Вольтарен или Диклофенак: Какой препарат эффективнее для лечения болей в суставах после ушибов

Мазь Вольтарен действительно может быть предпочтительнее диклофенака в лечении болей в суставах после ушибов благодаря своей более эффективной формуле и улучшенной всасываемости. Она обладает противовоспалительными и обезболивающими свойствами, что способствует более быстрому облегчению симптомов.

Кроме того, Вольтарен часто вызывает меньше побочных эффектов по сравнению с обычным диклофенаком, что делает его более безопасным выбором для пациентов с чувствительной кожей или различными противопоказаниями. Однако каждый случай индивидуален, и перед началом лечения лучше всего проконсультироваться с врачом.

Фармакокинетика

Объем активного вещества, проникающего через кожу, пропорционален области применения, общей дозе диклофенака и уровень увлажненности кожи. По истечении недели применения лекарства его биодоступность составляет 4,5%. При использовании непроницаемой повязки количество вводимого препарата оставалось неизменным.

Исследования показали, что концентрация активного компонента в синовиальной мембране и жидкости, а В плазме крови при наружном использовании была в 100 раз ниже, чем при пероральном введении. Почти 99,4% диклофенака связывается с альбумином, а уровень его сосредоточения в воспаленных тканях на 20 раз превышает таковой в плазме.

Молекула диклофенака подвергается однократному или многократному гидроксилированию, в результате чего образуются ряд фенольных метаболитов. Несмотря на то, что эти метаболиты обладают биологической активностью, она значительно ниже относительно основной молекулы. Период полувыведения действующего вещества не превышает двух часов, и основная часть выводится почками с мочой.

Мнение врача:

Специалисты отмечают, что Вольтарен Эмульгель является действенным средством для местного применения при болевых ощущениях в суставах и мышцах. Благодаря действующему веществу диклофенаку, которое проникает глубоко в ткани, этот препарат обладает как противовоспалительным, так и обезболивающим эффектом. Эмульгель быстроabsorbs and reduces swelling, alleviating discomfort. Врачи рекомендуют Вольтарен Эмульгель для симптоматической терапии болевых синдромов опорно-двигательного аппарата, подчеркивая важность соблюдения дозировки и режима применения.

Состав и формы выпуска

1 грамм средства «Вольтарен гель» включает 1,16 грамма диклофенака диэтиламина, что соответствует 1.0 грамму чистого натриевого диклофенака. Препарат «Вольтарен эмульгель» согласно инструкции доступен в тубах объемом 20, 50 и 100 грамм.

Вольтарен гель применяется при следующих состояниях:

• воспалительные и дегенеративные заболевания позвоночника, такие как радикулит, остеохондроз и ишиас;
• болевые ощущения в суставах при диагнозе ревматоидный артрит или остеоартроз;
• мышечные боли, вызванные растяжениями, вывихами, перенапряжениями, ушибами или травмами;
• воспалительные процессы и отечность в мягких тканях и суставах при бурсите, тендовагините, периартрите.

Фармакокинетика

Абсорбция. Количество диклофенака, всасывающегося через кожу, пропорционально площади обрабатываемой поверхности и зависит как от суммарной дозы наносимого препарата, так и от степени гидратации кожи. После нанесения 2,5 г Вольтарен ® Эмульгель ® на участок кожи площадью 500 см 2 , абсорбция составляет около 6% от нанесенной дозы диклофенака. Десятичасовая окклюзия приводит к трехкратному увеличению количества абсорбированного диклофенака.

Распределение. 99,7% диклофенака связывается с белками плазмы, в основном с альбумином (99,4%). Концентрация диклофенака в плазме, синовиальной оболочке и жидкости определялась после нанесения препарата на пораженный сустав.

Максимальные уровни в плазме были примерно в 100 раз ниже, чем при пероральном введении того же объема диклофенака. Диклофенак накапливается в коже, играющей роль резервуара, который обеспечивает высвобождение активного вещества в ткани. При локальном нанесении концентрация в синовиальной жидкости превышает таковую в плазме. Диклофенак преимущественно накапливается и удерживается глубоко в воспалительных тканях (например, суставах), а не в кровеносной системе. Уровень диклофенака в тканях может быть в 20 раз выше, чем в плазме.

Биотрансформация. Метаболизм диклофенака осуществляется частично путем глюкуронизации неизмененной молекулы, но преимущественно посредством однократного и многократного гидроксилирования.

Элиминация. Основная часть диклофенака и его метаболитов выводится с мочой. Общий системный плазменный клиренс диклофенака составляет (263±56) мл/мин. Конечный период полувыведения составляет 1-2 часа. Период полувыведения метаболитов, включая два активных, также короткий — 1-3 часа. Один из метаболитов (3′-гидрокси-4′-метоксидиклофенак) имеет более длительный период полувыведения, но этот метаболит оказывается полностью неактивным.

Почечная недостаточность. У пациентов с почечной недостаточностью накопление диклофенака и его метаболитов не предсказывается.

Печеночная недостаточность. У пациентов с хроническим гепатитом или недекомпенсированным циррозом печени кинетика и метаболизм диклофенака такие же, как у пациентов без заболеваний печени.

Показания

Вольтарен® Эмульгель показан взрослым и детям старше 12 лет при следующих недугах (состояниях):

• боли в спине при воспалительных и дегенеративных заболеваниях позвоночника (радикулит, остеоартрит, люмбаго, ишиас);
• боли в суставах (включая суставы пальцев рук и коленные) при остеоартрозе;
• боли в мышцах (в результате растяжений, перенапряжений, ушибов, травм);
• воспаление и отечность мягких тканей и суставов после травм или при ревматических заболеваниях (тендовагинит, бурсит, повреждения периартикулярных тканей).

Фармакокинетика

Уровень диклофенака, проникающего через кожу, пропорционален площади обрабатываемой поверхности и зависит от общей дозы используемого препарата и гидратации кожного покрова. После нанесения 400 см² Вольтарен Эмульгель, гель для наружного применения 2% (2 раза в день), концентрация активного вещества в плазме сравнима с таковой при использовании 1% геля диклофенака (4 раза в день). На 7-й день относительная биодоступность препарата (значение AUC) оказывается на уровне 4,5% (для эквивалентной дозы натриевой соли диклофенака). Ношение водопроницаемой повязки не влияло на уровень всасывания.

Вольтарен Эмульгель, гель для наружного применения 2% содержит компонент, усиливающий проницаемость (олеиловый спирт). В рамках исследования in vitro его проницаемость через кожный барьер сравнивали с 1% Вольтарен Эмульгель. Оба препарата наносились на участок кожи в объеме 20 мг/см² в единой дозе. Итоги исследования показали, что 2% Вольтарен Эмульгель обладает примерно в три раза более высокой кумулятивной проницаемостью через кожу в сравнении с 1% вариантом (6.11 ± 1.27 мкг/см² и 2.07 ± 0.38 мкг/см² соответственно) спустя 24 часа.

При нанесении препарата на область пораженного сустава определяли концентрацию диклофенака в плазме, синовиальной оболочке и синовиальной жидкости. C max в плазме была приблизительно в 100 раз ниже, чем после перорального приема такого же количества диклофенака.

Связывание диклофенака с белками плазмы составляет 99,7%, в основном с альбумином (99,4%).

Диклофенак накапливается в кожных покровах, которые функционируют как резервуар, осуществляющий высвобождение активного вещества в ткани.

Диклофенак преимущественно распределяется и задерживается глубоко в тканях, подверженных воспалению, таких как суставы, где его концентрация в 20 раз выше, чем в плазме.

Метаболизм диклофенака происходит в основном путем глюкуронизации исходной молекулы, а также за счет однократного и многократного гидроксилирования, что приводит к образованию нескольких фенольных метаболитов, большинство из которых превращается в глюкуронидные соединения. Два фенольных метаболита имеют биологическую активность, но их влияние значительно меньше, чем у диклофенака.

Общий системный плазменный клиренс диклофенака составляет 263±56 мл/мин.

Конечный T 1/2 составляет 1-2 ч. T 1/2 метаболитов, включая два фармакологически активных, также непродолжителен и составляет 1-3 ч. Один из метаболитов (3′-гидрокси-4′-метоксидиклофенак) имеет более длительный T 1/2 , однако этот метаболит полностью неактивен. Большая часть диклофенака и его метаболитов выводится с мочой.

Фармакокинетика в особых патологоанатомических условиях

У пациентов с почечной недостаточностью накопление диклофенака и его производных не ожидается.

У больных хроническим гепатитом или декомпенсированным циррозом печени kinetics and metabolism of diclofenac remain unchanged, compared to individuals without liver disease.

Показания препарата Вольтарен Эмульгель

• боли в спине при воспалительных и дегенеративных заболеваниях позвоночника (радикулит, остеоартрит, люмбаго, ишиас);
• боли в суставах (включая суставы пальцев рук и коленные) при остеоартрозе;
• боли в мышцах (вследствие растяжений, перенапряжений, ушибов, травм);
• воспаление и отечность мягких тканей и суставов, возникающие при травмах и ревматических заболеваниях (тендовагинит, бурсит, поражения периартикулярных тканей, лучезапястный синдром).

Факторы риска

Остеоартроз возникает по многим причинам. Основные факторы риска развития этого заболевания*:

* ВОЗ Хронические ревматические заболевания. 2019 г. ВОЗ Хронические ревматические заболевания. [ОНЛАЙН] Доступно по ссылке: http://www.who.int/chp/topics/rheumatic/en/ (проверено 26.03.2016)

Как Вольтарен помогает облегчить боль?

Вольтарен (Вольтарен Эмульгель и Вольтарен Эмульгель 12 часов) благодаря содержащемуся в нем нестероидному противовоспалительному средству (НПВС) диклофенаку диэтиламина, проникает сквозь кожу к месту боли, обеспечивая обезболивающее, противовоспалительное и умеренное местное охлаждение, тем самым помогая уменьшить боли и воспаление в мышцах, суставах и спине. Удобная треугольная крышка позволяет легко открывать тубу Вольтарен Эмульгель 12 часов 100 г, даже если у вас болят пальцы рук.

Вольтарен содержит нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) диклофенака диэтиламин. Гель наносят на поверхность пораженного участка легкими втирающими движениями. Препарат не следует наносить на поврежденную или инфицированную кожу, открытые раны и под воздухонепроницаемые повязки. Благодаря специальной формуле, Вольтарен сочетает в себе свойства эмульсии и геля, что способствует лучшему проникновению активного вещества через кожу к очагу воспаления.

Сравнительная таблица

Отзывы о Долгите и Вольтарене в основном положительные, но есть некоторые отличия в их восприятии. В целом, можно отметить, что:

• Врачи чаще делают выбор в пользу Вольтарена, считая его более эффективным, безопасным и удобным в использовании. Исходя из разнообразия форм выпуска (гель, таблетки, свечи, инъекции), они могут подобрать решение, подходящее каждому пациенту. Водят в том, что это средство редко вызывает негативные реакции, особенно по сравнению с другими НПВС, и рекомендуют его как один из лучших в своем классе.
• Пациенты также оставляют положительные отзывы о Вольтарене, отмечая его эффективность и безопасность, однако они выражают недовольство по поводу высокой цены. Потребители подчеркивают, что препарат помогает при различных болях в суставах и спине, не вызывает побочных эффектов и имеет удобные формы выпуска. Рекомендуют его как качественный и проверенный медикамент для лечения заболеваний опорно-двигательной системы, но также отмечают, что высокая стоимость может стать затруднением для определенных групп населения.
• Медики отмечают положительные качества Долгита, выделяя его эффективность и доступность, однако упоминают о недостатках, таких как ограниченный формат (гель) и потенциальные побочные эффекты. Подчеркивается, что он успешно помогает справляться с болями и воспалительными процессами при болезнях опорно-двигательной системы. Однако следует учитывать возможность возникновения кожного раздражения, аллергических реакций и других негативных последствий при продолжительном или агрессивном применении. Врачи советуют использовать Долгит как действенное и экономичное средство для терапии как острых, так и хронических заболеваний суставов.
• Пациенты также хвалят Долгит за его эффективность и доступность. Они сообщают, что он хорошо справляется с острыми болями в суставах и спине, но его действие менее продолжительное по сравнению с Вольтареном. Некоторые пациенты подчеркивают, что при длительном или интенсивном применении могут возникать покраснения кожи, аллергические реакции и иные негативные эффекты. Поэтому многие рекомендуют этот препарат как мощное и экономичное решение для лечения как острых, так и хронических патологий суставов.

Подведём итоги

Оба рассматриваемых нестероидных противовоспалительных средства являются эффективными и популярными лекарствами для устранения болей в суставах и мышцах. У них схожий механизм действия, однако они различаются по составу, степени эффективности, безопасности и формам выпуска. Выбор между этими препаратами должен основываться на индивидуальных особенностях здоровья пациента и согласовываться с врачом.

В целом можно сказать, что Вольтарен подходит для быстрого обезболивания при острых болях высокой интенсивности. Но он требует осторожности при длительном использовании из-за риска серьезных нарушений самочувствия пациента. Долгит подходит для продолжительного лечения хронических заболеваний суставов/мышц, так как он имеет более низкий профиль безопасности и лучше переносится большинством пациентов.

Опыт других людей

Анатолий, 34 года:

После того как я получил ушиб на тренировке, мне посоветовали попробовать мазь Вольтарен. Я использовал ее в течение нескольких дней, и она действительно помогла мне снять болевые ощущения и уменьшить отечность. По сравнению с обычным диклофенаком, эффект был заметно быстрее, и мне кажется, что мазь более удобна в применении. Я бы рекомендовал Вольтарен, особенно если нужна быстрая помощь при ушибах.

Елена, 28 лет:

Недавно я получила удар по ноге, и знакомая посоветовала мне мазь Вольтарен. Я использовала ее на ночь, и уже на следующее утро почувствовала значительное облегчение. Мазь хорошо впитывается и не оставляет жирных следов. После использования я заметила, что боль и отечность стали значительно меньше. В сравнении с диклофенаком в таблетках, я предпочесть именно мазь, так как она более локальная и действует быстрее.

Сергей, 45 лет:

Я часто страдаю от болей в суставах, особенно после физической активности. Использовал как мазь Вольтарен, так и диклофенак в таблетках. Мой опыт показал, что Вольтарен намного эффективнее при местном применении. Боли после ушибов проходят быстрее, и я меньше ощущаю дискомфорта. В таблетках же эффект намного медленнее, и я не всегда могу рассчитывать на то, что они помогут. Мазь становится моим предпочтением при таких ситуациях.

Вопросы по теме

Какова основная разница между мазью Вольтарен и препаратом Диклофенак в контексте лечения ушибов?

Основная разница заключается в форме и концентрации активного вещества. Мазь Вольтарен представляет собой препарат, содержащий диклофенак, но в более удобной и эффективной форме для местного применения. Она проникает глубже в ткани и может оказывать более целенаправленное действие на пораженные участки, чем обычный препарат Диклофенак в таблетках или инъекциях. Это может быть особенно полезно при лечении ушибов и суставных болей.

Можно ли использовать мазь Вольтарен в сочетании с другими противовоспалительными средствами?

Использование мази Вольтарен в сочетании с другими противовоспалительными средствами возможно, но перед этим рекомендуется проконсультироваться с медицинским специалистом. Это важно для избежания возможных побочных эффектов и избыточной нагрузки на организм. Чаще всего мазь применяют отдельно, так как она сама по себе достаточно эффективна для устранения боли и воспаления.

Как быстро начинает действовать мазь Вольтарен после нанесения на поврежденные суставы?

Эффект от мази Вольтарен может проявиться через 20-30 минут после нанесения. При этом важно помнить, что для максимального результата нужно следовать рекомендациям по применению и не забывать о том, что при серьезных травмах или длительных болях стоит обратиться к врачу. Регулярное применение мази в течение нескольких дней может значительно ускорить процесс выздоровления.