гепатита А иммуноглобулином или вакциной.

Школы

Карантин в учебных заведениях продолжается 35 дней. Меры по предотвращению распространения эпидемий аналогичны тем, что применяются в дошкольных учреждениях. В течении всего карантинного периода запрещается принимать новых учеников или осуществлять переводы учащихся в другие школы.

Проводится текущая и заключительная дезинфекция и ежедневный осмотр (с термометрией) всех контактных учеников и сотрудников. Не вводится запрет на посещение школы ее учениками. Контактным может быть проведена экстренная профилактика гепатита А иммуноглобулином или вакциной.

Стационары лечебных учреждений

Если в стационаре был выявлен больной с вирусным гепатитом А, то он подлежит обязательному переводу в инфекционную больницу или специальное инфекционное отделение. Невозможно продолжать его лечение в терапевтическом или хирургическом отделении, так как больной выделяет вирус в окружающую среду и представляет опасность для других пациентов и медицинских работников. После перевода больного с вирусным гепатитом А проводится заключительная дезинфекция.

Всем выписывающимся пациентам в медицинской документации указывается контакт по вирусному гепатиту. В течение месяца после выписки из стационара пациент должен внимательно относиться к своему здоровью, при малейших признаках изменения состояния – обратиться к инфекционисту. В течение последующих 35 дней ежедневно проводится осмотр сотрудников также с целью раннего выявления возможного случая вирусного гепатита А. Контактным может быть проведена экстренная профилактика гепатита А иммуноглобулином или вакциной.

Коммерческие организации

Специальных требований к сотрудникам коммерческих предприятий нет. Рекомендации такие же, как в стационаре или детском учреждении. Сотрудники коммерческой лаборатории:

• ежедневно проводить самоконтроль состояния и измерение температуры, при необходимости можно обратиться за помощью к близким или коллегам для определения возможных изменений в цвете кожи и склер;
• выполнять окончательную дезинфекцию помещений и общих предметов пользования;
• при наличии медицинских показаний и по желанию может быть осуществлена срочная профилактика с использованием иммуноглобулина или вакцинация против гепатита А.

Особенно тщательным должен быть осмотр, если речь идет о сотрудниках предприятия общественного питания.

Профилактика заражения

Профилактика заражения начинается при выявлении больного и заканчивается по истечению 35 дней, если не было новых больных в очаге. Карантинные мероприятия организовываются в соответствии с санитарными правилами СП 3.1.2825-10 медицинским работником учреждения, поликлиники или стационара.

Медицинские работники, дезинфекционные команды, а также сами контактировавшие и их родственники выполняют ряд мероприятий по борьбе с эпидемиями. Конкретные шаги, которые должен предпринять каждый отдельный человек или сотрудник, прописываются индивидуально. Период карантина составляет не менее 35 дней.

Общие меры профилактики

Предупреждение инфицирования вирусом гепатита А – это соблюдение правил личной и общественной гигиены. Они просты, понятны и легки в исполнении, среди всех правил наиболее значимы:

• пить только кипяченую или бутилированную воду;
• обязательно тщательно мыть руки;
• не употреблять пищу сомнительного и низкого качества или в неблагоприятных условиях (например, уличную еду).

Общие правила профилактики для борьбы с вирусным гепатитом А аналогичны тем, что применяются для других кишечных инфекций.

Вакцинация

Для специфической профилактики вирусного гепатита А создана рекомбинантная вакцина. Ее производят несколько фармацевтических компаний: Вакта (США), Аваксим (Франция), Хаврикс (Бельгия). Взрослые получают 1 дозу вакцины. Детям вводится 2 дозы с интервалом не менее 6 месяцев между инъекциями.