У малышей в ранний период жизни возможны различные нарушения в функционировании опорно-двигательного аппарата. Существует множество форм деформации ног и стоп, начиная от простого плоскостопия до сложных структурных искривлений. У некоторых детей определяется неправильная ориентация стоп — они могут быть направлены наружу (вальгусное отклонение) или внутрь (варусное положение). Последний тип, известный как косолапость, встречается довольно редко по сравнению с вальгусом. Систематическое ортопедическое лечение может помочь устранить эти аномалии.
- Варусная деформация стопы у детей проявляется в искривлении наружной стороны стопы и приводит к неправильной нагрузке на суставы.
- Основные признаки включают: изменение походки, усталость при ходьбе, болевые ощущения в ногах и ногах после физической активности.
- Диагностика проводится с помощью визуального осмотра, рентгена и анализа походки.
- Лечение может включать ортопедические стельки, физиотерапию, лечебную гимнастику и в некоторых случаях хирургическое вмешательство.
- Раннее выявление и лечение варусной деформации значительно увеличивает шансы на нормальное развитие стопы и улучшение качества жизни ребенка.
Что это такое?
Формирование стоп у детей начинается с первой попытки встать на ноги и завершается к 5-7 годам. В здоровом состоянии стопа должна равномерно распределять вес тела. При варусном искривлении нагрузка оказывается на внешней стороне стопы, что может привести к нарушению развития тазобедренных, коленных и голеностопных суставов. Эти проблемы часто становятся заметными сразу после рождения. При выраженном искривлении во время ходьбы кости внутренней части стопы оказываются выше их внешних участков.
Частота обнаружения этого расстройства составляет 2-3 случая на 1000 новорожденных. В большинстве случаев данный недуг проявляется у мальчиков, причем в 40% случаев затрагивает обе ноги. Варус может быть идиопатическим, т.е. возникать без предшествующих заболеваний, или служить симптомом других состояний, таких как артрогрипоз или синдром Ларсена. Варусное искривление у детей часто связано с ослаблением мышц и связок, и подобные расстройства могут не проявляться до начала ходьбы. Иногда до трехлетнего возраста выраженность патологии уменьшается самостоятельно, и угол неправильного положения стоп начинает снижаться.
Варусная деформация стопы у детей характеризуется искривлением, при котором стопа отклоняется внутрь. Основными признаками являются асимметрия стоп, изменение походки, а также возможные боли в области стоп и голеностопного сустава. Нередко родители обращают внимание на то, что обувь изнашивается неравномерно, что также может быть сигналом наличия данной патологии. Важно заподозрить данное искривление на ранних стадиях, так как это может значительно повлиять на формирование опорно-двигательного аппарата ребенка в будущем.
Лечение варусной деформации требует комплексного подхода и должно начинаться с консультации квалифицированного ортопеда. В большинстве случаев назначается кислообразная гимнастика, которая помогает укрепить мышцы и связки стопы. Также целесообразно использовать специальные ортопедические стельки и обувь, которые помогут оптимизировать положение стопы при ходьбе. В некоторых случаях может потребоваться применение физиотерапевтических методов, таких как электрофорез или магнитотерапия.
Если консервативные методы не приносят ожидаемого результата, врач может рекомендовать хирургическое вмешательство. Операция может быть необходима при наличии выраженной деформации, когда консервативное лечение уже неэффективно. Важно отметить, что период реабилитации после операции также требует внимания, и необходимо продолжать заниматься физической терапией для восстановления нормального функционирования стопы. Осуществление регулярных контрольных осмотров у специалиста поможет избежать рецидивов и обеспечит правильное развитие стопы ребенка.
Причины
Некоторые случаи искривления стоп могут быть обусловлены наследственными факторами или генетическими аномалиями. Другие причины могут включать недостаточное количество амниотической жидкости во время беременности или проблемы с размерами матки.
Кроме того, данная патология нередко возникает на фоне заболеваний, таких как:
- нервно-мышечные расстройства;
- миелодиспластический синдром;
- расщепление позвоночника;
- полиомиелит;
- инфекционные болезни;
- травмы нижних конечностей.
Наиболее часто патогенез находится в связи с нарушениями нейронных проводящих путей, что приводит к гипоплазии мышц и изменению мышечного тонуса в пораженной области. Исследования показывают, что подобные расстройства могут возникать на ранних стадиях внутриутробного развития из-за задержки роста плода.
При рождении, если у ребенка имеется врожденная мышечная патология, приводящая к варусным искривлениям, кости не имеют явных деформаций. Однако налицо неправильное анатомическое расположение элементов костно-мышечной системы, что негативно сказывается на дальнейшем росте костей и способствует их искривлению.
Симптомы и признаки
В ряде случаев до двух лет варусные изменения незначительно заметны, но с возрастом они проявляются ярче. Первые признаки заболевания могут включать заметное утолщение кожи на внутренней стороне лодыжки, в то время как с внешней стороны она остается гладкой и тонкой. Также может наблюдаться выпирание костей голеностопного сустава и ладьевидной кости, а также контрактуры задней большеберцовой мышцы и ахиллова сухожилия.
Патология проявляется в виде искривления голеней, что приводит к тому, что ребенку трудно свести колени вместе в положении стоя. Он может ходить неуклюже, покачиваясь, и часто падать во время бега. Из-за проблем с передвижением малыши обычно избегают активных игр и иногда жалуются на усталость и боли в ногах. Неправильная постановка стоп находит свое отражение и в обуви, которая быстрее изнашивается с внешней стороны.
Диагностика
В редких случаях варусные отклонения можно установить с помощью ультразвуковой диагностики начиная с пятого месяца беременности, что может сигнализировать о наличии других анатомических и генетических аномалий.
Как правило, у новорожденного данные отклонения можно выявить при осмотре уже в перинатальном отделении. В ходе тщательной проверки могут быть обнаружены признаки слишком высокого свода стопы, искривление передней части стопы, внутренняя ориентация пяток и прочие особенности. Врач также оценивает степень выраженности деформации, которая может проявляться тугостью при попытках вернуть стопы в нормальное положение.
Для диагностики иногда применяют следующие технические методы:
- рентгенография;
- магнитно-резонансная томография;
- плантография (изучение отпечатков стопы).
Лечение
Эффективность лечения во многом зависит от возраста, в котором началась коррекция стоп. Идеально, если лечение варуса будет инициировано сразу после рождения, пока кости еще достаточно пластичны. Цель терапии — исправить искривление и улучшить функционирование приводящих и отводящих мышц.
В основном применяется консервативное лечение, которое включает различные мануальные техники и физиотерапию. Если искривления нижних конечностей фиксируются у детей до года, то коррекция производится с помощью массажа и мягких корректирующих движений. Эти манипуляции необходимо выполнять ежедневно на протяжении 5 минут с целью приучить ребенка удерживать стопу в правильной позиции.
На следующем этапе используются циркулярные гипсовые повязки на 7-10 дней, после предварительной обработки стопы нафталанной мазью и подкладки из ваты. После того как привычное положение стоп было зафиксировано, в течение 3-4 месяцев проводятся занятия массажем и гимнастикой.
Детям, начинающим ходить, рекомендуют использовать специальные фиксаторы, которые помогают в правильной ориентации стопы. Это могут быть «брейсы» — ботинки, закрепленные на шине, или туторы — скобы с ботинками, фиксирующие ноги отдельно. Специалисты рекомендуют носить такие фиксаторы на протяжении трех месяцев, не снимая в течение подавляющей части дня.
В случаях неэффективности консервативного лечения может быть принято решение о хирургическом вмешательстве, таким как ахиллотомия — операция по удлинению ахиллова сухожилия. Современные методики позволяют проводить эту процедуру с минимальным вмешательством. После операции, за которой следует наложение гипса на 1,5-2 месяца, происходит коррекция подошвенного сгибания стопы.
Для достижения наилучшего результата терапии рекомендуется комплекс физических упражнений, который поможет укрепить мышцы и костно-хрящевую структуру, а также улучшить кровообращение и мышечный тонус.
Предлагаемые далее упражнения подходят детям с 4-5 лет. Занятия лучше всего проводить через день, начиная с десяти повторений и постепенно увеличивая это количество.
- Приседания, при которых пятки не должны подниматься от пола. Можно опираться на стул или делать приседания с прижатой спиной к стене.
- Ходьба «елочкой» с носками, развернутыми наружу.
- Ходьба на пятках;
- Ходьба на корточках;
- Сидя на стуле, подбрасывание мяча на полностью вытянутых ногах;
- Перекатывание круглых предметов подошвами ступней — от носка к пятке и обратно.
Анна, 35 лет, мама двоих детей: Я заметила, что у моего младшего сына начали искривляться стопы, когда ему было всего 3 года. У него была варусная деформация, и это повлияло на его походку. Мы обратились к ортопеду, который порекомендовал нам специальные ортопедические стельки и ежедневные упражнения для укрепления мышц стоп. В итоге после полугода занятий и регулярных визитов к врачу его стопы стали выглядеть значительно лучше, и сейчас он без проблем бегает с друзьями.
Игорь, 28 лет, папа: Моему сыну в возрасте 4 лет поставили диагноз варусная деформация стоп. Я очень переживал, так как не хотел, чтобы у него возникли проблемы с ногами в будущем. Мы начали лечение с физиотерапии, а также начали выбирать обувь с жесткой задней частью, чем очень гордился. Врач также рекомендовал массировать ноги и делать специальные упражнения. Мне приятно видеть, что со временем его стопы начали приходить в норму, и он стал более активным.
Елена, 40 лет, бабушка: Я всегда интересовалась здоровьем своих внуков и, заметив, что старший внук начал «косолапить», сразу побежала к врачу. Оказалось, что это варусная деформация. Мы начали с простых методов: массаж, специальные туфли и гимнастика. Я старалась делать гимнастику с ним каждый день. Внука очень радовал тот факт, что мы играли, а не только занимались лечением. Итак, благодаря нашей заботе, деформация постепенно исправилась, и теперь он бегает, как настоящий спортсмен!
Вопросы по теме
Как можно предотвратить варусную деформацию стопы у детей?
Для предотвращения варусной деформации стопы у детей важно уделять внимание правильной организации двигательной активности малыша. Рекомендуется поощрять игры на неровных поверхностях, что способствует укреплению мышц стоп и ног. Также стоит избегать длительной носки неправильной обуви, особенно с высоким каблуком или узким носом. Регулярные занятия физкультурой и массаж стоп также могут помочь поддерживать здоровье ног. При первых признаках искривления необходимо обратиться к врачу для провести профилактические меры.
На что обратить внимание при выборе обуви для ребенка с варусной деформацией?
При выборе обуви для ребенка с варусной деформацией важно учитывать несколько факторов. Во-первых, обувь должна быть анатомически правильной, с хорошей амортизацией и поддержкой стопы. Носок должен быть широким, чтобы не сжимать пальцы, а подошва — гибкой, чтобы позволять естественные движения. Также стоит выбирать изделия с высоким задником для обеспечения дополнительной фиксации стопы. Высота и ширина обуви должны быть индивидуально подобраны к особенностям ноги ребенка, поэтому рекомендуется примерка при покупке.
Какое значение имеет ранняя диагностика варусной деформации у детей?
Ранняя диагностика варусной деформации стопы у детей имеет решающее значение, так как чем раньше будет выявлена проблема, тем более эффективным будет лечение. Начальные стадии искривления могут быть скорректированы с помощью простых методов, таких как физическая терапия и специальные ортопедические стельки. Это поможет избежать дальнейших осложнений, таких как хронические боли, нарушения походки и проблемы с суставами в будущем. Регулярные осмотры у ортопеда помогут детям избежать более серьезных патологий и сохранить здоровье стоп на протяжении всей жизни.
