Угроза заражения полиомиелитом от живой вакцины в случае биологической аварии: реальность или миф

При биологической аварии, связанной с живой полиомиелитной вакциной, теоретически существует риск заражения. Живая вакцина содержит ослабленные вирусы, которые, в редких случаях, могут вызвать заболевание у людей с ослабленной иммунной системой или у тех, кто не был вакцинирован.

Тем не менее, случаи заболевания после вакцинации наблюдаются крайне редко. Глобально, использование живой вакцины резко сократило заболеваемость полиомиелитом, и оценка рисков в контексте биологической аварии должна учитывать вероятность, последствия и степень влияния вакцины на общественное здоровье.

Формы и признаки ВАП

Развитие болезни возможно исключительно после применения живой вакцины (ОПВ). Чаще всего вакциноассоциированный полиомиелит наблюдается у детей с ослабленной иммунной системой и иммунодефицитом.

Существуют три формы вакциноассоциированного полиомиелита (ВАП), отличающиеся по степени тяжести:

1. Абортивная форма — протекает легко. Полное восстановление происходит примерно через 30 дней.
2. Паралитическая форма — характеризуется появлением параличей, особенно при наличии хрупкости костей.
3. Инвалидизация — самая тяжелая разновидность ВАП, возникающая из-за стремительной атрофии мышц. В наиболее серьезных случаях может закончиться летальным исходом.

Серьезные осложнения ВАП, приводящие к инвалидности пациента.

Наиболее часто вакциноассоциированная форма полиомиелита отмечается у пациентов с лейкозами, ВИЧ, тяжелыми формами заболеваний ЖКТ. У абсолютно здоровых детей такое заболевание встречается крайне редко.

Симптоматика заболевания

Симптоматика этой болезни может проявляться на различных этапах, в зависимости от механизма инфицирования:

• Первые признаки абортивной формы ВАП могут появиться в период с 4-го по 30-й день после введения живой вакцины;
• Симптомы вакциноассоциированного полиомиелита, возникающие после контакта с привитым ОПВ, могут наблюдаться на протяжении 2–3 месяцев;
• У людей с иммунодефицитом проявления болезни могут возникнуть через 6 месяцев.

Симптомы вакциноассоциированного полиомиелита схожи с классическими признаками заболевания, вызванного природным вирусом.

У пациента наблюдаются следующие проявления:

• Внезапное и значительное повышение температуры;
• Увеличение выделений слизи из носа;
• Чихание и кашель;
• Гиперемия глоточных миндалин;
• Нарушения работы желудочно-кишечного тракта, включая диарею;
• Нарушения сна, беспокойство;
• Может наблюдаться судорожное сокращение мышц;
• Головные боли и прочие неприятности.

При возникновении вакциноассоциированной паралитической формы возможны следующие проявления:

• Общая вялость и мышечная слабость;
• Нарушения координации движений конечностей;
• Сохранение чувствительности в пораженной области;
• В дальнейшем могут возникать вялые параличи.

Этапы и симптомы заболевания в детском возрасте.

Если обратиться к врачу вовремя, восстановление может начаться спустя 2 месяца, а полное выздоровление возможно через 6–7 месяцев, хотя в некоторых случаях этот процесс может занять годы. В редких ситуациях полное выздоровление не реализуется, что приводит к инвалидности. Паралич дыхательной мускулатуры может привести к летальному исходу.

Клиническая симптоматика отмечается между 4 и 30 днем после проведенной вакцинации, но если ухудшение состояния произошло в результате контактирования с больным человеком, инкубационный период может достигать 2 месяцев.

В острый период развития заболевания его прогрессирования не отмечается, а остаточные нарушения при паралитическом полиомиелите могут сохраняться еще в течение 3 месяцев после определения первичной симптоматики.

Важно! При любом ухудшении состояния ребенка после вакцинации против полиомиелита требуется немедленное обращение в медицинское учреждение для предотвращения серьезных последствий!

Памятка по полиомиелиту

В 2002 году Российская Федерация, как часть Европейского региона, объявлена территорией свободной от полиомиелита. В России и Калининградской области с 1997 года отсутствует циркуляция дикого вируса полиомиелита, однако в последние годы из-за увеличения числа непривитых против полиомиелита детей стали регистри­роваться случаи вакциноассоциированного паралитического полиомиелита.

Вакциноассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП) — это по­лиомиелит, вызываемый вакцинными вирусами, которые выделяются из кишечника привитого ребенка в течение 1 — 2 месяцев после проведенной вакцинации оральной полиомиелитной вакциной.

Если в дошкольном учреждении проведена вакцинация оральной полиомиелит­ной вакциной, то в окружающую среду в течение этого времени поступает значитель­ное количество вакцинных вирусов. Даже при идеальном соблюдении санитарных правил избежать вирусного обсеменения предметов окружающей среды очень труд­но, что создает условия для их циркуляции и возможности инфицирования не приви­тых детей.

Вакциноассоциированный паралитический полиомиелит возникает у не приви­тых детей (преимущественно детей с нарушением состояния иммунитета) при их тес­ном контакте с детьми, недавно (до 2 месяцев) вакцинированными живой оральной полиомиелитной вакциной.

Согласно ПОСТАНОВЛЕНИЮ от 28 января 2021 года № 4, утверждающему санитарные правила и норму САНПИН 3.3686-21 «САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ»

Несоблюдение данного требования создает угрозу жизни или здоровью ре­бенка, не прошедшего иммунизацию против полиомиелита.

На территории России в рамках национального календаря профилактических прививок осуществляется вакцинация против полиомиелита в 3 и 4,5 месяца инактивированной вакциной, а в 6 месяцев — живой оральной полиомиелитной вакциной (ОПВ).

В возрасте 18, 20 месяцев и 6 лет также проводится ревакцинация против по­лиомиелита живой вакциной.

Предупреждаем родителей: при проведении прививок против полиомиелита в организованном детском коллективе живой оральной вакциной, существует риск за­ражения не привитых детей вакциноассоциированным паралитическим полио­миелитом.

Родители детей, не прошедших вакцинацию против полиомиелита, должны быть информированы медицинским работниками о риске инфекционного заболевания у непривитых детей. Рекомендуется либо произвести вакцинацию, либо ограничить контакт с недавно привитыми детьми на срок до 60 дней.

• Федеральный пакет социальной рекламы
• Вызов врача на дом (взрослые)
• Вызов врача на дом (дети)
• Врач не пришел на вызов
• Где получить медицинскую помощь при острых состояниях
• Часто задаваемые вопросы по COVID-19
• Вакцинация против COVID-19
• Камеры наблюдения на пунктах вакцинации
• Медицинская помощь для лиц, прибывших из Украины, Луганской и Донецкой республик
• Организации, предоставляющие медицинскую реабилитацию
• Фонд «Круг добра»
• Диспансеризация

Жизненные ситуацииБеременность, воспитание ребенка

• Будущим матерям
• Календарь медицинских анализов и обследований
• Календарь здоровья ребенка: первый год жизни
• Документация

Интересные факты

1. Живой вирус полиомиелита, содержащийся в оральной вакцине, может выделяться из организма привитого ребенка несколько недель после вакцинации. Это свидетельствует о возможности заражения непривитого ребенка от привитого в условиях близкого контакта.
2. Вероятность инфицирования непривитого ребенка от привитого живой вакциной минимальна. Тем не менее, она существует, поэтому важно убедиться, что все дети привиты от полиомиелита для защиты как себя, так и окружающих.
3. Вакцинация против полиомиелита безопасна и эффективна. Она практически полностью ликвидировала полиомиелит во всем мире, и случаи заболевания стали крайне редкими.

Карантин действительно необходим ребёнку, прошедшему иммунизацию от полиомиелита. Это подтвердит любой врач. Подобная процедура необходима во избежание заражений других непривитых детей ВАПП. Такому ребёнку назначают карантин на 60 дней. Обычно периода в 60 дней достаточно для того, чтобы вирус утратил свои заразные свойства.

Опыт других людей

Непривитый ребенок и вакцинация от полиомиелита вызывают много вопросов у родителей. Многие люди сомневаются, может ли непривитый ребенок заразиться от привитого живой вакциной. Однако, по мнению экспертов, это маловероятно. Вакцинация от полиомиелита помогает создать иммунитет у ребенка и защищает его от опасной инфекции. Важно проконсультироваться с врачом и принимать решение об осуществлении вакцинации на основе достоверной информации.

Действительно, что может случиться с непривитым малышом, например, в садике при контакте с вакцинированным ОПВ. Да, привитый ребёнок некоторое время выделяет патогенные штаммы в окружающую среду.

Следует отметить, что опасность представляют только вирулентные вирусы, которые могут стать таковыми после мутации в кишечнике привитого ребенка. Это возможно при наличии серьезного иммунного дефицита, что является крайне редким случаем.

Поэтому обычно привитый малыш выделяет не изменённые (не опасные) вирусы в гораздо меньшем количестве (пассивная иммунизация), чем ему ввели при иммунизации. То есть окружающие, получившие такую незначительную дозу, просто поддерживают напряжённость иммунитета в коллективе.

Цель вакцинации ОПВ — создать защиту от вируса. Однако даже если непривитый ребенок каким-то образом заразится вирулентным вирусом (при условии наличия тяжелого иммунодефицита), шансы заболеть полиомиелитом составляют всего 5% или даже меньше.

Но, даже попав в эту статистику (что совсем уж невероятно), ребёнок вряд ли получит паралитическую форму (чего все боятся). Болезнь пройдёт незаметно или будет похожа на ОРВИ либо на кишечную инфекцию.

И лишь у 2% детей есть шанс заболеть именно вакциноассоциированным параличом. Но не забываем, что такой малыш имеет тяжёлый иммунодефицит. К тому же контакт должен быть длительным и тесным.

В условиях детского сада вероятность всех перечисленных факторов одновременно свести к минимуму, поэтому подобные случаи не фиксируются.

Итак, максимум, что может случиться — это получение ребёнком пассивной иммунизации. Следует помнить, что подобная ситуация допустима только при ОПВ вакцинации, поскольку у ИПВ никакого выделения вирусов не происходит.

Капли или укол?

После прочтения предыдущих абзацев может возникнуть логичный вопрос: а зачем вообще использовать живые вакцины, которые, хоть и крайне редко, вызывают такие побочные эффекты, если есть безопасные инактивированные?

Дело в том, что разница между препаратами не только в уровне безопасности. После введения ИПВ в организме вырабатываются антитела: в будущем при заражении они не дадут вирусу поразить нервную систему и привести к паралитической форме заболевания. ОПВ, помимо антител, создают местный иммунитет в слизистой кишечника и предотвращают передачу диких вирусов от человека к человеку. У ИПВ такой «суперспособности» нет.

Из этих различий вытекают принципы вакцинации в разных странах:

Чем прививают в России?

В 2023 году ФКУ «Федеральный центр планирования и лекарственного обеспечения граждан» Минздрава России заключил контракты на поставку отечественных вакцин для профилактики полиомиелита. По словам чиновников, этого достаточно для иммунизации всех детей по расписанию:

1. БиВак полио — пероральная живая вакцина, содержащая полиовирусы типов 1 и 3. Всего заболевание вызывают три «диких» типа, второй был полностью уничтожен. Производит этот препарат Федеральный научный центр исследований и разработки иммунобиологических препаратов им. М. П. Чумакова РАН.
2. ПоливакСин — инактивированная вакцина для внутримышечного введения. Она включает антигены всех трех типов убитых вирусов и выпускается совместным предприятием «Нанолек» и Центром имени Чумакова.

Распространенные «полиомиелитные мифы»

Миф 1. После вакцинации от полиомиелита могут «отказать ноги» и появится «опухоль в мозгу»

По поводу «отказа ног», то есть вакциноассоциированного паралитического полиомиелита, все цифры приведены выше.

Во-первых, это относится исключительно к живым оральным вакцинам (хотя в России по желанию родителей их можно заменить на инактивированные). Во-вторых, риск минимален и не сопоставим с опасностью самого полиомиелита.

Опасения по поводу риска опухолей головного мозга и других злокачественных новообразований возникли после того, как из полиовакцин, приготовленных с 1955 по 1961 год в США, был выделен вирус SV40, заражающий обезьян. Дело в том, что возбудителя выращивали на культурах обезьяньих клеток, и некоторые из них оказались заражены. Потенциально вирус SV40 мог попасть в организм 10 миллионов людей, привитых этими вакцинами (но точных данных нет). Высказывались предположения, что вирус SV40 способствует развитию опухолей у человека, но это до сих пор не доказано. В любом случае поводов для опасения нет, потому что в современных вакцинах этот вирус отсутствует.

Миф 2. В США и Европе вакцины от полиомиелита запрещены, ими «травят» только «наших детей»

На самом деле не запрещены: в этих странах прививают только инактивированными вакцинами, потому что достигнут высокий уровень иммунизации, и риск распространения «диких» вирусов очень низок. Живые вакцины в будущем могут быть отменены и в России.

Миф 3. Полиомиелита не существует, его вызывают только сами вакцины

Исторические данные опровергают это. Первые эпидемии в России появились еще в начале XIX века, когда вакцины не существовало. Особенно остро ситуация усугубилась после Второй мировой войны: в Европе ежегодно регистрировалось 30 тысяч случаев, из которых 40% становились инвалидами, а 10% — смертельные исходы. Врачи в СССР также фиксировали десятки тысяч случаев ежегодно.

А к началу 1960 года, когда вакцинацию прошли 13 миллионов человек, заболеваемость снизилась в 100 раз.

Миф 4. Вакцина «засевает» организм РНК, и в клетках дальше живут скрытые провирусы. Эти провирусы могут способствовать развитию таких болезней, как рассеянный склероз, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Паркинсона и, возможно, рак

Инактивированные вирусы вообще не могут никуда внедриться и размножаться. Живые ослабленные размножаются, но ни о каком «внедрении» опасной РКН, которая будет существовать в клетках и вызывать заболевания, речи не идет. В ходе научных исследований не было найдено доказательств, что полиовакцины способны повышать риск развития рассеянного склероза, ревматоидного артрита, системной красной волчанки, болезни Паркинсона и злокачественных опухолей.

Миф 5. Прививка опаснее, чем сам вирус. Полиовирусы (хоть «дикие», хоть вакцинные) не настолько заразны, чтобы их бояться родителям здоровых непривитых детей. Гораздо больше должны бояться негативных последствий те родители, которые имели глупость отдать своих детей на эту прививку

Выше приведено достаточно цифр, характеризующих риски самого полиомиелита и возможные побочные эффекты вакцинации. Если бы этот миф был правдой, то показатели заболеваемости, частоты инвалидизации и смертности до и после появления полиовакцин поменялись бы местами. В реальности же люди раньше болели довольно часто, а сейчас – намного реже. А вспышки как раз зачастую возникают там, где начинаются отказы от вакцинации и нарушаются графики. Ни один вспомогательный компонент вакцин тоже не опасен для здоровья – это подтверждено научно.

Подводя итог, можно сказать, что полиомиелит – потенциально опасное заболевание, способное привести к глубокой инвалидности и гибели. Теоретически его можно искоренить с помощью вакцин, а пока этого не удалось сделать, остается единственный надежный способ защиты – прививать каждого ребенка, у которого нет противопоказаний, по графику.

Автор текста: Артём Кабанов, врач-педиатр

Ответы на самые распространенные вопросы о вакцинации против полиомиелита

Полиомиелит – это острое инфекционное заболевание, поражающее нервную систему (преимущественно спинной мозг), что приводит к параличам, а Воспалительным изменениям слизистой оболочки кишечника и носоглотки.

Как происходит передача вируса полиомиелита?

Механизм передачи инфекции – фекально-оральный. Вирус передается через водный, пищевой и бытовой пути, т. е. через загрязнённые руки, пищу и воду. Иногда вирус передаётся воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями.

Можно ли лечить полиомиелит?

Сегодня в мире нет действенного лечения от полиомиелита. В основном терапия направлена на укрепление иммунной системы и снижение риска серьезных последствий заболевания. Единственной эффективной защитой остается вакцинация.

Что такое туровая иммунизация от полиомиелита?

Дополнительная (туровая) иммунизация — кампания иммунизации, проводимая в два тура с интервалом 4 недели в дополнение к плановой иммунизации и направленная на иммунизацию всех детей целевой группы независимо от ранее проведенных прививок против полиомиелита.

Почему именно сейчас проводят вакцинацию от полиомиелита?

При анализе данных по иммунизации в Северо-Кавказском Федеральном округе выявлены существенные проблемы, в том числе очень низкие охваты иммунизации детей всех возрастов против полиомиелита, что привело в 2022 г. к осложнению эпидобстановки по полиомиелиту в Республике Ингушетия и может в дальнейшем привести к росту случаев заболеваний и инвалидизации детей. Кроме того, подобная ситуация на территории СКФО наблюдалась ранее – в 2019 г. – в Чеченской Республике.

В связи с увеличением рисков было решено организовать дополнительную иммунизацию в нескольких районах Северо-Кавказского федерального округа для достижения максимального уровня защиты.

Учитывая миграцию жителей региона, в том числе в страны, куда может быть завезен полиовирус из еще эндемичных по полиомиелиту Афганистана и Пакистана, риск завоза вируса в Республики очень высок, что может привести к вспышке заболевания и инвалидизации среди детского населения.

Постановление Главного санитарного врача Республики Дагестан инициировало проведение массовой иммунизации из-за низкого уровня прививок среди детей, с целью остановить распространение полиовируса на территории региона.

В какие сроки пройдет вакцинация?

Туровая иммунизация в Республике Дагестан пройдет в 2 тура (этапа):

Первые прививки пройдут с 27 февраля по 5 марта 2023 года.

2 этап — с 03.04.2023 г. по 09.04.2023 г.

Каждый ребенок должен пройти иммунизацию, как в первом туре, так и во втором. Таким образом, ребенок должен получить 2 прививки.

Детям какого возраста проводят вакцинацию от полиомиелита?

Туровая иммунизация (вакцинация) от полиомиелита проводится всем детям в возрасте с 3 месяцев до 9 лет включительно.

Какой тип вакцины будет использоваться — живая или инактивированная?

Вакцинация проводится двумя видами вакцин:

— Живая оральная полиовирусная вакцина (вводится в виде капель через рот) будет использоваться для детей, которые уже получили прививки; — Инактивированная полиовирусная вакцина (неживая) будет вводиться внутримышечно детям, которые не получили ни одной дозы вакцины против полиомиелита.

Может ли привитый ребенок заразить других вирусом?

После вакцинации оральной живой полиомиелитной вакциной ребенок может выделять вакцинный вирус во внешнюю среду до 60 дней.

В течение какого срока необходимо соблюдать разобщение привитых и непривитых детей?

Ребенок может выделять вакцинный вирус во внешнюю среду до 60 дней с момента вакцинации, срок отсчитывается с момента последней вакцинации. Таким образом, нужно разобщать детей и в период между первым туром вакцинации (4 недели), и 60 дней после второго тура.

Привитому живой вакциной можно посещать детский сад или школу?

Все привитые как живой, так и инактивированной вакциной имеют право посещать детский сад, школу и иные коллективные группы. В целях их же безопасности требуется изоляция непривитых детей на вышеуказанный срок.

Может ли живая вакцина вызвать серьезные осложнения у ребёнка?

Оральная полиовирусная вакцина является одной из самых безопасных в мире. Вероятность появления осложнений составляет один случай на 1-2,5 млн проведенных вакцинаций. Осложнения как правило проявляются у иммунодефицитных детей. Однако вероятность заразиться полиомиелитом от «гуляющего в обществе» вируса и получить серьезные осложнения от перенесенного заболевания многократно выше, чем при вакцинации.

Кто берет на себя ответственность за последствия прививки и может гарантировать отсутствие осложнений? Я настаиваю на письменной расписки от врача или директора учреждения.

Каждый лекарственный препарат, в том числе вакцины, имеют допустимые побочные действия с некоторой долей вероятности. По информации ВОЗ такое осложнение, как паралитический полиомиелит после вакцинации наблюдается в 1 случае из 1 500 000 прививок. Важно, что такая информация не скрывается, и каждый родитель может ознакомиться, прежде чем принять решение.

Осложнения после прививки развиваются в отдельных случаях, а вот после перенесённой болезни — гораздо чаще и тяжелее.

Даже привитые дети могут заболеть, поэтому вакцинация не обеспечивает 100%-й защиты.

Целью прививки является не только предупреждение заражения, но также избавление от тяжелых форм инфекций со смертельным исходом. Даже если прививка даст защиту не на 100%, а меньше, то в случае заражения человек переболеет более лёгкой формой инфекционного заболевания. В таком случае у заражённого пациента не будет тяжёлых осложнений, которые могут привести к инвалидности на всю жизнь. При этом формирование и сохранение иммунитета индивидуально для каждого и могут влиять много сопутствующих и последующих факторов.

От эпидемий и болезней нас спасет санитария и гигиена, а не прививки. Соблюдение гигиены, мытье рук и питьевая вода помогают защитить людей от инфекционных заболеваний, и это продолжает оставаться важным фактором профилактики. Однако многие из заразных заболеваний все равно продолжают распространяться.

Если бы люди не были вакцинированы, некоторые заболевания, которые стали редкими, такие как полиомиелит или корь, быстро бы распространились. Именно вакцинация помогла предотвратить эпидемии дифтерии (в 1930-ые), эпидемию полиомиелита (в 1950-ые), эпидемию кори (после 1963 года), эпидемию краснухи (после 1969 года), эпидемию ветрянки (после 1995 года).

Мы знаем о реальных случаях последствий после проведенной прививки. В нашей стране случаи, подпадающие под понятие поствакцинального осложнения, регистрируются в системе Росздравнадзора, учитываются, анализируются и расследуются системой здравоохранения. Учитываются состояния, которые имеются в перечне поствакцинальных осложнений, подлежащих обязательной регистрации. В него включены все тяжелые заболевания и состояния, развившиеся после прививки (как связанные, так и не связанные с ней).

Официальные данные о частоте поствакцинальных осложнений собираются и публикуются. Разные заболевания, включая тяжелую неврологию и аутоиммунные расстройства, которые не связаны с вакцинацией, иногда рассматриваются как «поствакцинальные». В то же время серьезные последствия инфекционных заболеваний в таком масштабе не обсуждаются.

Слежение за поствакцинальными осложнениями проводится во всех странах мира. Обобщает эти данные комитет ВОЗ по надзору за побочным действием вакцин.

Почему, если количество непривитых детей гораздо больше, они должны быть временно исключены из образовательных учреждений, в то время как привитые могут продолжать посещение этих организаций, несмотря на свою потенциальную инфекционность?

Данное требование санитарного законодательства в первую очередь призвано защитить непривитого ребенка. Учитывая государственную политику в области иммунопрофилактики, направленную на предупреждение, ограничение распространения и ликвидацию инфекционных болезней, вакцинопрофилактика является приоритетным направлением.

Разве это не ущемление прав и свободы личности ребенка? Любой ребенок имеет право выбора, я как мать имею право отказаться. Не допуская моего ребенка к образовательной деятельности, вы нарушаете Законы Российской Федерации.

Согласно действующим санитарным нормативам, руководители образовательных учреждений обязаны изолировать детей, не имевших прививок от полиомиелита, от привитых вакциной ОПВ на протяжении 60 календарных дней после последней вакцинации.

Разобщение детей осуществляется путем временного перевода не привитого против полиомиелита ребенка в группу/класс, где нет детей, привитых ОПВ в течение последних 60 календарных дней.

Отстранение непривитого против полиомиелита ребенка от посещения таких организаций проводится только в случае невозможности перевода в другую группу/класс по объективным причинам (отсутствие принципа групповой изоляции; проведение совместных мероприятий в музыкальном, актовом, спортивном залах; наличие иммунизированных против полиомиелита ОПВ в течение последних 60 календарных дней, по всем группам/классам). Разобщение направлено на предупреждение инфицирования и заболевания незащищенного (непривитого) ребенка. Каким образом будет реализовано данное требование, решает руководитель дошкольной организации или общеобразовательного учреждения в зависимости от условий и возможности разобщения.

Можно ли прививать ребенка, не делая анализы крови, мочи и т.д., простой осмотр и температура — это основание о том, что ребенку можно делать прививку?

Большинство рекомендаций позволяют проводить вакцинацию сразу после осмотра педиатра и разговора с родителями. Дополнительные обследования требуются при вакцинации ребенка, перенесшего острое инфекционное заболевание или страдающего хроническим заболеванием. Необходимость и перечень дополнительных лабораторно-инструментальных исследований перед иммунизацией определяет врач-педиатр с учетом индивидуальных особенностей ребенка.

Если привитые оральной вакциной могут инфицировать других в течение 60 дней, зачем тогда использовать такую вакцину?

Оральная полиовирусная вакцина (ОПВ) создаёт надежный иммунитет против полиомиелита — не только гуморальный, но и мукозальный («кишечный»), который ограничивает размножение вируса в кишечнике и прерывает его циркуляцию среди людей. Эта вакцина чрезвычайно эффективна для борьбы с дикими вирусами полиомиелита.

Для России существует угроза заноса диких или вакцинных полиовирусов из стран с высокой заболеваемостью. Поэтому в Национальный календарь прививок включены как инактивированные, так и оральные вакцины. В календаре предусмотрено, что сначала вводятся две дозы ИПВ, а затем четыре дозы ОПВ, что обеспечивает надежную защиту ребенка от возможных осложнений.

Почему ребенка полностью не обследуют перед прививкой? Вдруг у него скрытая болезнь? Кто несет ответственность за это?

Необходимость и перечень дополнительных лабораторно-инструментальных исследований перед иммунизацией определяет врач-педиатр с учетом индивидуальных особенностей ребенка. Большинство детей к моменту начала вакцинации здоровы и не требуют дополнительного обследования. Кроме этого, к настоящему времени накоплен большой положительный опыт вакцинации детей с хроническими заболеваниями и даже новообразованиями. Нередко именно эти дети нуждаются в еще большей защите с помощью вакцин, так как не смогут адекватно ответить при встрече с натуральной инфекцией.

Согласно действующим санитарным правилам при иммунизации ОПВ одного из детей в семье медицинский работник должен уточнить у родителей (опекунов), имеются ли в семье не привитые против полиомиелита дети или привитые однократно, и при наличии таковых рекомендовать иммунизировать в соответствии с национальным календарем профилактических прививок не привитого или однократно привитого ребенка (при отсутствии противопоказаний) или разобщить детей сроком на 60 календарных дней.

Если ребенок получил в положенные сроки необходимое количество доз вакцины, зачем нагружать его организм еще одной дополнительной дозой?

Такая вакцинация проводится по эпидемическим показаниям при высоком риске распространения вируса, что наблюдается в настоящее время в Северо-Кавказском регионе, где имеются положительные пробы у детей с вакцинородственным полиовирусом типа 1.

Дополнительная доза необходима для создания прочного коллективного иммунитета, для того, чтобы не дать возможность вирусу циркулировать. Если ребенок получал вакцину ранее, то дополнительные дозы, полученные в ходе национальных или субнациональных дней иммунизации, обеспечат ценный дополнительный иммунитет против полиомиелита.

Почему медработники не обеспокоены тем, что в семьях с несколькими детьми может произойти заражение от привитых?

Большинство вакцинных препаратов содержат ослабленные инфекции или различные фрагменты вирусов или бактерий, и в такой ситуации обучение иммунных клеток проходит длительнее, но более безопасно.

Можно ли допускать контакт непривитого или частично привитого ребенка с привитым оральной вакциной? Если разобщить детей нельзя, что делать в такой ситуации?

Контакт привитого и не привитого ребенка от полиоирусной инфекции может вызвать случай заболевания ВАПП у незащищенного ребенка.

В семьях, где есть не привитые дети — по возрасту (новорожденные) или имеющие противопоказания к прививкам против полиомиелита, для иммунизации детей, относящихся к целевым группам, можно применять вакцину ИПВ вместо ОПВ.

Какие есть противопоказания для оральной полиомиелитной вакцины, и кто несет ответственность за безопасность моего ребенка?

Противопоказания к проведению ОПВ прописаны в инструкции к вакцине:

1. Неврологические расстройства, наблюдающиеся после предыдущей вакцинации пероральной вакциной; 2. Иммунодефициты (первичные), тяжелые злокачественные заболевания, иммуносупрессия (вакцинация возможно не ранее чем через 3 месяца после окончания лечения); 3. Беременность; 4. Алергия на компоненты вакцины; 5. Сильная реакция (температура выше 40 °C) или осложнение после предыдущей дозы; 6. Острые или обострившиеся хронические заболевания — вакцинация возможно через 2-4 недели после выздоровления. При легких ОРВИ и острых кишечных инфекциях вакцинацию проводят после нормализации температуры.