Заражение гепатитом А: возможно ли это в помещениях, где находился больной

Заражение гепатитом А возможно только при непосредственном контакте с инфекционными материалами, такими как кровь или фекалии больного. Вирус в основном передается при несоблюдении гигиенических норм, например, через некачественно промытые продукты или грязные руки.

Таким образом, нахождение в помещении, где ранее был больной, не представляет опасности для других людей, так как вирус не остается в воздухе или на поверхностях в течение длительного времени. Однако важно соблюдать общие меры предосторожности и гигиену для предотвращения инфекции.

Городская клиническая больница №6

Гепатит А представляет собой острое вирусное заболевание, характеризующееся такими симптомами, как общее недомогание, высокая утомляемость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота и иногда желтуха, которая проявляется темной мочой, обезвоженным стулом и пожелтением кожи и белков глаз.

Люди являются основным источником инфекции. Инкубационный период варьируется от семи до пятидесяти дней. Вирус гепатита А выделяется с фекалиями через три основные категории носителей: людей, не проявляющих симптомов, и больных с бессимптомной и желтушной формами инфекции.

Передача вируса, как правило, происходит через фекально-оральный механизм, в том числе посредством воды, пищи и в быту.

При водном пути передачи гепатит А попадает в организм при использовании недоброкачественной питьевой воды, купании в загрязненных водоемах и бассейнах.

Передача через пищу имеет место при употреблении продуктов, которые были загрязнены вирусом во время производственного процесса на предприятиях общественного питания или торговли. Овощи, ягоды и зелень могут быть инфицированы вирусом при использовании для их роста полей с орошением или огородов, удобряемых фекальными отходами. Морепродукты также могут подвергаться заражению гепатитом А, если моллюски вылавливаются в водах, загрязненных сточными водами.

Контактно-бытовой путь передачи инфекции наблюдается при несоблюдении правил гигиены. Основными факторами передачи являются руки и предметы, которые могли соприкасаться с возбудителем.

Для того чтобы не допустить заражения и распространения гепатита А, необходимо помнить следующее:

— Главное правило: «Тщательно мойте руки перед едой», что является важной мерой для сохранения здоровья;

— Не стоит пить воду, которая не была подвергнута кипячению, необходимо всегда мыть фрукты и овощи, а также соблюдать термическую обработку продуктов;

— Пациенты, даже не испытывающие тяжелых форм заболевания, наиболее заразны в конце инкубационного периода и на протяжении всего преджелтушного этапа. С момента появления желтухи их опасность для окружающих значительно снижается;

— не менее важно помнить, что в момент обострения хронического гепатита больной Выделяет вирус с мочой и фекалиями и, следовательно, опасен для окружающих;

— лица, общавшиеся с больным гепатитом, должны находиться под наблюдением врача в течение 45 дней, желательно — с лабораторным наблюдением за функциональной способностью печени и исследованиями на серологические маркеры вирусов гепатита;

— В учреждениях для детей, где зафиксированы случаи гепатита, вводится карантин сроком на 45 дней с ежедневной проверкой состояния детей врачом;

— при уходе за больным необходимо тщательно мыть руки с мылом, особенно после посещения уборной;

— для снижения частоты осложнений и переходов болезни в хронические формы следует строго придерживаться диеты, рекомендованной врачом, избегать приема алкоголя, а также физической нагрузки не только во время острой фазы болезни, но и первые 6 месяцев-1 год после выздоровления;

— при выявлении первых признаков заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу.

Одним из средств профилактики гепатита А является вакцинация.

Гепатит А: вчера, сегодня, завтра

М.С. БАЛАЯН, член-корреспондент РАМН, профессор и заместитель директора. На протяжении длительного времени гепатит А считался неизменным врагом человечества. С развитием цивилизации вред, причиняемый данным заболеванием, стал более заметным. Существует ли шанс окончательно избавиться от него?

В сравнении с другими поражениями печени гепатит А — относительно доброкачественная болезнь: продолжительность клинических проявлений редко превышает 2 недели, печеночные функции, как правило, нормализуются в течение месяца, лечение не требует сложных терапевтических вмешательств или назначения уникальных фармацевтических средств, заболевание не оставляет хронических последствий. Летальность, по данным мировой литературы, составляет 0,1-0,4% и имеет место главным образом среди лиц с сопутствующими патологическими состояниями. Проблему создают повсеместное распространение гепатита А и высокая частота заболеваемости, приобретающая характер настоящих эпидемий, которые одновременно выводят из строя тысячи людей. Гепатит А передается через фекальное загрязнение пищи и воды, а также объектов окружающей среды. Отсюда санитарное обустройство жилья, предприятий общественного питания, детских учреждений и т.п. в сочетании с общей и санитарной культурой населения решающим образом влияют на распространение гепатита А.

Желтуха, о которой идет речь, представляет собой лишь видимую часть инфекции гепатита А; значительная часть заразившихся переносит заболевание в бессимптомной форме, что делает эти случаи нерегистрируемыми. Процент бессимптомных форм составляет 90-95% среди детей и 25-50% среди взрослых.

Независимо от формы инфекции все лица, перенесшие единожды гепатит А, приобретают стойкий, вероятно пожизненный, иммунитет, т.е. становятся невосприимчивыми к повторному заражению. Они же формируют и так называемую иммунную прослойку, иначе говоря, крупную массу людей, среди которых вирус гепатита А не может активно циркулировать. Наряду с санитарно-гигиеническим уровнем жизни населения размеры иммунной прослойки обуславливают интенсивность циркуляции вируса на данной конкретной территории. Вклад в иммунную прослойку лиц, приобретших иммунитет к гепатиту А в результате вакцинации, пока ничтожно мал.

В античных книгах содержатся сведения, что гепатит как желтушная болезнь был хорошо известен еще во времена Гиппократа. Более достоверные источники указывают на периодически возникающие эпидемии желтухи в Европе, начиная со средневековья. Желтуху именовали катаральной (катар — воспаление слизистой оболочки), полагая, что ее причиной является закупорка слизью желчных путей.

Эпидемии желтухи чаще всего возникали во времена войн, массовых перемещений, поэтому болезнь имеет альтернативные названия — лагерная или окопная. С.П. Боткин в числе первых подтвердил инфекционную природу гепатита, что способом определило его эпидемический характер. На протяжении длительного времени, прежде чем был выявлен возбудитель, заболевание носило имя известного ученого.

Вирус гепатита А отличает высокая стабильность к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды, он способен длительно сохраняться в воде, почве и на предметах хозяйственного обихода.

70-е годы текущего столетия были наиболее плодотворными в изучении гепатита, получившего окончательное классификационное обозначение — гепатит А: вирус, вызывающий гепатит А, был обнаружен в экскретах больного и охарактеризован по ряду биологических свойств; гепатит А удалось экспериментально воспроизвести у обезьян; были разработаны методы обнаружения вируса гепатита А и антител к нему, пригодные для массового обследования людей; появились возможности выращивать вирус в клеточных культурах и, соответственно, изучить особенности его размножения. За этими достижениями вскоре последовало выделение (клонирование) вирусного генома и его описание в терминах молекулярной генетики, что имеет большое значение для создания вакцин будущего.

Вирус гепатита А является типичным представителем семейства пикорнавирусов (pico — маленький (ит.), . рна — обозначает рибонуклеиновую кислоту как единственный носитель генетической информации вируса). В эту группу кроме него входят возбудители полиомиелита и ряда сходных с ним заболеваний, возбудитель ящура и некоторые другие вирусы, в разной степени вредоносные для человека и животных. Большинство из них передается в результате орального заражения.

Элементарная частица зрелого вируса гепатита А представляет собой круглое, слегка ограненное, тело диаметром около 30 нм, или 3 х 10 -6 см, и массой порядка 3 х 10 -17 г. Оно построено из белковых субъединиц, образующих полость, в которую плотно упакована одна молекула РНК. При очевидной простоте строения вирус обладает высочайшей степенью паразитизма, поскольку использует для воспроизведения потомства клеточные материалы и энергетические ресурсы. Такой процесс ведет к гибели клетки или глубокому нарушению ее функций.

Существует только один серотип вируса гепатита А, что позволяет сформировать иммунитет, полученный в результате инфекции, способный защитить от всех последующих заражений, независимо от их источника. Более того, вакцина, произведенная из любого штамма вируса гепатита А, будет эффективна для предотвращения заболевания у привитого пациента, даже в самых сложных эпидемиологических условиях.

Разумеется, вирус гепатита А, как всякий живой объект, подвержен естественным вариациям в виде замещений, вставок и выпадений нуклеотидов в составе его геномной РНК. Различия в нуклеотидных последовательностях между отдельными штаммами могут достигать 15-25%; по величине и характеру изоляты вируса подразделяются на семь генотипов, каждый из которых так или иначе привязан к определенному географическому району. Как бы велики ни были генные вариации вируса гепатита А, они не затрагивают структуру основного иммуно-доминантного участка, который ответствен за выработку антител, нейтрализующих вирус.

Вирус гепатита А отличается высокой устойчивостью к неблагоприятным условиям внешней среды и может долго сохраняться в воде, почве и на предметах обихода. Поэтому дезинфекция помещений, где находился пациент с гепатитом А, должна проводиться крайне тщательно.

Клиника и патогенез

Набор клинических симптомов, свойственных гепатиту А, невелик и однообразен. Казалось бы, ничто не мешает врачу сразу же у постели больного поставить диагноз. Однако сложности создает то обстоятельство, что прочие вирусные гепатиты имеют такую же или сходную симптоматику в остром периоде. Отсюда — необходимость постановки лабораторных тестов с кровью или экскретами больных для идентификации возбудителя.

Диагноз гепатита А ставится в случаях, когда: — вирус обнаруживается в фекалиях на остром этапе заболевания; — наблюдается увеличение титров антител к вирусу в парных сыворотках, одна из которых берется на ранних днях болезни, другая — спустя 2-3 недели; — в сыворотке крови больного идентифицируются специфические антитела класса М к вирусу.

Последний методический прием наиболее адекватен, поскольку антитела класса М сохраняются в крови больного не долее 6-8 месяцев и их наличие однозначно свидетельствует о текущей (или недавно перенесенной) гепатитной А-инфекции. На нем построены все современные тест-системы, выпускаемые в промышленных масштабах для диагностики гепатита А.

Первые симптомы появляются через 2-4 недели после заражения в виде недомогания, усталости, потери аппетита, в половине случаев — подъема температуры. Через 2-3 дня к ним присоединяется желтуха: желтым (шафранным) цветом окрашиваются кожа, слизистые оболочки, склеры; сопутствующими признаками желтухи считают также обесцвеченный кал и темную мочу. Есть некоторые различия в развитии клинической симптоматики у детей и взрослых (см. табл.).

Преобладающие клинические проявления гепатита А

В основе патологических симптомов лежит токсическое воздействие продуктов распада печеночных клеток на ткани и органы больного, включая нервную систему. Клетки разрушаются в небольшой степени за счет размножающегося вируса, но главным образом вследствие иммунопатологических гуморальных и клеточных реакций. Проникая в печеночные клетки, вирус гепатита А видоизменяет их поверхностные структуры настолько, что организм начинает распознавать такие клетки как чужеродные и атакует их средствами своей иммунологической защиты.

В тяжёлых случаях, когда организм не справляется с растущими проблемами печеночных функций и интоксикацией, развивается фулминантный гепатит. В таких случаях особенно выражена острая печеночная недостаточность, что приводит к энцефалопатии. Даже с мгновенной госпитализацией и лечением в отделениях интенсивной терапии, более половины пациентов с фулминантным гепатитом умирают. Частота этой опасной формы при гепатите А не превышает 0,5%.

Очевидно, вирус гепатита А размножается не только в печени, но и в других органах, иначе он просто не смог бы достичь восприимчивых печеночных тканей, которые реагируют на попадание вируса специфическим воспалением, т.е. возникновением гепатита. Однако никаких признаков повреждения со стороны этих органов не выявляется, во всяком случае клинически.

На территориях, где гепатит А распространён, он постоянно напоминает о себе. В зависимости от ситуации, о которой шла речь, его проявления могут проявляться в больших эпидемиях, охватывающих десятки тысяч людей, а В средних и малых вспышках, когда число заболевших составляет 10-20 человек.

Иногда вспышка имеет общий источник, например вирусовыделителя, занятого на предприятии общественного питания, или колодец с загрязненной питьевой водой. Тогда удаление (деконтаминация) источника быстро приводит к прекращению вспышки. Такие ситуации сейчас редки.

В большинстве своем инфекция проникает в коллектив детский сад, школу, воинскую часть) и длительное время в нем сохраняется, вызывая гепатит у отдельных членов, порой даже неконтактирующих. Для взрослых характерны изолированные, не связанные между собой случаи гепатита, называемые спорадическими, которые временами могут быть весьма значительными по частоте. Как правило, источник заражения при этом установить не удается.

В течение многих лет предотвращение распространения гепатита А в коллективах осуществлялось с помощью введения иммуноглобулина — препарата, представляющего собой человеческую плазму с антителами, способными нейтрализовать вирус. Поскольку такие антитела не восполнялись в организме, а со временем разрушаются, их защитный эффект ограничивался 3-4 месяцами. Ожидания в отношении массового применения не оправдались.

Актуальность задач по ограничению заболеваемости гепатитом А в сочетании с развитием передовых медицинских технологий вели к тому, что единственным надежным средством предотвращения болезни должна была стать.

Российская Федерация относится к территориям, где применение вакцины против гепатита А настоятельно необходимо

Современная вакцина против гепатита А представляет собой достаточно хорошо очищенную взвесь частиц вируса, инфекционное начало которых полностью инактивировано формальдегидом; концентрация вирусных частиц в вакцине такова, что две прививочные дозы, введенные с интервалом 3 недели, создают иммунитет, сравнимый по прочности с тем, который оставляет перенесенное заболевание. Третью дозу вакцины обычно рекомендуют вводить для подкрепления иммунитета и преодоления возможного временного иммунодефицита через 6 и более месяцев после второй дозы. Опыт применения вакцин показывает, что хороших результатов можно добиться и с применением двухдозовой схемы вакцинации.

Никаких серьезных осложнений вакцинация против гепатита А не дает: даже чисто теоретически невозможно представить, что какой-либо из компонентов вакцины оказался бы аллергенным или по другой причине вредоносным. И все же некоторая часть привитых может высказывать жалобы на недомогание, головную боль, тошноту в первые дни после прививки, а также кратковременное жжение (или боль) в месте инъекции.

Для профилактики гепатита А вакцинация направлена на создание невосприимчивости в организме привитых, что имеет свои долгосрочные преимущества: даже если человек окажется в неблагоприятной ситуации с высоким риском заражения (в зонах с эпидемиями, аварийными загрязнениями, контакте с заболевшими), он останется защищённым от вируса. Когда доля невосприимчивых к гепатиту А, включая привитых и тех, кто перенес инфекцию, составит и будет поддерживаться на уровне 90-95%, можно будет говорить о полном или хотя бы значительном снижении распространения природного вируса гепатита А. Однако, несмотря на существование загрязненных почв и водоемов, эти естественные источники вируса со временем могут исчезнуть. Группа населения в 5-10% недостаточна для поддержания циркуляции вируса; среди неё большинство составляют малые дети, ограниченные в контактах и защищённые антителами, полученными от матери во время беременности и через грудное вскармливание. По приведенным причинам Российская Федерация относится к регионам, где использование вакцины против гепатита А крайне необходимо. Ожидается, что масштабная вакцинация принесет быстрые результаты: чем больше людей будет привито, тем меньше заболеваемость.

Фактором, сдерживающим охват вакцинацией, является относительно высокая стоимость вакцины и связанных с организацией прививок мероприятий. Поэтому на данном этапе особое внимание уделяется рациональному подбору контингентов, подлежащих вакцинации. Единых критериев установления очередности не существует, но в общем виде представляется, что вакцину против гепатита А должны получить организованные детские и подростковые коллективы, включая персонал, контактирующий с ними; личный состав воинских частей, расположенных на неблагополучных по гепатиту А территориях; работники предприятий общественного питания; работники коммунальных хозяйств, занятые на канализационных и водоочистных сооружениях; персонал инфекционных больниц (отделений); заключенные в подростковых исправительных учреждениях; больные и персонал учреждений для умственно отсталых людей и т.п.

Симптомы гепатита А

В среднем инкубационный период гепатита А составляет примерно 20 дней, но может варьироваться от 15 до 30 дней. В этот промежуток времени у человека отсутствуют признаки болезни.

Затем инфекция может протекать стёрто или сопровождаться выраженными в разной степени симптомами. Как правило, проявления гепатита А возникают на 2–7-й неделе после заражения и проходят в среднем через 2 месяца, но могут сохраняться более полугода.

Симптомы гепатита А:

• утомляемость;
• тошнота и рвота;
• пожелтение кожи и белков глаз;
• боль в правом верхнем квадранте живота;
• кожный зуд;
• потемнение мочи;
• лихорадка;
• потеря аппетита;
• обесцвечивание стула (стул становится светлым, как глина);
• боли в суставах;
• головные боли и головокружение;
• нарушения сознания, поведения и памяти.

Общее проявление разных форм гепатита — желтуха, которая возникает из-за накопления в крови избыточного билирубина, главного компонента желчи. Желтуха при гепатите возникает в результате разрушения клеток печени, содержащих этот пигмент.

Во время острого периода болезни человек заразен для окружающих, при этом, если заболевание протекает стёрто, то он даже не подозревает, что опасен. На фоне лечения симптомы обычно полностью исчезают в течение пары месяцев.

Развитие гепатита А

Входные ворота инфекции — слизистая оболочка органов пищеварительной системы, на которой вирус активно размножается, а его частицы распространяются с кровотоком в печень.

Клетки печени (гепатоциты) разрушает сам вирус гепатита А. На оболочке гепатоцитов есть соответствующие рецепторы, к которым вирус прикрепляется и проникает внутрь клетки, где происходит декапсуляция — высвобождение вирусной РНК. Используя ресурсы гепатоцитов, по «инструкциям» из распакованной РНК собираются новые вирусные частицы. Часть из них выводится с жёлчью, оставшиеся частицы инфицируют соседние гепатоциты.

Пока человек заражён, вирус постоянно попадает в жёлчь, с ней проникает в кишечник и выводится с калом, так вирусные частицы распространяются и могут передаваться другим людям. Со временем иммунная система побеждает вирус, человек выздоравливает.

Вирусный гепатит А. Вопросы и ответы

Вирус гепатита А имеет оболочку, устойчивая к кислым условиям. Это позволяет ему, проходящему с загрязнёнными продуктами и водой, успешно справляться с кислотным барьером желудка. Вирус гепатита А сохраняет свою жизнеспособность в водной среде, из-за чего вспышки заболевания часто имеют водный путь передачи. Благодаря высокой иммуногенности, после перенесенной инфекции формируется длительный иммунитет.

Насколько распространен гепатит А?

Гепатит А является одной из самых распространенных инфекций среди людей. В странах с теплым климатом и низкими санитарными условиями наблюдается высокая заболеваемость. Установлено, что в Средней Азии практически все дети переносят гепатит А. В Восточной Европе заболеваемость гепатитом A достигает 250 случаев на 100000 человек в год.

Где можно заразиться вирусом гепатита А?

Заразиться гепатитом А с большой вероятностью можно в жарких странах, в том числе тех, где расположены традиционные места туризма и отдыха. Прежде всего, это страны Африки (включая Египет и Тунис), Азии (Турция, Средняя Азия, Индия и Юго-Восточная Азия, включая острова), некоторые страны Южной Америки и Карибского бассейна.

При покупке фруктов и овощей на рынках обязательно следует их тщательно промыть, так как не всегда возможно выяснить их происхождение. Все морепродукты необходимо подвергать термической обработке.

Механизм заражения и развития инфекции

Источником инфекции является больной гепатитом А человек, который с фекалиями выделяет в окружающую среду миллиарды вирусов.

При употреблении зараженной вирусом гепатита А воды или пищевых продуктов (особенно плохо термически обработанных морепродуктов) вирусы проникают в кишечник, затем, всасываясь, с током крови попадают в печень и внедряются в ее клетки – гепатоциты.

Вирусные частицы-вирионы размножаются в цитоплазме клеток печени. После выхода из клеток печени они попадают в желчные протоки и выделяются с желчью в кишечник.

Воспаление печени, связанное с повреждением клеток гепатоцитов, имеет иммунное происхождение. Иммунные клетки, такие как Т-лимфоциты, обнаруживают инфицированные вирусом гепатоциты и атакуют их, что ведет к их гибели, воспалению (гепатиту) и снижению функции печени.

Можно ли контактировать с больным гепатитом А и не заразиться?

Контакт с инфекционным пациентом возможен при соблюдении простых гигиенических норм, однако детей желательно оставить в стороне от заболевших.

Можно ли заразиться гепатитом А и не заболеть?

Не заболеть гепатитом А при инфицировании можно только в том случае, если ранее была проведена вакцинация от гепатита А и есть достаточный титр антител. Тогда при попадании вируса в кровь он будет нейтрализован антителами. Если защитных антител нет, а вирусы уже плавают в крови, то гепатита не избежать.

Существует специальный иммуноглобулин, который можно ввести как перед возможным контактом с инфекцией, так и на протяжении двух недель после. Это создаст защиту от заражения или же облегчит его течение.

Можно ли заразиться и заболеть гепатитом А повторно?

Нет, повторно заболеть гепатитом А практически невозможно.

Какие анализы показывают, был ли контакт с вирусом гепатита А (инфицирование), независимо от признаков болезни в настоящем или прошлом?

Это показывает наличие антител к вирусу гепатита А (anti-HAV IgG). Если антитела есть, то контакт с вирусом был: инфекция или вакцинация.

Как поступить, если в вашей семье оказался больной гепатитом А?

Всех членов семьи рекомендуется обследовать на антитела к гепатиту А (anti – HAV IgG). При отсутствии этих антител необходима вакцинация.

Важно выполнять элементарные гигиенические меры: например, мойте руки с мылом после посещения туалета, после работы с детьми, перед тем как поесть или начать готовить еду.

Чего может ожидать человек, заразившийся вирусом?

Заражение вирусом гепатита А всегда приводит к развитию гепатита А.

Часто выявить момент заражения сложно, особенно если не произошло вспышки заболевания, как это может быть в случае аварии в системе канализации.

Так или иначе, в течение месяца (инкубационный период) после предполагаемого инфицирования можно ожидать главных симптомов: лихорадки, диспепсии, а затем и желтухи. После появления желтухи нередко общее состояние немного улучшается. Желтуха держится около 3-6 недель, иногда дольше. Затем обычно наступает выздоровление.

Кому опаснее заболеть гепатитом А?

Тяжело переносят инфекцию дети младше одного года, взрослые и пожилые люди. У взрослых инфекция нередко протекает с выраженной интоксикацией и желтухой, в среднем болеют около 3 месяцев.

Сколько продолжается гепатит A? Отчего это зависит?

В среднем, длительность заболевания составляет приблизительно 40 дней, но она может варьироваться в зависимости от возраста, состояния иммунной системы, наличия хронических заболеваний и соблюдения медицинских рекомендаций.

У некоторых людей (около 15%) отмечается хроническая форма инфекции, протекающая в течение 6-9 месяцев.

Существуют ли шансы на летальный исход при гепатите А? В каких случаях это возможно?

При гепатите смертельные исходы редки и наступают у больных с фульминантной (молниеносной) формой заболевания. В этих случаях очень быстро развивается острый некроз печени, сопровождающийся острой печеночной недостаточностью.

Риск летального исхода при гепатите А составляет 0,1% у детей, 0,3% у подростков и взрослых моложе 40 лет, но уже 2,1% у людей старше 40 лет.

Может ли гепатит А пройти без медицинского вмешательства?

Обычно так и происходит. Современное лечение в большей степени направлено не на борьбу с вирусами гепатита А, а на разведение и удаление из организма вредных веществ, которые появляются при повреждении и нарушении функций печени. Иммунная система больного, как правило, сама справляется с инфекцией.

Через какое время после заражения появляются симптомы гепатита A?

В среднем первые признаки заболевания появляются через 30 дней (инкубационный период при гепатите А составляет от 15 до 50 дней).

По каким признакам можно заподозрить гепатит А?

Если вас беспокоят недомогание, повышенная температура и при этом цвет мочи стал очень темным (сравним с крепким черным чаем и сильной пенистостью), это может указывать на гепатит А. Обратитесь к врачу!

Каковы типичные симптомы при гепатите А?

Ожидайте появления лихорадки, сопровождающейся симптомами диспепсии (тошнота, рвота, дискомфорт в области живота и правого подреберья), усталости, а через несколько дней моча станет темной, склеры и кожа пожелтеют, а кал обесцветится (что указывает на желтуху). После появления желтухи общее состояние может немного улучшиться.

Какие еще заболевания проявляются так же?

Все острые гепатиты любого происхождения.

Какие анализы помогут выявить наличие гепатита А?

Как врач ставит диагноз гепатита А?

Чтобы поставить диагноз гепатита А, нужно выяcнить эпидемиологический анамнез: где человек был в течение последнего месяца, чем питался, какую воду пил, не контактировал ли с больными желтухой и т.п.

Затем врач внимательно, при дневном свете осматривает пациента, отмечает

• симптомы интоксикации (общее состояние);
• признаки диспепсии (проблемы с пищеварением);
• повышение температуры и сопутствующие симптомы (потоотделение, озноб);
• желтуха (изменение цвета кожи, языка, глаз).

Врач оценивает состояние разных органов и систем по общепринятой методике. При пальпации (ощупывание живота) может обнаружить увеличение печени. Отмечает цвет мочи и кала.

Затем врач распрашивает о результатах анализов (общие и биохимические анализы крови, тесты на вирусные гепатиты, коагулограмма и общий анализ мочи). Появление антител к гепатиту А (anti – HAV IgM) в сочетании с выраженными изменениями в анализах подтвердит диагноз.

Можно ли вылечить гепатит А?

В случае легкого или средней тяжести течения заболевание часто проходит самостоятельно. Лечение сосредоточено на снижении токсического эффекта и поддержании клеток печени энергией и строительными компонентами для восстановления. Для этого применяются дезинтоксикационные растворы, глюкоза, витамины и гепатопротекторы. Противовирусное лечение не требуется. В тяжелых случаях терапевтические манипуляции остаются прежними, но объем симптоматической помощи увеличивается.

Каковы современные методы лечения гепатита А?

Это дезинтоксикационная терапия, которая снижает интоксикацию при повреждении печени (растворы, которые «разбавляют» кровь, содержащую токсины, и способствуют их выведению), и симптоматическая терапия, которая устраняет симптомы заболевания, улучшает общее состояние больного.

Какие препараты применяются в данный момент для лечения?

Вводят дезинтоксикационные растворы, растворы глюкозы и витаминов, гепатопротекторы (препараты, защищающие клетки печени).

Каков прогноз после лечения? Восстановится ли функция печени?

Прогноз благоприятный, функции печени обычно восстанавливаются полностью.

Нужна ли диета и особый образ жизни во время заболевания и после него?

В остром периоде следует придерживаться диеты по системе стола номер 5, а также обеспечивать себя физическим и психологическим комфортом.

Как можно избежать заражения гепатитом А во время путешествий?

Каждому, кто планирует поездки в регионы или страны с высоким уровнем заболеваемости гепатитом А, следует воздержаться от:

• использования льда в напитках и не бутилированной воды;
• употребления моллюсков, которые не были подвергнуты термической обработке;
• поедания необработанных или непомытых фруктов и овощей;
• покупок уличной еды;
• салатов, так как они не проходят термическую обработку.

Как защититься от гепатита А?

Вакцины и вакцина ция против вируса гепатита А

Сегодня доступны эффективные вакцины против гепатита А.

Эти вакцины предст авляют собой убитые вирусы гепатита А и обладают высокой иммуногенностью. Вакцина вводится двукратно с интервалом 6-12 месяцев. После введения первой дозы вакцины антитела к виру су гепатита А у большинства вакцинированных появляются через 2 недели.

В России используются следующие вакцинные препараты: Хаврикс 1440 и Хаврикс 720 (детская), производства Бельгии; Аваксим (Франция), ГЕП-А-ин-ВАК (Россия).

Насколько вакцина защищает от гепатита А?

Введение вакцины стимулирует выработку антител в высоком титре, что надежно защищает от инфицирования гепатитом А как детей, так и взрослых.

Продолжительность защиты после вакцинации составляет не менее 6-10 лет.

Кому нужно делать прививку от гепатита А?

Вакцинация от гепатита А рекомендуется детям и взрослым, которые ранее не болели данной инфекцией, а также лицам с повышенным риском заражения.

• люди, направляющиеся в районы с высоким уровнем заболеваемости гепатитом А (туристы, военные и т. д.);
• медицинские работники инфекционных больниц;
• воспитатели и обслуживающий персонал детских учреждений;
• работники сферы общественного питания и водоснабжения.

Что делать, если этот рекомендованный срок прошел? Начинать вакцинацию заново?

Рекомендованный интервал между первой и второй прививками против гепатита А составляет 6-12 или 6-18 месяцев. Если вторая прививка не введена в эти рекомендованные сроки (просрочена), то она вводится в ближайшее возможное время. Не существует рекомендаций о начале вакцинации заново. Первая прививка не пропадает.

Однако если ввести вторую вакцину с большим опозданием, первая прививка может утратить свою эффективность. Две вакцинации обеспечивают продолжительную защиту.

Анализы на напряженность иммунитета делать не нужно, нужно просто ввести вторую прививку.

Вырабатывается ли защитный иммунитет пожизненно?

После двукратной вакцинации у большинства привитых иммунитет сохраняется не менее 20 лет.

О пожизненном иммунитете пока не говорят, т.к. сама вакцина используется немногим более 20 лет, срок наблюдения пока не сходен со сроком жизни человека.

Профилактика гепатита А

Соблюдение личной гигиены помогает избежать фекально-оральной передачи вируса гепатита А. Рекомендуется применять превентивные меры, однако изоляция больного не сильно снижает вероятность распространения инфекции.

Поверхности, загрязненные биологическими жидкостями в домах пациентов, нужно очищать разбавленным хлорным раствором.

Рекомендуется вакцинация против гепатита А для всех детей в возрасте от одного года, с повторной дозой через 6-18 месяцев после первой.

Предэкспозиционная вакцинация против гепатита А должна быть обеспечена взрослым из группы повышенного риска, в том числе:

• путешествующие в страны с высокой или средней заболеваемостью гепатитом А;
• работники диагностических лабораторий;
• мужчины, у которых есть половые контакты с другими мужчинами;
• люди, использующие наркотики внутривенно;
• лица с хроническими заболеваниями печени, включая хронический гепатит С, так как у них повышен риск развития острого гепатита из-за вируса гепатита А;
• люди, предполагающие тесный контакт с иностранцами, которые возвращаются из стран с высокой или промежуточной заболеваемостью в течение последних 60 дней;
• лица без постоянного места жительства или бездомные.

Доконтактная профилактика против вируса гепатита А может быть рассмотрена для сотрудников детских садов и военнослужащих.

Ранее путешественникам рекомендовалось получать вакцину против гепатита А за две и более недель до поездки. Для тех, кто планирует выезд менее чем через две недели, также рекомендуется введение стандартных иммуноглобулинов. Современные данные показывают, что инъекция иммуноглобулинов необходима только пожилым путешественникам и тем, кто имеет хронические заболевания печени или иные серьезные заболевания.

Постконтактную профилактику следует проводить членам семьи и людям, имевшим тесный контакт с больными гепатитом А.

Здоровым непривитым пациентам в возрасте от 1 года до 40 лет вводят однократную дозу вакцины против гепатита А.

У других пациентов, особенно у лиц старше 75 лет, с хроническим заболеванием печени и ослабленным иммунитетом, стандартные иммуноглобулины предотвращают или уменьшают тяжесть гепатита А. Обычно рекомендуется доза 0,02 мл/кг в/м, но некоторые эксперты рекомендуют 0,06 мл/кг – от 3 до 5 мл для взрослых. Его можно вводить в течение 2 недель после заражения, но чем раньше будет проведена профилактика, тем выше эффективность.

Что обязательно необходимо знать о гепатите А?

Вирус гепатита А:

• гепатит А является основной причиной острого вирусного гепатита;
• распространяется фекально-оральным путем;
• дети младше 6 лет могут переносить болезнь без видимых симптомов;
• у старших детей и взрослых болезнь проявляется потерей аппетита, общим недомоганием и желтухой;
• фульминантный гепатит встречается редко, хронические формы и цирроз печени не наблюдаются;
• данное заболевание лечится поддерживающей терапией;
• плановая вакцинация проводится с 1 года и рекомендуется всем;
• необходимо вакцинировать группы риска: людей, путешествующих в эндемичные районы, сотрудников лабораторий.