Гепатит C может передаваться половым путем, хотя этот путь считается менее распространенным по сравнению с другими способами передачи, такими как контакт с зараженной кровью. В случае, если у человека имеется гепатит C в средней стадии активности, риск передачи инфекции во время сексуального контакта может увеличиваться, особенно в случае травм или микротравм на коже и слизистых оболочках.
Тем не менее, для минимизации риска заражения рекомендуется использовать барьерные методы контрацепции, такие как презервативы. Если у вас есть опасения по поводу передачи гепатита, следует обратиться к врачу для получения более подробной информации и рекомендаций.
- Гепатит С передается преимущественно через кровь, но возможны и другие пути передачи.
- Риск заражения гепатитом С через половой контакт остается низким, но не исключен.
- Опасность увеличивается при наличии травм, порезов или открытых ран у партнеров.
- Некоторые факторы, такие как незащищенные половые акты, могут повышать вероятность передачи вируса.
- Использование средств защиты, например, презервативов, снижает риск передачи инфекции.
- Для точной оценки опасности и защиты рекомендуется консультироваться с врачом.
Заражение гепатитом С половым путем
Вероятность передачи вируса гепатита С через половые контакты составляет 3-5%. Риск инфицирования увеличивается при случайных отношениях и отсутствии защиты. Внешние признаки не позволяют определить, есть ли у человека этот вирус.
Если один из половых партнеров является носителем вируса гепатита С, рекомендуется использовать презерватив для снижения вероятности передачи. На данный момент вакцин против вируса гепатита С не существует.
Передача гепатита С от матери ребенку
Что касается беременности, то вирус гепатита С, как и вирус гепатита В, не передается плоду, но заражение может произойти во время родов из-за вероятного контакта с кровью. Возможно передача при наличии определенных осложнений, например, если плацента повреждена.
Вирус гепатита С при бытовых контактах, рукопожатиях, поцелуях, воздушно-капельным путем не передается. Исключения составляет контакт крови содержащей вирус через ссадины, порезы и прочие повреждения кожи, между инфицированным человеком и не инфицированным, что происходит крайне редко.
Насколько заразно заболевание?
Вирусное воспаление печени представляет опасность тем, что может долгое время протекать бессимптомно. Многие инфицированные даже не догадываются о наличии заболевания. Этот «молчаливый» период увеличивает вероятность передачи гепатита окружающим.
Необходимо помнить, что вирусный гепатит С передается от инфицированного к здоровому человеку. Зная основные способы передачи, можно значительно снизить риск заражения.
Когда вероятность инфицирования самая высокая?
Вирус гепатита С в больших количествах находится в крови и в меньшем в других биологических секретах (урине, влагалищном секрете, слюне, секрете простаты). 95-97% людей заражаются гепатитом именно после контакта с инфицированной кровью и только 3-5% после контакта с другими биологическими жидкостями.
Гепатит С является вирусным заболеванием, которое в первую очередь передается через кровь. Однако, стоит отметить, что в некоторых случаях возможна и половая передача вируса. Наиболее высокий риск передачи наблюдается при наличии повреждений кожи или слизистых оболочек, а также при наличии других инфекций, передающихся половым путем.
На стадии средней активности гепатита С вирус может находиться в активной форме, и человек может быть заразен для партнера. Несмотря на то что основной путь передачи – это контакт с инфицированной кровью, случаи половой передачи не являются исключением, особенно если у одного из партнеров есть высокая вирусная нагрузка. При этом риск передачи выше при незащищенных половых контактах.
Важно понимать, что использование презервативов может значительно снизить риск передачи вируса. Тем не менее, даже в случае применения средств защиты, полностью исключить вероятность передачи не всегда возможно. Поэтому, если один из партнеров болен гепатитом С, рекомендуется проводить регулярные медицинские обследования и консультироваться с врачом для определения оптимальной стратегии профилактики.
В медицинских учреждениях инструменты, используемые для обследования и забора крови, проходят тщательную дезинфекцию, а затем стерилизацию. Это помогает устранить не только вирусы гепатитов, но и вирус иммунодефицита человека.
В тату-салонах, студиях пирсинга и салонах красоты не всегда следят за подобной стерилизацией инструментов. На них могут оставаться остатки крови от ранее обслуживаемых клиентов.
Заражение гепатитом Возможно в местах заключения, где встречаются бывшие и текущие инъекционные наркоманы. Медицинские работники, особенно те, кто работает с кровью, находятся в группе повышенного риска.
Вся кровь перед переливанием проходит тщательную проверку
Также существует вероятность передачи гепатита С при использовании общих бытовых предметов, таких как бритвы, зубные щетки или маникюрные принадлежности. К сожалению, определить точный источник заражения в каждом случае сложно, поскольку первые симптомы могут проявиться только через 3-6 месяцев после инфицирования.
Тестирование и диагностика
Ввиду того, что первичная инфекция ВГС чаще всего протекает бессимптомно, в первое время после заражения у большинства инфицированных она не диагностируется. У пациентов с хронической инфекцией ВГС она также часто не диагностируется, поскольку болезнь протекает бессимптомно в течение десятилетий вплоть до развития вторичных симптомов, связанных с серьезным поражением печени.
Процесс диагностики гепатита С включает два этапа:
- На первом этапе проводится серологическое исследование для выявления антител к вирусу гепатита С.
- Если анализ на антитела положительный, необходимо провести тест на наличие рибонуклеиновой кислоты (РНК) вируса, что поможет подтвердить хроническую инфекцию и необходимость лечения. Примерно 30% инфицированных могут выздороветь без лечения благодаря естественной реакции иммунной системы, и у них будет положительный результат на антитела, даже если инфекции больше нет. Тест на РНК вируса можно сдать как в лаборатории, так и на простом аппарате в клинике.
- Новейшие методы, например, тесты на коровый антиген, находятся в стадии изучения и могут в дальнейшем позволить проводить диагностику активной инфекции гепатита С быстрее и проще.
В случае диагностирования хронической инфекции ВГС пациента необходимо обследовать для определения степени поражения печени (фиброз и цирроз печени). Это можно сделать с помощью биопсии печени или различных неинвазивных тестов. Решение относительно методов лечения и ведения пациента принимается на основе данных о степени поражения печени.
Своевременная диагностика способствует предотвращению осложнений и дальнейшей передаче вируса. ВОЗ рекомендует тестировать людей из групп с высоким риском заражения.
При высоких уровнях серопревалентности антител к ВГС среди населения (определяемых как серопревалентность антител к ВГС>2% или >5%), ВОЗ рекомендует проводить скрининг доноров крови, а также целенаправленное или адресное тестирование конкретных групп высокого риска, включая мигрантов из эндемичных регионов, работников здравоохранения, лиц, употребляющих инъекционные наркотики (ЛУИН), лиц, находящихся в тюрьмах и других учреждениях закрытого типа, мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ), работников секс-индустрии и ВИЧ-инфицированных лиц.
ВОЗ настоятельно советует обеспечить доступ ко всем взрослым к тестированию на вирус гепатита С и сочетать его с услугами по профилактике, помощи и лечению.
Около 2,3 млн человек из примерно 39 миллионов людей, живущих с ВИЧ, в мире имеют серологические признаки текущей или перенесенной инфекции ВГС. Во всем мире хронические заболевания печени являются одной из основных причин заболеваемости и смертности среди людей, живущих с ВИЧ.
Лечение
Существуют эффективные способы лечения вирусного гепатита С. Основная цель терапии — полное выздоровление и предотвращение дальнейшего повреждения печени.
Для лечения гепатита С используются противовирусные препараты, в том числе софосбувир и даклатасвир. Иммунная система некоторых людей может бороться с инфекцией самостоятельно, и при новых случаях инфицирования не всегда требуется лечение. Проведение лечения всегда необходимо при хроническом гепатите С.
Пациентам с гепатитом С полезно изменить образ жизни, например, воздержаться от алкоголя и следить за весом. При адекватном лечении многие могут избавиться от заболевания и вести полноценную жизнь.
ВОЗ рекомендует проводить терапию на основе пангенотипных противовирусных препаратов прямого действия (ПППД) всем взрослым, подросткам и детям в возрасте до 3 лет с хронической инфекцией гепатита C. При проведении коротких курсов пероральной терапии с помощью ПППД побочные эффекты являются незначительными или вовсе отсутствуют. ПППД позволяют излечивать большинство пациентов с ВГС-инфекцией, при этом курс лечения является коротким (обычно от 12 до 24 недель), и его продолжительность зависит от отсутствия или наличия цирроза печени. В 2022 г. ВОЗ выпустила новые рекомендации по лечению подростков и детей с помощью тех же пангенотипных препаратов, которые используются для взрослых.
В странах с высоким и средним доходом стоимость лечения пангенотипными прямыми антивирусными препаратами остается достаточно высокой. Однако в большинстве стран с низким доходом благодаря появлению дженериков цены значительно снизились. Наиболее распространенный и доступный курс лечения включает софосбувир и даклатасвир и может обойтись менее чем в 50 долларов США.
Доступ к лечению ВГС улучшается, но остается ограниченным. В 2022 г. из 50 миллионов человек, живущих с ВГС, во всем мире свой диагноз знали примерно 36%; при этом к концу 2022 г. курс лечения ПППД прошло около 20% (12,5 миллиона) людей, живущих с хронической инфекцией ВГС.
Симптомы гепатита С
Как уже упоминалось, заболевание в начале своего течения может быть бессимптомным. Температура может немного повышаться, может возникнуть тошнота, рвота, отсутствие аппетита и боль в животе — такие симптомы характерны для многих заболеваний. Часто люди не подозревают о наличии проблем с печенью, списывая усталость и головные боли на стресс или плохое питание, а повышение температуры и суставные боли — на простуду.
Как понять, что у вас гепатит С? Более характерными признаками являются потемнение мочи, при том, что кал становится более светлым, а также пожелтение склер глаз и кожи – они часто появляются через несколько месяцев после инфицирования, но иногда отсутствуют, снижая шансы на своевременное выявление заболевания. По мере развития болезни могут проявиться кровотечения (из носа, десен, маточные и др.), чаще и заметнее образуются гематомы и сосудистые звездочки, возможны отечность ног, увеличение объема живота из-за накопления там жидкости при снижении массы тела. Кроме того, ухудшаются когнитивные способности и зрение. У мужчин возможно снижение либидо, уменьшение размера яичек и увеличение грудных желез.
У женщин нет специфических признаков заболевания — кроме вышеупомянутых, могут быть покраснения на коже и сыпь, хотя они встречаются реже и у мужчин. Тем не менее, женщины должны особое внимание уделять своему здоровью, если они планируют беременность или уже беременны, так как симптомы гепатита могут походить на токсикоз, что может привести к заражению ребенка при родах из-за отсутствия точного диагноза.
Осложнения гепатита С
К сожалению, зачастую явные симптомы появляются только тогда, когда болезнь зашла уже далеко и привела к осложнениям. Это могут быть:
- жировой гепатоз — нормальные клетки печени замещаются жировыми;
- холестаз — нарушается отток желчи;
- фиброз — соединительная ткань замещает печеночные ткани;
- цирроз — ткани печени полностью заменяются рубцовой, что приводит к утрате ее функций, сопровождаясь асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости), снижением уровня тромбоцитов и желудочными кровотечениями;
- печеночная недостаточность — в тканях печени помимо фиброза происходят дистрофические и некротические изменения, влияющие на пищеварение, работу центральной нервной системы и иных систем, что часто приводит к летальному исходу;
- рак печени — учитывая наличие большого количества сосудов, онкологические заболевания печени редко поддаются лечению и могут рецидивировать даже после терапии. Прогнозы для таких больных обычно неблагоприятные.
Иногда осложнения, вызванные гепатитом С, могут затрагивать и другие органы, включая проблемы с кровеносными сосудами, злокачественные заболевания лимфатической системы и болезни почек и кожи.
Лечение гепатита C // Источник: Unsplash
Что делать при подозрении на заражение вирусом гепатита С или выявлении антител к вирусу?
Если есть подозрения на заражение вирусом гепатита С или лабораторные анализы показывают наличие антител к вирусу или его РНК, следует немедленно обратиться в медицинское учреждение. Врач решит, требуется ли дальнейшее обследование или лечение.
Гепатит С уже многие годы является излечимым заболеванием! Прием курса специальных противовирусных препаратов приводит к полному удалению (элиминации) вируса из организма человека и выздоровлению от гепатита С. Большинству пациентов в нестоящее время может быть назначен прием таблетированных препаратов в течение 2-3 месяцев. Но важно помнить, что лечение гепатита С имеет много особенностей, поэтому назначать препараты должен только врач. Человек, который вылечился от гепатита С, больше не может заразить других людей.
Что ещё важно знать, если человек инфицирован вирусом гепатита С?
– Вирус гепатита С не передается через рукопожатия или объятия, а также при совместном проживании.
использовании посуды и столовых приборов, общего постельного белья, поцелуях (при отсутствии повреждений кожи и слизистых оболочек).
– Если у кого-то из семьи или совместно проживающих обнаружены антитела к вирусу гепатита С (anti-HCV) или РНК вируса, всем, кто мог иметь риск инфекции, следует пройти анализ на антитела к вирусу (anti-HCV) и РНК вируса гепатита С сразу после выявления инфекции и повторно через 30 дней.
– Анализ крови на РНК вируса гепатита С необходимо проводить всем детям в возрасте 4-6 месяцев, рожденным от инфицированных вирусом гепатита С матерей.
– При условии стабильных моногамных отношений риск инфицирования вирусом гепатита С минимален. Однако для полной безопасности рекомендуется использовать презервативы.
– Передача вируса гепатита С от матери к ребенку возможно, но происходит нечасто. Вирус гепатита С не влияет на развитие плода. Инфицирование вирусом гепатита С не влияет на способ родоразрешения (возможны как естественные, так и искусственные роды). Кормление грудью при гепатите С разрешается.
– Важно уведомить всех врачей, к которым вы обращаетесь по поводу диагностики или лечения, о наличии инфекции вирусом гепатита С.
– Всем инфицированным вирусом гепатита С людям необходимо полностью исключить алкоголь, так как его употребление способствует более быстрому повреждению печени.
– При хроническом гепатите С и нормальной функции печени особые рекомендации по питанию не требуются. Специальная диета нужна только на поздних стадиях, когда выявляется цирроз печени.
– Ограничений по занятию спортом при гепатите С нет, но важно помнить, что приконтактных видах спорта, связанных с получением травм (бокс, борьба и другие), возможно попадание крови на слизистые оболочки или поверженную кожу другого человека, что может привести к заражению.
Опыт других людей
Анатолий, 32 года: «Я всегда считал, что гепатит нельзя передать половым путем, если болезнь не находится в острой стадии. Но недавно мне рассказали, что риск остается даже при средней активности вируса. Я решил проверить эту информацию у врача, и он подтвердил, что возможность существует. Это немного изменило мое восприятие вопросов безопасности, и я стал более внимательным в интимных отношениях.»
Марина, 27 лет: «Когда я узнала, что у моего партнера диагностировали гепатит, я сразу задумалась о своем здоровье. Я думала, что это заболевание передается только в остром периоде или при непосредственном контакте с кровью. Но медик объяснил мне, что даже при средней активности вируса риск передачи существует, хотя и не такой высокий. Это меня очень насторожило, и теперь я на 100% уверена в необходимости использования презервативов.»
Сергей, 45 лет: «В свои годы я повидал много всего, но о гепатите знал не так много, как хотелось бы. Однажды на встрече с друзьями зашла речь о возможных рисках заразиться половым путем. Сначала хотел сказать, что это невозможно, но потом вспомнил, что слышал об активности вируса. Спросив у врача, я узнал, что даже при среднем уровне вирус может передаваться, хотя и меньше, чем в остром периоде. С тех пор я начал больше уделять внимание своему здоровью и проверкам.»
Вопросы по теме
Какова вероятность передачи гепатита С половым путем у людей с высокой вирусной нагрузкой?
Вероятность передачи гепатита С половым путем у людей с высокой вирусной нагрузкой действительно существует, однако она остается сравнительно низкой. Исследования показывают, что риск передачи этого вируса во время незащищенного полового акта может составлять от 1% до 3% при наличии нескольких факторов, таких как повреждение слизистой, наличие других заболеваний и т.д. Поэтому использование барьерной защиты, например, презервативов, является важной мерой для снижения этого риска.
Может ли гепатит B передаваться через поцелуи или совместное пользование столовыми приборами?
Гепатит B не передается через поцелуи или совместное пользование столовыми приборами. Этот вирус передается через контакт с кровью, семенной жидкостью и другими биологическими жидкостями зараженного человека. Хотя в слюне может присутствовать вирус, его концентрация очень низкая и недостаточна для передачи инфекции. Тем не менее, важно соблюдать осторожность и избегать совместного пользования острыми предметами, которые могут вызвать порезы или повреждение кожи.
Есть ли особенности в профилактике гепатита у людей, живущих с ВИЧ?
Да, профилактика гепатита у людей, живущих с ВИЧ, требует особого внимания. Поскольку наличие ВИЧ ослабляет иммунную систему, инфицированные могут быть более подвержены другим инфекциям, включая вирусные гепатиты. В таких случаях рекомендуется вакцинация против гепатита A и B, регулярный мониторинг состояния печени, а также строгое соблюдение мер предосторожности, таких как использование презервативов и избегание совместного использования игл. Контроль за вирусной нагрузкой ВИЧ также помогает снизить риск передачи гепатита.
