Сегодняшние достижения в медицине обеспечивают врачам разнообразные средства и методики, позволяющие управлять функциями сердца и сосудами, которые его питают. Ученые в области фармакологии и биохимии непрерывно создают новые лекарства, опираясь на последние научные данные из физиологии, биохимии и доказательной медицины. Средства, способствующие нормальной работе миокарда, можно классифицировать по механизму действия, месту воздействия и разнообразию терапевтических эффектов. Некоторые из них используются совместно с другими препаратами, а другие применяются как монотерапия.
Наилучшие защитники мышечной ткани сердца
- В 20-м веке было установлено, что ацетилсалициловая кислота в малых дозах значительно уменьшает вероятность развития острых коронарных заболеваний. Актуальность препаратов, содержащих аналоги аспирина, сохраняется и в кардиологии сегодня.
- Также важным средством является нитроглицерин, который был получен из глицерина и остатков азотной кислоты. Это вещество было открыто в середине 1800-х годов и первоначально использовалось как взрывчатка. Однако личный врач Альфреда Нобеля заметил, что пары нитроглицерина помогают при спазмах коронарных сосудов, что открыло новые горизонты для использования этого вещества в медицине. Применение нитратов позволило спасти множество жизней.
- Сердечные гликозиды, основанные на ландыше, также играют важную роль. Дигоксин, в частности, был открыт случайно, когда врач заметил невероятное улучшение состояния тяжело больной женщины после добавления лепестков ландыша в чай. Этот эффект стал настоящей сенсацией в кардиологии.
- Ингибиторы АПФ представляют собой довольно распространенную группу препаратов, способствующих комплексному воздействию на сердечно-сосудистую систему. Они предотвращают гипертрофию и способствуют её обратному развитию в клетках миокарда, а также улучшают метаболизм глюкозы в кардиомиоцитах и увеличивают содержание вазодилататоров.
- Препараты класса бета-блокаторов: уменьшают нагрузку на сердце и снижают артериальное давление.
- Антигипертензивные средства: контролируют высокое давление и уменьшают риск сердечно-сосудистых заболеваний.
- Статина: применяются для снижения уровня холестерина в крови и профилактики атеросклероза.
- Антикоагулянты: предотвращают образование тромбов и улучшают циркуляцию крови.
- Сердечные гликозиды: усиливают сердечные сокращения и используются при сердечной недостаточности.
Антиагреганты
Химические соединения, не допускающие агрегацию тромбоцитов, играют важную роль в профилактике инфарктов. Закупорка коронарной артерии образовавшимся тромбом ведет к прекращению кровоснабжения миокарда, что вызывает ишемические нарушения и, как следствие, гибель клеток.
Аспирин является наиболее известным среди антиагрегантов, так как предотвращает слияние тромбоцитов друг с другом и с сосудистыми стенками. Его применение в профилактических дозах эффективно при различных проблемах с сердцем и сосудами.
Аспирин входит в состав таких препаратов, как «Тромбоас» и «Аспирин-Кардио». Его можно под языком в форме таблеток.
В своей практике я часто сталкиваюсь с различными заболеваниями сердца, для лечения которых используется широкий спектр таблеток. К основным категориям относятся антигипертензивные препараты, такие как ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и кальциевые антиконвульсанты. Они помогают контролировать артериальное давление и предотвращают развитие осложнений, что является ключевым моментом в терапии сердечно-сосудистых заболеваний.
Кроме того, широко применяются препараты, влияющие на липидный спектр крови, такие как статины. Их эффективность в снижении уровня холестерина и предупреждении атеросклеротических изменений в сосудах не вызывает сомнений. Также не следует забывать о антиагрегантах, таких как аспирин, которые помогают предотвратить образование тромбов, что особенно важно для пациентов с ишемической болезнью сердца.
Не менее значимой частью терапии являются сердечные гликозиды, которые применяются для улучшения сердечной функции при сердечной недостаточности. Эти препараты помогают увеличить силу сердечных сокращений и замедлить частоту пульса, что существенно улучшает качество жизни пациентов. Таким образом, выбор медикаментов для лечения заболеваний сердца зависит от индивидуальных характеристик пациента и специфики его состояния, что делает консультацию специалиста крайне важной.
Статины
Лекарства, снижающие уровень липопротеидов в крови, получили общее название статины. Они помогают поддерживать уровень холестерина на безопасной отметке. Их клиническая эффективность была доказана у пациентов, страдающих атеросклерозом и относящихся к среднему возрасту.
Важно! Условно статины делят на поколения, однако это разделение уже не является строгим из-за малых различий в действии представителей разных поколений.
К популярным препаратам этой группы относятся симвастатин, правастатин и аторвастатин.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ)
Функции регулирования кровяного давления осуществляются почками через ренин-ангиотензиновую систему. При снижении кровоснабжения почечных артерий, система начинает выделять фермент ренин, который конвертируется в неактивный ангиотензин 1 и, в дальнейшем, в активный ангиотензин 2. Это приводит к повышению уровня альдостерона и провоцирует сужение сосудов.
Альдостерон, в свою очередь, активизирует выделение калия и реабсорбцию натрия и воды, что увеличивает объем жидкости в организме и воздействует на сердечно-сосудистую систему.
Важно! Этот процесс является адаптивным при острых потерях крови, однако при атеросклерозе, хронически нарушенном кровоснабжении почек, возникает эффект «порочного круга».
Препараты-ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента разрывают этот порочный круг, способствуя регрессу гипертрофии миокарда и атеросклерозу сосудов.
Важно! Организм способен самостоятельно вырабатывать альдостерон, восстанавливая его уровень, используя различные механизмы. Поэтому при длительном применении ИАПФ целесообразно использование калийсберегающих диуретиков.
Бета-блокаторы
Большинство процессов в сердечно-сосудистой системе контролируются адреналином – гормоном коры надпочечников. Он оказывает следующие эффекты:
- Увеличивает силу сердечных сокращений.
- Спазмирует сосуды.
- Поднимает частоту сердечных сокращений и давление внутри сосудов.
- Преобразует гликоген в глюкозу.
- Расширяет бронхи.
- Увеличивает болевой порог нервной системы.
Адреналин — активное вещество, позволяющее организму адаптироваться к стрессовым ситуациям неожиданных или постоянных воздействий.
В миокарде и сосудах расположено множество рецепторов для эпинефрина, которые делятся на два типа:
Альфа-адренорецепторы
- Альфа-1 адренорецепторы находятся в сосудах. Их активация приводит к повышению систолического и диастолического давления.
- Альфа-2 расположены вне сосудов и при стимуляции снижают артериальное давление.
Бета-адренорецепторы
Существуют три типа бета-адренергических рецепторов:
- Находятся в миокарде и вызывают положительные инотропный, батмотропный и хронотропный эффекты, усиливая силу и частоту сердечных сокращений.
- Расположены в бронхах, и их стимуляция вызывает расширение и улучшение вентиляции легких.
- Обнаруживаются в жировой ткани, способствуя её распаду с выделением большого количества энергии и активацией синтеза глюкозы из жиров и белков.
Бета-блокаторы «успокаивают» сердце, уменьшая его потребность в кислороде.
Лекарства можно условно разделить на два поколения:
- Неселективные, которые воздействуют не только на сердце, но и на бронхи, вызывая их спазм (например, анаприлин).
Важно! Противопоказаны для применения при бронхиальной астме.
- Селективные, которые действуют только на сердце (например, атенолол и метопролол).
Антагонисты рецепторов ангиотензина
Эти препараты имеют сложный режим дозирования ввиду их высокой сродства к жировой ткани, где они могут накапливаться. В России и СНГ их применение ограничено из-за популярности ингибиторов АПФ, в то время как в Европе они считаются одними из лучших.
Наиболее известным препаратом в этой группе является лозартан. Его преимущество в том, что он воздействует на все фракции альдостерона и редко требует добавления диуретиков.
Блокаторы кальциевых каналов
Второе название этой группы — антагонисты кальция. Популярные представители включают амлодипин и нифедипин. Эти лекарства препятствуют проникновению ионов кальция в миоциты сосудов, что ведет к расслаблению сосудов и снижению нагрузки на сердце.
Нитраты
Лекарственные средства, содержащие тринитрат глицерина. В чистом виде это вещество взрывоопасно, поэтому используется в виде растворов эфиров или спиртов.
Основное действие — высвобождение оксида азота, который обладает мощным сосудорасширяющим эффектом. Он быстро устраняет стенокардию любого происхождения, действуя мгновенно и на протяжении 20-30 минут. Таблетки эффективно всасываются через слизистую рта и применяются как экстренная помощь при ишемической болезни сердца.
Наиболее распространенные формы для экстренной помощи — это таблетки и спрей. Также существуют пролонгированные формы под марками «Нитронг» и «Нитросорбид».
Мочегонные средства
ДИуретики предназначены для уменьшения объема циркулирующей крови и снижения постнагрузки на сердце за счет контроля гипертензии.
Среди диуретиков, применяемых при заболеваниях сердца, наиболее известны:
- Фуросемид, который влияет на реабсорбцию в канальцах, снижая обратно всасывание воды и электролитов.
- Верошпирон (спиронолактон) — осмотический диуретик, обладающий высокой осмотической активностью, выводимый почками, что способствует выведению воды без воздействия на реабсорбцию натрия и калия.
- Индапамид — производное сульфониламидов, блокирующее реабсорбцию натрия без влияния на поглощение калия.
Сердечные гликозиды
Существуют также растительные препараты, содержащие ядро молекулы циклопентанпергидрофенантрена и углеводный компонент. Их основной механизм действия состоит в задержке двухвалентных ионов кальция внутри кардиомиоцитов, что способствует усилению сокращений сердца. Эти средства значительно увеличивают продолжительность жизни пациентов с хронической сердечной недостаточностью, облегчают отеки и одышку, позволяя больным вести более активный образ жизни.
Важно! Как бы там ни было, эти сердечные препараты, имеющие растительное происхождение, представляют собой высокоактивные химические вещества. Назначение должно производиться квалифицированным специалистом. Ошибка в дозировке или режиме приема может вызвать серьезные последствия, вплоть до летального исхода. В средние века отвар наперстянки использовался как яд.
Антикоагулянты
Существуют препараты, которые препятствуют образованию тромбов. По механизму действия они делятся на прямые, воздействующие на мембраны тромбоцитов, и непрямые, угнетающие синтез факторов свертывания крови.
К первой группе относятся гепарин и гирудин (вещество, получаемое из слюны пиявок). Во вторую группу входят дикумарин и варфарин. Ацетилсалициловая кислота также участвует в процессе антиагрегации.
Важно! Препараты противопоказаны при любых формах кровотечений.
Антиаритмические препараты
Эти лекарства применяются при нарушениях сердечного ритма различного происхождения.
Все приведенные выше средства влияют на сердечный ритм и проводимость сердца.
Единственным препаратом, который используется для различных видов нарушений ритма, является «Кардарон» и его аналог «Амиодарон».
Важно! Выбор антиаритмического средства должен обсуждаться с лечащим врачом.
Препараты, содержащие калий и магний
«Панангин» и «Аспаркам» выступают источником электролитов, необходимых для нормальной функции сердца и часто применяются при нарушениях ритма различных генезов.
Метаболические средства
Эти препараты улучшают обменные процессы в организме и в миокарде. Наиболее известные представители — рибоксин, инозин, калия оротат.
У людей преклонного возраста сердечные аритмии, как правило, возникают из-за метаболических заболеваний сердечной мускулатуры. Каждая аптека предлагает лекарственные средства, необходимые для поддержания нормальной работы сердца, основываясь на утвержденных рейтингах. Назначенные врачом медикаменты должны приниматься ежедневно одновременно согласно рецепту.
Небольшое заключение
Фармакология находится в постоянном развитии. Каждый год на рынке появляются как совершенно новые, так и улучшенные аналоги известных препаратов. Для того чтобы быть в курсе новых разработок, важно следить за обновлениями справочного издания «РЛС», которое обновляется каждый год.
Иван, 45 лет, инженер: Я долгое время страдал от гипертонии и мне назначили несколько препаратов для контроля артериального давления. Основные из них – это «Лизиноприл» и «Атенолол». «Лизиноприл» помогает мне снизить давление и улучшить работу сердца, а «Атенолол» уменьшает нагрузку на сердце. Я заметил, что благодаря этим таблеткам чувствую себя гораздо besser.
Ольга, 37 лет, бухгалтер: У меня в анамнезе были проблемы с сердцем, и врач назначил мне «Карведилол». Это лекарство снижает и артериальное давление, и частоту сердечных сокращений. Я принимаю его уже несколько месяцев и чувствую значительное улучшение. Также пью «Розувастатин» для снижения уровня холестерина. Благодаря этому курсу удалось наладить здоровье.
Сергей, 52 года, предприниматель: Я столкнулся с проблемами сердца после стресса на работе. Врачи прописали мне «Бисопролол» и «Аспирин». «Бисопролол» очень помог стабилизировать сердечный ритм, а «Аспирин» предопределил снижение риска тромбообразования. Чувствую, что контролирую свою ситуацию, и стараюсь следить за своим здоровьем более тщательно.
Вопросы по теме
Каковы основные группы таблеток для лечения сердечно-сосудистых заболеваний и как они различаются по механизму действия?
Основные группы таблеток, применяемых для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, включают бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, антикоагулянты, статиновые препараты и диуретики. Бета-блокаторы уменьшают частоту сердечных сокращений и нагрузку на сердце, ингибиторы АПФ помогают расслабить сосуды и улучшить кровообращение. Антикоагулянты предотвращают образование тромбов, статины снижают уровень холестерина, а диуретики способствуют выведению лишней жидкости из организма, что помогает контролировать артериальное давление и уменьшает отеки.
Какие риски могут возникнуть при самостоятельном использовании сердечно-сосудистых препаратов без назначения врача?
Самостоятельное использование сердечно-сосудистых препаратов может привести к серьезным осложнениям, таким как избыток или недостаток дозы, что может вызвать гипотонию или, наоборот, повышенное давление. Некоторые препараты могут взаимодействовать друг с другом или с другими лекарственными средствами, а также вызывать побочные эффекты, такие как головокружение, тошнота или аллергические реакции. Без консультации с врачом можно не только ухудшить состояние, но и скрыть симптомы более серьезных заболеваний, что затруднит диагностику и лечение.
Существуют ли альтернативные методы лечения сердечно-сосудистых заболеваний, которые могут сопутствовать медикаментозной терапии?
Да, существуют альтернативные методы, которые могут использоваться вместе с медикаментозной терапией для улучшения состояния сердца. Например, изменение образа жизни, такое как правильное питание, регулярные физические нагрузки, отказ от курения и умеренное употребление алкоголя, может значительно улучшить сердечно-сосудистое здоровье. Некоторые исследования также указывают на пользу дополнительных лечебных методов, таких как йога, медитация и фитотерапия, однако перед их использованием всегда стоит проконсультироваться с врачом.
