Влияние обезболивающих инъекций при остеохондрозе на сердечно-сосудистую систему после инфаркта и стентирования

Обезболивающие уколы, применяемые для лечения остеохондроза позвоночника, могут оказывать влияние на сердечно-сосудистую систему, особенно у пациентов с историей инфаркта и стентирования. Некоторые препараты, содержащие нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), могут увеличивать риск сердечно-сосудистых осложнений, таких как тромбообразование и повышение артериального давления.

Важно учитывать, что индивидуальная реакция на обезболивающие может различаться, и назначение должно проводиться врачом с учетом всех медицинских показаний и противопоказаний. В связи с этим, пациентам с кардиологическими проблемами рекомендуется внимательно следить за своим состоянием и обсуждать любые изменения в лечении с лечащим врачом.

Цели медикаментозного лечения

Главной задачей применения медикаментов является облегчение болевых ощущений в острый период. Обезболивающие средства при остеохондрозе зачастую становятся необходимостью, поскольку пациенты испытывают достаточно сильные болевые приступы. Чаще всего такие препараты назначаются для лечения остеохондроза в поясничном отделе позвоночника, так как именно эта область тела подвержена значительной нагрузке, что увеличивает риск возникновения грыж межпозвонковых дисков. Лечение направлено не только на избавление от боли, но и на:

• уменьшение локального отека и воспаления
• облегчение рефлекторных спазмов мышц
• возвращение пациента к обычной активности
• восстановление нормального диапазона движений

К сожалению, никакое лекарство не способно устранить причину возникновения дегенеративного заболевания, поэтому в отсутствие симптоматики нет смысла в приеме медикаментов. Также не существует препаратов с научно обоснованной эффективностью, которые улучшают питание тканей позвоночника.

Пациенты часто покупают и используют без должного контроля анальгетики без рецепта. Эта практика может негативно сказаться на эффективности и безопасности терапии:

• результаты медикаментозного лечения будут более выраженными в сочетании с немедикаментозными методами
• важно учитывать совместимость препаратов с другими лекарствами, которые принимает пациент для лечения сопутствующих заболеваний
• неосторожный прием обезболивающих может привести к нарушению функции печени и почек, а также другим нежелательным последствиям в зависимости от типа препарата

Поэтому лучше обратиться к специалисту. Консультацию по лечению остеохондроза можно получить в Клинике Ткачева 一 специалисты клиники имеют большой опыт работы с этой патологией.

Разновидности препаратов

1. Обезболивающие препараты:

а) НПВП

Нестероидные противовоспалительные средства – наиболее часто назначаемые препараты при остеохондрозе. Их преимуществом является возможность не только снятия болевого синдрома, но и локального воздействия на отек и воспаление, а также рефлекторный спазм мышц. В отличие от кортикостероидов, НПВП не влияют на гормональный баланс организма и имеют меньше выраженные побочные явления.

Побочные эффекты для препаратов данной группы схожи, но различается их частота. При длительном применении стоит учитывать риск развития следующих состояний:

• раздражение слизистой ЖКТ
• послабление функции почек
• повышение артериального давления
• нарушения свертываемости крови
• токсичное воздействие на печень
• спазмы бронхов
• кожные высыпания
• аллергические реакции

Наиболее популярные НПВП:

• Аспирин: первый из назначаемых препаратов этой категории, разработанный в XIX веке. Часто вызывает нежелательные эффекты. Низкие дозы аспирина применяются для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, но не рекомендуются пациентам с риском кровотечений (например, страдающим язвенной болезнью или принимающим антикоагулянты). Кроме того, его применение может вызвать спазм бронхов, поэтому противопоказан при астме.
• Кеторолак: обладает выраженным анальгезирующим эффектом, но его противовоспалительное действие менее заметно, что делает его менее предпочтительным при остеохондрозе. Может использоваться разово для экстренной помощи при сильной боли.
• Ибупрофен: хорошо изученное средство, близкое по обезболивающему действию к кеторолу, при этом эффективно подавляя воспаление. Его действие проявляется быстро, но имеет короткую продолжительность (до 4-6 часов), что требует многократного приема в течение дня.
• Кетопрофен: часто назначается при ревматологических и дегенеративных заболеваниях суставов. Доступен в виде таблеток, инъекций, пластырей и гелей (например, Фастум-гель). Гель действует не только как массажная мазь, так как лечебный компонент проникает в ткани, но лишь малая часть попадает в системный кровоток.
• Диклофенак: активно используется в лечении болей при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и имеет выраженное противовоспалительное действие. Однако вызывает наибольшее количество нежелательных эффектов со стороны сердца, желудка и печени. Доступен в виде таблеток и гелей для местного применения (например, Вольтарен).
• Мелоксикам: эффективный анальгетик и противовоспалительное средство, но его применение ограничено за счет небольшой максимальной суточной дозы.
• Индометацин: часто используется в виде мази, его абсорбция через кожу выше, чем у кетопрофена и диклофенака.

б) другие анальгетики:

• Парацетамол: обеспечивает обезболивающее действие преимущественно за счет воздействия на центр болевой активности в головном мозге. Не вредит поврежденным тканям и может применяться для кратковременного облегчения болей, разрешен при беременности и в период грудного вскармливания.

Важно помнить, что превышение дозы парацетамола может вызвать серьезные последствия, включая лекарственный гепатит, который может быть опасен для жизни. Часто, из-за сладкого вкуса, пациентам удается принять слишком высокую дозу в течение дня. При соблюдении терапевтической дозировки препарат считается абсолютно безопасным и может комбинироваться с другими лекарствами для усиления эффекта.

• Метамизол натрия: известный как Анальгин или Баралгин. Обладает анальгезирующим и умеренным противовоспалительным действием. Широко используется как в таблетированной форме, так и в виде инъекций. Биодоступность анальгина остается одинаковой при любом способе введения, поэтому инъекции не обязательны для достижения результата. Необходимо применять с осторожностью из-за потенциального риска серьезных аллергических реакций. Продолжительное употребление может привести к снижению уровня определенного типа лейкоцитов в крови.

2. Местнораздражающие препараты

Мази с раздражающим действием могут облегчить боль за счет рефлекторного воздействия, их механизм помогает как горчичники. Особенно эффективны они при болях, вызванных мышечными спазмами. К числу таких средств относятся:

• Капсикам
• Финалгон
• Мази с капсаицином

Нельзя наносить такие мази на раздраженную или поврежденную кожу.

Иной эффект обладает местный лекарственный препарат Нанопласт, который больше согревает, чем раздражает, улучшая приток крови и тем самым помогая избавиться от мышечных спазмов. Тем не менее, местнораздражающие средства могут вызывать кожные аллергические реакции.

3. Глюкокортикостероиды (ГКС)

Это гормональные препараты, аналогичные всем известным гормонам надпочечников. Их влияние на организм и побочные эффекты весьма значительны. Лекарства данной группы могут повысить уровень сахара в крови и артериальное давление, вызывать нарушения в работе ЖКТ, снижать костную плотность, способствовать увеличению массы тела и нарушать менструальные циклы.

ГКС назначают только по строгим показаниям под наблюдением врача. Иногда эти препараты применяют местно в виде инъекций в область боли — паравертебральных блокад. В этом случае препарат оказывает значительный, но временный эффект. Многократных инъекций лучше избегать: они могут приводить к развитию побочных явлений

4. Мышечные релаксанты

Это препараты, предназначенные для устранения рефлекторных спазмов мышц, чаще всего применяют толперизон (Мидокалм). Его действие связано с центральной нервной системой, точный механизм остается неизвестным. Более эффективен тизанидин (Сирдалуд), хотя его использование ограничено из-за побочных эффектов, таких как головокружение, сонливость и снижение артериального давления.

5. Антиконвульсанты

В перечень лекарств входят габапентин и карбамазепин. Их применяют для лечения боли, связанной с патологиями периферических нервов, как в монотерапии, так и в сочетании с НПВП. При длительном использовании помогают уменьшить хронические болевые синдромы. Эти средства доступны в таблетках и могут вызывать такие побочные эффекты, как головокружение, нечеткость зрения и сонливость. На начальных стадиях приема лучше избегать вождения и других действий, требующих концентрации.

6. Антидепрессанты

Препараты, такие как Дулоксетин, Амитриптилин и Венлафаксин, эффективны в лечении хронической боли в спине. Их применение требует длительного курса и должно строго соответствовать рекомендациям врача.

Препараты из одной группы комбинировать нельзя: например, после инъекции кетопрофена нужно воздерживаться от приема ибупрофена в таблетках в течение последующих 12 часов. Иногда может быть эффективно сочетать препараты из разных групп: правильное сочетание может подобрать специалист на консультации в Клинике Ткачева.

Как проходит реабилитация после стентирования коронарных артерий

Реабилитационные мероприятия начинают после хирургического вмешательства и относятся к раннему послеоперационному периоду. В течение 10-12 часов пациенту необходимо оставаться в постели. Несмотря на минимальные проколы при стентировании, риск кровотечений сохраняется, поэтому в первые часы необходим полный покой.

Если жалоб нет и состояние стабильно, пациент может встать и начать двигаться уже к концу первых суток. Любые физические нагрузки в этот период запрещены. Пребывание в стационаре составляет от 2 до 5 дней.

Пациента сразу предупреждают о возможных временных последствиях операции. В первое время у него может повыситься температура. Это связано с введением гепарина, чтобы избежать образования тромбов во время хирургического вмешательства.

После операции возможно повышение артериального давления, особенно если пациент имел проблемы с гипертензией. Это связано с реакцией тела на введение йодсодержащего контрастного вещества, которое может вызывать повышение уровня тироксина и, как следствие, колебания артериального давления. Редко наблюдается снижение давления после операции, что также может быть связано с контрастом, содержащим йод.

Хирургическое вмешательство может лишь улучшить состояние пациента, но не полностью исцелить его. Поэтому людям пожилого возраста следует продолжать употреблять назначенные медикаменты и регулярно посещать кардиолога.

Образ жизни после стентирования коронарных артерий

При выписке домой пациента обязательно информируют обо всех ограничениях, которые необходимо соблюдать. Что нельзя делать после стентирования сосудов:

• принять горячую ванну или душ, посещать сауны и бани;
• выполнять любые физические нагрузки, включая подъем тяжестей и тренировки;
• употреблять алкоголь и курить;
• подвергать себя стрессовым ситуациям;
• водить автомобиль в течение 1,5-2 месяцев после операции.

С течением времени ряд ограничений можно будет снять. Это касается водных процедур, вождения автомобиля и заниманий спортом. Можно также немного пить алкоголь (например, сухое красное вино, не более 100-200 г).

Можно ли проходить диагностику

После процедуры стентирования иногда может возникнуть необходимость в проведении дополнительных обследований. Допустимо ли это?

Рентгенография и компьютерная томография не оказывают негативного влияния на установленный сердечный стент. Более того, такие рентгенологические процедуры нередко назначаются после операции для контроля состояния пациента.

Магниторезонансная томография запрещена, так как конструкция нагревается и к тому же изготовлена из металла, а аппарат для выполнения МРТ является магнитом. После полного приживления протеза исследование можно будет делать.

Обследования с использованием контрастных веществ и стресс-тесты разрешаются не ранее чем через полгода.

Коронарографию повторно проводят через год. Конкретные сроки определяет лечащий специалист.

Образ жизни после коронарного стентирования

Успешность операции достигает 96-97%. Стент после инфаркта не вылечивает от болезни, а только улучшает циркуляцию крови, чем предотвращает инвалидность, неприятные последствия и смертельный исход. Поэтому после установки стента придется радикально изменить образ жизни:

• Отказаться от курения, что способствует снижению вероятности инфаркта и помогает избежать повторных хирургических вмешательств на сосудах;
• Избегать занятий, приводящих к резким эмоциональным колебаниям;
• Регулярно проводить терапию основного заболевания;
• Принимать назначенные дезагреганты и статины. Первые помогают разжижать кровь и снижать риск тромбообразования, вторые способствуют снижению уровня «вредного» холестерина;
• Соблюдать сбалансированную диету;
• Регулярно проходить обследования у кардиолога. Первые месяцы — каждый месяц, затем — раз в год. Во время осмотра врач измеряет пульс и артериальное давление, проводит анализ липидов и нагрузочные тесты.

Что можно есть после стентирования

Рацион должен обогащаться большим количеством овощей, фруктов, ягод и зелени. Полезны овощные супы, каши, нежирные кисломолочные продукты, морепродукты, постные виды рыбы и мяса (курица, индейка, кролик, нежирная говядина), а также растительное масло. Полезными будут соки из ягод и овощей, настои из шиповника и пшеничных отрубей.

Стоит воздерживаться от алкоголя. Иногда допускается небольшое количество красного сухого вина (не более одного бокала) или 100 мл другого алкоголя.

Питаться нужно дробно – употреблять пищу часто, но небольшими порциями. Блюда предпочтительно готовить в духовке либо на пару. Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 3 часа до сна. Оптимальная суточная калорийность — не выше 2300 килокалорий.

Соблюдение диеты после стентирования позволяет оптимизировать обмен веществ, улучшить циркуляцию крови, избавиться от лишнего веса, снизить нагрузку на сердце, печень и почки, предотвратить атеросклероз и остановить прогрессирование ишемии.

В домашних условиях не всегда возможно обеспечить должный уход за родственником после операции. В этом случае можно рассмотреть пансионаты для пожилых людей. Там постояльцы находятся под постоянным наблюдением квалифицированных медицинских сестер, которые помогут с гигиеническими процедурами и контролем приема медикаментов. В пансионатах предлагают сбалансированное меню на основе рекомендаций врачей и организуют разнообразный досуг.

Что делать после стентирования сосудов сердца

Если у вас было проведено стентирование, важно строго следовать указаниям врача: регулярно принимать назначенные препараты, придерживаться диеты и выполнять физические упражнения умеренной нагрузки.

• Можно проходить через рамки в аэропорту и совершать авиаперелеты. Авиаперелеты разрешены, если вы принимаете назначенные препараты. Однако стоит избегать полетов в случае свежего инсульта или инфаркта, неконтролируемой аритмии или нестабильной стенокардии. Не забывайте, что страх перед полетом может спровоцировать приступ стенокардии, а долгое сидение — тромбообразование.
• Необходимо продолжать принимать препараты, снижающие вероятность тромбообразования и образования бляшек. Не пропускайте и не отменяйте прием препаратов без консультации с врачом. Первая година после стентирования критически важна из-за высокого риска тромбообразования, что может привести к серьезным последствиям. Лекарственные средства помогают значительно снизить эти риски.
• Необходимо принимать статины для контроля уровня холестерина, а также препараты для поддержания нормального артериального давления.
• Допускаются занятия различными видами спорта, за исключением тяжёлых и контактных.
• Употребление алкоголя возможно, но не более 200-300 мл. Большие дозы увеличивают риск сгущения крови.

Большинство препаратов после стентирования назначают пожизненно. Антитромботические препараты чаще всего отменяют через год. Что делать, если после стентирования низкое давление? Пропуск лекарств может сказаться на прогнозе, поэтому сразу сообщите лечащему врачу о гипотонии.

Почему после стентирование нельзя забросить лечение

Отсутствие крупных разрезов и длительного восстановления может ввести пациентов в заблуждение о полном исцелении. Заболевания сердечно-сосудистой системы, такие как ИБС, требуют серьезного подхода. Вы можете вести обычную жизнь и заниматься спортом, но заболевание накладывает свои ограничения: необходима постоянная терапия, регулярные визиты к кардиологу и контроль за состоянием здоровья согласно графику.

Одним из возможных осложнений после стентирования является рестеноз — это воспалительная реакция и разрастание внутренней стенки сосуда, что может привести к его частичному закрытию. В этом случае возникают симптомы ишемии и стенокардии. Лечение включает установку стента с лекарственным покрытием или шунтирование. Стенты без покрытия могут быть установлены, если существует высокий риск кровотечения.

Инвалидность после стентирования не дают, поскольку операция предназначена для улучшения прогноза (срок жизни пациентов в среднем продлевается на 10-15 лет). Инвалидность могут дать при тяжелом течении сопутствующих заболеваний.

Опыт других людей

Алексей, 54 года: "После инфаркта мне сделали стентирование, и врачи прописали обезболивающие уколы для снятия болей в спине из-за остеохондроза. Сначала я не замечал никаких побочных эффектов, но через несколько месяцев чувствовал недомогание — сердце иногда билось учащённо. Я решил проконсультироваться с кардиологом, который объяснил, что некоторые обезболивающие могут оказывать влияние на сердечно-сосудистую систему, и рекомендовал мне сделать перерыв в их использовании."

Марина, 62 года: "У меня остеохондроз, и после инфаркта врачи рекомендовали уколы, чтобы не мучиться от боли. После первых инъекций я заметила, что у меня иногда поднималось давление, чего не было раньше. Врач сказал, что некоторые обезболивающие действительно могут влиять на сердечную деятельность, особенно после стентирования. Теперь я стараюсь избегать сильных препаратов, предпочитая более безопасные методы.

Игорь, 39 лет: "Из-за постоянных болей в спине мне назначили уколы после инфаркта и стентирования. Сначала мне казалось, что это отличное решение, так как боли утихли. Но вскоре я почувствовал, что в груди бывает тяжесть, и иногда сердце стучит быстрее. Я посетил кардиолога, который сказал, что такие препараты могут вызвать дополнительные нагрузки на сердце. Теперь я стараюсь следить за дозировкой и внимательно слушать своё тело."

Вопросы по теме

Как применение обезболивающих уколов при остеохондрозе может повлиять на реабилитацию сердечно-сосудистой системы после инфаркта?

Обезболивающие уколы могут облегчить симптомы остеохондроза, что в свою очередь снизит уровень стресса на сердце и может положительно сказаться на общем состоянии пациента. Однако, некоторые из используемых препаратов могут оказывать влияние на сердечно-сосудистую систему, изменяя уровень давления или частоту сердечных сокращений. Поэтому важно обсудить с врачом возможные риски и подобрать подходящую схему лечения, учитывая состояние после инфаркта.

Существуют ли долгосрочные последствия от регулярного применения обезболивающих инъекций для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями?

Да, длительное применение обезболивающих инъекций может привести к различным долгосрочным последствиям, включая потенциальную нагрузку на сердце. Например, некоторые препараты могут вызывать задержку жидкости или повышать артериальное давление. Кроме того, если инъекции используются в сочетании с другими медикаментами (антиагрегантами, антикоагулянтами), это может увеличить риск тромбообразования или других сердечно-сосудистых осложнений. Поэтому важно, чтобы пациенты находились под постоянным наблюдением врача, особенно если у них есть история сердечно-сосудистых заболеваний.

Какие альтернативные методы обезболивания могут быть рассмотрены для пациентов с остеохондрозом и заболеваниями сердца?

Для пациентов, страдающих остеохондрозом и имеющих сердечно-сосудистые заболевания, можно рассмотреть альтернативные методы обезболивания, такие как физиотерапия, мануальная терапия или лечебная физкультура. Эти методы не только помогут снизить болевые ощущения, но и благоприятно скажутся на состоянии сердечно-сосудистой системы, улучшая общее кровообращение и укрепляя мышцы спины. Кроме того, использование препаратов на растительной основе или нестероидных противовоспалительных средств может быть более безопасным вариантом. Однако любые изменения в терапии должны согласовываться с лечащим врачом.