Торвакард: полная инструкция по применению, показания, противопоказания и побочные действия

Среди множества заболеваний сердца и сосудов в медицине гиперлипидемия обозначается как основная причина, заключающаяся в аномально высоком уровне липидов и липопротеинов в крови, который превышает нормальные значения. Это заболевание может привести к атеросклерозу, в результате чего возникает недостаток кровоснабжения и некроз тканей в сердце, мозге и других органах.

Для лечения гиперлипидемии применяются статиновые препараты, обладающие гиполипидемическими свойствами. Они способны снижать уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) на 40-60%, а общего холестерина на 30-45%. Среди таких препаратов выделяется Торвакард. Ниже приведена информация из инструкции по его применению.

Фармакология

Торвакард является гиполипидемическим средством, в его состав входит аторвастатин, который относится к группе конкурентных ингибиторов редуктазы ГМГ-КоА (метилглутарил-коэнзим А).

Функция этого фермента заключается в регуляции преобразования прекурсоров мевалоната и стеролов, что помогает снижать общий уровень холестерина, а также аполипопротеинов В, ЛПНП и триглицеридов. Это актуально для заболеваний, таких как ненаследственная гиперхолестеринемия, смешанная дислипидемия и наследственные случаи гетерозиготной и гомозиготной гиперхолестеринемии.

Гиполипидемический эффект Торвакарда обусловлен тем, что аторвастатин увеличивает количество рецепторов на печеночных клетках, которые связывают ЛПНП, блокирует действие метилглутарил-коэнзима А-редуктазы и подавляет синтез холестерина, что приводит к усилению катаболизма и поглощению ЛПНП.

Абсолютная биодоступность составного вещества составляет 12%, тогда как системная биодоступность — 30%. Максимальная концентрация аторвастатина в крови достигается через 1-2 часа после приема, и уровень в плазме, а также скорость всасывания из желудочно-кишечного тракта, увеличивается пропорционально дозировке.

Полувыведение активного вещества Торвакарда составляет около 14 часов. Оно выделяется из организма преимущественно через желчь (основная часть) и почки (2%), при этом в процессе метаболизма участие печени невозможно исключить. Однако высказаны мнения о том, что аторвастатин не участвует в энтеропеченочной рециркуляции.

Форма выпуска и состав средства Торвакард

Препарат Торвакард доступен в форме овальных таблеток белого цвета, которые упакованы по 10 штук в блистерах и находятся в темных стеклянных флаконах. Существует два упаковочных варианта: по 30 или 90 таблеток, помещенные в три блистера, которые запакованы в фольговые саше или во флаконе. В каждой коробке также содержится инструкция по применению на русском и украинском языках.

Кальциевая соль аторвастатина выступает в качестве активного компонента, доступного в трех дозировках: 10 мг, 20 мг и 40 мг.

При производстве Торвакарда, помимо активного вещества, применяются вспомогательные компоненты: кроскармеллоза натрия, моногидрат лактозы, микрокристаллическая целлюлоза, гидроксипропилцеллюлоза, стеарат магния и диоксид титана, тальк, макрогол и другие добавки.

Показания к применению таблеток Торвакард

Лекарственное средство Торвакард рекомендуется к применению во время соблюдения специальной лечебной диеты людям, страдающим от:

• Гиперхолестеринемии полигенной и семейной (гетерозиготной);
• Гомозиготной наследственной гиперхолестеринемии, если диетотерапия и другие методы, снижающие уровень общего холестерина и ЛПНП, оказались неэффективными;
• Повышенного содержания аполипопротеинов В, ЛПНП, холестерина и триглицеридов (включая IV тип по классификации Фредериксона);
• Смешанных (комбинированных) гиперлипидемий II типа (a или b) по классификации Фредериксона;
• Дисбета-липопротеинемии III типа по Фредериксону, при условии, что диета не дает ожидаемого результата и она продолжается на протяжении всего времени лечения Торвакардом;
• Повышения содержания «вредных» липопротеинов в качестве вторичной профилактики, чтобы избежать инфарктов, стенокардию и дислипидемии, которые могут привести к сердечно-сосудистым заболеваниям и летальному исходу.

Важно! Препарат Торвакард используется в случаях, когда другие методы контроля гиперхолестеринемии (диетическое лечение, увеличение физического активности, снижение массы тела у пациентов с ожирением) оказались неэффективными, но данные мероприятия необходимо продолжать.

Противопоказания к приему средства Торвакард

Лечение статином Торвакард должно проходить под пристальным контролем врача из-за множества противопоказаний. Прием этого препарата с активным веществом аторвастатином запрещается при:

• острых заболеваниях печени;
• беременности и периоде грудного вскармливания;
• трехкратном повышении уровня печеночных трансаминаз в плазме;
• печеночной недостаточности;
• индивидуальной непереносимости аторвастатина или других компонентов;
• несовершеннолетнем возрасте.

Повышенного внимания требует лечение статином Торвакард при:

• эпилептических припадках;
• поражениях скелетной мускулатуры;
• хроническом алкоголизме;
• тяжелых остром инфекциях;
• артериальной гипотензии;
• переносимых ранее патологиях печени;
• метаболических и эндокринных нарушениях;
• в послеоперационный период или сразу после тяжелых травм.

Важно! Клинические испытания применения статина Торвакард в педиатрической практике не проводились в достаточных объемах. Следовательно, применять его у детей допускается только при тяжелых формах гиперхолестеринемии (включая гомозиготную наследственную), угрожающей ранним атеросклерозом и связанными с ним рисками.

Дозировка гиполипидемических таблеток Торвакард

Эффективность Торвакарда при лечении гиперхолестеринемии достигается при проглатывании таблеток целиком и запивании достаточным количеством воды без газа. Следует помнить, что в процессе терапии статином необходимо соблюдать рекомендованную антихолестеровую диету.

Начальная рекомендуемая доза аторвастатина составляет 10 мг в сутки, при отсутствии ощутимых улучшений в течение первых 30 дней лечения, дозу можно увеличить до максимальных 80 мг в сутки.

Количество препарата, которое следует принимать, определяется врачом на основании истории болезни пациента и начальных уровня ЛПНП, общего холестерина и триглицеридов, а также индивидуальной переносимости аторвастатина.

Возможные схемы лечения могут быть следующими:

• При смешанной гиперлипидемии или первичной гиперхолестеринемии достаточно 10 мг в сутки; заметный эффект можно ожидать через 2 недели, а максимальное снижение наблюдается через 3 недели;
• В случае гомозиготной гиперхолестеринемии эффективной будет дозировка в 80 мг аторвастатина ежедневно, что приводит к снижению уровня холестерина на 20-44%;
• При проблемах с почками корректировки дозы аторвастатина не требуется;
• Воздействие препарата на детей и подростков в дозировке 80 мг не вызывало побочных эффектов и изменений в биохимических показателях, но следует отметить, что исследование ограничивалось всего 8 случаями.

Существуют данные о том, что эффективность препарата не снижается у пожилых пациентов, поэтому безопасность и действенность аторвастатина остаются одинаковыми, независимо от возраста.

Передозировка препарата Торвакард

В случае передозировки Торвакарда необходимо немедленно произвести промывание желудка и дать адсорбенты с послабляющим действием. При интоксикации аторвастатином могут развиться следующие состояния:

• миопатия, приводящая в дальнейшем к острой почечной недостаточности, что может потребовать лечения натрия бикарбонатом и диуретиками;
• рабдомиолиз, который вызывает увеличение калия в крови, что можно исправить с помощью глюкозы и инсулина (внутривенно), хлорида или глюконата кальция (болюсно) и ионообменных препаратов.

Появление данных симптомов требует немедленной помощь и приостановления приема Торвакарда. Использование гемодиализа для очистки крови от аторвастатина не эффективно, так как это соединение быстро связывается с белками плазмы.

Побочные эффекты гиполипидемических таблеток

Применение Торвакарда иногда сопровождается незначительными побочными эффектами, которые не зависят от возраста пациента и связаны с индивидуальной непереносимостью. Наиболее часто (чаще 1 из 100) при лечении гиперлипидемии аторвастатином может проявляться:

• Стороны ЦНС: значительное головокружение, головные боли, ночные кошмары, нарушения сна, усталость, депрессия, периферическая нейропатия, парестезии, астения, амнезия, гиперестезия, атаксические проявления, миалгия;

• Стороны кроветворной системы: анемия, тромбоцитопения, лимфаденопатия;
• Со стороны мочеполовой системы: эректильные дисфункции, отеки периферических тканей;
• Стороны опорно-двигательного аппарата: миозит, боли в грудной клетке (спереди и сзади), миалгия, миопатия, рабдомиолиз, артралгия, судороги (преимущественно в нижних конечностях), контрактуры суставов;
• Стороны иммунной системы: токсический эпидермальный некролиз, крапивница, синдром Стивенса-Джонсона;
• Со стороны ЖКТ: ухудшение аппетита, тошнота, рвота, холестатическая желтуха, abdominal pain и нарушенная пищеварительная функция, панкреатит, диарея, гепатит, изжога с отрыжкой, сухость во рту, гастроэнтерит, язвы;
• Со стороны кожи: алопеция, мультиформная эритема, везикулезная сыпь с зудом;

• Стороны обменных процессов: набор веса, гипергликемия и гипогликемия.

При появлении подобных симптомов крайне важно обратиться к лечащему врачу для смены препарата или корректировки дозы.

Важно! Перед началом терапии Торвакардом, а также через 1,5 и 3 месяца лечения и далее каждые полгода следует проводить обследование функции печени: превышение значений АСТ или АЛТ более чем в три раза у пациентов с ВГН может являться основанием для снижения дозы аторвастатина или его отмены.

Совместимость препарата Торвакард с иными фармакологическими средствами

Совместная терапия статином Торвакард с другими медикаментозными средствами должна осуществляться только после консультации с врачом. В противном случае могут возникнуть следующие последствия:

• При сочетании Торвакарда с циклоспоринами, фибратами, эритромицином, кларитромицином, иммунодепрессивными средствами и противогрибковыми препаратами, входящими в группу азолов, никотиновой кислотой и никотинамидом, происходит повышение уровня аторвастатина в крови, что создает риск миопатии;
• Параллельный прием Торвакарда с препаратами, содержащими магний, а также гидроксидом алюминия приводит к снижению концентрации аторвастатина на 36% (но уровень ЛПНП и общего холестерина остается прежним);
• Совместный прием колестипола и аторвастатина приводит к снижению уровня аторвастатина в крови на 25%, но гиполипидемический эффект остается выше, чем при раздельном приеме;
• Совмещение статина Торвакард с препаратами, улучшающими уровень эндогенных стероидов, значительно увеличивает эффект этих препаратов;
• Сочетание статина Торвакард и пероральных контрацептивов (норэтиндрон с этинилэстрадиолом) приводит к увеличению их концентрации в крови на 30% и 20% соответственно;
• При параллельном использовании с дигоксином (в дозе 80 мг в день) наблюдается увеличение концентрации гликозидов на 20%.

Отмечаются случаи, когда статин Торвакард не оказывал клинического воздействия на иные медикаменты. Например, определенная совместимость была зафиксирована при использовании аторвастатина с:

• амлодипином;
• феназоном;
• терфенадином;
• азитромицином (в малых дозах);
• варфарином;
• циметидином;
• эстрогенами;
• гипотензивными средствами.

Изучения совместимости Торвакарда с другими хорошо известными лекарства не проводились.

Важно! При необходимости совместного применения Торвакарда с другими медикаментами, следует делать это под контролем лечащего врача с постоянным мониторингом лабораторных анализов. Также важно обращать внимание на возможные боли и мышечную слабость (особенно в первые месяцы приема или при изменении дозы), о которых следует незамедлительно сообщить врачу и прекратить лечение препаратом.

Рекомендации к хранению таблеток Торвакард

Торвакард следует хранить при температуре комнаты, в недоступном для детей месте и вдали от солнечного света.

Соблюдение условий хранения на протяжении 48 месяцев, согласно инструкциям производителя, требуется.

Таблетки Торвакард продаются в аптеках только по рецепту.

Аналоги гиполипидемического препарата Торвакард

Если отсутствует возможность приобретения Торвакарда в ближайших аптеках, допускается использование аналогичных гиполипидемических препаратов с такой же концентрацией активного компонента или сходным терапевтическим действием. К подобным медикаментам относят:

• Атокорд;
• Аторвастатин;
• Аторвокс;
• Вазатор;
• Липон;
• Торвазин и другие средства.

Зачастую к группе статинов относятся:

• Анвистат;
• Вазилип;
• Зокор;
• Кардиостатин;
• Лескол;
• Симвакард;
• Холетар и многие другие.

Не рекомендуется заменять Торвакард на аналогичные препараты самовольно. Подобные действия должны производиться только с ведома врача, который поможет правильно выбрать медикамент с учетом состава, воздействия, дозировки активных веществ и ценового сегмента.

Опыт других людей

Анна, 29 лет: Я впервые начала принимать Торвакард по назначению врача, когда у меня стали снижаться показатели холестерина. В инструкции очень подробно описываются особенности приема препарата. Мне порекомендовали начинать с минимальной дозы 10 мг в день. Я старалась принимать его каждый день в одно и то же время. Очень важно не забывать об этом, так как регулярность помогает достичь лучших результатов. Также я обратила внимание на предупреждение о возможной передозировке. В инструкции указано, что передозировка может привести к серьезным проблемам со здоровьем, поэтому я строго соблюдала указания врача и рекомендованные дозы.

Сергей, 42 года: Я начал принимать Торвакард, когда у меня был высокий уровень плохого холестерина. В инструкции по применению мне понравилось, что подробно описаны не только дозы, но и возможные последствия передозировки. Я знаю, что стандартная доза для меня была 20 мг в день, что важно соблюсти, чтобы избежать негативных эффектов. Кроме того, я часто проверял свой уровень холестерина, чтобы следить за эффективностью лечения. Это дало мне уверенность, что я на правильном пути к улучшению здоровья.

Елена, 35 лет: Когда врач назначил мне Торвакард, я решила внимательно изучить инструкцию по применению. Я обратила внимание на рекомендации по приему – мне сказали, что лучше принимать его на ночь. Часто упоминалась и необходимость консультации с врачом при изменении дозировки. Также я заметила информацию о передозировке, что меня немного испугало, но я была уверена, что если следовать всем указаниям, то можно избежать подобных ситуаций. Я старалась быть внимательной и сообщала врачу о любых изменениях в состоянии.

Вопросы по теме

Каковы возможные побочные эффекты ТОВАРКАРДА и как с ними справляться?

Побочные эффекты ТОВАРКАРДА могут включать головную боль, тошноту, бессонницу и иногда аллергические реакции. Если вы испытываете mild побочные эффекты, такие как легкая тошнота или легкая головная боль, попробуйте использовать безрецептурные препараты для облегчения симптомов. Однако, если у вас возникли более серьезные последствия, такие как отек лица, губ или трудности с дыханием, немедленно обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи.

Какие рекомендации по приему ТОВАРКАРДА следует учитывать для повышения эффективности препарата?

Для повышения эффективности ТОВАРКАРДА желательно соблюдать следующие рекомендации: принимайте препарат в одно и то же время каждый день, запивайте его достаточным количеством воды и избегайте совместного приема с алкоголем или продуктами, содержащими кальций, так как они могут снижать усвояемость лекарства. Также стоит регулярно проконсультироваться с врачом для корректировки дозировки в зависимости от вашего состояния.

Могут ли взаимодействия с другими лекарственными средствами влиять на эффективность ТОВАРКАРДА?

Да, некоторые лекарственные средства могут взаимодействовать с ТОВАРКАРДОМ и снижать его эффективность либо усиливать побочные эффекты. Например, антибиотики, противогрибковые и противовоспалительные препараты могут изменять метаболизм ТОВАРКАРДА в организме. Поэтому очень важно сообщать врачу о всех медиации, которые вы принимаете, чтобы избежать потенциально опасных взаимодействий и обеспечить максимальную эффективность лечения.