Увеличение гемангиомы на 1 мм за полтора года обычно не вызывает значительных опасений, тем более если не наблюдаются дополнительные симптомы, такие как боль или изменение цвета образования. Однако важно помнить, что каждое новообразование индивидуально, и его поведение может различаться в зависимости от ряда факторов.
Рекомендуется проконсультироваться с врачом для проведения контроля и оценки состояния гемангиомы. Специалист, основываясь на вашем медицинском анамнезе и результатах обследования, сможет дать более точные рекомендации и решить, следует ли проводить дальнейшее наблюдение или лечение.
- Гемангиомы — это доброкачественные сосудистые опухоли, часто встречающиеся у детей и взрослых.
- Увеличение гемангиомы на 1 мм за полтора года обычно не является признаком серьезной патологии.
- В большинстве случаев гемангиомы не требуют лечения и могут самостоятельно регрессировать.
- Регулярный мониторинг и ультразвуковое исследование помогут отслеживать изменения в опухоли.
- Психологический аспект: важно понимать, что большинство гемангиом безопасны и не угрожают здоровью.
Что представляет
Гемангиомы позвоночника представляют собой скопления расширенных кровеносных сосудов и синусов, выстланных эпителием. Хотя эти образования не имеют капсулы, они не проникают в соседние ткани позвоночника. Тем не менее, при увеличении в размере могут оказывать давление на окружающие структуры.
Темп роста гемангиом медленный, и в большинстве случаев они протекают бессимптомно. Лишь у 10% больных возникают болевые ощущения. Чаще всего такие опухоли выявляются случайно во время обследования по другим причинам.
То, что гемангиомы не проявляют себя, подтверждается обнаружением их патологоанатомами при вскрытии.
Виды опухоли
Определенной классификации сосудистых опухолей нет. По количеству в позвоночнике гемангиомы бывают:
- Одиночные гемангиомы встречаются в два раза чаще, чем множественные.
- Множественные формы могут насчитывать от 2 до 5 и более гемангиом (в редких случаях).
Одиночная гемангиома шейного отдела
Вертебральные ангиомы классифицируются по следующим категориям:
- капиллярные – формируются из множества капилляров, окруженных фиброзной и жировой тканью;
- кавернозные – состоят из нескольких соединённых между собой полостей, образованных костными образованиями;
- смешанные – включают как тонкостенные сосуды, так и кавернозные полости.
Если рассмотреть распределение гемангиом по позвонкам, то основная их масса сосредоточена в теле позвонков. Реже они встречаются в отростках и дужках позвонков, в позвоночном канале такие опухоли регистрируются крайне редко. Опасность представляют те, которые могут сжимать нервы и спинной мозг. Гемангиомы могут образовываться во всех отделах позвоночника, но чаще всего наблюдаются в грудной и поясничной зонах. В соответствии с процентным соотношением новообразований по отделам (по Шморлю), распределение следующее:
Вопрос об увеличении гемангиомы на 1 мм за срок полтора года вызывает определенные сомнения и требует тщательной оценки. Увеличение гемангиомы может быть следствием различных факторов, включая особенности её структуры, состояние тканей и общее здоровье пациента. В большинстве случаев гемангиомы имеют доброкачественный характер, и их небольшие изменения не всегда свидетельствуют о развитии серьезной патологии.
Важно помнить, что динамика роста гемангиомы зависит от индивидуальных особенностей организма. Вариации в размере могут наблюдаться у разных пациентов, и лишь в редких случаях наблюдается агрессивный рост, который требует более серьезного вмешательства. Поэтому увеличение на 1 мм за полтора года, как правило, не считается критичным, но требует регулярного наблюдения со стороны специалиста.
Тем не менее, я настоятельно рекомендую проконсультироваться с врачом для получения профессиональной оценки. Опытный дерматолог или онколог сможет провести необходимые исследования, такие как УЗИ или МРТ, чтобы определить природу гемангиомы и исключить необходимость оперативного вмешательства. Важно не игнорировать изменения в состоянии гемангиомы и следить за её развитием на протяжении времени, чтобы минимизировать возможные риски.
- шейный отдел – 5,5%;
- грудной отдел – 60%;
- поясничный – почти 30%;
- крестцовый – 4,7%.
Гемангиомы не образуются в верхних позвонках шейного отдела, в грудной зоне наибольшее повреждение наблюдается у 3-го позвонка.
Профилактика
К сожалению, на сегодняшний день нет способов профилактики этого заболевания, потому точно не установлены причины её появления. Однако, следует очень внимательно относиться, к профилактике осложнений. В частности, это касается её роста.
Необходимо предотвращать возможные осложнения и развитие злокачественности гемангиомы, а также ее активный рост.
Если ранее гемангиома не вызывала дискомфорта, а затем начались осложнения, это сигнализирует о необходимости незамедлительного лечения.
Многие врачи на сегодняшний день вначале выжидают, что гемангиома пройдёт сама. Но если возникают осложнения, тогда назначается лечение. Из-за этого теряется много времени на ранних стадиях развития опухоли.
Гемангиома в области половых органов рассматривается как экстренный косметологический случай, и ее лечение занимает всего три дня.
При постоянном росте гемангиомы требуется немедленное вмешательство.
Можно сделать вывод, что образование, находящееся в области головы должно лечиться без задержек.
Раннее обнаружение гемангиомы позволяет начать лечение быстрее, что значительно повышает эффективность терапии по сравнению с запущенными случаями. Основная цель удаления опухоли заключается в её устранении, прекращении роста и хирургическом восстановлении эстетики пациента.
Удаление может быть осуществлено разными методами: оперативным, лазерным, криогенным или облучением.
Если гемангиома занимает 50% тела, будет применяться гормональная терапия, которая зарекомендовала себя как достаточно эффективная.
Симптомы
Опасность агрессивной формы болезни заключается в отсутствии симптомов до проявления осложнений. Это тупые ноющие боли в области позвоночника. Локальная боль — первый, а зачастую единственный признак гемангиомы. Симптоматика зависит от локализации сосудистого образования — чем выше опухоль, тем больше вовлечено органов в патологический процесс.
При увеличении гемангиомы поясничного отдела или при переломе позвонка может развиться синдром «конского хвоста», проявляющийся резкими болями в ногах и потерей чувствительности в области промежности. В тяжелых случаях возникает недержание мочи и кала.
Гемангиома шейного отдела при увеличении или переломе может проявляться болью в шее и руках, слабостью в ногах, а также нарушениями функций органов таза.
Гемангиома грудного отдела позвоночника в случае ее увеличения в размере или при переломе позвонка проявляет себя болями в спине. На поздних стадиях опасна — образование растет, разрушает позвонок, пережимает нервы и сосуды.
Большая опухоль может вызвать компрессионный перелом с сохранением параллельности соседних позвонков. В результате позвонок «проседает», сжимая нервные корешки, что приводит к появлению острых стреляющих болей, которые со временем усиливаются.
Причины гемангиомы позвоночника
Причины возникновения гемангиом остаются неясными, особенно в позвонках. Часто эти сосудистые разрастания могут быть связаны с наследственностью и закладываются в период внутриутробного развития.
Есть версии, что болезнь появляется на фоне тканевой гипоксии или высокого уровня гипоксии. Возможноя причина — нарушение генома клетки сосудистой ткани, провоцирующее образование гемангиомы.
Реабилитация и прогноз выздоровления
Следует отметить, что скорость восстановления и прогноз выздоровления зависят от выбранного метода терапии.
Например, после хирургического удаления опухоли пациент может длительное время проходить реабилитацию, иногда находясь в больнице на протяжении нескольких месяцев, и существует риск рецидива.
Однако при использовании вертебропластики пациента могут выписать уже через несколько часов, и заболевание может не проявляться даже спустя годы.
Осложнения
Практически 99% операций по удалению гемангиомы позвоночника проходят успешно. Осложнения встречаются крайне редко. Среди них выделяют:
Лечение гемангиомы
Новообразования, которые не представляют угрозы осложнений, обычно находятся под наблюдением, а лечение проводится лишь в тех случаях, когда опухоль влияет на функционирование органов или негативно сказывается на внешнем виде ребенка. Принципы терапии для детей аналогичны тем, что применяются у взрослых.
Бета-адреноблокаторы
Современное медикаментозное лечение базируется на использовании препаратов, содержащих пропранолол или тимолол. Это бета-адреноблокаторы, которые обладают следующими свойствами:
- сузят кровеносные сосуды;
- уменьшают факторы роста эндотелия сосудов;
- инициируют самостоятельное «рассасывание» (апоптоз) патологических тканей.
Применяют их в виде примочек или вводят внутрь. Если образование расположено возле глаз, используют препараты в форме капель.
Бета-адреноблокаторы впервые начали использовать для лечения гемангиом в 2008 году дерматолог Кристин Лате-Лабрез из Франции. Считается, что данные препараты безопасные и эффективные, но они могут вызывать побочные эффекты, поэтому самостоятельно назначать их детям не рекомендуется! Обязательно нужна консультация врача!
Стероидные гормоны
Традиционный метод лечения, применяемый с 1960-х годов, применялся до введения бета-адреноблокаторов в качестве основного, а после 2008 года – как вспомогательный. Глюкокортикостероиды уменьшают продукцию новых сосудов и проангиогенных белков, отвечающих за развитие эндотелия сосудов.
Препараты, содержащие стероидные гормоны, выпускают в форме таблеток. Курс лечения длится 4-12 недель. Сейчас их применяют реже из-за высокого риска побочных эффектов. В основном они показаны при активном росте гемангиомы и невосприимчивости организма к бета-адреноблокаторам. Если опухоль небольшая, возможно введение глюкокортикостероидов непосредственно в ее ткани.
Цитостатики
По наблюдениям врачей, эти препараты способны останавливать деление опухолевых клеток в метафазе. Их действие вызывает контролируемый процесс гибели клеток эндотелия, снижает выработку факторов их роста. Однако отсутствует единое мнение среди докторов о их эффективности и безопасности. Препараты на основе цитостатиков чаще всего применяются в европейских медучреждениях, в то время как в России их использование ограничено из-за высокого риска побочных эффектов.
Видео 2. Действия матери при гемангиоме. Источник: Канал на YouTube «Юлия Ступакова – Детский доктор»
Интерфероны
Еще одни вещества, вызывающие у ученых и врачей споры об эффективности и безопасности. У пациентов может возникать множество осложнений, в том числе анемия, лихорадка. Чаще всего их применяют в тех клинических случаях, когда стероидная терапия не дает результата. Интерфероны способствуют некрозу опухолевых клеток, подавляют факторы роста эндотелия. Эффект становится заметным лишь через 4 месяца использования препаратов.
Склерозирующая терапия
Это техника для терапии мелких поверхностных опухолей. Внутрь опухоли вводится специальный препарат, который вызывает повреждение эндотелия капилляров, что приводит к образованию тромба. В результате этого процесса формируется фиброзный рубец под кожей. Процедура осуществляется через несколько сеансов с интервалом в 1-1,5 месяца.
Склерозирующая терапия может иметь серьезный побочный эффект — вокруг опухоли возможно нарушение микроциркуляции крови, что чревато риском образования рубца.
Удаление лазером
Метод применим лишь для поверхностных капиллярных образований. Его используют чаще всего в период, когда гемангиома активно растет. Для воздействия применяют лазерное излучение с волной определенной длины. Оно не повреждает кожный покров, поэтому метод не относят к хирургическим. Лазерный луч нагревает сосуды, за счет чего его эндотелий повреждается, а сам сосуд закрывается.
Метод лазерного лечения считается безопасным и эффективным, так как после его применения не остаётся ни шрамов, ни рубцов.
Электрокоагуляция
Электрокоагуляция — это метод, при котором клетки опухоли «прижигаются» электрическим током определённой силы. Он является эффективным для капиллярных образований, поскольку после удаления таких новообразований следы не остаются. Этот подход Возможно применить к кавернозным гемангиомам, однако в этом случае существует риск появления рубцов.
Криодеструкция
Воздействие на опухолевые клетки жидким азотом с температурой -195оС. Для этого проводится 1-3 сеанса в зависимости от объема образования. В течение месяца на месте гемангиомы образуется здоровая ткань. Метод эффективен для небольших локальных опухолей. В случае с глубокими, обширными поражениями после лечения могут оставаться косметические дефекты.
Хирургическое удаление
Данный метод в основном используется для удаления крупных гемангиом, расположенных во внутренних органах. Это самый радикальный вариант, заключающийся в полном удалении всех поражённых тканей хирургом. Он применяется только в ситуациях, когда опухоль угрожает жизни или может привести к инвалидности.
Обычно хирургическое вмешательство производят в возрасте 4-5 лет, обычно после применения терапевтических методов, когда кровоснабжение в патологических тканях практически прекращается.
Прогноз и профилактика
Практически все гемангиомы, возникающие у новорождённых, проходят самостоятельно без следов к 10-12 годам. Вероятность их перерождения в злокачественное образование отсутствует. Эффективность разных методов лечения во многом определяется характером и степенью распространения болезни. Прогноз по восстановлению должен составлять лечащий врач на основе собранной информации о пациенте и результатов диагностики.
Детям с гемангиомой следует максимально ограничить механическое воздействие на область тела, где она расположена. Рекомендуется прикрывать этот участок от солнца, чтобы избежать ультрафиолетового излучения.
Опыт других людей
Анна, 32 года: «У меня на спине была гемангиома, которая увеличилась на 1 мм за полтора года. Я сразу пошла на обследование, потому что слышала, что любое изменение размера может быть опасным. Врач успокоил меня, сказав, что такие изменения не всегда критичны. Тем не менее, он рекомендовал наблюдение и контроль каждые полгода, чтобы быть уверенным, что ничего не меняется.»
Иван, 45 лет: «У моей жены на ноге имеется гемангиома, и когда она заметила, что она увеличилась, мы оба забеспокоились. Я всегда думал, что любое увеличение — это причина для тревоги. Но наш врач объяснил, что увеличение на 1 мм за такой срок не всегда критично, особенно если нет других симптомов. Он предложил наблюдение, и мы решили не паниковать, а просто следить за состоянием.»
Елена, 29 лет: «У меня был опыт с гемангиомой на руках. Когда она увеличилась на 1 мм за полтора года, я перестала волноваться, так как врач говорил, что это может быть нормальным. Но он посоветовал делать УЗИ для контроля. Я считаю, что лучше всегда быть на стороне осторожности и следить за изменениями, даже если они кажутся незначительными.»
Вопросы по теме
Каковы возможные причины увеличения гемангиомы и стоит ли это беспокоить?
Увеличение гемангиомы может быть связано с несколькими факторами, такими как изменения в кровоснабжении, гормональные колебания или даже механическое воздействие. Хотя небольшие изменения в размерах могут быть нормой, особенно в детском возрасте, важно следить за их динамикой. Если гемангиома продолжает увеличиваться или возникают дополнительные симптомы, такие как боль или изменение цвета, стоит обратиться к врачу для дальнейшего обследования.
Как можно мониторить состояние гемангиомы в домашних условиях?
Наблюдение за гемангиомой в домашних условиях можно свести к нескольким простым шагам. Регулярно осматривайте образование на коже, обращая внимание на изменения в размерe, цвете и текстуре. Можно делать фотографии для сравнения в будущем, чтобы визуально отслеживать динамику. Если вы заметили, что гематома меняется, желательно обратиться к дерматологу для профессиональной оценки.
В каких случаях увеличение гемангиомы требует срочного медицинского вмешательства?
Срочное медицинское вмешательство может понадобиться, если гемангиома начинает сильно болеть, кровоточить или воспаляться. Также стоит насторожиться, если образование быстро увеличивается в размере или появляются новые симптомы. В таких ситуациях важно не откладывать визит к врачу, так как это может свидетельствовать о более серьезных проблемах и необходимости лечения.
