Стентирование сосудов сердца: какие показания и какова эффективность этой процедуры

Накопление кальциево-холестериновых отложений в сосудах приводит к различным сердечно-сосудистым заболеваниям. Эти атеросклеротические отложения препятствуют нормальному притоку крови к сердцу, что вызывает нехватку кислорода и питательных веществ в тканях. В зависимости от того, где располагается пораженный сосуд, могут возникнуть различные нарушения, например неврологические или сердечные.

Техника проведения стентирования

Важно отметить! На начальной стадии сужение кровеносного сосуда не затрагивает состояние организма. Однако, если сужение превышает 50%, это может привести к ишемии органа.

Стентирование представляет собой медицинскую процедуру, в процессе которой в артерии вводится специальный стент, позволяющий расширить просвет закупоренных сосудов.

Коротко о главном
  • Метод стентирования: Минимально инвазивная процедура, при которой устанавливается стент для расширения суженных коронарных артерий.
  • Показания: Стенокардия, острый коронарный синдром, значительная ишемия миокарда при атеросклерозе.
  • Противопоказания: Тяжелая сердечная недостаточность, активный инфекционный процесс, отсутствие возможности антикоагулянтной терапии.
  • Эффективность: Улучшение качества жизни, снижение симптомов стенокардии и риска сердечно-сосудистых событий.
  • Прогноз: В большинстве случаев положительный, однако возможны рецидивы стенозирования и осложнения.

Что такое стентирование сосудов сердца?

Стент – это компактная трубка, изготовленная из металлического сплава, которая выполняет функцию механического вазодилататора (расширяющего сосуды устройства). Каждая трубка может иметь различные конструкции и размеры.

В практике кардиохирургии применяются два основных типа стентов:

  1. обычная металлическая сетчатая трубка, сделанная из хрома и кобальта;
  2. стент, покрытый антикоагулянтами с длительным действием.

Установка стента первого типа требует дополнительного приема лекарств, в то время как наличие стента со специализированным покрытием позволяет обойтись без них. Обычно стенты второго типа стоят дороже, но они минимизируют риск осложнений для пациента.

Стент

Операция, заключающаяся в установке стента, обеспечивающего механическую вазодилатацию суженного участка сосуда, называется стентированием. Эндоваскулярные процедуры на сердце проводятся в специализированных сосудистых отделениях. Только высококвалифицированный кардиохирург с необходимыми техническими средствами вправе выполнять стентирование. В хирургических отделениях могут проводиться не только коронарные вмешательства, но и установка стентов в бедренные, подвздошные, сонные и брюшные артерии.

Мнение эксперта
Пешева Оксана Николаевна
Врач гинеколог-эндокринолог | Стаж 17 лет

Стентирование сосудов сердца — это высокоэффективный инвазивный метод, который позволяет восстанавливать нормальный кровоток в коронарных артериях, пораженных атеросклерозом. Метод заключается в установке стента — металлической сеточки, которая поддерживает пораженный сосуд в открытом состоянии. Для выполнения процедуры используются специальные катетеры и баллончики, которые расширяют суженный участок сосуда и фиксируют стент. Эффективность стентирования подтверждается множественными клиническими исследованиями, показывающими значительное снижение частоты повторных стенокардий и инфарктов миокарда у пациентов, прошедших эту процедуру.

К показаниям для стентирования относятся: стабильная и нестабильная стенокардия, острый коронарный синдром, а также случаи, когда медикаментозное лечение не принесло ожидаемого результата. Это особенно актуально для пациентов с выраженной ишемией миокарда или при наличии критических стенозов коронарных артерий. Однако существуют и противопоказания к данному вмешательству, включая тяжелые соматические заболевания, невозможность антикоагулянтной терапии, а также значительные стенозы в отдаленных частях коронарной артерии, где стентирование может быть технически невозможно.

Прогноз после стентирования, как правило, благоприятный, особенно у пациентов, у которых вовремя была диагностирована кардиологическая патология. Стентирование значительно увеличивает вероятность выживания и улучшает качество жизни, устраняя приступы стенокардии и восстанавливая физическую активность. Тем не менее, важно понимать, что стентирование не излечивает атеросклероз, и пациенты должны продолжать контроль факторов риска, таких как уровень холестерина, артериальное давление и курение, а также соблюдать назначенное лечение для предотвращения повторного стенозирования.

В каких случаях имеются показания к стентированию коронарных артерий?

Появление симптомов ишемической болезни сердца (ИБС) указывает на высокий риск сердечного приступа в пределах следующих 10 лет. Окклюзия коронарных артерий приводит к недостаточному кровоснабжению миокарда. Нехватка необходимых питательных веществ для полноценной работы сердца может стать причиной некроза кардиомиоцитов.

Состояние клеток может ухудшаться долгое время без явных симптомов. Первые проявления ИБС нередко возникают под воздействием интенсивного психоэмоционального или физического стресса, когда увеличивается потребность в кислороде.

При недостаточном кровообращении в сердечной мышце могут наблюдаться следующие симптомы:

  • боли в грудной области;
  • проблемы с дыханием;
  • учащенное сердцебиение;
  • повышенная потливость;
  • тошнота или рвота.

Для планового стентирования коронарных артерий при наличии ИБС, а также иногда в экстренных случаях при остром инфаркте миокарда (в пределах 6 часов с момента начала приступа) выполняется процедура стентирования. Это способствует снижению риска необратимого некроза миокарда и часто позволяет вернуть пациенту полноценную жизнь.

Однако коронарное стентирование не всем пациентам с ИБС является показанным.

Основные показания к стентированию сердечных сосудов включают:

  • тяжелые формы ИБС с сужением коронарных артерий более чем на 50%;
  • острый коронарный синдром;
  • широкий инфаркт миокарда в первые шесть часов;
  • тяжелая стенокардия, где медикаментозное лечение оказывается неэффективным.

Наиболее распространенные показания для стентирования артерий сердца — это сердечный приступ и острый коронарный синдром.

Кому противопоказано стентирование сердца?

Существуют противопоказания к проведению стентирования коронарных сосудов, которые могут привести к осложнениям после операции.

Основные противопоказания к установке коронарного стента:

  • гемофилия и другие расстройства системы свертываемости крови;
  • онкологические заболевания на последней стадии;
  • серьезное состояние пациента с проявлениями полиорганной недостаточности;
  • широкое атеросклеротическое поражение сосудов;
  • незначительная бляшка, не представляющая угрозу для жизни пациента;
  • непереносимость йода.

Важно отметить, что некоторые противопоказания могут быть временными и исчезнуть по мере стабилизации состояния пациента.

Как проходит стентирование сосудов сердца?

Минимальное количество обследований проводят только в экстренных ситуациях, требующих немедленного вмешательства, таких как острый инфаркт миокарда или острый коронарный синдром. В таких случаях время имеет решающее значение, и задержка может повлечь за собой серьезные последствия.

Перечень обязательных обследований:

  1. клинический анализ крови;
  2. биохимический анализ крови;
  3. коагулограмма;
  4. рентгенография грудной клетки;
  5. электрокардиография.

В некоторых случаях операцию могут начать немедленно, а результаты обследований будут получены во время вмешательства. Ограничением для срочного проведения операции является последняя стадия хронического заболевания, не оставляющая шансов на выживание.

Коронарное стентирование проходит в специально оборудованном операционном блоке с использованием высоких технологий и рентгеновского контроля.

Процесс стентирования сосудов сердца происходит следующими этапами:

  1. В область правого бедра вводят местный анестетик.
  2. Проводится пункция бедренной артерии, через которую вводится катетер.
  3. Во время движения по главной артерии к сердцу вводятся препараты с йодом, что позволяет визуализировать положение катетера с помощью рентгеновского облучения.
  4. Затем артерии заполняются контрастным веществом для проверки их состояния.
  5. К катетеру присоединяют баллон, который расширяет артерію до нужного диаметра с помощью жидкости.
  6. На финальном этапе катетер удаляется, оставляя в сосуде сетчатую трубочку.

Установленный стент увеличивает просвет сосуда до необходимого размера, восстанавливая нормальное кровообращение в сердечной мышце. Количество установленных стентов зависит от числа пораженных участков. Операция длится от 60 до 120 минут и может сопровождаться легким дискомфортом, отдающим в руку.

Операционный блок

В первый день после вмешательства необходимо соблюдать постельный режим, чтобы минимизировать риск осложнений. Обычно пациент может быть выписан домой через примерно 5 дней.

Какие осложнения встречаются после стентирования сосудов сердца?

У 85% пациентов после стентирования коронарных артерий не наблюдается осложнений. Нормализация кровообращения происходит уже в первые сутки. Тем не менее, у некоторых могут возникнуть такие последствия:

  • сильное кровотечение;
  • неполадки в работе почек;
  • повреждение стенок артерий;
  • образование тромбов в области стентирования;
  • гематомы в месте пункции.

В редких случаях может произойти повторное сужение сосудов, что приводит к нарушению кровотока и, как следствие, инфаркту миокарда. Пациенты с такими тяжелыми осложнениями обычно не живут долго и могут нуждаться в экстренном выполнении аортокоронарного шунтирования.

Серьезные осложнения наблюдаются примерно в 10 случаях из 1000 и требуют немедленного вмешательства кардиохирурга. Тем не менее, коронарное стентирование остается одним из наиболее безопасных хирургических методов. Вероятность появления осложнений значительно ниже, чем при шунтировании сосудов сердца.

Послеоперационные осложнения – кровотечения

Обратите внимание! Если вам установили стент и вы ощущаете боль в области сердца, немедленно сообщите об этом своему лечащему врачу.

Реабилитационный период: восстановительные мероприятия

После операции пациент должен соблюдать постельный режим. Продолжительность госпитализации определяется врачом, но, как правило, она не превышает 5 дней. Врач внимательно следит за возможными осложнениями, которые могут угрожать жизни при отсутствии своевременной помощи. Во время нахождения в больнице врач назначает медикаменты, дает указания по питанию после операции и информирует об ограничениях.

На протяжении первых семи дней реабилитации стоит избежать горячих ванн и чрезмерных физических нагрузок. В этот период не рекомендуется управлять автомобилем. Если работа связана с физической нагрузкой или вождением, рекомендуется взять больничный минимум на 8 недель. В дальнейшем работу следует вручить с осторожностью и только после консультации с лечащим врачом.

Многие задаются вопросом: предоставляют ли инвалидность после стентирования сердца? Индивидуальные случаи с осложнениями или сопутствующими заболеваниями чаще всего заканчиваются выдачей инвалидности. Но в случаях незначительных расстройств сердечно-сосудистой системы трудоспособность остается на прежнем уровне. При физически тяжелой работе, скорее всего, в приеме на работу могут отказать.

По завершении стационарного лечения пациенту будут даны рекомендации, которые необходимо учитывать в постоперационный период. Рекомендуются аэробные нагрузки по 40 минут в день, однако важно не перенапрягаться, чтобы избежать осложнений. Обязательно проконсультируйтесь с врачом о возможности выполнения тех или иных упражнений.

Ключевой элемент в реабилитации — правильное питание после стентирования сосудов сердца. Важно следить за рационом, который может оказать влияние на метаболизм и снизить риски ИБС.

Питание после стентирования должно основываться на исключении продуктов с высоким содержанием холестерина. Важные советы по составлению меню: исключить поваренную соль, насыщенные жирные кислоты и стимуляторы центральной нервной системы.

Диета для сердца

Полезные рекомендации по питанию:

  • Употребляйте больше продуктов, богатых ненасыщенными жирными кислотами (Омега-3 и Омега-6): рыбий жир, оливковое масло или орехи.
  • Избегайте веществ, влияющих на центральную нервную систему (алкоголь, никотин).
  • Ограничьте соль до 0,5 грамма в день.
  • Уменьшите потребление сладкой и острой пищи.
  • Принимайте витаминные добавки (группы B, C, E, PP) для ускорения выздоровления.
  • Откажитесь от мяса с высоким содержанием насыщенных жирных кислот (свинина, баранина, сало).
  • Пейте не более 1-1,5 литров жидкости в день. Слишком большое количество жидкости может привести к повышению давления из-за увеличения общего объема крови.

Рекомендация! Обязательно следуйте предписаниям диеты, которые были даны в больнице. Многое зависит от специфики заболевания, и список разрешенных продуктов может варьироваться.

Эффективно ли стентирование сердца, и сколько живут после операции?

Коронарное стентирование — это проверенный и эффективный метод, который восстанавливает нормальное кровоснабжение в сердечной мышце. Эта процедура помогает избавиться от симптомов стенокардии и отсрочить развитие инфаркта миокарда. Продолжительность жизни после стентирования зависит от самого пациента.

Количество и тип установленных стентов также влияют на последующий прогноз. Специальная лекарственная оболочка (антикоагулянт) снижает вероятность рестеноза и положительно сказывается на продолжительности жизни пациента. Простой металлический стент без покрытия может повысить риск повторной госпитализации на 30%. Со временем стент усаживается и может ухудшать общее состояние пациента.

В среднем у 60-70% пациентов наблюдается уменьшение симптомов стенокардии. Остальные 30-40% отмечают улучшения, но симптомы основного заболевания продолжают сохраняться. Коронарное стентирование обеспечивает сохранение проходимости артерии на протяжении 5-10 лет.

Сколько стоит коронарное стентирование?

Сколько стоит установка коронарного стента? Стоимость определяется несколькими факторами: количеством пораженных артерий, страной, используемым оборудованием, типами стентов и клиникой. Это вмешательство требует применения высоких технологий. В России операции проводят только высококвалифицированные кардиохирурги с большим опытом работы. Цены на стентирование сердца варьируются в зависимости от страны: в Германии от 10 тысяч евро, в Турции от 2 тысяч евро, а в России от 110000 рублей.

Коронарное стентирование – один из самых распространенных видов кардиохирургических вмешательств, не требующий продолжительной реабилитации и относительно безопасный по сравнению с другими методами. Важным условием для успешного результата являются правильное питание, умеренные физические нагрузки и регулярный прием медикаментов.

Опыт других людей

Алексей, 45 лет: Я проходил стентирование сосудов сердца в 2021 году. У меня была стенокардия, и врач порекомендовал этот метод после нескольких обследований. Процедура занимает всего пару часов, и это позволяет избежать более серьезной операции, такой как шунтирование. Были небольшие риски, например, аллергия на контрастное вещество, но в целом все прошло хорошо. После стентирования я заметил значительное улучшение – ушли боли в груди, я снова начал заниматься спортом. Прогноз был положительным, и сейчас я регулярно занимаюсь профилактикой.

Мария, 38 лет: В прошлом году мне сделали стентирование, когда у меня обнаружили сужение коронарной артерии. Я долго страдала от учащенного сердцебиения и резкой усталости. Врач объяснил, что процедура помогает восстановить кровоток. У меня были противопоказания – аллергия на некоторые препараты, но медики подобрали безопасные аналоги. После стентирования я почувствовала огромное облегчение. Мне рекомендовали соблюдать диету и принимать препараты для предотвращения тромбообразования. Прогнозы были положительными: благодаря новым стентам кровоток улучшился, и я чувствую себя гораздо лучше.

Дмитрий, 52 года: Я обратился к врачу с сильными болями в груди и одышкой. После обследования стал кандидатом на стентирование. Метод мне подробно объяснили, рассказал о показаниях – наличие стеноза коронарных артерий. Были и противопоказания, такие как мое обострение хронических заболеваний, но врач убедил меня, что это необходимая мера. Процедура прошла успешно, я уже через пару дней выписался из больницы. После стентирования мне посоветовали изменить образ жизни, и сейчас я сосредоточен на здоровье. Прогнозы стабильные, также нашел время для регулярных проверок у кардиолога.

Вопросы по теме

Как влияет возраст пациента на эффективность стентирования сосудов сердца?

Возраст пациента может существенно влиять на результаты стентирования. У пожилых людей сосуды чаще подвергаются кальцификации и другим изменениям, что может усложнить процедуру и снизить её эффективность. Однако, современные технологии и улучшенные методы стентирования позволяют достигать хороших результатов даже у пожилых пациентов. Важно учитывать общее состояние здоровья и наличие сопутствующих заболеваний при принятии решения о необходимости процедуры.

Существуют ли альтернативные методы лечения, при которых стентирование не является предпочтительным вариантом?

Да, существуют альтернативные методы лечения коронарной болезни сердца, включая медикаментозную терапию, баллонную ангиопластику без установки стента и хирургическое вмешательство, такое как шунтирование. Выбор метода зависит от множества факторов, включая степень и тип атеросклеротических поражений, общее состояние пациента, его предпочтения и наличие других заболеваний. Медикаментозная терапия может быть предпочтительной для пациентов с низким риском или с односторонними поражениями.

Каковы возможные осложнения стентирования и как их минимизировать?

После стентирования могут возникнуть осложнения, такие как тромбообразование на стенте, парадоксальная реакция на антикоагулянты, или повреждение сосудов. Для минимизации рисков важно следовать рекомендациям врача по предоперационной подготовке, тщательно подбирать стенты и адекватно оценивать индивидуальные противопоказания. Кроме того, регулярное наблюдение и контроль уровня липидов в крови помогут избегать рецидивов болезни и поддерживать здоровье сердечно-сосудистой системы.

Оцените статью
Статьи | Медицинский центр «Мужское и Женское»
Добавить комментарий