Тромб в сердце: основные причины, симптомы и возможные последствия

Сердце обеспечивается кровью и кислородом тремя коронарными артериями. Когда одна из этих артерий заблокирована из-за образования кальциево-холестериновых бляшек, это может привести к прекращению кровоснабжения. Это состояние называется сердечным приступом или коронарным тромбозом. В международной классификации болезней 10-й версии (МКБ-10) инфаркт кардиомиоцитов идентифицируется кодом I21.

Важно помнить! Сердечный приступ может проявляться сильной болью в грудной клетке, зачастую отдающей в левую руку. Если тромбообразование не ликвидируется быстро с помощью медикаментов или баллонной ангиопластики, участок сердечной мышцы, недополучающий кислород, теряет свою функциональность.

Что такое тромб в сердце, и почему человек мгновенно умирает от него?

Атеросклероз — это заболевание, связанное с накоплением жировых и холестериновых бляшек на стенках артерий. В результате артерии становятся жесткими и узкими, теряя свою эластичность и затрудняя кровообращение. Когда жировые бляшки разрываются, они могут вызывать формирование сгустков крови вокруг пораженной области. Если кровоток прекращается из-за образования тромба, начинают погибать ткани.

Разрыв тромба — наиболее частая причина сердечных приступов. Атеросклероз может обнаруживаться у людей любого возраста, начиная с новорожденных, и проявляться в более зрелом возрасте. В некоторых случаях бляшка может рассосаться сама по себе.

Какие факторы риска образования тромба в левом или правом желудочке существуют?

Тромбоцитоз возникает из-за нарушений в системе свертывания крови. Сгусток может прилипнуть к стенке сосуда и заблокировать его, что приведет к инфаркту миокарда. Существуют ключевые факторы, которые увеличивают риск сердечного приступа:

• Курение.
• Недостаток физической активности.
• Избыточный вес.
• Стрессовые ситуации.
• Наследственная предрасположенность к атеросклерозу.
• Высокий уровень холестерина в крови.
• Гипертония.
• Тромбофлебит.
• Пол (женщины реже страдают от тромбозов).
• Фибрилляция предсердий.
• Аномалии и функциональные расстройства сердечных клапанов.
• Структурные аномалии в предсердиях.
• Интенсивное сердцебиение.
• Наследственная склонность к тромбообразованию.
• История тромбоэмболии легких.
• Диабет как первого, так и второго типа.

Тромб в сердце: симптомы, лечение и признаки

Некоторые пациенты могут испытывать грудные боли (стенокардию), что свидетельствует о сужении коронарных артерий из-за атеросклероза. Порой течение атеросклероза проходит без явных симптомов до тех пор, пока бляшка не оторвется от стенки сосуда. А при отслоении тромба могут возникнуть следующие проявления:

• Острая боль за грудиной или в левой части груди, отдающая в левую руку.
• Боль может иррадиировать в руки, челюсть, ухо или желудок.
• Чувство сжатия в горле или вокруг него.
• Затрудненность дыхания.
• Внезапная потеря сознания или тяжелое головокружение, часто с болевыми ощущениями.

Если пациент не принимал аспирин, при поступлении в больницу ему будет предложена одна таблетка 300 мг аспирина. Это помогает предотвратить слепание тромбоцитов вокруг образовавшегося сгустка, который заблокировал артерию. Основное лечение заключается в экстренной операции на сердце, при которой коронарная артерия расширяется с помощью баллонного катетера. Этот хирургический метод называется коронарной ангиопластикой.

Важно! Процедура должна проводиться в специализированных медицинских учреждениях и максимально быстро после первых симптомов сердечно-сосудистых нарушений. Чем быстрее осуществляется ангиопластика, тем выше вероятность благоприятного исхода и шанс избежать сердечного приступа.

Что делать, если тромб оторвался в сердце?

При появлении сильной боли в груди или если наблюдаются другие вышеперечисленные симптомы, это может означать, что коронарная артерия заблокирована.

Люди с сердечной недостаточностью должны обращать внимание на следующие предупреждающие знаки:

• Если лекарства на основе глицерина для лечения стенокардии не оказывают эффекта.
• Если боль в грудине сохраняется даже в покое.

Эти симптомы указывают на ухудшение состояния коронарных сосудов. В медицинском учреждении врачи определят, является ли это сердечным приступом, тяжелой стенокардией или чем-то иным. Если тромб оторвался, необходимо срочно помочь человеку, поскольку он может оказаться в опасности жизни.

Как осуществляется диагностика тромба в сердце?

Врач проведет электрокардиограмму (ЭКГ) для оценки наличия инфаркта миокарда. Эта процедура не дает 100% точности. Если боль остается, потребуется повторная ЭКГ через полчаса. После поступления пациента в больницу в первый день пройдут комплексные анализы крови, которые помогут определить наличие повреждений сердечной мышцы и их степень.

Какие обследования могут проводиться после сердечного приступа?

Пациенты, перенесшие успешное удаление тромба, обычно не нуждаются в дополнительных исследованиях, но требуются изменения в образе жизни и медикаментозное лечение. Если есть признаки стенокардии или сердечной недостаточности, могут быть назначены следующие обследования:

• ЭКГ с физической нагрузкой, которая может проводиться либо на велотренажере, либо на беговой дорожке, позволяя непрерывно контролировать ЭКГ. Этот тест помогает определить, есть ли в сердце области, страдающие от кислородного голодания, и обычно выполняется через четыре-шесть недель после выписки из больницы.
• Эхокардиография — ультразвуковое исследование сердца, которое позволяет специалисту оценить его работоспособность и степень повреждения из-за тромбообразования.
• Коронарная артериография — исследование, при котором в коронарные артерии вводится контрастный препарат для визуализации стесненных или заблокированных участков на рентгеновском снимке, что может потребовать вмешательства.

Какие медикаментозные средства используются в постинфарктном периоде?

Аспирин назначается пациентам, у которых нет противопоказаний. Ацетилсалициловая кислота разжижает кровь, предотвращая риск повторного инфаркта миокарда. Аспирин нужно принимать на протяжении всей жизни. В первый год после сердечного приступа часто назначается клопидогрел вместе с аспирином.

Нитраты расширяют артерии. Быстро действующие таблетированные или спрей-формы глицериловых тринитратов применяются при болях в груди. Изолированные нитраты длительного действия, такие как изосорбидный мононитрат, помогают предотвратить приступы стенокардии и сокращают их продолжительность.

Бета-блокаторы, как например атенолол, снижают влияние адреналина на сердце, ведя к понижению артериального давления, уменьшению частоты сердечных сокращений и снижению нагрузки на сердце, одновременно улучшая кровообращение в коронарных артериях. Эти препараты могут снизить риск повторных инфарктов и смертность.

Блокаторы кальциевых каналов расслабляют мышечные стенки артерий, расширяя их и увеличивая кровоток. Они частично расслабляют сердечную мышцу, тем самым угнетая потребность в кислороде. К различным типам блокаторов кальциевых каналов относятся препараты, которые имеют разное влияние на сердечный ритм, коронарные сосуды, сердечную мышцу и циркуляцию крови. Они обычно не используются на начальной стадии тромбообразования, но могут применяться для длительного лечения стенокардии.

Никорандил способствует релаксации сердечно-сосудистой системы и улучшает кровоток к сердцу, одновременно уменьшая нагрузку на него, расширяя сосуды. Он воздействует и на сосуды в других участках тела.

Ингибиторы АПФ (например, лизиноприл — Zestril) препятствуют образованию гормона ангиотензина-II, который может вызывать сужение сосудов и способствовать развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Эти препараты улучшают функцию сердца и помогают предотвратить осложнения после инфаркта. Врач назначит их, если у пациента нет хронической гипертонии.

Диуретики способствуют избытку жидкости и соли. Это снижает артериальное давление, что будет полезно при сердечной недостаточности. Диуретики разделяются на три класса: тиазидные, калийсберегающие и петлевые, действующие на почки по-разному.

При высоком уровне холестерина в крови назначаются препараты, снижающие его выработку в печени. Статины (симвастатин) и атовастатин (липитор) — наиболее эффективные средства для снижения уровня «плохого» холестерина (ЛПНП) в крови, что может сократить его концентрацию на половину.

Совет! Не рекомендуется заниматься самолечением при сердечно-сосудистых заболеваниях, так как сочетание народных средств с медикаментами может вызвать нежелательные последствия.

Опыт других людей

Алексей, 45 лет, менеджер: «Я всегда вел активный образ жизни, занимался спортом и следил за своим здоровьем. Но в последние пару месяцев стал часто ощущать усталость и дискомфорт в груди, особенно после физических нагрузок. Не придал этому значения, думал, что это обычная疲劳. Когда появилась одышка и начала мучить слабость, решил пойти к врачу. После обследования выяснилось, что у меня образовался тромб в сердце. Причины, по словам врача, могли быть связаны с повышенной свертываемостью крови и малоподвижным образом жизни. Я начал принимать назначенные лекарства, но последствия этого состояния до сих пор вызывают у меня жуткий страх.»

Елена, 38 лет, бухгалтер: «У меня была история с тромбом, и это было очень страшно. Как-то раз я почувствовала жжение в груди и легкую одышку, что заставило меня насторожиться. Я подумала, что, возможно, это просто стресс на работе, но симптомы не исчезали. Моё сердце сильно стучало, и я стала чувствовать себя хуже. На обследовании врачи определили тромб. Я узнала, что он мог образоваться из-за неправильного питания и недостатка физической активности. Теперь я стараюсь правильно питаться и заниматься спортом, чтобы не допустить повторения такого состояния.»

Сергей, 51 год, инженер: «У меня в семье были случаи сердечно-сосудистых заболеваний, и я всегда думал, что риск тромбообразования касается только пожилых людей. Однако, в одно прекрасное утро я вдруг почувствовал сильную боль в груди и стал потеть. Сначала решил, что всё пройдет, но когда давление стало подниматься, я вызвал скорую помощь. В итоге, на examination врачи сказали, что у меня тромб в сердце. Они объяснили, что из-за высоких уровней холестерина и стресса я стал жертвой этого недуга. Теперь я изменил свой образ жизни: стал следить за питанием и регулярно посещать врача.»

Вопросы по теме

Каковы необычные факторы риска формирования тромба в сердце?

Несмотря на известные факторы риска, такие как гипертония, диабет и курение, существует ряд необычных причин, которые могут способствовать образованию тромбов. Например, длительное пребывание в неподвижном состоянии, такое как длительные поездки на самолете или продолжительное сидение за компьютером, может привести к застою крови и образованию тромба. Кроме того, стресс, особенно хронический, может влиять на свёртываемость крови, увеличивая риск тромбообразования. Даже некоторые инфекционные заболевания, такие как COVID-19, были связаны с увеличением вероятности тромбообразования в сердце и других органах.

Как отличить симптомы тромба в сердце от других заболеваний сердца?

Симптомы тромба в сердце часто схожи с признаками различных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Однако, если вы ощущаете резкую боль в груди, которая может иррадиировать в руку, шею или челюсть, а также испытываете одышку, потливость или чувство тревоги, это может указывать на тромбообразование. Более того, важно помнить, что при тромбе в сердце симптомы могут возникнуть внезапно и быть более выраженными, чем при хронических заболеваниях, таких как стенокардия. В любом случае, при появлении подозрительных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения.

Как быстро могут развиваться последствия тромба в сердце?

Последствия тромба в сердце могут развиваться очень быстро, часто в пределах нескольких часов. Тромб может блокировать кровоснабжение сердечной мышцы, что приводит к инфаркту миокарда. Особенно важно отметить, что в зависимости от места и размера тромба, некроз мышечной ткани может произойти в течение 20-40 минут после полной блокады. Своевременная медицинская помощь, такая как тромболитическая терапия, может существенно улучшить прогноз и минимизировать повреждения миокарда, поэтому быстрые действия имеют критическое значение.