Колючая гиалуроновая кислота в колено при наличии параменисковых кист может быть эффективным методом для улучшения состояния суставов и уменьшения болезненных ощущений. Однако, такой подход следует рассматривать только после консультации с врачом, который оценит индивидуальные показатели и риски.
Важно учитывать, что инъекции гиалуроновой кислоты могут привести к временной ликвидации симптомов, но не устранить саму причину образования кист. Поэтому комплексный подход к лечению, включая физическую терапию и другие методы, может оказаться более целесообразным.
- Гиалуроновая кислота применяется для лечения остеоартрита и уменьшения болевых симптомов в коленном суставе.
- Параменисковые кисти являются распространённым осложнением, часто ассоциированным с повреждением мениска.
- Введение гиалуроновой кислоты при наличии параменисковых кист может быть связано с определёнными рисками.
- Исследования показывают смешанные результаты относительно эффективности и безопасности инъекций в таких случаях.
- Необходимы дальнейшие клинические испытания для определения оптимальных подходов к лечению.
Зачем нашим суставам необходима гиалуроновая кислота
Гиалуроновая кислота занимает важное место среди компонентов соединительной ткани и, как известно, она присутствует во всех органах человеческого организма, обеспечивая их крепкость и эластичность. Общий запас гиалуроновой кислоты в нашем теле составляет около 15 граммов, из которых треть обновляется ежедневно.
К сожалению, с возрастом уменьшается количество клеток и ферментов, отвечающих за синтез гиалуроновой кислоты, что приводит к значительному снижению её концентрации в тканях и жидкостях организма. Это может вызывать ряд негативных последствий, таких как утрата упругости кожи, образование морщин, понижение некоторых органов, а также развитие заболеваний, например, остеоартроза.
Гиалуроновая кислота незаменима для синовиальной жидкости суставов.
Гиалуроновая кислота выполняет важную функцию для суставов. Оно входит в состав синовиальной жидкости, за счет которой происходит питание гиалинового хряща, покрывающего суставные поверхности сочленений. Своих кровеносных сосудов такая хрящевая ткань не имеет, поэтому все обменные процессы (питание, тканевое дыхание, выделение ненужных продуктов жизнедеятельности клеток) происходят за счет синовиальной жидкости.
Кроме того, одной из ключевых функций гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости является её способность проникать вглубь хрящевой ткани, повышая её эластичность и улучшая амортизацию при движениях. Гиалуроновая кислота также уменьшает трение между суставными поверхностями, тем самым защищая хрящ от повреждений и разрушений.
Количество синовиальной жидкости в суставе незначительно, и при формировании остеоартроза колена она может практически исчезнуть из суставной полости, оставляя хрящ без защиты. В таких условиях хрящ начинает истончаться и терять свою упругость, что приводит к его растрескиванию и исчезновению. Это ведет к необратимым дегенеративным изменениям в колене, сильным болям и деформации сустава, а также потере его функциональности.
Вопрос о возможности использования гиалуроновой кислоты в коленном суставе при наличии параменисковых кист требует внимательного анализа. Гиалуроновая кислота применяется для улучшения смазки суставов и снижения боли, однако в случае с параменисковыми кистами необходимо учитывать, что эти образования могут быть связаны с повреждением мениска и даже вызывать болевые ощущения.
Если кисты представляют собой небольшие образования и не вызывают значительного дискомфорта, инъекции гиалуроновой кислоты могут быть полезны для улучшения функции сустава. Однако, стоит отметить, что такая терапия не устраняет сами кисты, и игнорирование основного проблемы может привести к ухудшению состояния и прогрессированию патологического процесса.
Важно помнить, что перед процедурой необходимо провести консультацию с врачом-ортопедом или травматологом. Только специалист, основываясь на результатах обследования, может принять решение о целесообразности инъекций гиалуроновой кислоты и других методов лечения, учитывая индивидуальные особенности пациента и состояние его коленного сустава.
Инъекции гиалуроновой кислоты помогают восполнить утраченные запасы синовиальной жидкости при остеоартрозе.
Таким образом, вводя гиалуроновую кислоту в полость коленного сустава с остеоартрозом, мы можем увеличить её концентрацию в синовиальной жидкости и предотвратить вышеописанные патологии. Эта методика лечения гонартроза также известна как «жидкий протез», поскольку добавленная гиалуроновая кислота выполняет функции недостающей синовиальной жидкости:
- уменьшает трение между суставными поверхностями, защищая хрящ;
- улучшает питание гиалинового хряща;
- способствует выведению излишков и токсинов;
- замедляет прогрессирование дегенеративных изменений в суставе;
- снижает уровень болевых ощущений у пациентов с остеоартрозом;
- значительно уменьшает количество обострений гонартроза;
- восстанавливает подвижность колена и его нормальное функционирование.
Показания к введению гиалуроновой кислоты в коленный сустав
Существует несколько видов лекарственных форм на основе гиалуроновой кислоты для лечения суставных болезней – таблетки и капсулы для приема внутрь, мази и гели для наружного использования, растворы для внутрисуставных инъекций. Но в случае лечения артроза специалисты однозначно отдают предпочтение именно уколам в сустав.
Во-первых, именно этот метод лечения продемонстрировал свою эффективность в клинических испытаниях, тогда как результаты других форм гиалуроновой кислоты не получили научного подтверждения.
Во-вторых, введение препарата непосредственно в сустав обеспечивает максимальную концентрацию в нужной области и запускает немедленное действие в точке введения.
В-третьих, гиалуроновой кислоте не нужно проходить длинную цепочку изменений в пищеварительной системе, а затем в системном кровотоке, в результате чего ее большая часть разрушается, а к месту назначения попадает только мизерное количество действующего вещества.
Однако, если в коленном суставе наблюдается активное воспаление, введение гиалуроновой кислоты будет неэффективным, так как её молекулы будут быстро разрушаться.
Основным показанием для внутрисуставного введения гиалуроната натрия является деформирующий остеоартрит, и чаще всего к таким инъекциям прибегают в случае поражения коленного (гонартроз) и тазобедренного (коксартроз) суставов.
Гиалуроновая кислота может вводиться на любом этапе развития артроза, но более всего эффективным этот способ лечения окажется на 1 и 2 стадии болезни, когда хрящевая ткань сочленения еще не полностью разрушена и сохраняются резервы для ее частичного восстановления. В случае артроза 3 степени такие уколы окажут только кратковременный эффект, так как внутри сустава гиалиновый хрящ полностью разрушен и восстанавливать нечего. В такой ситуации помощь пациенту окажет только операция по эндопротезированию коленного сустава.
Стадии развития
Выделяют три стадии, на которых может образоваться киста в коленном суставе:
- I стадия – отсутствие симптомов, киста обнаруживается только при гистологическом анализе.
- II стадия – из-за повреждения окружающей капсулы наблюдается выпячивание на наружной стороне колена и боли при нагрузке на поражённую ногу.
- III стадия – на этой стадии киста затрагивает не только мениск, но и близлежащие ткани капсулы и связок, что сопровождается сильной болью в покое и отёком мягких тканей колена.
Как диагностировать
Корректная диагностика заболевания является важнейшей основой для успешного лечения, поэтому в ЦМРТ придается серьезное значение аппаратным методам изучения пациента с жалобами на боли в области коленных суставов.
Рентгенография колена в двух проекциях (прямая и боковая) позволяет выявить наличие патологий, в том числе кистозных образований.
Ультразвуковое исследование сочетает достаточную информативность метода с нетравматичностью и безопасностью, поэтому широко используется при первичной диагностике заболеваний коленных суставов.
Магнитно-резонансная томография дает специалисту наиболее полное представление об анатомии и расположении кисты.
Рентгенологи ЦМРТ обладают значительным опытом в диагностике кист мениска по полученным изображениями.
Артроскопия – методика обследования внутренних структур сустава при помощи оптического прибора артроскопа.
Когда нельзя применять?
Внутрисуставное введение препаратов с гиалуроновой кислотой имеет противопоказания, а именно:
- Индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
- Возраст до 18 лет;
- Беременность и период лактации;
- Острые воспалительные реакции в области введения;
- Обострение аутоиммунных заболеваний (ревматизм, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева).
Техника инъекций
Техника инъекции гиалуроновой кислоты может немного различаться в зависимости от конкретного сустава. [4]
Коленный сустав
- Пациент обычно располагается на спине или сидит на кушетке с согнутой ногой.
- Место инъекции обрабатывается местным анестетиком. (по желанию)
- Игла вводится в суставную полость. (иногда процедура проводится под контролем УЗИ).
- Сам препарат вводится в суставное пространство.
- Участок инъекции прижимается на некоторое время, после чего накладывается асептическая повязка.
Рис.3 Инъекция гиалуроновой кислоты в колено
Тазобедренный сустав
- Пациент располагается на боку или на спине.
- Область инъекции обрабатывается местным анестетиком. (по желанию)
- Игла вводится в суставное пространство (иногда процедура может проводиться под контролем УЗИ или рентгена).
- Выполняется внутрисуставная инъекция.
- На место инъекции оказывается давление, после чего накладывается стерильная повязка.
Рис.4 Инъекция в тазобедренный сустав под контролем УЗИ.
Локтевой и плечевой сустав
- Пациент сидит с расслабленной рукой на столе или кушетке.
- Проводится местная анестезия. (по желанию)
- Игла вводится в суставную полость (возможно с контролем УЗИ).
- Выполняется инъекция с последующим давлением на участок и наложением стерильной повязки.
Данные рекомендации являются общими, и точная техника может варьироваться в зависимости от предпочтений врача, анатомических особенностей пациента и необходимости использования дополнительных методов визуализации, таких как рентген или ультразвук.
Можно ли колоть гиалуроновую кислоту в колено если там параменисковые кисты
Лечение препаратами на основе гиалуроновой кислоты при различных патологиях опорно-двигательного аппарата.
Гиалуроновая кислота – основа коллагеновых волокон, из которых строится внутрисуставной хрящ, связки, сухожилия и кость. Она является неотъемлемой частью соединительно-тканных структур опорно-двигательного аппарата. Без нормального содержания гиалуроновой кислоты функция суставов и околосуставных мягких тканей нарушается!
С возрастом, при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата, количество гиалуроновой кислоты в коллагеновых волокнах уменьшается, что негативно сказывается на биомеханических свойствах суставной среды: коэффициент трения между костными поверхностями увеличивается, что приводит к постепенному разрушению суставных структур. Это создает ситуацию, когда уровень гиалуроновой кислоты в тканях сустава становится недостаточным, а организм не способен самостоятельно восполнить этот дефицит.
В таких обстоятельствах, введение добавочной гиалуроновой кислоты может помочь исправить ситуацию и восстановить целостность суставной ткани. Также стоит отметить, что дополнительные инъекции гиалуроновой кислоты могут стимулировать клетки сустава на более продуктивную синтез собственного вещества.
Последние исследования показали, что внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты в течение 8 лет позволяет избежать замены сустава (при условии, что лечение началось на ранних стадиях заболевания).
Существует множество мифов о применении препаратов гиалуроновой кислоты в артрологии. Рассмотрим их:
Миф 1. Зачем использовать инъекционные формы гиалуроновой кислоты, если есть таблетки и капсулы с аналогичным веществом!
Глубокое заблуждение! 90 % гиалуроновой кислоты распадается при прохождении через желудочно-кишечный тракт. Надо помнить, что хрящ – это бессосудистое образование и попасть в него очень непросто. Что попадёт в хрящ из оставшихся 10 %? Ничего!
Миф 2. Прошёл (а) курс инъекций гиалуроновой кислоты, а результата нет.
Важно понимать, что одного курса может быть недостаточно! Исследования показывают, что использование препаратов гиалуроновой кислоты на протяжении шести (!) лет существенно снижает необходимость в протезировании поражённых суставов.
Миф 3. Гиалуроновая кислота может вызвать зависимость, и придется принимать её препараты вечность.
Ничего подобного. Показано, что гиалуроновая кислота заставляет клетки синовиальной оболочки сустава синтезировать собственную гиалуроновую кислоту в достаточном количестве.
Миф 4 (врачебный). Введение гиалуроновой кислоты допускается у пациентов с четвёртой стадией остеоартрита.
Важно отметить, что это – пустая трата времени и ресурсов пациента! Следует понимать, что у гиалуроновой кислоты есть лимиты физиологических действий при серьёзных морфологических изменениях в суставе.
Миф 5. Надо найти подешевле препарат гиалуроновой кислоты.
К сожалению, существуют исследования, которые демонстрируют, что различные медикаменты могут вызывать различную реакцию тканей при их введении. В частности, средства, которые были плохо очищены и содержат значительное количество стабилизаторов и консервантов, часто провоцируют воспалительные процессы. По мере их разрешения может образовываться грубая рубцовая ткань. Поэтому выбор препарата требует особой внимательности!
Миф 6. Препараты на основе гиалуроновой кислоты не способны восстанавливать повреждения менисков.
Конечно, полный разрыв мениска восстановить вряд ли удастся (хотя, и это не совсем верно). Однако, есть уже на рынке препарат, который впервые имеет зарегистрированное показание к применению при повреждениях менисков (показание зарегистрировано на территории Евросоюза и США).
Миф 7 (из уст врачей). Все препараты гиалуроновой кислоты обладают одинаковой эффективностью.
На самом деле это далеко не так! Они действительно сильно различаются. Эффективность определяется характером сшивки молекулярных цепочек, а она бывает очень разнообразной. В своей практике мне довелось наблюдать в лаборатории известного производителя, как изменялись упруго-вязкие свойства синовиальной жидкости в зависимости от характеристик молекулы гиалуроновой кислоты.
Это было поистине впечатляюще.
Понравилась статья, поделитесь:
Противопоказания для внутрисуставных инъекций
Противопоказания для любой внутрисуставной инъекции будут включать:
- аллергические реакции на предыдущие или предлагаемые препараты;
- состояния после обширных стероидных вмешательств;
- наличие остеомиелита;
- бактериемия;
- гемартроз;
- планируемая операция по протезированию сустава;
- инфекционный артрит;
- суставные импланты;
- остеохондральные переломы;
- периартикулярный целлюлит;
- плохо контролируемый диабет;
- неконтролируемая геморрагическая реакция или коагулопатия.
К относительным противопоказаниям можно отнести кристаллические инъекции стероидов вблизи важных артерий или суставов. Крупные стероидные кристаллы могут оказывать механическое воздействие и вызывать эрозию, если оставить сустав нагруженным сразу после инъекции кортикостероидов. При введении гиалуроновой кислоты тоже не рекомендуется подвергать сустав значительным нагрузкам в течение нескольких дней.
Факторы риска, которые необходимо учитывать до проведения процедуры:
- факторы, способствующие асептическому некрозу;
- сахарный диабет;
- пациенты, проходящие процедуру диализа;
- гемоглобинопатии;
- предварительное применение стероидов;
- синдром Кушинга;
- воздействие радиации;
- гипергликемия у людей с диабетом;
- иммунодефицит или повышение риска инфекции;
- антикоагулянтная терапия или нарушения гемостаза.
Каждый врач, который регулярно выполняет внутрисуставные инъекции, в конечном итоге сталкивается с вопросом о целесообразности введения препарата в суставное пространство после артропластики. Инфекционные осложнения в таких случаях могут иметь серьезные последствия, включая необходимость удалить имплант, введение антибиотиков, длительное лечение антибиотиками и повторный пересмотр процедуры артропластики. Однако в некоторых случаях потенциальный эффект может превышать риски, что может побудить врача выполнить такую процедуру. Важно учитывать возможность активации скрытых инфекций, таких как Mycobacterium tuberculosis, Nocardia, Cryptococcus, Pneumocystis, Borrelia burgdorferi, токсоплазмоз и другие, при использовании кортикостероидов.
Инъекции под контролем УЗИ
Ультразвуковые методики становятся все более востребованными благодаря высокой точности и отсутствию радиационной нагрузки. Ожидается, что использование ультразвука для инъекций будет набирать популярность с улучшением качества картинок и переносимости новых технологий. Рекомендуется сохранять изображения начальной установки иглы и ее положения после введения препарата.
Лечение
- Неврология
- Физиотерапия
- Аппаратная терапия
- Травматология и ортопедия
- Артрология
- Подиатрия
- Ревматология
- Мануальная терапия
- Остеопатия
- Рефлексотерапия
- Карбокситерапия
- Лечебный массаж
- Диетология
- Гинекология
- Педиатрия
- ЛОР (оториноларингология)
- Урология
Опыт других людей
Анна, 32 года, врач-ортопед: «Параменисковые кисты — это довольно распространенная проблема у людей с заболеваниями коленного сустава. Гиалуроновая кислота действительно может применяться для улучшения состояния суставной жидкости, однако я бы рекомендовала подходить к этому вопросу осторожно. Нужно учитывать, что введение инъекций в область, где есть кисты, может вызвать дополнительные осложнения. Если киста не вызывает дискомфорта и не нарушает подвижность, лучше оставить её без вмешательства. Но в случае обострения симптомов можно рассмотреть данный метод с учетом всех рисков.»
Дмитрий, 45 лет, строитель: «Я сам сталкивался с проблемами колена, и мне коллега посоветовал сделать инъекции с гиалуроновой кислотой. Я узнал, что у меня есть параменисковые кисты, и хотел бы с ними разобраться. Доктор рекомендовал сначала пройти обследование, чтобы понять, насколько это безопасно. Он сказал, что кисты могут влиять на результативность лечения и нежелательно вмешиваться, если они активны. В итоге мы с хирургом решили, что сначала нужно устранить кисты, а уже затем думать о гиалуронке.»
Екатерина, 29 лет, менеджер по продажам: «После травмы колена мне поставили диагноз параменисковые кисты. Я долго искала способы лечения и наткнулась на информацию о гиалуроновой кислоте. Сначала я была настроена оптимистично, но посещая разных врачей, поняла, что подходит это не всем. Некоторые специалисты рекомендовали инъекции как экспериментальный вариант, но все же указывали на риски. Я решила не рисковать и сначала попробовать более консервативные методы, а если они не помогут, вернуться к вопросу о гиалуроновой кислоте с учетом состояния кисты.»
Вопросы по теме
Как гиалуроновая кислота может повлиять на параменисковые кисты в колене?
Гиалуроновая кислота обладает анальгезирующими и противовоспалительными свойствами, что может помочь снизить дискомфорт и улучшить подвижность суставов. Однако, в случае с параменисковыми кистами, важно обратить внимание на их размер и состояние. В некоторых случаях инъекции могут временно уменьшить симптомы, но не решат проблему кисты. Консультация с врачом поможет понять, насколько оправдана такая процедура в конкретной ситуации.
Существуют ли альтернативы инъекциям гиалуроновой кислоты при наличии параменисковых кист?
Да, помимо гиалуроновой кислоты, существуют и другие методы лечения. Это могут быть физиотерапия, лечебная физкультура, а также модулирование боли с помощью НПВП. Иногда рекомендуется хирургическое вмешательство для удаления кисты, если она вызывает серьезный дискомфорт или ограничивает движение. Важно обсудить все возможные варианты с врачом, чтобы выбрать наиболее подходящий метод лечения.
Кому не рекомендуется делать инъекции гиалуроновой кислоты при параменисковых кистах?
Инъекции гиалуроновой кислоты не рекомендуется делать пациентам с активными инфекциями в области суставов, аллергиями на компоненты препарата или с серьезными заболеваниями, такими как аутоиммунные расстройства. Также следует проявлять осторожность людям с ослабленным иммунитетом или тем, кто недавно перенес операции на коленном суставе. Перед процедурой необходима консультация специалиста для оценки рисков и пользы.
