Уколы с гормонами в коленный сустав могут быть как нормальной терапией, так и потенциально вредным вмешательством. Врачи применяют такие инъекции для уменьшения воспаления и боли при различных заболеваниях суставов, таких как остеоартрит или ревматоидный артрит.
Тем не менее, частое использование гормональных инъекций может привести к побочным эффектам, включая ухудшение состояния хрящей и развитие остеопороза. Поэтому важно всегда консультироваться с врачом перед началом подобного лечения и тщательно взвешивать все возможные риски и преимущества.
- Уколы с гормонами, такие как кортикостероиды, применяются для уменьшения воспаления и боли в коленном суставе.
- Подходят для лечения остеоартрита, травм и других заболеваний суставов.
- Процедура может привести к временной облегчению симптомов, но не всегда устраняет причину проблемы.
- Существуют риски, включая инфекции, повреждение суставных тканей и системные побочные эффекты.
- Решение о назначении инъекций должно принимать только квалифицированный специалист после тщательной диагностики.
- Важно учитывать потенциальные преимущества и риски, а также альтернативные методы лечения.
Внутрисуставные инъекции стероидов, акцент на деструкцию сустава
Инъекции кортикостероидов в суставы у больных коксартрозом обычно способствуют снижению болевых ощущений. Тем не менее, в некоторых случаях эта терапия может привести к разрушению суставных структур.
Результаты исследований
- В 2021 году были опубликованы результаты двух эпидемиологических исследований, которые исследовали связь между внутрисуставными инъекциями кортикостероидов и быстрым прогрессированием артроза.
- Анализ данных из исследования «случай-контроль» (включавшего 717 пациентов) показал, что у таких больных, страдающих от быстрой деструкции суставов, внутрисуставные инъекции кортикостероидов использовались в 8 раз чаще (фокусировались на триамкинолоне). Этот риск был пропорционален дозе и имел наибольшую значимость при применении дозы триамкинолона, превышающей 80 мг.
- Во втором исследовании также применялся метод «случай-контроль» с участием 610 пациентов, среди которых у 37 (5,4%) развился быстро прогрессирующий артроз. Все эти пациенты получали одну или несколько инъекций кортикостероидов в сустав.
Внутрисуставные инъекции кортикостероидов в тазобедренный сустав сопряжены с повышением риска быстрого разрушения сустава.
Источник: Corticoïde intra-articulaire : destruction rapide de la hanche. Rev Prescrire 2022; 42 (463): 346.
Шпаковская РБ
Внутрисуставные инъекции кортикостероидов связаны с последующим быстро прогрессирующим разрушением тазобедренного сустава, утверждают исследователи из США. После однократной инъекции риск низкий, однако он возрастает при высоких дозах кортикостероида и многократных процедурах.
Авторы публикации в The Journal of Bone and Joint Surgery исследовали риски, связанные с использованием внутрисуставных инъекций кортикостероидов, проведя исследование в медицинском центре Kaiser Permanente на Гавайях.
Введение инъекций с гормонами в коленный сустав может рассматриваться как обычная практика в определённых медицинских ситуациях. Эпидуральные инъекции кортикостероидов, например, назначают для уменьшения воспаления и боли при различных патологиях, таких как остеоартрит или тендинит. Являясь экспертом в этой области, могу сказать, что при правильном подходе и учёте индивидуальных особенностей пациента, такие процедуры могут быть весьма эффективными.
Однако следует помнить, что, как и любые медицинские вмешательства, инъекции с гормонами имеют свои риски и противопоказания. Продолжительное применение кортикостероидов может привести к ослаблению тканей, увеличению вероятности инфекций и другим нежелательным эффектам. Поэтому важно, чтобы подобные процедуры проводились квалифицированным врачом, который будет учитывать общее состояние здоровья пациента и возможные предрасположенности к осложнениям.
Кроме того, для достижения наилучшего результата стоит рассмотреть комплексный подход к лечению. Инъекции с гормонами могут быть лишь частью стратегии управления состоянием коленного сустава. Физическая терапия, изменение образа жизни и другие методы лечения могут стать важными дополнениями к инъекционной терапии. Я всегда рекомендую своим пациентам обсуждать все доступные варианты и тщательно взвешивать преимущества и риски перед принятием окончательного решения.
Быстрое разрушение тазобедренного сустава характеризуется нарастающей болью в районе бедра и определенными изменениями на рентгенологических снимках, такими как полное сужение суставной щели, деформация головки бедренной кости и вертлужной впадины, подъем головки бедренной кости. Пациентов с данной патологией сравнивали с теми, кто проходил тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава по другим причинам. Введение кортикостероидов оказалось тесно связано с риском развития подобной патологии (скорректированное отношение шансов, ОШ, 8,56).
Анализ пациентов за 2013-2016 годы выявил также распространенность быстрого разрушения тазобедренного сустава после инъекций глюкокортикостероидов. Патология развилась у 5,4% прошедших процедуру (37 из 688 пациентов). Диагноз подтверждался в среднем спустя пять месяцев.
Исследователи заметили дозозависимый эффект от инъекций кортикостероидов. По результатам их работы риск среди пациентов, принявших одну низкую дозу триамцинолона (менее 40 мг), оказался незначительным, в то время как риск значительно возрастал при использовании более высоких доз (от 80 мг) или нескольких инъекций. Таким образом, рекомендуется применять эти препараты с особой осторожностью.
Полученные результаты позволят врачам лучшим образом информировать пациентов о рисках, связанных с внутрисуставными инъекциями кортикостероидов. Данные исследования имеют уровень доказательности III (основанные на ретроспективных исследованиях и исследованиях случая-контроль).
- Главная
- Новости
- Наша новостная лента
- Изучение быстрого разрушения сустава после применения кортикостероидов
Запишитесь на прием к врачу через интернет
- Страховые медицинские организации
- Памятка для граждан
- Общая памятка для застрахованных
- Министерство здравоохранения России
- ФОМС
- Министерство здравоохранения региона
- ТФОМС СК
- Росздравнадзор
- Роспотребнадзор
- Комитет СК по ПППТЛ
- Борьба с коррупцией
- Проверка полиса
- График приема граждан по личным вопросам
Стероидные инъекции усугубили проявления коленного остеоартроза
Международная группа ученых выяснила, что стероидные инъекции, используемые при лечении остеоартроза коленного сустава, могут усугубить симптомы заболевания. Результаты многочисленных исследований были представлены на ежегодной конференции Радиологического общества Северной Америки (RSNA), кратко изложены в Medical Xpress.
Оба исследования проводились на выборке пациентов из Инициативы по остеоартриту (The Osteoarthritis Initiative) с остеоартритом коленного сустава, за которыми наблюдали в течение 14 лет.
Материалы по теме:
Нечем дышать. Как кислород влияет на агрессивность раковых опухолей23 июля 2021
Утомленные лихорадкой. Каковы были самые ужасные пандемии в истории человечества 12 августа 2020 года.
В первом исследовании специалисты из Калифорнийского университета в Сан-Франциско изучили данные 210 участников, 70 из которых получали инъекции, а также контрольную группу из 140 человек. Из 70 пациентов, получивших внутрисуставные препараты, 44 вводили кортикостероиды, а 26 — гиалуроновую кислоту. Участникам провели МРТ во время инъекции, за два года до и после нее.
Исследователи установили, что инъекции кортикостероидов в коленный сустав в значительной мере коррелируют с нарастанием остеоартрита, особенно в латеральном мениске, а В латеральном и медиальном хрящах. Эта зависимость не наблюдалась при инъекциях гиалуроновой кислоты: в отличие от контрольной группы, пациенты, получавшие гиалуроновую кислоту, демонстрировали замедление прогрессирования остеоартрита, особенно при наличии поражений костного мозга.
Во втором исследовании ученые из Чикагской медицинской школы Университета медицины и науки имени Розалинд Франклин сравнили прогрессирование остеоартроза у пациентов, которые получали инъекции кортикостероидов и гиалуроновой кислоты, на рентгеновских снимках.
В проведенном исследовании была сформирована группа из 150 пациентов, среди которых 50 получали инъекции кортикостероидов, 50 — инъекции гиалуроновой кислоты и 50 — вообще не получали лечения в течение трех лет. У пациентов, получавших кортикостероиды, значительно чаще наблюдалось прогрессирование остеоартрита, включая сужение медиального суставного пространства, что является основным признаком заболевания, по сравнению с теми, кто либо получал гиалуроновую кислоту, либо не имел лечения вовсе.
Разновидности глюкокортикоидов
Данные препараты разделяются в первую очередь по длительности воздействия.
К глюкокортикоидам короткого действия можно отнести кортизон и гидрокортизон.
Средняя продолжительность действия у преднизолона, метилпреднизолона и триамцинолона.
Препараты длительного действия включают бетаметазон и дексаметазон.
Кроме этого, глюкокортикоиды могут назначаться в различных формах. В виде таблеток, внутрисуставных инъекций, внутривенных капельниц.
Когда назначаются данные препараты
Глюкокортикоиды обычно применяются при воспалительных процессах суставов, отличающихся выраженной активностью.
Особенно тогда, когда нестероидные лекарственные препараты не помогли.
Существует две основные категории заболеваний суставов, сопряженных с глубоким воспалительным процессом.
Во-первых, это локальное воспаление некоторых суставов, например, коленного.
Для этих заболеваний характерны не только выраженные отеки и сильные болевые ощущения, но и стремительное накопление воспалительного эксудата в суставах.
Эта жидкость может сильно растягивать суставную полость. Это грозит пациенту нестабильностью данной части тела и быстрым разрушением хрящевой ткани.
Вторая категория патологий связана с аутоиммунными инфекционными и аллергическими состояниями, например, ревматизмом.
Это состояние характеризуется тем, что клетки организма начинают атаковать собственные ткани.
Нестероидные противовоспалительные препараты обычно неэффективны в таких ситуациях.
Поэтому лечение ревматоидного артрита требует применения иных методов.
В большинстве случаев воспаления в суставах лечатся с использованием внутривенных инъекций глюкокортикоидов.
Именно так можно добиться наибольшего эффекта, не причиняя вреда остальному организму. В том случае, если в полости сустава имеется большое количество жидкости, ее сначала удаляют.
Для достижения лучшего эффекта иногда применяются краткосрочные курсы глюкокортикоидов в форме таблеток.
Обычно такая мера необходима во время рецидива хронического артрита.
Инъекции стероидов обычно проводятся один раз. После этого важно наблюдать за состоянием пациента в течение не менее недели.
Только по прошествии указанного срока можно повторять данную манипуляцию. Инъекции можно вводить как в крупные суставы, так и в мелкие.
При наличии серьезных заболеваний, таких как ревматоидный полиартрит, могут потребоваться длительные курсы инъекций глюкокортикоидов. Иногда такой курс может длиться несколькими годами.
В некоторых случаях применяется так называемая пульс-терапия, когда глюкокортикоиды вводятся в течение пары дней внутривенно, а затем переходят на таблетки.
Как часто можно делать инъекции кортизона
Необходимо помнить, что частота инъекций кортизона должна быть строго ограничена. Специалисты клиники Майо рекомендуют не проводить инъекции чаще трех-четырех раз в год и не делать их ближе чем через шесть недель друг к другу.
Следует также учитывать, что при частом применении инъекций кортизона их эффективность может снижаться, а в первый раз они, как правило, оказываются наиболее эффективными.
Потенциальные побочные эффекты
Ограничение применения инъекций кортизона связано с возможными рисками, которые повышаются с частотой и дозами введенного препарата. Обычно доза гидрокортизона, популярного инъекционного глюкокортикоида, варьируется от 5 до 50 миллиграммов.
Мы уже коснулись распространенных побочных эффектов. К менее распространенным побочным эффектам можно отнести инфекцию суставов, повреждение хряща, гибель близлежащих костей, повреждение нервов, остеопороз, ослабление сухожилий, изменение цвета кожи под действием инъекции, истончение кожи под действием инъекции, и/или временное повышение уровня сахара в крови, гиперемию лица, усиление воспаления и боли под действием инъекции. Кроме того, инъекции гидрокортизона могут ослабить иммунную систему, что повышает риск заражения инфекциями.
Позвоните нам сегодня для консультации
Наши специалисты обладают значительным опытом в диагностике и терапии травм и болезненных ощущений в колене. В нашей многофункциональной клинике в Бруклине, Нью-Йорк, работают такие профессионалы, как ортопед, невролог, специалист по лечению боли, физиотерапевт, мануальный терапевт и другие.
Мы принимаем страхование от несчастных случаев, компенсацию работникам, медицинские обязательства и большинство основных планов медицинского страхования.
Опыт других людей
Анна, 32 года, юрист: «Мой папа в прошлом году получил укол с гормонами в колено после травмы. Врач объяснил, что это временная мера, которая может помочь уменьшить воспаление и боль. Я сначала переживала, но когда увидела, что он стал гораздо активнее двигаться и чувствует себя лучше, поняла, что это было правильное решение. Главное — правильно следовать рекомендациям врача и не забывать о реабилитации.»
Игорь, 45 лет, инженер: «Мне сделали аналогичный укол после операции на колене. По началу я сомневался, думал, что это может обострить проблему. Однако, к счастью, никаких негативных последствий не случилось. Прошло время, и я снова начал бегать. Врач сказал, что укол с гормонами — это распространённая практика, и в нашем случае он оправдан.»
Екатерина, 28 лет, маркетолог: «Я слышала разные мнения о гормональных уколах в колено. Моя знакомая была против, так как считает это ненормальным! Но врач мне объяснил, что иногда это необходимо для восстановления. У меня были боли, и после укола стало лучше. Я по совету врача продолжала заниматься физической терапией, и все прошло хорошо. Но, конечно, хорошо бы знать все риски и преимущества заранее.»
Вопросы по теме
Какой эффект могут оказать гормональные уколы в коленном суставе на долгосрочную перспективу?
Гормональные уколы, такие как кортикостероиды, используются для уменьшения воспаления и боли в суставе. Их эффект может быть временным, обеспечивая облегчение симптомов на несколько недель или месяцев. Однако при частом использовании существует риск развития побочных эффектов, таких как ослабление связок, хряща или даже остеопороз. Поэтому важно обсудить с врачом план применения уколов и альтернативные методы лечения для оздоровления суставов в долгосрочной перспективе.
Может ли укол с гормонами в коленный сустав привести к зависимости от этих препаратов?
Хотя гормональные уколы не вызывают физической зависимости в традиционном смысле, регулярное их применение может создать психологическую зависимость от быстрой релаксации боли. Поскольку такие инъекции временно устраняют симптомы, пациенты могут ощущать необходимость в более частом применении, что может привести к чрезмерному использованию и побочным эффектам. Важно следить за рекомендациями врача и не полагаться только на уколы как на основное средство лечения.
Существуют ли натуральные альтернативы гормональным уколам для лечения повреждений коленного сустава?
Да, существует несколько натуральных альтернатив, которые могут помочь в лечении коленного сустава. Например, физиотерапия, лечебная физкультура и мануальная терапия могут снизить болевые ощущения и восстановить функциональность сустава. Также используйте противовоспалительные продукты, такие как куркума и имбирь, или добавки с омега-3 жирными кислотами. Однако перед началом любого нового метода лечения важно проконсультироваться с врачом для определения наиболее подходящего варианта.
