Восстановление пяточной шпоры: может ли она появиться снова после укола

Да, пяточная шпора может вырасти снова после лечения уколом. Хотя инъекции, например, кортикостероидов, могут временно облегчить боль и уменьшить воспаление, это не устраняет причину формирования шпоры, такую как хроническое перенапряжение связок и мышц стопы.

Если факторы, способствующие образованию шпоры, не будут устранены, вероятность рецидива остается высокой. Поэтому рекомендуется дополнительно рассмотреть методы реабилитации, физическую терапию и изменение footwear для предотвращения повторного появления проблемы.

Виды

На основе месторасположения патологического отростка выделяют два основных типа заболевания:

• подошвенная (внутренняя) пяточная шпора: наиболее часто встречается, когда остеофит располагается в нижней части пяточной кости;
• ахиллова (задняя, верхняя) пяточная шпора: образуется в области прикрепления ахиллова сухожилия; данный тип патологии крайне редок.

Причины

Пяточная шпора, а также плантарный фасциит, способствующий ее развитию, являются многофакторными заболеваниями. Их появление связано с сочетанием множества факторов:

• пожилой возраст (вероятность заболевания увеличивается после 45-50 лет из-за изменений обмена веществ и ухудшения кровообращения в нижних конечностях);
• ожирение (избыточный вес приводит к чрезмерной нагрузке на фасцию);
• плоскостопие и неправильная походка (неравномерное распределение нагрузки на стопу вызывает травмы отдельных ее частей);
• ношение неподходящей обуви (очень тесной или на высоких каблуках и т.д.);
• искривление позвоночника (сколиоз) и другие болезни опорно-двигательного аппарата;
• беременность (изменение центра тяжести и колебания гормонального фона);
• особенности работы, связанной с длительным пребыванием на ногах (например, у продавцов, официантов, промоутеров или работников физического труда) или постоянными физическими нагрузками;
• профессиональные занятия спортом;
• наследственная предрасположенность;
• нарушения обмена веществ, включая избыточное накопление солей в тканях (например, подагра);
• сосудистые заболевания, такие как атеросклероз и облитерирующий эндартериит, которые повышают вероятность развития шпоры из-за недостаточного кровоснабжения и нарушения регенерации тканей;
• травмы позвоночника и нижних конечностей;
• сахарный диабет;
• болезни суставов и костей ног (артриты, артрозы и т.д.), а также использование гормональных средств в терапевтических целях.

Патофизиология пяточной шпоры

Подошвенная фасция (или плантарный апоневроз) – это плоская связка, которая обеспечивает поддержку свода стопы. Хроническая нагрузка на эту структуру приводит к образованию микроразрывов в месте ее крепления к пяточной кости. Повторные травмы способствуют развитию очага асептического воспаления и периостита. В связи с тем, что к пяточному бугру также прикрепляются сухожилия больших пальцев и других мышц, они тоже могут стать частью воспалительного процесса. Долгосрочное воспаление и периостит могут вызвать образование оссификата в области прикрепления к пяточной кости, который в обиходе называют «пяточной шпорой».

Симптомы пяточной шпоры

-Для плантарного фасциита характерна сильная утренняя или стартовая боль (первые шаги после сна или после длительного сидениялежания)

— Острая боль в области пятки обычно возникает внезапно, чаще всего при вставании с постели. При пальпации пятки боль ощущается особенно ближе к внутреннему краю.

— Сначала боль проявляется только утром, уменьшаясь при ходьбе на мысках, и исчезает в течение дня, что заставляет пациента «расхаживаться».

— Позднее боль может появляться и к вечеру, особенно после продолжительной физической активности.

— Боль может быть двусторонней.

— болезненность при пальпации по внутренней поверхности пяточного бугра.

— Ограничение тыльного сгибания стопы из-за укорочения ахиллова сухожилия.

— Боль может возникать при отведении большого пальца, так как его сухожилие расположено близко к плантарной фасции.

Как проявляется болезнь. Симптомы пяточной шпоры

В зависимости от расположения и стадии развития пяточная шпора может никак себя не проявлять или вызывать настолько сильную боль, что невозможно наступить на ногу.

Болевые ощущения могут возникать в одной или обеих стопах, быть локализованными или охватывать всю область пяточной кости.

Возможные признаки пяточной шпоры включают:

• острая режущая боль в пятке, часто больше внутренней стороны;
• «стартовая боль» — возникающая главным образом рано утром, когда человек только встает с кровати или после длительного сидения;
• временная или постоянная боль в течение дня, при нагрузке на стопу;
• усиливающаяся боль при физических нагрузках — таких как бег или прыжки;
• боль в обуви ощущается менее сильно;
• боль усиливается при пальпации.

На характер боли влияет не размер шпоры, а её расположение.

Пяточная шпора может вызывать неинфекционное воспаление, повреждая мягкие ткани.

Признаки воспалительного процесса при пяточной шпоре:

• покраснение кожи и местное повышение температуры в области пятки;
• боль при ходьбе.

Стадии развития пяточной шпоры

Формирование кальциевого нароста на пяточной кости может длиться несколько месяцев. Стадии развития заболевания соответствуют степени выраженности симптомов:

• начальная — боль в пятке возникает преимущественно рано утром, затем постепенно стихает;
• средняя — боль усиливается и появляется в течение дня после интенсивной нагрузки;
• тяжёлая — боль почти постоянна, что изменяет механику движений. Человек избегает опоры на пятку при ходьбе, из-за чего походка меняется;
• крайне тяжёлая — боль становится таковой, что человек не способен передвигаться.

Диагностика

Диагностикой и лечением пяточной шпоры занимаются ортопед, ортопед-травматолог и хирург-ортопед. При необходимости назначают консультации физиотерапевта, мануального терапевта, невролога, флеболога и других специалистов.

Пяточная шпора не обладает внешними проявлениями и не обнаруживается при пальпации (однако нажатие вызывает усиление боли). Первичное определение диагноза основывается на субъективных ощущениях пациента и сборе анамнеза. Для подтверждения диагноза и обнаружения причин осуществляются инструментальные и лабораторные исследования.

Физический осмотр

На приеме специалист выясняет:

• есть ли у пациента хронические заболевания;
• каков его образ жизни;
• как проявляется боль, насколько часто и при каких обстоятельствах она возникает.

Как правило, этой информации достаточно, чтобы предположить, что причиной беспокойства стала пяточная шпора.

Инструментальные исследования

Для подтверждения диагноза проводят рентгенографию. Этот метод позволяет определить форму, месторасположение и размер шпоры, а также исключить другие поражения пяточной кости (остеомиелит, метастазы). Полученная информация необходима для оценки тяжести заболевания и выбора метода лечения. При необходимости назначаются дополнительные исследования.

Ультразвуковое исследование стопы помогает оценить состояние мягких тканей, исключить новообразования и выяснить необходимость противовоспалительной терапии или хирургического вмешательства.

Ультразвуковое исследование сосудов ног может потребоваться, чтобы исключить нарушения кровообращения.

МРТ (магнитно-резонансная томография) стопы обеспечивает более детальную оценку состояния тканей и помогает определить характер повреждений.

Радиоизотопное исследование используется при признаках локального поражения пяточной кости неизвестной природы.

Электронейромиография позволяет исключить повреждение большеберцового нерва в области голеностопа и стопы (синдром тарзального канала).

Лабораторные исследования

При необходимости врач может назначить лабораторные анализы.

Клинический анализ крови и исследование на С-реактивный белок помогут определить наличие воспалительного процесса.

Вен. кровь (+170 ₽) 52 1 день52 бонусаВ корзину1 деньВен. кровь 170 ₽В корзинуВен. кровь (+170 ₽) 36 1 день36 бонусовВ корзину1 деньВен. кровь 170 ₽В корзину

Биохимический анализ крови и исследование ревматоидного фактора помогут выявить или исключить патологии и хронические заболевания, которые могли стать причиной развития пяточной шпоры.

Вен. кровь (+170 ₽) 128 1 день128 бонусов1 280 ₽В корзину1 деньВен. кровь 170 ₽1 280 ₽В корзину

Общий анализ мочи и уровень мочевой кислоты в крови могут выявить нарушения обменных процессов, способствующие заболеванию.

Моча 1 деньВ корзину1 деньМоча 0 ₽В корзинуКапилл. кровь (+200 ₽) 19 1 день19 бонусовВ корзину1 деньКапилл. кровь 200 ₽В корзину

Заболевания, похожие на пяточную шпору

Пяточная шпора не является единственной причиной болей в пятке. Для успешного лечения важно исключить иные причины.

Патологии с похожими проявлениями:

• артрит — воспаление суставов;
• остеомиелит — воспаление костной ткани;
• туберкулёз костей — заболевание, приводящее к прогрессирующему разрушению костной ткани;
• болезнь Бехтерева — патологическое состояние, при котором могут страдать прикрепления связок и сухожилий к костям;
• «диабетическая стопа» — осложнение, возникающее при сахарном диабете, с развитием патологий стоп, включая болевые изменения в костях и суставах;
• травмы пяточной кости, их сухожилий и мягких тканей в пятке.

Методы лечения пяточной шпоры

Для лечения этого заболевания существует множество подходов. Консультация квалифицированного ортопеда позволит определить наиболее подходящий из них, например, хирургическое вмешательство или коррекцию с помощью специальных подпяточников. Медикаментозное лечение и физиотерапия помогут снять воспаление и облегчить болевые ощущения.

Ортопедические средства

Ортопедические приборы рекомендуются в ситуациях, когда возникновение нароста связано с плоскостопием. Специальные стельки корректируют проблему, а подпяточники помогают уменьшить симптомы.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Наружные гели или мази, а также таблетки позволяют ликвидировать воспалительный процесс, протекающий в фасции.

Медикаментозная блокада

В случае сильных болей, когда местные препараты не приносят облегчения, инъекции глюкокортикостероидов вводятся в участки с наиболее выраженными болевыми ощущениями. Эта процедура может быть довольно болезненной, но отличается высокой эффективностью.

Ударно-волновая терапия

Ударно-волновая терапия (УВТ) является одним из наиболее действенных методов в лечении пяточной шпоры. Этот подход не только устраняет болезненные ощущения, но Воздействует на корень проблемы. Энергетические импульсы способны разрушать кальциевые отложения, обеспечивая активацию процессов восстановления в фасции, что содействует полному исцелению.

Хирургическое вмешательство на подошвенной фасции

В районе, где расположена пяточная шпора, выполняется небольшой разрез, что позволяет снизить натяжение, тем самым предотвращая возникновение болей. Эта процедура может проводиться под рентгеновским контролем или с применением эндоскопических технологий. Затем хирург удаляет шпору с помощью специальной фрезы.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Лечение

Неисключительные противовоспалительные средства (НПВС)

Эти препараты назначают на короткий промежуток времени для того, чтобы снизить воспаление в области прикрепления фасции и временно облегчить болевые ощущения. Это позволяет пациенту выполнять необходимые упражнения для лечебной физкультуры и ударно-волновой терапии.

применяем крайне редко, но если используем то только миниинвазивно без разрезов

Плазма, обогащённая тромбоцитами, действует благодаря доставке в поражённую область естественных факторов, содержащихся в альфа-гранулах тромбоцитов, участвующих в восстановлении:

эпидермальные факторы роста (EGF)

факторы роста эндотелия сосудов (VEGF)

тромбоцитарные факторы роста (PDGF)

трансформирующие факторы роста бета (TGF-b)

факторы роста фибробластов (FGF)

УВТ — ударно-волновая терапия

А также для расслабления и мобилизации плантарной фасции

Физио-терапевтические процедуры (ФЗТ)

это может быть электрофорез с новокаином, магнитотерапия, лазеротерапия и др.

Индивидуально подобранные ортопедические стельки

Изготавливаются специально для снижения нагрузки на область пятки

ЛФК (лечебная физкультура)

Совместно со специалистом по лечебной физкультуре вы сможете подобрать оптимальный комплекс упражнений, а также их количество и частоту выполнения. Объём, продолжительность, количество подходов и дозировки — все эти параметры подбираются индивидуально после личной консультации.

Запишись на консультацию без очередей в удобное время!

90% успеха в лечении «пяточной шпоры» и плантарного фасциита зависит от ваших усилий, давайте начнём с упражнений.

Расскажем о нескольких упражнениях (желательно подбирать индивидуально с инструктором ЛФК после консультации с лечащим врачем).

Эта проблема называется «болезнью первого шага», так как по утрам бывает сложно встать на ноги, но постепенно, когда вы начинаете ходить, становится легче.

Опыт других людей

Анна, 34 года, работает учителем: «Я лечила свою пяточную шпору с помощью инъекций. После первого укола мне стало значительно лучше, и врач говорил, что шанс на возвращение шпоры минимален. Однако спустя несколько месяцев боль вернулась, и на снимке показали, что шпора снова образовалась. Я была очень расстроена, ведь лечение было довольно болезненным.»

Иван, 45 лет, инженер: «У меня была пяточная шпора, и я решился на укол. Врачи объяснили, что теоретически она может вырасти снова, особенно если не изменить образ жизни. После лечения я несколько месяцев чувствовал себя отлично, но через полгода нагрузки на ноги заставили меня снова ощутить дискомфорт. На повторной рентгенографии шпора действительно снова появилась.»

Елена, 28 лет, маркетолог: «Я прошла курс инъекций для лечения шпоры, и сначала результаты были хорошими. Врач сразу предупредил про возможность рецидива. Я старалась соблюдать рекомендации, но, к сожалению, вскоре появилась боль снова. Врачи всегда говорят, что если не займетесь профилактикой, шпора может вернуться, и мой случай это подтвердил.»

Вопросы по теме

Каковы причины, способствующие повторному образованию пяточной шпоры после лечения?

Пяточная шпора может образоваться повторно благодаря нескольким факторам. Во-первых, это связано с перегрузкой стопы и неправильной обувью, что увеличивает давление на пятку. Во-вторых, недостаточная реабилитация после лечения может не дать организму возможности восстановиться полностью. В-третьих, сопутствующие заболевания, такие как диабет или остеопороз, могут способствовать развитию новых наростов. Поэтому важно учитывать индивидуальные особенности организма и следовать рекомендациям врача.

Какие профилактические меры можно предпринять, чтобы снизить риск повторной пяточной шпоры?

Для предотвращения повторного роста пяточной шпоры важно следовать нескольким принципам. Прежде всего, следует носить удобную обувь с хорошей амортизацией и поддержкой свода стопы. Также рекомендуется избегать чрезмерных нагрузок на ноги, особенно при занятиях спортом. Регулярные упражнения на растяжку и укрепление мышц ног могут значительно снизить риск возникновения проблем с пятками. Кроме того, контроль веса и здоровое питание также играют важную роль в поддержании здоровья суставов и связок.

Какие альтернативные методы лечения пяточной шпоры можно рассмотреть после укола?

Помимо инъекционного лечения, существуют и другие методы, которые могут помочь при пяточной шпоре. Физиотерапия, включая ультразвук и тепло-, или холодотерапию, может способствовать уменьшению боли и воспаления. Также полезны специальные ортопедические стельки, которые помогают равномерно распределять нагрузку на стопу. Массаж и мануальная терапия могут улучшить кровообращение и облегчить симптомы. В некоторых случаях врачи рекомендуют хирургическое вмешательство, если консервативные методы не дают результата. Поэтому важно обсудить с врачом все доступные альтернативные варианты лечения.